放疗考试复习资料

名词解释：1. 源皮距（SSD）:表示沿射线中心轴从射线源到皮肤表面的距离。

不同治疗方式采用的源皮距不同。

2. 计划靶区（PTV）: 由于日常摆位，治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起了扩大照射的组织范围，以确保临床靶区得到规定的治疗剂量。

3. 切线野照射技术: 在放射治疗时，使照射野的一侧边缘开放，用放射线束将被照射部位“切割”出来，这种照射方式称为切线野照射技术。

4. 治疗区：90%等剂量曲线所包括的范围。

5.剂量体积直方图DVH: 是一种直观表达照射区域内吸收剂量分布是否均匀的方法，即将照射区域内各点照射剂量与频度分布以直方图的形式表达。

5. 近距离放疗技术：利用人体自然腔道或组织间隙，将放射源直接放入或植入肿瘤所在部位进行照射。

又称内照射。

6. 肿瘤区（GTV）：肿瘤临床灶，为一般的诊断手段能够诊断出的可见的具有一定形状和大小的恶性病变的范围包括转移淋巴结及其他转移病变。

7. 宫颈癌时AB点的定义：A点即阴道穹隆垂直向上2cm，与子宫中轴线外2cm 分交叉处，解剖学上相当于子宫动脉和输尿管交叉处，自A点水平向外延伸3cm 处为B点，相当于闭孔淋巴结节区。

这个定义为曼彻斯特系统提出。

8. 源轴距（SAD）：从放射源前表面沿射线束中心轴到等中心的距离。

填空题：1、放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45% 的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22% ，放射治疗治愈18%，化学药物治疗治愈5%。

2、口腔癌病理类型以鳞癌为主。

口腔癌中，淋巴结转移率最高的是舌癌。

3、不规则野挡铅技术对挡铅厚度要根据放射线能量而定，钴60 需 5 CM厚铅，6 MV X线需 6.5 CM厚铅，8 MV X线需 7 CM厚铅4、纵隔肿瘤姑息性放疗主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，缓解压迫症状。

