临床常见病医嘱精编

临床常见病医嘱精编 Lele was written in 2021临床常见病医嘱（仅供参考）呼吸系统疾病慢支继发感染长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 ,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml (或氧氟沙星)静点,2/日.%盐水 200ml先锋霉素六静点,1/日5%葡萄糖 200ml氨茶碱静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肺部感染(发热、体质差)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 ,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注氧氟沙星 100ml (或环丙沙星)静点,2/日.%盐水 200ml菌必治 (或舒普深静点,2/日.5%葡萄糖 200ml氨茶碱 (或喘定静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析痰培养心电图5%葡萄糖 300ml穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml)静点,1/日.脂肪乳 500ml静点%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点肺脓肿(右侧)长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人半流食持续低流量吸氧健康咨询化痰片 ,3/日,口服.%盐水 300ml菌必治 (或氧派嗪青霉素静点,2/日.灭滴灵 250ml静点,2/日.%盐水 300ml丁氨卡那霉素静点,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试胸片(正位)血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮痰培养+药敏心电图右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询利福平 ,3/日,口服.乙胺丁醇,1/日,口服.肝泰乐,3/日,口服.链霉素 ,1/日,口服.强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml雷米封静点,1/日.临时医嘱:链霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半(第二日)胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸水病理找癌细胞胸片右侧气胸长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食健康咨询，每周3次高频通气化痰片 ,3/日,口服.复方甘草片 2片,3/日,口服.%盐水 300ml青霉素 800万u (9日后改舒他西林静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉(第二日)胸穿一次发热原因待查（斑疹伤寒）长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询四环素 ,4/日,口服.%盐水 300ml先锋霉素静点,1/日.(或5%葡萄糖500ml红霉素6-542 5mg静点,1/日)5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.(或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml静点,1/日)10%葡萄糖 500ml维生素C维生素B610%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:先锋霉素皮试血尿便常规血沉抗链"o"、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应肝功能二对半血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片血培养+药敏(注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒)慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐饮食持续低流量吸氧健康咨询病危通知重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注环丙沙星 100ml 静点,2/日.%盐水 100-200ml菌必治静点,2/日.5%葡萄糖 200ml喘定静点,1/日.5%葡萄糖 300ml硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血气分析心电图痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑,1/日,口服.)西地兰 ,入壶.速尿 20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌)病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"5%葡萄糖 500ml可拉明 (3支)洛贝林 9mg(3支)8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:L,Na124mmol/L,Cl88m mol/L.%盐水 500ml10%氯化钾缓慢静点.情况三:血压降至"0"mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 (5支)(或阿拉明45mg)开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.(注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常)消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人软食健康咨询奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋 ,3/日,口服.甲硝唑 3/日,口服.%盐水 200ml益萨林（注射用阿莫西林钠）静点,1/日.10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规+潜血血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素肝功能二对半胃镜急性胆囊炎长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人流食健康咨询胆维他 25mg,3/日,口服.环丙沙星 100ml%盐水 300ml静点,2/日.舒他西林或静点,1/日.5%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.5%葡萄糖 500ml维生素C维生素B610%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.(或654-2 10mg,肌注)肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后长期医嘱：内科消化系统疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食（10日后改流食）健康咨询病危通知重症记录卧床休息%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.