乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌患者术后渐进康复操
乳腺癌患者术后渐进康复操来源：新民晚报·新民网作者：复旦大学附属肿瘤医院卲志敏教授世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不例外。
外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法。
乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。
尽可能地降低上肢功能障碍的发生，能有效地增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。
意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动不同的乳腺癌手术方式会带来不同的乳腺癌上肢功能障碍，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致了腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。
由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。
而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。
上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。
同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。
当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限。
乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。
时间：持续6个月以上，前3个月尤为重要目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。
在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。
研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。
乳腺癌患者术后上肢功能锻炼
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目录
术后上肢功能锻炼的意义 术后上肢功能锻炼的方法
上肢功能锻炼的原则和注意事项
出院后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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CHENLI
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爬墙运动
• 手指沿墙壁向上伸，以术 前记录高度为目标
• 每天做好记录，每次尽量 向上伸
• 伸至一定高度时，停留3~5 秒，再慢慢放下
• 直至患侧手指能高举过头， 自行梳理头发
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术后第一周（禁止肩关节外展）
• 术后5~7 日： • 患侧的手摸对侧肩、同侧耳 • 可用健肢托患肢 • 鼓励用患侧手洗脸、刷牙、进食
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术后第二周（开始肩关节活动）
术后8~10日： 练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°
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上肢功能锻炼的原则
• 循序渐进 • 持之以恒 • 因人而异
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功能锻炼的达标要求
• 每天锻炼1~3次，每次15~20分钟 • 2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵 • 达标后仍需继续进行功能锻炼 • 功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
乳腺癌术后 患侧上肢功能康复指导