5、鼻咽癌最好发部位为咽隐窝，咽隐窝位于鼻咽腔的侧壁，咽隐窝顶端正对破裂孔，距破裂孔仅1cm，鼻咽腔的后壁为第一、二颈椎。

6、精确放射治疗主要包括适形放射治疗、立体定向放射治疗、三维调强放射治疗以及图像引导放射治疗。

7、在头颈部恶性肿瘤中,甲状腺癌居首位，其中，甲状腺乳头状癌和滤泡状癌约占90%。

8、等中心照射时要严格控制升床高度才能保证肿瘤位于等中心位置，射野大小是等中心处实际照射大小。

9、纵隔肿瘤姑息性放疗主要用于：晚期病人，目的是：解除病人痛苦，缓解压迫症状。

10、食管癌放疗后失败的主要原因是原发部位肿瘤残存。

选择题：1、胸腺癌局部瘤床边缘外放1cm2、肝癌放射治疗最主要的并发症是放射性肝炎,恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为锁骨上淋巴结3、肺转移瘤的诊断主要靠胸部X线检查4、源皮距垂直照射摆位的正确顺序是摆好体位，检查机架角和床转角，对源皮距，对照射野5、小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机放射治疗和化学治疗后处于CR状态时6、Ⅰ期声带癌的治疗应为放射治疗7、胸腺瘤放疗适应症包括浸润性生长的胸腺瘤手术后、胸腺瘤未能完全切除的患者或仅行活检的患者、部分胸腺瘤的术前放疗、复发胸腺瘤的治疗8、乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为胸壁9、放疗医师的工作范围放疗计划的设计10、放疗技师的工作范围放疗计划的执行11、具体操作、使用放疗设备的是技师12、在照射方向上，照射野的形状必须与病变一致的是适形放射治疗治疗13、提高胃癌治愈的关键在于早期诊断14、确定霍奇金病诊断的依据是病理学检查15、射野内加挡块的目的是变规则野为不规则野，以及保护射野内重要器官16、食道癌远处转移常见于肺+肝17、中下段食道癌以哪种照射方法为好等中心三野照射18、狗腿照射野包括腹主动脉及同侧髂血管淋巴引流区；19、后装机的放射源最常用铱19220、放射性敏感性高的肿瘤是小细胞肺癌21、乳腺癌切线野的上界在第二前肋水平，下界在乳房皱襞下2cm22、在肢体软组织肉瘤的术后放疗中，应避免照射肢体全周，主要是为了避免肢体发生淋巴水肿23、临床上常见的胃癌为腺癌24、亚临床病灶是指用临床检查和肉眼均不能发现的病灶，它存在于肿瘤主体周围或远隔部位 25、脊髓（长度10cm）的放射耐受量TD5/5 4500 cGy26、目前,头颈部肿瘤的主要治疗方法包括手术.放射治疗.化疗27、肺癌常规垂直照射摆位要求，将上衣脱掉需把照射野全部暴露. 将治疗床降于低位，便于病人上床. 病人头部位于治疗床机架一端. 将治疗所用的固定装置及填充物准备好28、从淋巴引流的角度来看，左半喉与右半喉基本上是分隔的；29、三野等中心照射技术治疗食道癌时，用调小机头方法可避开脊髓30、下列设备属于放疗设备：钴60治疗机，加速器；后装机；31关于放射治疗注意事项下列说法正确的有：照射野标记不可擅自改动，可有红、肿、热、痒皮肤反应，不宜用肥皂水涂抹，保持照射野皮肤通风32、体内、体外照射的区别为：体内照射放射源强度小，体外照射只有少部分能量达到组织，体外照射时肿瘤剂量受到皮肤和正常组织的限制，体内照射剂量分布不均匀33食道癌放疗并发症，放射性食管炎，食管穿孔及出血，放射性脊髓炎，放射性肺炎及肺纤维化1、宫颈癌放疗中A、B两点代表的治疗区分别是宫颈肿瘤剂量、盆腔淋巴结剂量2、代表“多叶准直器”的符号是：MLC3、放射治疗最常用的手段是：外照射（远距离治疗）4、原发性肝癌的肿瘤标志物AFP5、小细胞肺癌预防性全脑照射（PCI）的时机：放射治疗和化学治疗后处于CR 状态时6、肺癌放射治疗最多见且危害较大的并发症是急性放射性肺病7、射野内加挡块的目的是：变规则野为不规则野，以及保护射野内重要器官8、乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为：胸壁9、放疗医师的工作范围放疗计划的设计10、放疗技师的工作范围放疗计划的执行11、具体操作、使用放疗设备的是技师12、在照射方向上，照射野的形状必须与病变一致的是适形放射治疗治疗13、放疗医师应对常见恶性肿瘤国际分期要掌握14、确定霍奇金病诊断的依据是病理学检查15、喉癌放射治疗中最常见的并发症是喉水肿16、胰腺癌最好发的部位是胰腺头部17、放射治疗在肿瘤治疗中的地位：45%的恶性肿瘤可以治愈，其中手术治愈22%，化学药物治疗治愈5%。

放射治疗治愈所占的比例是18%18、直肠癌术后放射治疗开始的适宜时间术后4-8周19、后装机的放射源最常用的是：铱19220、放射性敏感性高的肿瘤是小细胞肺癌21、下列关于喉癌的叙述正确的是大多数喉癌为鳞状细胞癌22、在肢体软组织肉瘤的术后放疗中，应避免照射肢体全周，主要是为了减轻肌肉的晚期放射损伤23、中晚期宫颈癌的标准治疗模式是同步放化疗24、鼻咽癌最常见的病理类型是低分化鳞癌25、脊髓（长度10cm）的放射耐受量（TD5/5）：4500 cGy26、鼻咽癌颈淋巴结转移常见的部位在颈上深淋巴结27、下列哪项不是近距离放射治疗技术: 全身照射28、霍奇金淋巴瘤淋巴结肿大最常见的部位颈部或锁骨上29、合理放疗后鼻咽癌总的5年生存率约为50%左右30、提高胃癌治愈的关键在于早期诊断31、放射治疗不良反应分5级，A. 0级，无毒性 B. 1级，轻度毒性 C. 2级，中度毒性 D. 3级，重度毒性32、关于放射治疗注意事项：照射野标记不可擅自改动，可有红、肿、热、痒皮肤反应，C不宜用肥皂水涂抹，保持照射野皮肤通风33、三维适形放疗/调强放疗精确度高，立体定向放疗要求病灶较小，病灶边缘规则。

