膝关节常见疾病的超声检查
膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断
膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断摘要】目的：探讨膝关节外侧副韧带的解剖结构及超声扫查技巧，评价分析超声在膝关节外侧副韧带损伤诊断中的临床价值。
方法：对16位膝关节韧带正常者和9位膝关节外侧副韧带韧带损伤者进行双侧膝关节外侧副韧带高频超声扫查，总结正常外侧副韧带的解剖结构、超声扫查技巧和损伤的超声表现。
结果：以股骨外侧髁解剖为标志，采用俯卧位快速、清晰显示膝关节外侧副韧带（LCL）。
对照组16位志愿者左侧、右侧LCL长径、厚径无统计学意义，对照组32例韧带统计显示韧带LCL长径、厚径与体质量指数、体表面积存在正相关。
实验组LCL长径、厚径与对照组相比有统计学意义。
结论：采用俯卧位高频超声可清晰显示LCL的走行及形态结构。
正常受检者双侧LCL长径、厚径差异无统计学意义，与体质量指数、体表面积均存在正相关。
损伤者LCL长径、厚径与正常组比较，差异有统计学意义。
超声是诊断LCL损伤的一种简便、可靠的影像学检查方法。
【关键词】超声扫查；膝关节外侧副韧带；损伤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0077-03膝关节是对于人体保持运动、静止状态极其重要，随着膝关节运动损伤增多，被忽略的膝关节后外侧结构特别是LCL得到了人们重视[1]。
先前研究多为LCL尸体解剖结构，活体的超声研究更是罕见报道[2]，本研究探讨LCL的正常解剖及超声诊断方法，并分析超声检查评价LCL损伤的可行性。
1.材料与方法1.1 研究对象2015年5月—2016年6月，对16位膝关节正常志愿者双侧膝关节LCL超声扫查，年龄22～45岁，平均年龄31岁，其中男5例，女11例，均无膝关节外伤手术史。
LCL损伤者为本院运动医学科患者，共9位，年龄20～45岁，平均年龄37岁，男8例，女3例。
临床表现为膝关节疼痛，有压痛。
9位均有膝关节过度外翻史，均经磁共振扫查，3位严重损伤者进行手术。
肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值
肌骨超声对膝关节滑膜炎的诊断价值【摘要】目的分析肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中的应用效果。
方法选取2021年3月-2022年7月本院90例膝关节滑膜炎患者，所有患者分别采取X线检查与肌骨超声检查，分析检查结果。
结果肌骨超声软骨病变、滑膜增厚及软骨病变检出率较X线检查高（P<0.05）。
肌骨超声比X线检查积液深度及滑膜厚度高（P<0.05）。
结论肌骨超声在膝关节滑膜炎诊断中应用价值较高，其能够将患病部位及病情严重程度清楚反映出来，为疾病诊治提供参考，值得采纳、推广。
【关键词】膝关节滑膜炎；肌骨超声；X线检查【 Abstract 】 Objective To analyze the application effect of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of knee synovitis. Methods From March 2021 to July 2022, 90 patients with synovitis of knee joint in our hospital were selected. All patients were examined by X-ray and musculoskeletal ultrasonography respectively, and the results were analyzed. Results The detection rate of cartilage lesion, synovial thickening and cartilage lesion of musculoskeletal ultrasound was higher than that of X-ray examination (P<0.05). Musculoskeletal ultrasonography was higher than X-ray in depth of fluid accumulation and synovial thickness (P<0.05). Conclusion Musculoskeletal ultrasonography has a high value in the diagnosis of knee synovitis.It can clearly reflect the location and severity of the disease, provide reference for the diagnosis and treatment of the disease, and is worth adopting and promoting.【 Key words 】 synovitis of knee joint; Musculoskeletal ultrasound; X-ray examination膝关节滑膜炎是膝关节最常见的疾病之一。
膝关节内侧副韧带损伤的超声诊断价值
［ ｓｒｃ］Ｏ ｊｃｉｅ ｏ ａｓｓ ｔｅ ｖ ｌｅ ｏ ｌ ａｏ ｏｒｐ ｙ ｉ ｈ ｉｇ ｏｉ ｆｔｅ ｍ ｄａ ｃｌ ｔｒｌＩ ａ ｅ ｔＭ Ｌ ｎｕ ｙ ｏ ｈ Ａｂｔ ｔ ｂｅｔ Ｔ ｓｅｓ ｈ ａｕ ｆｕｔ ｓｎ ｇ ａｈ ｎ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｏ ｈ ｅ ｉｌ ｏｌ ｅａ ｉ ｍ ｎ（ ｃ ）ｉｊｒ ｆ ｔｅ ａ ｖ ｒ ａ ｇ
