重大案件管理制度及明细规定

江西分公司理赔服务部重大案件管理规定

一、重大案件管理规定

凡车辆单车损失超过5000元，经过一次性查勘定损后，存在有案件真实性争议或损失项目与事实不符的案件（含外地委托案件或委托外地查勘回来定损的案件），由中支机构理赔负责人自行安排实施调查复勘并对调查结果负责。

凡车辆单车损失超过30000元，单个配件1000元以上的，经过一次性查勘定损后，存在有案件真实性争议或损失项目与事实不符的案件（含外地委托案件或委托外地查勘回来定损的案件），必须书面上报分公司理赔部理赔大队，由分公司理赔大队安排进行调查复勘。如未按时效及时上报分公司理赔大队进行调查复勘直接上报核价岗核价导致严重后果的，将追究相关责任人的责任。

二、重大案件管理岗位设置和职责

（一）岗位设置

分公司理赔服务部理赔大队重案岗负责全面处理全省的重大案件（含外地委托案件或委托外地查勘回来定损的案件）调查复勘工作，参与重要案件的调查、定损、复勘工作后进行核定，做好协调沟通工作，并对各中支查勘定损员的查勘定损工作进行考核，及时上报分公司重大案件调查、定损、复勘进展情况和执行结果。

（二）重案调查岗位工作职责

1、审核查勘定损是否规范，根据事故受损照片或现场损失情况，准确、合理的核定损失项目。

2、对存在疑问的赔案进行回勘、调查、核实。协助承保公司对重大、疑难案件处理。

3、对疑难案件及盗抢案件，真实性有疑问的案件进行认真详细的调查，进一步防范“假案，骗赔及欺诈案件”的发生。

4、水淹车辆案件必须严格的按公司查勘管理规定执行。项目的确认（电器元件），重案调查人员应会同查勘定损员对拆下电器零部件进行比对，做好相关标识逐一登记封存，在车辆装车路试时进行新旧零部件地多次测试，确保损失部件的真实可靠性。

5、对一些易产生争议且不能直接看出损坏的项目（待定项目），进行统计列表分类，方便复查核实。

6、负责对超本级权限的案件初审，并上报分公司理赔相关负责人复核。

7、负责对重大案件的最终维修完毕的维修质量的检验。

8、分公司重案调查岗（理赔大队）负责对全省重特大及疑难案件的调查、定损、复勘工作。

三、重案调查岗位人员在进行案件复勘过程中，应严格遵循重案调查岗位职责、职业道德及相关工作纪律，确保案件重案调查报告的严肃性、真实性、如复查的案件与重案调查岗位人员有关联时，相关重案调查人员应进行回避，对于违反重案调查岗位职责及规定的人员，根据公司相关规定处理。

分公司理赔部

2010年12月13日