最新版建筑工程费用索赔报审表
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费用索赔报审表
附件：
索赔金额计算 证明材料
施工项目经理部（盖章） 施工单位项目负责人（签
字）：
2023年12月28日 不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写）
同意 / 不同意 索赔的理由：
年月日 。
附件： 审批意见：
索赔审查报告 项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
2023年12月28日
咨询管理有限公司 年月日
建设单位（盖章） 项目负责人（签字）：
本表由施工单位填写，一式三份，监理单位、建设单位、施工单用索赔报审表
表 C1-10
资料编号
工程名称
住宅小区新建项目
致：
咨询管理有限公司
根据建设工程施工合同
***
的原因，我方申请索赔金额（大写）
索赔理由：
（项目监理机构） 工程变更单(编号×××)的变更，
条款的规定，由于
致使我方造成额外费用增加
元，请予批准。
2.工程变更增加的合同外的施工项目的费用。 3.因工程变更影响工程延期增加的费用。
费用索赔报审表
B.2.2
费用索赔报审表
工程名称：编号：B.2.2—
致：（项目监理机构）
根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予以批准。
索赔理由：。
附件：
□索赔金额的计算
□证明材料
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：
年月日
项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间
审核意见：
附件：□审核记录
项目监理机构(章)：
总监理工程师（签字、执业印章）：
年月日
建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间
审批意见：
建设单位(章)：
项目负责人（签字）：
年月日
注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后14天内完成审核并报建设单位。
2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的28天内，由监理机构向施工单位出具经建设单位签认的索赔处理结果。
3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。
A4.2 工程费用索赔报审表
索赔的详细理由和经过：
盘城居住新区一期拆迁安置房二标段工程（不含桩基），我公司于2010年4月份投标并于2010年5月中标。由于贵司发包方原因，造成该工程无法按时开工（在此期间我公司组织了相应的施工人员、施工机械及周转材料进场）直至2011年4月各个单体工程才开工，在此期间（2010年7月—2011年4月材料大幅上涨），造成大量施工人员、施工机械及周转材料闲置，以及材料价格及人工工资大幅上涨的费用我方要求索赔。
注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
江苏省建设厅监制
索赔金额的计算：
附件：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请经我方审核:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师：总监理工程师：日期：
Ａ4.2
工程费用索赔报审表
工程名称：盘城居住新区一期拆迁安置房2标段编号：Ａ4.2—致：南京腾江工建设监理有限责任公司（监理单位）
根据施工合同条款23.2.1第（3）条的规定，由于因发包人原因造成的工期延误，发包人承担因延误造成的政策性文件调整、材料、人工机械价格上涨等费用的原因，我方要求索赔金额（大写），请予批准。
盘城居住新区一期拆迁安置房二标段工程（不含桩基），我公司于2010年4月份投标并于2010年5月中标。由于贵司发包方原因，造成该工程无法按时开工（在此期间我公司组织了相应的施工人员、施工机械及周转材料进场）直至2011年4月各个单体工程才开工，在此期间（2010年7月—2011年4月材料大幅上涨），造成大量施工人员、施工机械及周转材料闲置，以及材料价格及人工工资大幅上涨的费用我方要求索赔。
注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
江苏省建设厅监制
索赔金额的计算：
附件：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请经我方审核:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构(章)：
专业监理工程师：总监理工程师：日期：
Ａ4.2
工程费用索赔报审表
工程名称：盘城居住新区一期拆迁安置房2标段编号：Ａ4.2—致：南京腾江工建设监理有限责任公司（监理单位）
根据施工合同条款23.2.1第（3）条的规定，由于因发包人原因造成的工期延误，发包人承担因延误造成的政策性文件调整、材料、人工机械价格上涨等费用的原因，我方要求索赔金额（大写），请予批准。
费用索赔报审表
费用索赔报审表
JL-B015
工程名称： 致：
根据施工合同
申请索赔金额（大写） 索赔理由：
，请予批准。
编号： 条款，由于
（项目监理机构） 的原因，我方
附件：
索赔金额的计算 证明材料
施工单位项目部（印章）
项目经理（签字、执业印章）：
审核意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，索赔金额为（大写）
年月日 。
同意 /不同意 索赔的理由：
附件：
索赔审查报告 项目监理机构（印章）
审ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意见：
总监理工程师（签字、执业印章）： 年月日
建设单位（印章）
建设单位代表（签字）： 年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制
JL-B015
工程名称： 致：
根据施工合同
申请索赔金额（大写） 索赔理由：
，请予批准。
编号： 条款，由于
（项目监理机构） 的原因，我方
附件：
索赔金额的计算 证明材料
施工单位项目部（印章）
项目经理（签字、执业印章）：
审核意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，索赔金额为（大写）
年月日 。
同意 /不同意 索赔的理由：
附件：
索赔审查报告 项目监理机构（印章）
审ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ意见：
总监理工程师（签字、执业印章）： 年月日
建设单位（印章）
建设单位代表（签字）： 年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、建设单位各一份。
四川省住房和城乡建设厅制
费用索赔报审表
费用索赔报审表
工程名称:编号:
致:（项目监理机构）根据施工合同条款，由于
的原因，我方申请索赔金额(大写)
，请予以批准。
索赔理由:
附件:□索赔金额的计算
□证明材料
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年 月 日
审核意见：
□不同意此项索赔。
□同意此项索培，索赔金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
附件:□索赔审查报告
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年 月 日
审批意见：
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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具经建设单位签认的索赔处理结果。 3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
编号：B.2.准。 索赔理由：
最新版费用索赔报审表
苏 B.2.14
条款，由于
的原因，我方申请索赔金额（大写） 。
附件：
索赔金额的计算 证明材料
项目监理机构签 收人姓名及时间
施工项目经理部（章）： 项目经理：（签字、执业印
章）：
施工项目经理部 签收人姓名及时间
年月日
审核意见：
附件： 审核记录
建设单位签收 人姓名及时间
审批意见：
项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）：
项目监理机构签 收人姓名及时间
年月日
建设单位(章)：
负责人（签字）：
年月日
注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后14天内完成审核并报建设单位。 2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的28天内，由监理机构向施工单位出
第六版表
江苏省住房和城乡建设厅监制
编号：B.2.准。 索赔理由：
最新版费用索赔报审表
苏 B.2.14
条款，由于
的原因，我方申请索赔金额（大写） 。
附件：
索赔金额的计算 证明材料
项目监理机构签 收人姓名及时间
施工项目经理部（章）： 项目经理：（签字、执业印
章）：
施工项目经理部 签收人姓名及时间
年月日
审核意见：
附件： 审核记录
建设单位签收 人姓名及时间
审批意见：
项目监理机构(章)： 总监理工程师（签字、执业印章）：
项目监理机构签 收人姓名及时间
年月日
建设单位(章)：
负责人（签字）：
年月日
注：1、项目监理机构应在收到索赔报审表后14天内完成审核并报建设单位。 2、建设单位应在监理机构收到索赔报审表或有关索赔的进一步证明材料后的28天内，由监理机构向施工单位出