膝 关节 内侧 副韧带 （ ｄａ ｃｌ ｔｒｌｌ ａ ｎｓＭＣ ） ｍｅ ｉｌ ｏｌ ｅａ ｉ ｍｅ ｔ， Ｌ损伤 常 ａ ｇ 因运 动 不 当 或 创伤 、 力所 致 ， 临 床 工作 中并 不 少 见 ， 管 结合 暴 在 尽 病 史 及体 征 一般 能 够对 ＭＣ 的损 伤作 出 临床 诊 断 ， Ｌ 但对 ＭＣ 损伤 Ｌ 的程 度 作 出准 确 的 判断 常常 依赖 于各 种 影 像 学检 查 方 法 。 ＭＲＩ 由 于 其 高软 组 织 分 辨 率 无疑 是 诊 断 ＭＣ 损 伤较 为 理 想 的 方 法川， Ｌ 但 在 多 数基 层医 院超 声 仍 然是 临床 上 常 用 的检 查 手 段 。 文 对 Ｉ 例 本 ９ 经超 声检 查膝 关 节Ｍ Ｃ 损 伤 的病 例 进 行 回顾 性 分析 ， 一 步 了解 Ｌ 进 ＭＣ 损 伤的 超 声 诊断 价 值 。 Ｌ １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
撕 裂 声 像 图特 征 为 ： 带 回声 不 连 续 、 断 ， 端 回缩 ， 口间可 韧 中 断 断
பைடு நூலகம்
见低 回声 区域 充 填 ， 分 撕 裂 声 像 图 特 征 为 ： 带 肿 胀 、 部 韧 增厚 ， 内 部 纤 维 大 部 分 连 续 性 尚 好 ， 分 回声 连 续 性 中断 ； 例韧 带挫 伤 ， 部 ８ 声 像 图特 征 为 ： 带 肿胀 、 厚 ， 带 纤 维 连 续 性 尚 好 ， 韧 增 韧 回声 不 均
高频超声在膝关节半月板损伤中的应用价值
高频超声在膝关节半月板损伤中的应用价值陈旭林;刘耀利;姚军;黄玲玉;肖霄;梁琴燕;陈芷薇;冯文宇;韦庆军【摘要】目的通过对比高频超声诊断膝关节半月板损伤结果和关节镜探查结果,探讨高频超声在诊断及治疗半月板损伤方面的应用价值.方法术前1周内对我院2016年10月至2017年10月57例怀疑半月板损伤的患者进行高频超声检查,定义“金标准”为关节镜检查结果,对照分析高频超声检查结果和关节镜探查结果.结果内侧半月板损伤利用高频超声诊断的灵敏度82.35％,特异度77.78％,准确性80.77％;外侧半月板损伤利用高频超声诊断的灵敏度75.44％,特异度81.48％,准确性77.38％.结论高频超声可以直接或间接地评估半月板损伤的程度、性质等,对诊断和治疗半月板损伤的方案选择具有一定的应用价值.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】4页(P552-555)【关键词】半月板损伤;高频超声;诊断;治疗【作者】陈旭林;刘耀利;姚军;黄玲玉;肖霄;梁琴燕;陈芷薇;冯文宇;韦庆军【作者单位】广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院超声科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院骨关节外科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021;广西医科大学第一附属医院创伤手外科,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R684现今，人们越来越重视体育运动，随之而来的运动损伤也难以避免，其中半月板损伤在膝部运动损伤当中较为常见。
半月板损伤多见于青壮年，以男性居多。
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值
超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【摘要】目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值.方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化.根据韧带损伤程度将超声图像和MRI图像分为挫伤、部分撕裂及完全撕裂3类,以MRI或手术结果为金标准对比分析超声诊断情况.结果42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤.超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例.对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致.结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】超声检查;膝关节;外侧副韧带;损伤【作者】张红;李海燕;冯海洋;严婷;任燎原;张亮;郑江;常荣【作者单位】710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院超声室;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院运动膝踝科;710054西安市,西安交通大学医学院附属红会医院磁共振室【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R686膝关节外侧副韧带损伤临床少见，但通常较严重，早期如未得到及时有效的治疗，可导致关节软骨退变，进而形成骨性关节炎，引起膝关节疼痛及功能障碍。