34、斗篷野照射包括的淋巴区有：双颈淋巴结区、双腋下淋巴结区、全纵隔淋巴结区、双侧肺门淋巴结区35、胃癌的单纯方式治疗以未分化癌最敏感，而粘液腺癌和印戒细胞癌最不敏感问答题1.肿瘤TNM分期？(8分)国际抗癌联盟（UICC）制定的肿瘤（T）、淋巴结（N）、远处转移（M）分期。

临床TNM分期（cTNM）：主要依据是体格检查和影像检查资料，未经手术或组织学证实。

病理TNM分期（pTNM）：根据手术标本及病理检查所作分期。

2.乳腺癌胸壁照射指征？以下任何一种情况均需要进行胸壁照射：原发瘤>5cm多中心肿瘤有皮肤肌肉浸润腋窝淋巴结>2.5cm或固定或手术标本中转移淋巴结比例高术中估计皮瓣未切净者3. 霍奇金淋巴瘤全淋巴结照射包括哪三部分，各包括那些范围？斗篷野照射范围包括颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、纵隔、隆突下和肺门淋巴结锄形野包括脾和腹主动脉旁淋巴结，脾切除术后则仅包括脾蒂盆腔野包括髂血管旁淋巴结、腹股沟和股三角淋巴结（受累野包括整个受侵淋巴结区域。

）4. 成角照射技术的特点1.最大的优点避开重要器官，减少重要器官和正常组织的受照剂量，提高肿瘤靶区的治疗剂。

2.为了减少正常组织受照剂量，提高肿瘤靶区治疗剂量，可采用多野成角交叉照射。

3.为了保证使患者照射体位舒适，使体表野与照射部位保持一致，可采用水平成角或反向成角照射。

4.因肿瘤原位复发，以前曾做过放疗，皮肤及正常组织都受到过较大的剂量照射，可选用成角照射，避开原照射野皮肤、组织和器官，提供再次放疗机会。

5.成角照射不易用铅块遮挡不必照射的部位；相邻野间匹配为题难以解决。

5.根据肿瘤组织对射线敏感度不同将恶性肿瘤分为那四类，代表病例是？分四类，1，2类是根治性放疗的适应症，某些肿瘤通过放疗可达到根治的疗效；3，4类应以手术为主，酌情补充放射治疗。

1）.放射敏感的肿瘤：睾丸精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文瘤、小细胞肺癌等。

2）.放射中度敏感肿瘤：包括鳞状细胞癌如鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌、食道癌、肺癌等，乳腺癌、移行细胞癌等。

3）.放射低度敏感的肿瘤：包括大多数的腺癌，如胃癌，肠癌等。

4）.放射不敏感肿瘤：不能单独放疗，以手术治疗为主。

这类肿瘤多来源于间叶组织，如纤维肉瘤、滑膜肉瘤、肌源性肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤等。

恶性黑色素瘤也属于此类。

还有姑息性放疗的晚期患者如脑转移，骨转移。

上腔静脉阻塞综合征等。

6. 食道癌三野交叉照射的优点前一后二的三野照射无论是定位还是实施治疗时的摆位都是最简单，治疗最准确（除可以较好的包括原发灶，还可以较好的包括食管旁的淋巴结），因而治疗较好，可以很好地避开脊髓，避免放射性脊髓炎的发生。

7.常用成角照射种类SSD成角照射 SAD成角照射切线成角照射水平成角照射反向成角照射多野交叉成角照射8.楔形板的作用及常用楔形板的楔形角有哪些？楔形板作用：改变剂量分布，对剂量的分布起着修正作用，可使剂量分布曲线发生倾斜还可以起到组织补偿作用，当身体曲面不平时，可用不同角度的楔形板校正楔形板的常用楔形角：15°30°45°60°9.胰腺癌放射治疗适应症答：1．临床估计肿瘤手术切除有困难者，可给术前放射治疗或术前放化疔； 2．手术确定有残留，术中做标记，可给术后放射治疗或术后放化疗；3．手术不能切除的胰腺癌可给姑息放射治疗或放化疗。