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普外科
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目录
术后上肢功能锻炼的后功能锻炼的方法
预防或减轻上肢淋巴水肿
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术后上肢功能锻炼的意义
• 预防及减轻水肿 • 利于术后上肢静脉回流及引流液引出 • 改善上肢功能障碍 • 减少术后并发症 • 提高生活质量
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划
乳腺癌术后患肢功能锻炼计划（一）麻醉清醒后6小时到拔管后2~3天1、术后6h屈肘过胸开始练习深呼吸，鼻吸气口呼气，利于肺部扩张，防止肺部感染。
向心性浅轻缓辅助患肢，从外侧向内侧.2、拳掌练习。
如握松拳、绕指，锻炼手与前臂肌肉。
3、肘关节的屈：肘关节要夹紧、内收、握松拳要用力，锻炼肱二头肌和肱三头肌，可用患肢刷牙、洗脸等。
4、颈部运动：做或站立，健手托患肘，低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位，通过颈部肌肉群的运动，缓解长时间卧床引起的颈、肩、背部不适。
5、肩胸背部运动：双肩由前往后和由后往前做环绕动作。
通过肩部肌肉群运动促进胸背部循环，缓解不适。
6、放松运动：双肘屈曲胸前抖动，促进循环，缓解不适。
（二）拔管4天~8周内，在前一阶段练习后继续做一下运动。
1、摆肩步行：两肩自然下垂放松，同时两肩前后摆动并握拳伸指，步伐和摆动幅度逐渐增大。
2、肘部上抬运动：两手腹前交叉——上举——双肘相靠——抬起来3秒——放下复位，以轻微疼痛为佳3、翻掌、推掌：两手腹前交叉——尽力上抬至有疼痛感——手心对胸部——翻掌，上体前屈，翻掌约3秒——复位4、抱肘绕圈：两肘腹前相抱，缓抬至胸前，然后顺时和逆时各一圈或健手辅助患手摸对侧肩、耳、头顶5、颈部助力运动：双手枕后抱头——低头——复位——仰头——复位，头左侧转——复位——头右侧转——复位——双手下垂。
通过颈部肌肉运动，强化肩关节内收和外展功能。
也可做拉绳、划船状练习。
6、放松：配合踏步，上肢从胸前往上呈抬高位抖动。
二、注意事项1、适时、正确的功能锻炼，不要盲目照搬照抄，在护士的指导下进行，保持运动的安全性和有效性。
2、讲解练习的目的和方法，锻炼因人而异，循序渐进，运动幅度由小到大逐步增加，在训练过程中不可操之过急。
3、训练原则是运动量应依据患者的情况适当的控制，依据患者的伤口恢复情况及个体感觉而判定，肥胖、糖尿病患者、皮下积液、植皮者、术后3天引流液较多，应适当延迟肩关节练习。
乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程
乳腺癌术后患肢功能锻炼操作流程乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是乳腺癌治疗的主要方式之一。
术后患者需要进行肢体功能锻炼，以促进康复和恢复正常生活。
本文将介绍乳腺癌术后患肢功能锻炼的操作流程。
一、术后第一天：1. 术后第一天患者需要休息，避免剧烈活动和过度用力，以防止伤口裂开和出血。
2. 适当进行深呼吸和咳嗽锻炼，有助于预防术后肺部感染。
3. 定期进行肢体活动，可进行手掌握松、屈伸手指、手腕转动等活动，以促进血液循环和减轻肌肉僵硬。
4. 进行床上下床活动锻炼，可有助于恢复下肢力量和平衡能力。
二、术后第二天至第七天：1. 逐渐增加肢体活动的幅度和范围，如逐渐加大手指屈伸的角度、加大手腕转动的幅度等。
2. 进行床上坐起活动，可通过腹式呼吸帮助患者坐起，并逐渐增加坐起时间。
3. 进行站立活动，可借助辅助工具如平衡杆或患肢辅助支撑，逐渐增加站立时间。
4. 进行步行锻炼，开始时可借助辅助工具如拐杖，逐渐减少对辅助工具的依赖，增加步行距离。
5. 针对患侧上肢的锻炼，可进行肩关节屈伸、外展内收等活动，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
6. 针对患侧下肢的锻炼，可进行膝关节屈伸、踝关节活动等，逐渐增加活动幅度和重力负荷。
三、术后第八天至第十四天：1. 继续进行前述的肢体活动，逐渐增加活动难度和时间。
2. 进行扶壁站立活动，可逐渐减少对辅助工具的依赖，提高平衡能力。
3. 进行楼梯上下活动，开始时可借助扶手，逐渐减少对扶手的依赖。
4. 进行上肢力量训练，可使用小负重物如哑铃进行肩部、肘部和手部的力量练习。
5. 进行下肢力量训练，可进行蹲起、单腿平衡等练习，以增强下肢肌群的力量和稳定性。