高频超声在膝关节内侧副韧带损伤中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16111·诊断技术·高频超声在膝关节内侧副韧带损伤中的应用孙成哲，罗辉（吉林市吉化集团公司总医院电诊科，吉林吉林 132022）【摘要】目的 探讨高频超声在膝关节内侧副韧带损伤中的应用。
方法 回顾性分析20例内侧副韧带损伤患者的高频超声的声像图。
结果9例为不完全撕裂，6例为完全撕裂，5例超声未见异常。
结论 高频超声已成为MCL损伤的首选影像学检查方法。
【中图分类号】R686 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.111.01剧烈运动时，膝关节过度的外展扭转时，常常造成膝关节内侧副韧带（medial collateral ligaments MCL）的损伤。
虽然临床医生通过体征及外伤史可以诊断MCL损伤。
但不能准确作出损伤程度的判断。
MRI虽可以为MCL损伤作出准确的判断，但因受价格，患者自身条件，医院条件所限，限制了MRI的广泛应用。
目前基层医院超声已经成为MCL损伤首选。
本文通过对20例膝关节MCL损伤进行回顾分析，进一步了解高频超声在膝关节MCL损伤中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者均为男性，年龄24～73岁，平均年龄42岁。
右膝关节12例，左膝关节8例。
患者均以膝关节外伤后来就诊，病程1～7天，自述膝关节不敢弯曲，疼痛。
临床表现，11例膝关节外观无明显变化，9例膝关节可见明显肿胀。
1.2 仪器和方法使用美国GE公司型号S8超声诊断仪和飞利浦公司型号IU22超声诊断仪的高频线阵探头进行扫查，探头频率5～12 MHZ。
患者取半坐位，下肢伸直，探头沿膝关节内侧副韧带走形进行纵切面扫查，观察内侧副韧带肌纤维连续性，周围有无积液，关节腔有无积液。
并和健侧膝关节内侧副韧带进行对比扫查。
2 结 果本组20例MCL损伤均与手术或MRI结果进行比较，9例为不完全撕裂，6例为完全撕裂，5例超声未见异常。
膝关节超声报告模板
膝关节超声报告模板
主要是关于股骨，膝关节，胫腓骨，足部的骨折，有一定的模板是可以套用的，在读片室里写报告通常就可以粘贴复制。
我这种就是举例，对于新手的话可以参考一下。
模板：什么骨+（远端/近端/上段/中段/下段/内侧/外侧）+（骨折）+内/外固定术后（复查），内/外固定器在位，（断端）对位对线可（+骨折线+模糊/清晰）（+骨痂形成），关节关系可。
这个摸板的位置不是固定不变的，可适当调整。
这个模板适用于各个骨关节。
一般固定器在软组织内叫内固定器，在软组织外叫外固定器。
骨痂一般在骨折后两三个月就可以形成，这个要结合病例。
一般这种骨折术后的描述都比较简洁，你可能觉得有问题的地方，报告上没有，就是说明问题不大。
我找的这些都是成人的，基本上都是内固定手术，外固定的也可以直接套用模板。
图片是我直接用手机拍的，大致位置也是可以看得清楚的。
高频超声对膝关节肌腱及内侧副韧带急慢性损伤的诊断价值
２１ ０ ０年 ５月
第 ７卷第 １ ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｙ２ ｙ Ｉ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａ．０ ｉ Ｃ ． ｏ
：
・５ １ １・
・
影 像 与 检 验
・
高频 超 声 对 膝关 节 肌 腱 及 内侧 副韧 带 急 慢 性 损 伤 的诊 断 价 值
ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｍｅ ｔａ ｄ ｔ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｃ ｌ ａ ｎ ｎ ｅ ｄ ｎ ｔ ｕ ｎ ｋ ｅ ． ｇ ａ
【 ｅ ｏｄ】 Ｋｅ ； Ｐｔｌ ｇｍ ｎ； Ｍ ｄ ｏａ ｒ ｇｍ ｎ； Ｐｓ ｎｅｎｓ Ｉｏｂａｂ ｄ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｎｅ ａ ｌｒｉ ｅｔ ｅａ ｌａ ｅｉ ｃｌｔａ ｉａ ｅｔ ｅ ａｓ ｉ ； ｌｔｉ ａ ． ｌ ａ ｌｅ ｉ ｌ ｒｕ ｉｉ ｌ ｎ
膝关节 是人体最重要 的关 节之 一 。由于结构 复杂 ， 动 活 量大 ， 肌腱及韧带 的发 病率 较 高。 近年来 ， 于超声 仪 器及 由 诊 断技术水 平的不断提高 ， 超声检查 已应 用到骨 科及 中医骨
２ 结 果
２ １ 髌 腱肌腱病 ．
２ ７例 ，８例伴髌 下深囊积液 ， １ ２例伴胫 骨
ＺＨＡ ｅ ， ＮＧ Ｌ ｉ ＺＨＡ ＮＧ ｕ Ｇ ｏ—ｒ ｎ Ｌ Ｕ ｈ ｎ ｏ ｇ， Ｉ Ｃ ａ ｇ— ｑｎ Ｂ ａ ｉ ｇ， ＡＩ Ｙ ｏ—ｐ ｎ ＰＡＮＧ ｏ—ｑ ｎ ＷＵ ｕ ｉ ｇ， Ｇｕ ｉｇ， Ｃｈ ｎ— ｈ ｉ Ｌ Ｕ Ｌｉ ａ ＭＡ ｕ，Ｉ 一 ｎ，
Ｓ ｕ ｉＸ ａ ｇ ｅＰ ｏ ｌ＇Ｈ ｓ ｉ ｌＬ ｎ ｆｎ ６ ４ ０ Ｃ ｉａ ｈ ａ ． ｉｎ ｈ ｅｐｅ ｏ ｔ ， ａ ｇａ ｇ ０ ５ ０ ， ｈｎ ｓ ｐａ
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状
超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的老年退行性疾病，临床表现为关节肿胀疼痛、僵硬感、功能障碍，严重者可出现肌肉萎缩甚则残疾等。
据国外流行病学调查，在美国，KOA中老年人群中的患病率达19%。
KOA的患病率与年龄因素呈正相关，在我国，KOA的患病率约为18%，而其中，40—49 岁患病率为16.5%，50—59 岁患病率为30.2%，60—69 岁患病率为37.9%，70 岁以上患病率为47.5%。