(后改Q12h)%盐水 500ml益萨林（或%盐水300ml+舒他西林）静点,1/日.10%葡萄糖 500ml垂体后叶素 20u(2支)8滴/分,静点.1/日(较重时维持)10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C10%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:706代血浆 500ml静滴.5%葡萄糖 500善得定8滴/分,静滴.输同型血 200ml静滴.苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝功能二对半总胆红素、直接胆红素肝胆脾B超心电图青霉素皮试维生素B6(第二日)胃复安 10mg,肌注.垂体后叶素 6u,入壶.%盐水 20ml奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟.情况一:化验血钾钠氯回报::L,L,Cl100mmol/L,给3%盐水 500ml10%氯化钾 20滴/分,静滴.(注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂)肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人普食健康咨询(自备)中药治疗%盐水 300ml舒他西林静点,1/日.10%葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg静滴,1/日.复方氨基酸 250ml 静滴,1/日10%葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷 40mg 辅酶A 100u10%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能二对半总胆红素、直接胆红素血糖凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原心电图肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点.速尿 40mg,入壶.情况一:化验:血常规回报*10 12/L,HGB116g/L *109/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外长期医嘱：内科疾病护理常规2级护理陪床1人普食(或半流食)健康咨询整肠生 ,3/日,口服.思密达或,3/日,口服.%盐水 100ml妥欣 160mg思密达氟美松 5mg灌肠,1/日(或中药灌肠)%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林,1/日)菌必治静点,2/日.5%葡萄糖 500ml氢花考的松 250mg静点,2/日.10%葡萄糖 500ml维生素C维生素B610%氯化钾静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝功能免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜情况一:化验血常规回报:*1012/L,HGB71g/L,%,MCHC28 9g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）%盐水 200ml输血时用苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男).水煎100ml(可加利多卡因灌肠,1/日.急性胰腺炎长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询氧氟沙星 100ml 静点,2/日.%盐水 200ml菌必治静点,2/日.10%葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日.%盐水 500ml维生素C维生素B610%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血淀粉酶尿淀粉酶血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血糖肝胆胰B超(第1日)善得定 ,皮下注射.654-2 10mg,肌注.(第2日)5%葡萄糖 500ml善得定8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水长期医嘱：内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐饮食病重通知限制入水量(1500ml)记24小时尿量健康咨询安体舒通 80mg,3/日,口服.补达秀 ,2/日,口服.联苯双脂 15mg,3/日,口服.%盐水 300ml10%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能+A/G总胆红素、直接胆红素凝血酶原时间青霉素 800万u静点,1/日.心电图白蛋白 10g静点.%盐水 100ml输蛋白时冲管用苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.(第2日)腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱长期医嘱:内科疾病护理常规3级护理陪床1人普食健康咨询七叶神安片 2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml刺五加 60ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血沉血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮肝功能乙肝五项神经系统疾病椎-基底动脉TIA发作、高血压3期长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 ,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.培他啶 500ml复方丹参 20ml (或川芎嗪80mg)静点,1/日.%盐水 300ml血栓通 10ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml脑复素 20ml (或精制脑组织液10ml)静点,1/日.临时医嘱:头颅CT血尿便常规血沉血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心电图情况一:便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.急性缺血性脑血管病(左颞、枕叶脑梗塞)、高血压3级长期医嘱:神经内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂饮食健康咨询电刺激针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 ,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.消心痛 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.(1周后停)%盐水 300ml精制消栓灵 (4支)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静点,1/日.%盐水 200ml肝素钠 6250u或12500u 静点,1/日.