四、术后第十五天至一个月：1. 继续进行前述的肢体活动和力量训练，逐渐增加训练强度和次数。
2. 进行上肢功能训练，可进行握力练习、手指灵活性训练等，以提高手部的功能。
3. 进行下肢功能训练，可进行跳跃、踢腿等活动，以提高下肢的协调性和爆发力。
简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的主要内容
简述乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的主要内容乳腺癌手术后，患侧上肢功能锻炼是帮助恢复患侧肌肉力量、提高关节灵活性和促进淋巴引流的重要过程。
以下是乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的主要内容：首先，肩关节活动是患侧上肢功能锻炼的重要环节。
可以通过主动活动和被动被动活动来进行锻炼。
主动活动包括上举、平举、外旋、内旋等动作，可以帮助增加肌肉力量和关节灵活性。
被动活动则是通过辅助工具或他人帮助，帮助患侧上肢进行活动。
其次，由于乳腺癌手术可能造成淋巴结清除术，导致淋巴液回流受阻和局部淋巴循环障碍，因此淋巴引流的恢复也是患侧上肢功能锻炼的关键。
可以通过深呼吸、肩部放松、前臂活动等动作来促进淋巴引流，减轻淋巴水肿。
同时，手腕活动也是患侧上肢功能锻炼的一部分。
可以通过手腕的前屈、后伸、外展和内收等动作来增强手部力量和柔韧性。
此外，手指活动也是非常重要的。
可以通过捏握、弹琴、弹吉他等动作来锻炼手指的力量和灵活性。
这些动作有助于恢复患侧手指的功能。
此外，还有一些辅助锻炼的方法，例如使用弹力带进行肌肉力量训练，使用杠铃或哑铃进行负重锻炼等。
这些方法可以根据个体情况进行调整，有助于提高患侧上肢的功能恢复。
最后，患者在进行上述锻炼时应注意以下几点：首先，锻炼要逐渐增加强度，避免过度劳累。
其次，注意正确的姿势和技巧，避免不良姿势对肌肉和关节造成损伤。
此外，还要根据医生或康复师的建议，合理安排锻炼时间和频率，以达到最好的效果。
总之，乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼是一个综合性的过程，需要注意各个方面的训练，如肩关节活动、淋巴引流、手腕活动和手指活动等。
通过合理的锻炼，可以帮助恢复患侧肌肉力量、提高关节灵活性和促进淋巴引流，以达到最佳效果。
乳腺癌术后上肢功能的康复锻炼
造瘘操作 简便 、 伤 小 、 血少 ， 相对 安全 ， 随意活动 ， 创 出 且 可 无 并 发 症 ， 人 体 无 排 斥 反 应 ， 易 管 理 ： 适 用 于 各 种 原 因 引 对 容 起 的急性 尿潴 留 ， 导 尿失 败 后 ， 行 耻 骨上 膀 胱 造瘘 者 ： 在 需 成 人 尿 道 一 般 长 约 １ ～２ ｃ 中 心 静 脉 导 管 长 约 ２ ｃ ， 满 ５ ０ ｍ， ２ｍ 能 足 导 尿 所 需 长 度 ： 中 心 静 脉 导 管 导 尿 时 导 丝 软 不 易 造 成 尿 道 和膀胱损伤 ， 脉导管较 一般尿 管细 ， 易通过 狭窄段 ， 静 容 且 插 管 前 尿 道 内 已 注 入 无 菌 石 蜡 油 起 润 滑 作 用 更 容 易 插 管 成 功 ： 当病 人 出现 急 性 尿 潴 留 时 ， 规 处 理 是 导 尿 ， 导 尿 管 常 如 因 尿道 机 械 性 梗 阻 难 以进 入 膀 胱 时 ， 试 行 本 文 昕 述 中 心 静 可 脉 导 管 方 法 导 尿 ＝ 用 这 种 方 法 可 及 时 解 除 尿 潴 留 ， 解 病 缓 情 ， 失 为 一 种 简 便 应 急 处 理 办 法 中心 静 脉 导 管 膀 胱 造 瘘 不 以其 创 伤 小 等 优 点 更 适 合 于 高 龄 、 质 弱 、 情 危 重 需 膀 胱 体 病 造瘘 者
袋＝
结果： 组 ３ 全 １例病 人 ， 中 心 静 脉 导 管 导 尿 １ 用 １例 ， 功 成 ８例 ； 败 ３例 ， 骨 上 膀 胱 造 瘘 ２ 失 耻 ０例 ， 功 ２ 成 ０例 ： 无 医 源 性损 伤 ， 无感 染 、 出血 等并 发症 ：尿 道外 口及 导 管每 Ｅ碘 伏 ｔ 消毒 ： 两 种 方 法 每 Ｅ均 用 无 菌 生 理 盐 水 冲 洗 膀 胱 防 止 堵 塞 ｔ 导 管 ： 管 ２～４小 时 定 时 开 放 ： 置 管 时 间 １ ｈ至 ２ ＝ 导 ２ ａ 讨论 ： 统耻骨上 膀 胱造 瘘需 要行 耻 骨上 正 中切 口， 传 要 切开皮下组织及腹 直肌鞘 ， 分离腹直 肌 和锥状肌 ， 伤大 ， 创 容 易 感 染 ： 中心 静 脉 置 管 行 膀 胱 造 瘘 引 流 较 传 统 耻 骨 上 膀 胱