其严重影响了患者的生活质量，造成了社会与家庭的负担。
目前在临床上治疗KOA的主要目标是缓解疼痛与改善关节功能，常用的治疗手段包括药物、非药物以及手术治疗，康复物理治疗是非药物疗法中的一种。
治疗性超声波属于物理因子治疗的范畴，从1994年美国食品和药物管理局首次批准超声波用于治疗骨折以来，一直被当作肌肉骨骼疾病的非侵入性和安全性物理治疗方法。
治疗性超声波可促进生物体局部的血液循环、淋巴循环，加强新陈代谢，提高组织的再生能力和营养状况，降低肌肉和结缔组织张力及感觉神经兴奋性，其对于KOA患者的疼痛与膝关节功能障碍具有良好的缓解作用。
本文旨在总结近十年来超声波治疗KOA的临床研究，通过超声波的应用对象、输出类型、联合疗法、治疗效果为切入点进行陈述与讨论，以期提高超声波治疗KOA的临床疗效。
一、超声波的应用对象超过半数的研究选择了凯尔格伦-劳伦斯(Kellgren-Lawrence，K-L)分级Ⅱ—Ⅲ级的患者作为治疗对象，小部分选择了Ⅰ级，仅有极个别选择了K-L 分级Ⅳ级患者作为干预对象。
从影像学分级角度谈，K-L分级Ⅰ级为轻度KOA，Ⅱ—Ⅲ级为中度KOA，而Ⅳ级为重度KOA 。
Ⅳ级被视为全膝置换术的指征之一，而超声波作为非手术治疗手段，似乎不应介入重度KOA的治疗。
例如，有研究者认为任何保守治疗对K-L分级Ⅳ级的患者都收效甚微。
选择轻、中度KOA 患者作为超声波干预对象可能是基于预后估计、患者依从性及伦理考量等因素。
膝关节B超在膝关节病变中的临床意义
膝关节B超在膝关节病变中的临床意义曾小峰 李明佳 孟 华 姜玉新 唐福林 董 怡 摘 要 目的：为探讨膝关节B超对早期膝关节病变诊断及治疗的临床意义。
方法：对正常人及OA、RA病人共计134个膝关节行B超检测。
结果：①OA及RA组髌上囊积液及滑膜厚度明显高于正常人组；②两组股骨内髁处软骨厚度较正常组明显变薄，且OA组股骨内髁处骨质破坏明显高于外髁；③接受透明质酸钠治疗组，治疗后髌上囊积液减少或消失，滑膜厚度亦变薄，说明滑膜病变参与了OA的病理过程，滑膜厚度可作为衡量病情活动的指数：④膝关节B超与X线平片由于检测的指标不同，二者可以相互补充。
结论：膝关节B超作为一种无创伤性、简便易行、价格低廉的检查手段，同时与其它方法相结合，将对早期诊断、疗效观察、定期随访有帮助，并且值得在临床进一步推广。
关键词 膝关节B超 骨关节炎 类风湿关节炎 透明质酸钠THE EVALUATION OF ULTRASONOGRAPHY OF KNEE IN KNEE JOINT DISEASES Zeng Xiaofeng,Li Mingjia,Meng Hua,Jiang Yuxin,Tang Fulin,Dong Yi.Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730. Abstract Objective:To evaluate the clinical significance of ultrasonography of knee in diagnosis and treatment of joint diseases.Methods:The total of 134 knee joints which included 24 osteoarthritic cases,19 rheumatoid arthritic cases and 24 controls were examined by ultrasonography of knee.Results:① The presence of fluid in the suprapatellar bursa and the changes in synovial thickness showed significant differences between two case groups and the controls.② The cartilage of the femoral medial condyle was thinner in OA and RA groups,while in OA group the subcondral bone destruction occurred more frequently at the medial condyles than the lateral condyles.③ After the treatment of intraarticular injection of 2 ml sodium hyaluronate five times at weekly intervals,the amount of suprapatellar fluid decreased even disappeared and synovial membrane became thinner.The thickness of synovial can be an indicator for the evaluation of the activity of the disease.④ Because of the difference between the ultrasonography of knee and X-ray,the two methods could supplement each other.Conclusion: Ultrasonography is a simple,rapid,inexpensive and accurate method for early diagnosis, curative observation and long-term follow-up of knee joint diseases,especially in combination with other diagnostic methods. Key words ultrasonography of knee osteoarthritis arthritis,rheumatoid sodium hyaluronate 在许多关节疾病中膝关节受累多见，为了防止关节畸形、致残，及早诊断关节病变的类型、程度至关重要。
膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗
膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗我国45岁以上人群膝骨关节炎发病率达到 8%，60岁以上增加到10%。
并不是所有关节炎都要马上换关节，患者通过科学地保守治疗一般都能达到减轻或缓解临床症状的目的。
膝骨关节炎膝骨关节炎是一种退行性疾病，是由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。
膝骨关节炎的分期女性患病的发病风险明显高于男性，肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。
60 岁以上人群发病率超过 10%此外，膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝动作或长期负重等特殊职业者、家族中存在关节炎的患者或存在肠道菌群紊乱等危险因素者也是膝关节的高危人群。
诊断满足诊断标准 1 +（2、3、4、5 条中的任意 2 条）可诊断膝关节骨关节炎膝骨关节炎的最显著的临床症状是膝关节疼痛、畸形和功能障碍。
应详细采集病史，包括发病时间，诱发因素、外伤情况、治疗经过及效果。
1、疼痛.早期疼痛轻或仅表现为不适感，活动后加剧，休息可缓解，晚期出现静息痛和夜间痛。
2、关节活动异常。
早期的关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感，是由于关节面凹凸不平，关节稳定装置受损所致。
3、畸形和关节活动受限。
早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，这种僵硬一般不超过30分钟。
膝关节僵硬，稍活动后缓解发展到晚期，肌肉痉挛的时间越来越长，导致肌肉及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形，主动或被动关节活动均受限制，活动僵硬不适。
严重时关节活动过程中可闻及骨擦音，并出现关节积液。
关节内有游离体时可出现关节绞索。
查体。
膝关节骨关节炎早期查体可表现为内外侧关节间隙压痛、髌骨软骨面压痛，髌骨下摩擦感（+），关节活动受限以屈曲受限为主。
膝关节内翻畸形晚期则各方向活动均明显受限。
股四头肌萎缩，关节肿胀积液时，膝关节浮髌试验（+），可伴发关节畸形。
膝关节周围囊肿的超声诊断
１ ．ｃ ４０ｃ ８０ ｍ× ． ｍ×０２ ｅ ．５ｍ之 间。在声像 图上 ，４ １３例（６９ 为无 回声液性暗区 ，１ （６７ 为液性暗区 ， ７．％） ３ 例 １．％） 内有低 回声或中等 回声
结构 ， ８例（．％） ４３ 为不均质低 回声 区， （．％） ４例 ２１ 为均匀的低 回声区 。囊肿 的部位包 括
Ｕｈ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｓｏ ｄ ｔａ ｓ ｙｔ ｒ ｒｅ ｕａ ｈ ｐ ｕ ｗ ｃ ｓｓｗｅｅ ｏ ｌｎ ｎ ｕ ｄ Ｔｈ ｉｅ ｏ ｙ ｔ ｉ ｈ ｏ ｐ ｐ ｔ ｎｓ ｒｓ ｎ ｇａ ｈ ｈ ｗｅ ｈ ｔｍｏｔｃ ｓｓｗｅｅ ｉ ｇ ｌｒｓ ａ ｅ ｂ ｔ ｒ ｙｔ ｒ ｂ ｏ ｇａ ｄ ｒ ｎ ． ｅｓｚ ｆｃ ｓｓ ｎ ｔｅ ｇ ｕ ａｉ ｔ ｏ ｒ ｅ
（ ２ ％）髌下滑囊囊肿 ８ （．％）膝关节 内侧滑囊囊肿 ２ １． ， ９ 例 ４３ ， ５例（３４ ， １．％）以及膝关节外侧滑囊囊肿 １ 例（．％）本组患者超声诊断 ｌ ５９ 。
膝关节周 围囊肿的准确率为 １ ％。 ０ ０ 结论 超声检查 能清晰显示膝关节周 围囊肿的形状 、 、 大小 部位 、 以及声像特征 ， 因而能为临床确
诊 和正膝关节 ； 囊肿 ； 超声检查 【 中图分类号】 ４５ ；６４ 【 Ｒ ４．Ｒ ８ １ 文献标识码 】 【 Ａ 文章编号 】 ０— ８７２ １）２００一０ １ ９６ １（０００—００Ｏ ０
Ｕ ｔａｏ ｏ ｒｐ ｉ ｄａｎ ｓ ｆｔｅｃ ｓ ｒｕ ｄｋ ｅ ｏｎ ｉｎ ｏ Ｋ ｌ ｉ， ￡ ＬｕＬ， ｕＺ ｅｇ ｎ． ｓ ｏｒｉ ｌｒ — ｌ ｓｎ ｇａ ｈｃ ｉｇ ｏｉ ｏ ｈ ｙｔ ａｏ ｎ ｎ ｅｊｉｔ ＸｏｇＡ ， ｗｇＢｎ Ｍａ ∞， ｉ ｉＨ ｈ ｎｍｉｇ Ｏ ｔ ａｔ ｕａ ｒ ｓ ｓ ｓ ｅ ｅ Ｚ
膝关节超声扫查考试试题
膝关节超声扫查考试一、选择题1. 股四头肌肌腱附着在（）[单选题] *A. 髌骨上缘√B. 髌骨下缘C. 胫骨粗隆D. 胫骨上缘2. 股骨髁间软骨需要患者摆什么体位进行检查（）[单选题] *A. 膝关节尽量伸直B. 膝关节微屈C. 膝关节外展D. 膝关节尽量屈曲√3. 膝关节穿刺最常用，与膝关节腔相通的滑囊是（）[单选题] *A. 髌前浅囊B. 髌下浅囊C. 髌下深囊D. 髌上囊√4. 髌腱远端附着点是（）[单选题] *A. 髌骨近端B. 髌骨远端C. 胫骨粗隆√D. 髌骨表面5. “跳跃膝”最常见的病变是指（）[单选题] *A. 髌腱附着点炎√B. 膝关节炎C. 髌上囊积液D. 髌下囊积液6. 内侧副韧带与股骨内侧髁之间，与关节腔相通的滑囊叫（）[单选题] *A. 半膜肌滑囊B. Baker滑囊C. 内侧副韧带滑囊√D. 鹅足腱滑囊7. 