(连用3-5天) (停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日)临时医嘱:精制消栓灵皮试血尿便常规血沉血糖血脂凝血酶原时间血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮头颅CT% 100ml尿激酶 30万u静点.5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮缓慢静推(>15分钟)(出院带药)消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.急性缺血性脑血管病(脑梗塞昏迷)肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症长期医嘱:神经内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂饮食(1周后改下鼻饲管)病危通知重症记录健康咨询持续中流量吸氧保留导尿(第5日)20%甘露醇 125ml静点,Q6h.%盐水 300ml血栓通 10ml 静点,1/日.5%葡萄糖 300ml 醒脑静 20ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml 脑复素 20ml静点,1/日.氧氟沙星 100ml 静点,1/日%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ10%氯化钾静点,1/日.5%葡萄糖 500ml 维生素C维生素B610%氯化钾 (或能量合剂)静滴,1/日.复方氨基酸 250ml静点,1/日.(第4日)%盐水 100ml庆大霉素 8万u氟美松 5mga-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日%盐水 200ml庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后)临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血糖血脂纤维蛋白原血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮胸片心电图头颅CT(第4日)%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g静点.(第8日)白蛋白 10g静点.%盐水 200ml冲管用.苯海拉明 20mg输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.情况一:血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.情况二:发热:给阿沙吉尔 1.8g,入壶.第2日给柴胡 3ml,肌注.循环系统疾病阵发性室上速、早期复极综合征长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml心血通 8ml静点,1/日.5%葡萄糖 300ml复方丹参 12ml 静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规心电图5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴)心律平 35mg缓慢静推冠心病心绞痛发作、心衰(心功能2级)、陈旧性心梗、高血压2期长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食病重通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒(1周后停)健康咨询持续低流量吸氧(1周后停)消心痛 10mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 ,3/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml(5g)静点,1/日.5%葡萄糖 300ml心血通 10ml (或复方丹参)静点,1/日.肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射.临时医嘱:血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图%盐水 100ml尿激酶 20万u或30万u静点(用了5日)吗啡 3mg,入壶,即.冠心病、急性心梗(前间壁)、心衰(心功能4级)、高血压3期、长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录(4天后停)心电监护(4天后停)紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.合心爽 30mg,3/日,口服.卡托普利 ,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg10%氯化钾8滴/分,静点,维持.%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.5%葡萄糖 300ml生脉 20ml或25ml静点,1/日.临时医嘱:血尿便常规血糖血脂血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮心肌酶心电图西地兰 ,入壶.速尿 20mg,入壶.冠心病、急性心梗(右室)、心律失常(频法室早)长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂饮食绝对卧床休息病危通知重症记录心电监护血压监测紫外线消毒健康咨询日录图3次持续低流量吸氧消心痛 10mg,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.5%葡萄糖 500ml硝酸甘油 10mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.5%葡萄糖 200ml肝素 12500u(或 6250u)12滴/分,静点,1/日.5%葡萄糖 200ml生脉 25ml静点,1/日.5%葡萄糖 250ml活血素 20ml静点,1/日.临时医嘱:5%葡萄糖 500ml利多卡因 1000mg8滴/分,静点.%盐水 100ml尿激酶 120万u静点.度冷丁 50mg,肌注.血尿便常规出凝血时间凝血酶原时间内分泌及代谢疾病糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人糖尿病饮食(开始为暂禁食)病危通知重症记录健康咨询二甲双胍 ,3/日,口服.美砒哒 5mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.%盐水 250ml先锋霉素Ⅵ静点,1/日.%盐水 500ml维生素C维生素B610%氯化钾静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml 胰岛素 6u三磷酸腺苷 40mg 辅酶A 100u10%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试急查血糖、尿常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血尿便常规血气分析(15时)%盐水 500ml胰岛素 20u40滴/分,静点.(20时)复查血糖、尿常规5%葡萄糖 500ml胰岛素 16u10%氯化钾30滴/分,静滴.(第2日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验(第3日9时)5%葡萄糖 500ml胰岛素 24u20滴/分,静滴.