乳腺癌术后功能锻炼
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ Ｄｅ ｃ．２０１ ０ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ．１２
．
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张
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乳 腺 癌术 后 功 能锻 炼
俊 辛 琼 贾奋 梅
展、 内收运 动 ： 摸对侧 耳 、 如 爬墙 运动 等 。摸 对 侧 耳 ， 墙 运 动 要 保 持 身 体 直 爬 立 ， 免脊 柱弯 曲， 患 者 每 Ｅ手 指 能 到 达 的高 度 做一 避 将 ｌ
恢 复患侧 上 肢功 能 ， 高乳 腺癌 患者 的生 活质量 。 提
一
锻炼 不 能操之 过 急 ， 循 序渐 进 ， 渐 增加 锻 炼 强 要 逐 度 和时 间 ， 炼要 根据术 式 、 口愈合情 况 ， 锻 伤 在专业 人员 指 导下 进行 。术后 早 期患 侧 上 肢 只 能沿 躯 体 冠状 轴 进
讨 论
节 的锻炼 ， 炼斜方 肌 、 阔肌 、 锻 背 肱二 头肌 等 肌 群 ， 以达
到 患侧 手臂 肌力增 加 ， 进 肌 肉代偿 功 能 ； 促 防止 腋 窝 周 围组 织瘢 痕挛 缩 和肌 肉萎 缩而影 响上肢功 能 ； 进 静脉 促 和 淋 巴 回流 ， 防患 侧 上 肢 淋 巴水 肿 。锻 炼 方 法 ： 术 预 ①
记 录 ， 日递 增 。 逐
第三 阶段 ： 器械 锻炼 。借助 器械 惯性 改善患 侧上 肢 功能 ， 复 器 械 要 以不 影 响伤 口愈 合 为 前 提 。锻 炼 方 康
法 ： 术后 ７ １ ① ～ ４天 ， 用 腕 关 节 内 、 旋 器 ， 关 节 屈 使 外 肘
（ 西 省 汾 阳 医 院 ， ３ ２ ０ 山 ０２０ ）
≤ ｌｃ 差 ： Ｏ ｍ； 相差 ≥２ ｃ ② 外展 功能 ： ： １ ０者 ； ０ ｍ。 优 达 ８。 良 ： 到 １ ０ 者 ； ： 到 ９ 。 。③ 旋 转 功 能 ： ： 达 ５。 差 达 ０者 优 达 ３ ０者 ； ： ６ 。 良 达到 ３ ０者 ； ： ０ 。 差 达到 ２ ０者 。评 定结果 ： ７。 术 后 随访 ３ ５例 患者 ， ２ 优 ８例 ， ５例 ， ２例 。 良 差
乳腺癌术后功能锻炼方法
基层医学论坛年第卷月下旬刊乳腺癌术后功能锻炼方法张爱英李美珍(晋中市第一人民医院,山西榆次030600)乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,在中国约占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,并呈逐年上升趋势[1]。
乳腺癌根治术是目前治疗乳腺癌的常用手术方法,因手术范围大,组织切除多,术后如不及时进行合理功能锻炼,将会造成患侧上肢功能障碍。
预防最重要的一点就是及早进行合理的功能锻炼。
2007年1月-12月,我科对83例乳腺癌行根治手术患者早期实施功能锻炼,效果良好。
现报道如下。
1临床资料本组83例,年龄25岁~72岁,其中25岁~35岁10例,35岁~50岁为43例,50岁~60岁18例,60岁~72岁12例,均行乳腺癌改良根治术。
2结果本组病例中,通过规范功能锻炼,患侧上肢在上举、外展、旋转、负重各方面恢复良好。
无1例瘢痕挛缩。
3功能锻炼方法3.1第一阶段(从术后到拔除腋下引流管约为术后1d~6d )此期主要锻炼手、腕、肘关节功能。
可进行伸指、握拳、屈腕和屈肘等锻炼。
3.2第二阶段(从拔除腋下引流管至拆线约为7d~12d)此期主要进行上臂功能练习。
可练习患肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展、逐步上举等活动。
3.3第三阶段(术后13d 至出院前)此期主要是肩关节活动①压球运动。
两手在胸前压球,运动时患侧肩部稍抬高。
②梳头运动。
用患侧手持梳子梳头,颈部不要倾斜,肘部抬高,保持自然位置面对镜子梳理。
③吊环运动。
将患肢抬高上举,肘关节伸直,以肩关节为中心做向前向后旋转动作。
④爬墙运动。
双脚分开面对墙站立,手掌贴在墙上与肩同高,手指逐步向上爬。
⑤压臂运动。
双手压墙壁,支撑身体,压伸肘部。
⑥外展运动。
双手先平举,然后外展,再双手叠加于脑后,两肘在前面开合。
⑦转绳运动。
面向门站立,绳子一端绑在门上,另一端由术侧手抓住,手臂伸展与地面平行。