膝关节位于内侧副韧带与鹅足腱之间的滑囊是（）[单选题] *A. 内侧副韧带滑囊B. 鹅足腱滑囊√C. 半月板滑囊D. 半膜肌滑囊8. 髂胫束远端附着点位于（）[单选题] *A. 胫骨粗隆B. 胫骨平台内侧C. 胫骨平台外侧√D. 腓骨头9. 髂胫束下滑囊位于髂胫束与（）之间[单选题] *A. 髌上脂肪垫B. 髌下脂肪垫C. 外侧副韧带D. 股骨外上髁√10. 膝关节的Baker 滑囊位于（）[单选题] *A. 腓肠肌外侧头与股二头肌肌腱之间B. 腓肠肌外侧头与跖肌肌腱之间C. 腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间√D. 腓肠肌内侧头与股薄肌肌腱之间11. 超声可以观察到股骨髁间软骨的哪些病变（）[多选题] *A. 软骨磨损√B. 软骨破坏√C. 软骨表面晶体沉积√D. 软骨内晶体沉积√E. 无法观察髁间软骨12. 超声扫查膝关节内侧，可以观察哪些结构（）[多选题] *A. 内侧半月板√B. 前交叉韧带C. 内侧副韧带√D. 鹅足腱√E. 后交叉韧带13. 鹅足腱是由哪几条肌腱组成的（）[多选题] *A. 缝匠肌肌腱√B. 股薄肌肌腱√C. 半膜肌肌腱D. 半腱肌肌腱√E. 股二头肌肌腱14. 超声扫查膝关节外侧时，可以观察到哪些结构（）[多选题] *A. 髂胫束√B. 外侧副韧带√C. 外侧半月板√D. 股二头肌肌腱√E. 腘肌腱√15. 附着在腓骨小头上的结构有（）[多选题] *A. 髂胫束B. 腘肌腱C. 外侧副韧带√D. 股二头肌肌腱√E. 腓肠肌内侧头。
膝关节病变的超声
膝关节病变的超声一、膝关节解剖膝关节是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端及髌骨构成。
膝关节的主要辅助结构有韧带、滑囊、滑膜和半月板等。
1. 膝关节肌肉前方有股四头肌，后方有腘窝上方的股二头肌、半膜肌和半腱肌，以及下方的小腿三头肌。
见右图。
坐骨神经在腘窝处分为胫神经和腓总神经。
在股骨内、外髁和胫骨内、外髁关节面之间有两块半月板形的软骨板，即内、外侧半月板。
半月板的主要功能是缓冲股骨与胫骨间的撞击力，保护膝关节的稳定。
半月板外周缘厚，内缘锐薄，呈半环形。
内侧半月板：呈C形；外侧半月板：呈O型。
2. 关节囊及滑膜关节囊上方附着在股骨内、外侧髁关节面周缘及髁间窝的后缘，下方前部绕过髌骨至胫骨内、外侧髁的前缘，后部位于交叉韧带的前方和两侧。
滑膜：裱衬除关节软骨及半月板以外的所有结构。
前、后交叉韧带将关节腔分为内、外两部分，半月板将关节腔再分为上下两层，上、下、内、外各部彼此相通。
3. 膝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、髌内侧支持带、髌外侧支持带。
见左图。
4. 膝关节周围滑液囊膝前滑液囊：髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下浅囊、髌下深囊。
见右图。
膝后或腘窝滑液囊：包括腘肌囊、腓肠肌内侧囊、半膜肌囊、腓肠肌外侧囊。
膝内侧囊：鹅足腱囊。
膝外侧囊。
过程测试题：观察关节内游离体应采用哪种探头？A. 10～13MHz线阵探头B. 5～7 MHz线阵探头正确答案：B解析膝关节解剖构成复杂，根据所要观察目标的深度，可采用相应频率的探头。
超声波的特性是频率提高，波长变小，导致探测深度下降。
因此对于处在较深位置的关节内游离体，应采用低频率的探头。
少量滑膜囊积液超声很难看到，有什么较好的办法？二、膝关节超声1. 膝关节不同扫查区域观察结构前区：仰卧位，屈曲15°～20 °，观察股四头肌肌腱、髌上囊、髌腱、髌支持带。
内侧区：仰卧位，向外侧轻度倾斜，下肢外旋，髋关节及膝关节轻度屈曲，观察内侧副韧带、内侧髌支持带、鹅足腱及滑囊。
关节、肌腱超声检查ppt课件
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发育性髋关节发育不良DDH
女＞5倍男，左侧3倍右侧 临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活
动受限 常屈曲状、肢体短缩、臀部 大腿内 侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感； 正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80° 6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像 检查，也是最佳治疗时期
关节、肌腱超声检查
内江市中医医院功能科 兰斌
2013.11
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随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少 的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容
肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软 组织的超声检查
超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的 病变情况 ，明确病变和轻重 判断预后 给临床选择 治疗方式提供依据
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髌前滑膜 囊积液
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髌下滑膜囊积液
