奥布卡因凝胶提高剖宫产患者留置导尿舒适度的研究

奥布卡因凝胶提高剖宫产患者留置导尿舒适度的研究

目的比较剖宫产患者奥布卡因凝胶辅助导尿和液体石蜡辅助导尿的效果。方法1094例女性剖宫产患者均于麻醉前留置导尿后随机分为两组。实验组607例在插管前用奥布卡因凝胶润滑导尿管前端10cm左右，按常规导尿术进行导尿；对照组487例为传统的灭菌液体石蜡油润滑油润滑导尿管进行导尿。评估两组患者留置导尿管刺激症状严重程度及插管中以及插管后其镇静和躁动情况比较。结果实验组患者导尿后5min 其尿道刺激程度明显低于对照组（P＜0.05），实验组患者在插管中以及插管后其相关指标均优于对照组（P＜0.05）。结论奥布卡因凝胶润滑导尿管导尿能改善插管的舒适度，降低不舒适发生率，减轻尿道刺激症状，降低其发生率，值得推广。

标签：奥布卡因凝胶；剖宫产患者；导尿；刺激症状；护理

导尿是经尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液，系护理常用操作技術之一。我院剖宫产患者均需术前未麻醉下导尿，于联合麻醉后迅速进入手术状态，减少胎儿在子宫内窒息的危险，但同时也增加了孕妇的尿管刺激症状。为了减轻导尿管对患者的不利影响，我们采用奥布卡因凝胶润滑导尿管导尿，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择1094例剖宫产手术患者，年龄20～35岁，平均（27.3±6.5）岁按手术时间先后顺序编号，奇数组为试验组，偶数组为对照组。

1.2方法1094例患者均于术前未麻醉下留置导尿管，随机分为两组。试验组607例在插管前用奥布卡因凝胶（沈阳绿洲制药有限责任公司）润滑导尿管前端10cm左右，按常规导尿术进行导尿；对照组487例为传统的灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿。两组都是14号双腔福莱导尿管（马来西亚产）术中持续引流，术后安返病房。

1.3观察指标

1.3.1导尿插管中疼痛及躯体不适感指标参考Riker镇静和躁动评分评价[1]标准进行评价，危险躁动，患者需要多人进行制动，且完全不配合或者不耐受；非常躁动，需要对患者进行保护性约束、患者处于焦虑、轻度烦躁状态，对其进行劝说后可配合治疗；安静、配合表示安静或者服从指令。

1.3.2插管后5min 尿道刺激反应程度[2] 0 级，患者完全正常，无不适症状；1 级，患者有轻微不适应，但其能忍受；2 级，患者表现出中度不适应，不能忍受，并伴随出现下腹憋胀、尿道疼痛和尿急；3 级，患者表现出严重不适应，并极度难以忍受，明显伴随尿道疼痛、下腹憋胀和尿急、血压升高、烦躁不安以及心率加快。

1.4统计学分析采用SPSS14. 0 进行统计学分析，对计数资料采用χ2检验，对计量资料采用t检验。

2 结果

2.1对两组患者插管5min 后其尿道刺激情况比较，结果提示，实验组患者其对患者导尿后5min 其尿道刺激程度明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2对两组患者在插管中以及插管后其镇静和躁动情况比较，见表2。

3 讨论

传统的灭菌液状石蜡导尿22%患者中度不适，有尿急尿痛、下腹憋胀感；29%患者术后表现为严重不适，极度不能忍受，有明显的下腹憋胀，尿急尿痛，急需拔出尿管，并伴有烦躁不安、心率增快、血压增高等。其中有9例患者试图从床上坐起要爬下床解小便。患者烦躁除增加护理工作量外，也带来安全隐患，患者舒适度下降。

盐酸奥布卡因透膜迅速，能穿透黏膜阻滞尿道黏膜神经末梢而抑制导尿管的机械刺激；盐酸奥布卡因凝胶润滑效果令人满意，导尿管插入过程均顺利，与灭菌液状石蜡无区别；未发现与奥布卡因相关的毒副作用；奥布卡因凝胶润滑导尿管的麻醉作用能够持续40min以上，能明显减轻患者导尿管刺激症状。而且，对剖宫产手术患者可减少导尿管刺激症状的发生率及严重程度。使患者舒适度明显改善，也体现了以人为本的现代护理观，提高了护理工作的满意度。

参考文献：

[1]唐元洪.盐酸丁卡因胶浆在尿潴留导尿术中的作用观察[J]. 中华现代外科学杂志，2009，6（1）：34-35.

[2]Behndig A. Effects on pupil size and accommodation fromtopical lidocaine hydrochloride and tetracaine hydrochloride[J].Ocul Pharmacol Ther，2007，23（6）：591-598.

[3]Singh V，Cupta MM. Association between reproductive tract infections and cervical inflammatory epithelial changes [J].Sexually Transmitted Diseases，1995，22（1）：25-30.