采用顺时针或逆时针方向以画圈方式转动绳子。
4减轻患肢疼痛方法4.1渐进性放松训练法指导患者做手→前臂→上臂→颈肩→胸、背部依次放松训练。
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的健康教育指导
乳腺癌手术病人的患侧上肢功能锻炼的指导
1、预防患侧手臂水肿，术后患侧肘部垫软枕抬高患肢，促进静脉和淋巴回流。
2、禁止在患侧上肢测血压、抽血、肌内注射、静脉注射及静脉输液。
3、术后患侧肩部制动3天，以免腑窝皮瓣移动而影响愈合。
4、术后患侧上肢功能锻炼：每天二次，15-30分钟/次，循序渐进，使患肢基本恢复到健侧肢体水平。
术后1~3天进行患肢腕、手指及颈部运动，手握球运动，手腕内外旋转，下腭紧贴胸部，转头看肩， 3~5天完成上述训练后，开始屈肘和肩部运动，先耸肩，然后肩部环形运动，伸直单臂抬至头部。
每次时间可延长至1-2小时，尽量向后背手，挺胸展臂。
术后6~10天可开始全方位运动，攀高练习，做爬墙运动，此运动用指尖力量，肩关节不动，初始用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，再做外展；内旋运动，前后摆动，手搭至对侧肩部，梳头、洗脸等动作。
出院指导：
1、坚持患侧上肢锻炼1-3次/日。
2、定期复查。
每个月自检一次乳房。
自检乳房的方法：在两次月经之间检查。
视诊：脱去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，观察两侧乳房外形。
触诊：检查左侧时，右手各指并拢，用手掌面轻轻扪摸左侧乳房从内上象限依次内下、外下、外上象限，注意腋窝淋巴结。
未切除的乳房每年拍X光片一次。
3、根治术后5年内必须避孕。
4、义乳配戴：由熟悉的专业人员指导，术后4周伤口愈合才可装
配义乳。
乳腺癌术后的功能锻炼
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期：
卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：用健侧手握住患肢的大拇指，帮 助患肢向上抬举，直到超过头部，每天3-4 次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前 上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直， 每次2-3遍，每天2-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经 常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运 动。
复习
• 术后24小时内功能锻炼？ • 术后第一、二天功能锻炼？ • 术后第三天功能锻炼？ • 术后第四天功能锻炼？ • 术后第五天功能锻炼？ • 术后第六天功能锻炼？ • 术后第七天功能锻炼？
• 第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑 行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第七-八天：使患侧手掌越过头顶，触摸对 侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。
出院后功能锻炼
• 第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。每次2-3遍，每天3-4次 。
• 第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次 2-3遍，每天2-3次 。
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握 拳、屈腕。
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
教你做乳腺癌术后健康操12.4
功能锻炼 搭肩运动：【头雁展翅】 ①左手平举，右手弯曲搭肩； ②右手平举，左手弯曲搭肩； ③同①； ④手放下。
功能锻炼 上举运动：【双手画圈】
功能锻炼 伸展运动：孔雀开屏
注意事项
乳腺癌患者在术后锻炼时，要根据自己的实 际情况，如病情、年龄、体力、切口愈合等， 进行循序渐进的锻炼，不可操之过急，亦戒 术后不进行锻炼。
卧床期的功能锻炼
术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼 手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳 和屈腕屈肘等锻炼。1～2min/次，每日3 次，避免大幅度肩关节外展运动。