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髌上滑膜囊积液
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髌上滑膜囊位于股 四头肌腱远端深面 与股骨周围脂肪垫 之间，上下5-7cm， 两侧达股骨两侧中 部，正常液体深度 ＜2mm，滑膜囊 厚度＜1mm(内侧 线样强回声和外侧 的弱回声带)
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冈上肌腱宽度15-20mm，80%以上的 肩袖损伤发生于此，上臂后伸、内收、内 旋，注重扫查全。
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冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊 （习惯称肩峰下滑膜囊）
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肩袖撞击试验
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冈下肌腱，位于冈上肌腱后部，肌肉肌腱 连接处更长。
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肱二头肌长头腱位于结节间沟内
高频超声与MRI对膝关节滑膜病变诊断价值的比较
选 取病 变滑 膜组 织 送 病理 检查 ， 以病 理 及 镜 检 结 果 予 相应 治疗 处理 。
１ ３ 统 计 分 析 ．
采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３ ０统 计软 件 ， Ｓ ｅ ｒ ｎ等级 相 用 ｐ ａｍａ
关 分析 超声 和 ＭＲ 评 价 膝 关 节 滑膜 病 变 与 关 节 镜 Ｉ 手术 结 果 的相关 性 。Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ５认 为 差异 有 统计 学 意
李 雪 芹 ， 文斌 朱
（ 汉 市 普爱 医 院 超 声 影 像 科 ， 武 湖北 武 汉 ４ ０ ３ ） ３ ０ ３
膝关 节是 滑 膜病 变 的多 发 部 位 ， 引 起 膝 关节 可 肿胀 、 痛 ， 至 功能 障碍 。关节 镜 可 以直观 了解 滑 疼 乃 膜病 变 的细微 结 构 ， 选取 活检 组织 ， 并 对病 变 给予 相
炎 ２ ５例 。超 声 提示 滑膜 软骨 瘤病 ２ ， 像 图表现 例 声 为 滑膜 增 厚 凸凹不平 ， 低或 中等 回声 团块 ， 呈 于关节 表面 见强 回声 光点 或光 团 ， 成关 节游 离体 ， 形 于关节
腔 内见可 移动 的强 回声 光 团 ， 彩色 多 普 勒 超声 （ Ｄ— Ｃ
超 声对 明确 滑膜 病 变 的 病理 性 质存 在 局 限性 ，
对本 组病 例分 析 如下 ：１ 滑 膜软 骨瘤病 是 滑膜细 胞 （） 异 常增 生 ， 骨化 生及 骨化所 致 ， 软 软骨结 节 大小形 态
不一 ， 落后 形成 游 离 体 。病 理 变化 的早 期 无 软 骨 脱
４ １岁 ， 为单 膝发 病 ， 程 ２ 均 病 ０天 一６年余 ， 患者 主诉
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正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）高频 示关节软骨，正常宽窄一致，回声均匀的低回声带；
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正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示髁间凹关节软骨
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正常膝关节超声表现（髌骨上横切面）：示股骨外上髁关节软骨
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超声检查的膝关节疾病:
1)积液 髌上囊积液 2)囊肿 腘窝囊肿\腱鞘囊肿\半月板囊肿 3)滑囊炎 髌前滑囊炎\绒毛色素性滑囊炎 4)损伤 半月板损伤 5)少见类别 神经鞘瘤\血管瘤等 膝关节超声检查
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B型超声及彩色多普勒血流显像在骨及软组织肿瘤中的应用
关键词：超声 诊断 骨肿瘤 软组织肿瘤
我们1985年开始应用超声显像诊断骨及软组织肿瘤，其中有手术对照、 病理结果资料完整的病例563例。本文重点介绍骨及软组织肿瘤的超声图像 特点。 使用仪器 Acuson XP-128彩色电脑声像仪，探头为L738、C544、L382。 Aloka SSD256和Aloka SSD280实时灰阶超声诊断仪，探头为3.5MHz及 5.0MHz。
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图片2
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髌前滑囊炎
髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三 个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、 髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液.