糖尿病2型、视网膜病变长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食健康咨询复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.%盐水 200ml爱维治 20ml静滴,1/日.%盐水 200ml复方丹参 20ml静滴,1/日.%盐水 200ml红花 20ml静点,1/日.中性胰岛素 6u或12u(1周后改14u)早餐前30分钟,皮下注射.长性胰岛素 2u或4u(1周后改6u)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或10u(1周后改14u)晚餐前30分钟,皮下注射.长效胰岛素 2u或4u晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:血尿便常规大生化心电图机测血糖1次(随机血糖L)眼科会诊糖尿病2型、糖尿病足合并感染、冠心病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低脂糖尿病饮食病重通知健康咨询间断低流量吸氧(2天后停)维生素B1 20mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.卡托普利 ,3/日,口服.鲁南心康 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服.祢可保 500vg,隔日一次,肌注.足部日换药1次(外科)5%葡萄糖 200ml爱维治 20ml胰岛素 4u静滴,1/日.5%葡萄糖 200ml葛根素胰岛素 4u静滴,1/日.氧氟沙星 100ml静点,2/日.%盐水 200ml菌必治静点,1或2/日中性胰岛素 8u或10u或12u(以后逐调整)早餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 4u或6u或8u(以后逐调整)午餐前30分钟,皮下注射.中性胰岛素 6u或8u或10u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.(2天后加)长效胰岛素6u(以后逐调整)晚餐前30分钟,皮下注射.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规大生化心电图请外科会诊机测血糖1次(简易血糖仪)(餐后2小时血糖回报L)四段尿记录(尿糖试纸带)泌尿系统疾病慢性肾功能不全、高血压病长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人低盐低蛋白饮食血压监测,3/日.记24小时尿量健康咨询(第2日)促红细胞生成素2000u,2/周,皮下注射. (第3日)碳酸氢钠 ,3/日,口服.中药保留灌肠,1/日.肾必胺 250ml5滴/分,静点,1/日.%盐水 300ml先锋霉素Ⅵ静点,1/日.5%葡萄糖 500ml三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾静滴,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮血肌酐血尿酸肝功能二对半血气分析肝胆双肾B超肾图情况一:出现抽搐,给5%葡萄糖100ml10%葡萄糖酸钙 10ml静点.情况二:化验CO2CP回报:19mmol/L,给5%碳酸氢钠 100ml静点.慢性肾炎、肾性高血压、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人限蛋白饮食日测血压一次健康咨询潘生丁 25mg,2/日,口服.洛汀新 10mg,1/日,口服.络活喜 5mg,1/日,口服. %盐水 100ml威奇达 (或头孢曲松钠,2/日)静点,1/日. 5%葡萄糖 250ml杏丁 15ml静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规(尿常规回报: PRO+++ BLO+)尿素氮血肌酐血糖血脂24小时尿蛋白定量双肾B超(回报:肾体积缩小)肾病综合征、呼吸道感染长期医嘱:内科疾病护理常规2级护理陪床1人高蛋白低盐饮食记24小时液体出入量健康咨询强的松 60mg,1/日,口服.潘生丁 25mg,2/日,口服.氯化钾片 ,3/日,口服.%盐水 100ml先锋霉素Ⅵ (或头孢曲松钠,1/日)静点,1/日.5%葡萄糖 250ml杏丁 10ml(或复方丹参20ml)静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试血尿便常规血钾钠氯血二氧化碳结合力+尿素氮(BUN:L)血肌酐(Cr:L)肝功能+A/G( TP:35.7g/L,A:12.5g/L,G:23.2g/L)二对半血糖(BS:L)血脂24小时尿蛋白定量(回报:4.59g/日)免疫球蛋白、补体C3、C4双肾B超(第1天)%盐水 300ml维生素B610%氯化钾静滴.5%碳酸氢钠 100ml静点.速尿 20mg,入壶.(第4天)白蛋白 10g静点.%盐水 100ml输蛋白时冲管用氟美松 5mg输蛋白前入壶.速尿 60mg(第5天给100mg)输蛋白后入壶.(第6天)706代血浆 250ml静点.5%葡萄糖 50ml速尿 100mg(第9天给200mg)静点.(第14天)%盐水 50ml蓉生静丙静点.氟美松输蛋白前入壶.速尿 100mg输蛋白后入壶.理化因素所致疾病(急诊科)急性有机磷农药中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食病重通知重症记录健康咨询持续低流量吸氧20%甘露醇 250ml静点,Q12h.%盐水 300ml妥欣 160mg(或益萨林静点,1/日.%盐水 250ml雷尼替丁 100mg静点,2/日.%盐水 500ml(洗胃使粘膜轻度出血,故)止血敏止血芳酸维生素B610%氯化钾静滴,1/日.5%葡萄糖 500ml10%氯化钾静滴,1/日.%盐水 30ml解磷定Q2或4h,静推,不少于10分钟.阿托品 2mg,小时一次,入壶.临时医嘱:急查胆碱脂酶(回报:461u/L)血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图5%碳酸氢钠 60ml静点,即.(第2日又给100ml)(备注:第3日患者呼吸停止,行气管插管维持,1天后死亡)一氧化碳中毒长期医嘱:内科疾病护理常规1级护理陪床1人暂禁食(清醒后改半流食,1周后改普食)病重通知重症记录健康咨询持续高流量吸氧高压氧治疗 1/日.(共10天)脑复康 ,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.腺苷钴胺 500vg,3/日,口服.维生素E ,,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q8h.(第3日改Q12h)5%葡萄糖 500ml维生素C维生素B6三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u10%氯化钾静滴,1/日细胞色素C 30mg,1/日,入壶.氟美松 5mg,2/日,入壶.5%葡萄糖 300ml精制脑组织液 10ml静滴,1/日%盐水 200ml青霉素 400万u静滴,2/日.5%葡萄糖 500ml雷尼替丁 150mg10%氯化钾静点,1/日.临时医嘱:青霉素皮试细胞色素C皮试血尿便常规血糖血钾钠氯血二氧化碳结合力尿素氮肝功能心肌酶心电图医嘱书写格式及注意事项：医嘱是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施，由医护人员共同执行医嘱内容包括：医嘱日期、时间、住院号、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物、各种治疗与检查及医生签名。