下床活动期的功能锻炼
一般在术后14天左右开始锻炼，根据病人伤 口愈合情况及功能恢复情况可进行单节反复 练习。训练时间应从每日一次逐渐增加到每 日二次，每次不超过20分钟。
功能锻炼
平举前屈运动：【扭秧歌】 左手平举，左手向前屈肘成90度； 右手平举，左手屈成90度
功能锻炼 侧推运动：【左右拉手】 ①左手握右手腕向右侧推； ②左手握右手腕至胸前平屈； ③左手握右手腕向左侧推； ④手放下。
功能锻炼
平举后屈运动：【双手后甩】 ①左手平举，右手向后屈肘成90度； ②右手平举，左手向后屈肘成90度； ③同① ④手放下
锻炼的时机
乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上， 特别是前3个月尤为重要。 如果术后不尽早进行患 肢功能锻炼，瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动， 在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼， 其效果也不理想。
哪些情况不宜进行功能锻炼
凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并 减少活动量。 1.腋下积液，皮瓣与胸、腋壁未充分贴 合者。 2.术后第3天腋窝引流较多，大于60毫 升/24小时者。 3.近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近 腋窝者。
乳腺癌术后功能锻炼..
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：指导病人做伸指握拳动作，以 活动腕关节。每日4次，每次做10下 • 第一、二天：做前臂、肘关节屈伸运动及 掌握的动作，每次10遍，每天约5-6次。 • 第三天：用健侧上肢帮助术侧上肢做前面 上举动作，使患侧肢体举高到与头部相平， 每次3-4遍，每天约3-5次。
乳腺癌术后应注意早期功能锻炼
及功能锻炼中的注意事项
内容概要
• 了解：乳腺癌术后功能锻炼的意义 • 熟悉：乳腺癌术后功能锻炼分期： 卧床期、下床活动期、出院期 • 重点掌握：下床活动期（术后七天的
功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
护理要点
• 1、医务人员要根据每位患者的不同情况制 定出院后的功能锻炼计划，嘱咐患者不要 在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5kg，以免影响 患侧肢体功能的恢复。 • 2、锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、 切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻 炼。
护理要点
• 3、乳癌术后早期功能锻炼，有利于手术后 上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后 上肢水肿的消退。通过进行早期功能锻炼， 可明显降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及 上肢严重水肿等并发症的发生率。更重要 的是，早期功能锻炼减少了疤痕挛缩的发 生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重建，增强了患者对生活的信心， 提高了生活质量。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第四天：术后4～5天，练习患侧上肢摸同 侧耳廓、对侧肩。 • 术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直， 内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
• （2）上肢后伸运动：患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢， 再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。