多见于宗教跪拜、刷洗地毯工、掌子面矿工、园艺工人及电焊工等跪 蹲作业者。囊肿之上皮肤增厚，伴有疼痛。
腘窝囊肿可以与膝关节腔相通，可以合并感染。
超声检查
二维检查：腘窝处皮下可见圆形及椭圆形无回声区，边界光滑，后 方回声增强，仔细扫查可见部分无回声区与深处关节腔相连。
彩色血流检查：对腘窝囊肿诊断意义不大.
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患者，男，45岁，发现右侧腘窝柔软肿物1周，查体：右侧腘窝囊性肿物， 质软，轻压痛。图片1
超声所见
髌骨前方皮下可见囊性液性暗区，边界清晰。
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色素绒毛结节性滑膜炎
色素绒毛结节性滑膜炎多发于膝关节，造成膝关节疼痛，此病临 床并不多见。它是慢性炎症刺激或脂质代谢异常造成膝关节滑膜 增厚，并在滑膜表面有细长绒毛或结节状增生。其性质介于良性 与恶性肿瘤之间.
临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢， 至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动 受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组 织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。
属于小器官检查类别，临床上骨科疾病诊断多用放射线检查。 因为超声不能穿透骨组织成像，所以主要针对膝关节软组织检 查，并有着自己独特之处。
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腘窝囊肿(Baker囊肿) 是腱鞘囊肿的一个特殊类型，是位于膝关节后方腘窝处充满滑液的 囊性肿物。 分原发性及继发性两种 原发性系指膨胀的滑囊起源于关节腔，而关节本身并无其他疾患， 最多建于儿童； 继发性较多见于成年人常见于类风湿、外伤等。
1、生长缓慢的无痛性肿物。
2、圆形或卵圆形，质地坚韧，如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性， 也可穿刺抽出红褐色液体。
3、肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动。
超声特点 1)二维表现：一般为圆形或椭圆形低回声为主团块，边界清晰，包膜回 声增强，对周围组织有压迫感。 2)彩色血流检测 瘤体内血流丰富，mazhe315描述为单门血流，即由瘤 体的一侧进入，可探及动静脉血流信号。
检查方法 ①直接扫查法，即将探头直接置于患处，如肩背部、腰骶部 及大腿等处。②间接扫查法，即探头与患处之间置一水囊，适用于突出皮肤 表面、高低不平的肿物。此外对于骶骨、髂骨、耻骨、坐骨肿瘤应充盈膀胱 后从腹部对照扫查，观察肿瘤与盆腔脏器的关系。
本文563例骨及软组织肿瘤，超声检查的显示率为98％。由于声束不能 穿透致密坚硬的骨组织，故当骨皮质完整厚度没有改变时，超声检查仅能显 示其外形的改变，临床意义不大，所以骨软骨瘤、骨纤维异样增殖症以及椎 体内小病灶等都不是超声检查的适应症。但只要骨皮质有破坏、软组织有病 变，超声检查均能显示。
膝关节疾病的超声检查
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膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨 构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖 外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方 呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成 皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。两 侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至 股骨髁间窝的前缘。
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘 较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。
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正常膝关节超声表现（髌骨上纵切面） 1.股四头肌腱 ；2.股骨； 3.髌上囊； 4.髌骨；
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正常膝关节超声表现（髌骨上下纵切面） 1.髌上韧带 ； 2.髌骨； 3.髌下韧带； 4.髌下囊；
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本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节 型两种
超声检查：
位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，细心观 察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区 内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。CDFI示此种肿物 内血管血流不丰富。
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半月板损伤及半月板囊肿
半月板超声扫查: 将膝关节屈曲70~90度,探头置于膝关节处.
半月板囊肿超声所见 一般为椭圆形无回声,边界清晰,后方回声增强,符 合囊肿回声的超声特点.
半月板损伤 可以看到半月板回声不均,断裂时细心扫查可以见到断裂 处回声改变.
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半月板囊肿
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膝关节神经鞘瘤5
1、成骨肉瘤(osteosarcoma) 它由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织构成，常见且恶性程度 高。本文57例，发生于股骨28例，胫骨14例，占74％；其余在腓骨、 髂骨、肱骨、肩胛骨等处。 超声检查见骨皮质粗糙、破损、中断，局部呈斑块状强回声及放 射状骨栅样强回声，典型病例其周围软组织肿块内有大量强回声斑块。 较大肿物内有出血、坏死液性暗区。CDFI显示肿瘤内有异常增生的血 管血流，血管内径增粗、迂曲、分布密集互相交通，甚至连接成片状 的血流色彩显示。动、静脉频谱同时存在。