膝关节超声_ppt课件

1)积液 髌上囊积液 2)囊肿 腘窝囊肿\腱鞘囊肿\半月板囊肿 3)滑囊炎 髌前滑囊炎\绒毛色素性滑囊炎 4)损伤 半月板损伤 5)少见类别 神经鞘瘤\血管瘤等 膝关节超声检查
属于小器官检查类别，临床上骨科疾病诊断多用放射线检查。 因为超声不能穿透骨组织成像，所以主要针对膝关节软组织检 查，并有着自己独特之处。
彩色血流检查：对腘窝囊肿诊断意义不大.
患者，男，45岁，发现右侧腘窝柔软肿物1周，查体：右侧腘窝囊性肿物， 质软，轻压痛。图片1
图片2
髌前滑囊炎
髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三
个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、
髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液.
腘窝囊肿(Baker囊肿) 是腱鞘囊肿的一个特殊类型，是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的 囊性肿物。 分原发性及继发性两种 原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔，而关节本身并无其他疾患， 最多建于儿童； 继发性较多见于成年人常见于类风湿、外伤Fra Baidu bibliotek。 腘窝囊肿可以与膝关节腔相通，可以合并感染。 超声检查
二维检查：腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区，边界光滑，后 方回声增强，仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连。
多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪 蹲作业者。囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛。
超声所见
髌骨前方皮下可见囊性液性暗区，边界清晰。
色素绒毛结节性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临 床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜 增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性 与恶性肿瘤之间.
膝关节超声
膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌 骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖 外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方
呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形
正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面） 1.髌上韧带 ； 2.髌骨； 3.髌下韧带； 4.髌下囊；
正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频 示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；
正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨
正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨
超声检查的膝关节疾病:
内血管血流不丰富。
半月板损伤及半月板囊肿
半月板超声扫查: 将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处.
半月板囊肿超声所见 一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符 合囊肿回声的超声特点.
半月板损伤 可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂
处回声改变.
半月板囊肿
膝关节神经鞘瘤 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，来源于神经鞘： 1、生长缓慢的无痛性肿物。 2、圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性， 也可穿刺抽出红褐色液体。
成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。 两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸 至股骨髁间窝的前缘。 半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘 较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。
正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面） 1.股四头肌腱 ；2.股骨； 3.髌上囊； 4.髌骨；
3、肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动。
超声特点 1)二维表现：一般为圆形或椭圆形低回声为主团块，边界清晰，包膜回 声增强，对周围组织有压迫感。 2)彩色血流检测 瘤体内血流丰富，mazhe315描述为单门血流，即由瘤 体的一侧进入，可探及动静脉血流信号。
临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢， 至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动 受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组
织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。
本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节 型两种
超声检查：
位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，细心观 察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区 内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。CDFI示此种肿物