• （3）拉绳运动:患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂钩上 的绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧 手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬 高到额头
乳腺癌术后患肢功能锻炼
功能锻炼的步骤（一）
• （1）术后2天，手指做伸曲活动 • （2）术后3天，活动腕关节
术后1~3天内，患侧上臂被胸带固定着，这期间只活动手指、掌、 腕关节和肘关节，做握拳、伸手、腕与肘伸曲和旋转运动，以促 进血液回流畅通。
功能锻炼的步骤（二）
• （3）术后4~5天，活动肘关节 • （4）术后6天，松解胸带后，开始活动肩关节
凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量： （1）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者。 （2）术后第三天腋窝引流较多，24小时大于60毫升者。 （3）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
复习
• 术后患肢功能锻炼的方法、步骤？ • 术后患肢功能锻炼的原则？ • 乳腺癌术后患肢功能锻炼（网上视频观
以上锻炼直至功能活动范围与健 侧相近时，才能减少活动时间和 次数。即使患侧功能基本恢复以 后，每天仍然要坚持适当的臂功 能锻炼。
功能锻炼的原则
• 避免过度疲劳。 • 应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。 • 特殊Байду номын сангаас况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。
出院后的功能锻炼
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乳腺癌术后患侧上肢功能
锻炼的具体步骤
Prepared on 22 November 2020
乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的具体步骤
第一阶段：术后24小时开始，指导病人做伸指握拳动作，以活动腕关节。
每日4次，每次做10下。
第二阶段：术后2～3天，做前臂伸屈运动，坐位练习屈肘、屈腕。
每日4次，每次做10下。
第三阶段：术后4～5天，练习患侧上肢摸同侧耳廓、对侧肩。
第四阶段：术后5～7天，患侧上肢慢慢伸直，内收，屈曲肩关节，抬高至90度。
第五阶段：术后7～10天，练习手指“爬墙”运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
乳腺癌术后早期功能锻炼中的注意事项
凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，并减少活动量。
①凡有皮下积液，皮瓣未充分与胸、腋壁贴合者。
②术后第3天皮下引流较多，大于60ml/24小时者。
③近腋区的皮瓣较大面积坏死或植皮近腋窝者。
乳腺癌术后患者出院指导
1、注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，已增加机体的免疫力。
2、内衣选择柔软、宽松、全棉，以减少对手术切口的刺激。
3、饮食一般不必忌口，但对某些含有激素成分的食品及保健品应慎用。
4、坚持功能锻炼：“爬墙”等，坚持至术后半年以上。
5、保护患侧上肢：不在患肢抽血、测血压、不提取重物，避免皮肤破损及蚊虫叮咬。
6、佩戴义乳，保持外型美观，心情舒畅，正确对待疾病。
7、术后5年内避免妊娠。
8、定期复查：乳腺癌患者经治疗出院后第1-5年期间，每半年来医院随诊复查。
五年后，每年随诊复查1次直至终生。
如发生以下情况：患侧胸壁出现肿块，腋窝，锁骨上窝淋巴结肿大；对侧乳房扪及肿块，腋窝，锁骨上窝有淋巴结肿大；出现咳嗽，胸痛，肝脏肿大，腰背痛，消瘦，乏力，食欲下降等，复查时做全面的体格检查，每年行胸部透视或拍片，全身骨骼扫描等检查。
9、定期健侧乳房自查。
乳房自我检查的步骤
1、视诊；腿去上衣面对穿衣镜，两臂下垂，可观察两侧乳房大小和轮廓是否对称，有无局限性隆起，凹陷，或皮肤橘皮样改变；注意有无乳头回缩或抬高，乳晕区有无湿疹。
然后，两臂高举过头，再看乳房外型有无改变。
2、触诊：仰卧，肩下垫一薄枕，左前臂枕于头下，尽量放松肌肉使左乳平铺在胸壁。
右手各指并拢，用手指掌面轻柔平按，扪摸左侧乳房，切忌重按或抓捏。
一般检查从乳房内上象限开始，依次为内下，外下，外上限，最后按摸乳晕区，要注意乳头有无溢液。
然后左臂放下，用右手在摸左腋窝有无淋巴结肿大。
用同样的方法检查另一侧。