正常膝关节超声检查讲解培训课件
超声医学基础培训课件
胰腺疾病诊断
胃肠疾病诊断
检测胰腺大小、形态及回声情况，辅助诊 断胰腺炎、胰腺癌等疾病。
通过饮水或造影剂充盈胃肠道，观察胃肠 道壁层次结构、蠕动情况及周围淋巴结等 ，辅助诊断胃肠道疾病。
其他领域应用举例
泌尿系统超声检查
检测肾脏、输尿管及膀胱等器官病变。
乳腺超声检查
检测乳腺组织层次结构、肿块性质及腋窝淋 巴结等，辅助诊断乳腺疾病。
超声治疗是利用超声波的能量对人体 组织产生热效应、机械效应等，从而 达到治疗疾病的目的。
超声医学基本原理
01
超声波的产生与传播
超声波是由压电晶体在交变电场作用下产生的机械振动波，其频率高于
20000Hz。超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹性有关。
02
超声波的反射与折射
当超声波遇到不同声阻抗的组织界面时，会发生反射和折射现象。反射
超声诊断图像解读
01
02
03
正常超声图像特征
了解各部位正常超声表现 ，包括形态、回声、血流 等方面。
异常超声图像特征
掌握常见病变的超声表现 ，如肿瘤、结石、炎症等 。
超声诊断报告书写
规范书写超声诊断报告， 包括检查部位、声像图描 述、诊断意见等部分。
03
超声治疗技术
超声治疗原理及应用范围
超声治疗原理
紧急情况处理
培训学员在超声检查过程中遇到紧急情况时的应 对措施，如患者突发不适、仪器故障等。
3
与临床医生沟通
强调与临床医生的沟通和协作能力，确保超声检 查能够为临床医生提供准确、有价值的信息。
THANKS
感谢观看
超声治疗操作规范及注意事项
01
注意事项
02
超声检查专题知识讲座培训课件
超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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常见病声像图
• 急性胆囊炎:典型：胆大,壁厚,透声差,常 伴结石。
• 胆囊结石：典型：强光团，声影，能移 动。
肝正常声像图：轮廓清晰，包膜光滑，光点均 匀，弱回声，上界第5～6肋间，斜径不超过 140厘米。管道结构清晰。
脾正常声像图：轮廓清，包膜光滑，弱光点， 均匀分布。厚＜4厘米，上下径＜10～11厘米。
肝硬化、肝脓肿、肝囊肿、肝癌等
超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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常见病声像图
肝硬化：缩小、表面不平、光点增粗不均 匀，门脉高压等表现，胆囊壁增厚
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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五、泌尿系统超声诊断
• 正常泌尿系统声像图 肾，膀胱，前列腺
• 常见病声像图 肾结石，肾积水，肾囊肿，肾肿瘤，膀 胱结石，膀胱肿瘤，前列腺增生，前列 腺癌
超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
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超声检查专题知识讲座
如果物体的直径与超声波的波长相接 近，超声波将绕过物体而向前传播，即 为绕射
超声检查专题知识讲座
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（4）．吸收和衰减 由于介质的导热性、粘滞性、内摩擦，
声能被吸收，随着传播距离的增加，声 能被衰减。
超声波的频率越高，粘滞度越大，传 播的距离越长，衰减程度越大
超声检查专题知识讲座
关节超声报告
关节超声报告
主诉：右膝关节疼痛3个月。
检查方法：应用彩色多普勒超声系统对患者进行关节超声检查。
检查结果：
右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，存在关节面轻度不平整。
跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像所见】
[1]右膝关节内股骨滑车外侧软骨减薄，关节面轻度不平整。
[2]跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。
[3]右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。
【影像分析】
关节超声检查显示该患者右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，关节面轻度不平整，但跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软
骨均无明显异常改变。
此外，右膝关节腔内未见明显积液，周围
组织也没有明显增厚或积液等异常情况。
综合诊断为右膝关节滑
膜炎。
【建议意见】
针对患者的诊断结果，建议避免长时间站立、步行等过量活动。
可适当进行物理治疗，如理疗、按摩等，缓解关节疼痛。
同时积
极进行康复训练、保持良好的生活习惯，有助于进一步恢复患者
的身体健康。
如疼痛难以缓解，可在医生指导下进行相关的饮食
及药物治疗，获得更好的疗效，预防疼痛加重或反反复复。
肌骨超声课堂：膝关节解剖特征与超声检查技术
肌骨超声课堂：膝关节解剖特征与超声检查技术文章链接：肌骨超声在疼痛诊疗中的临床应用膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。
体表神经解剖：腓总神经及其分支在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。
称为髌上囊。
于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
两侧的翼状襞向上方逐渐合成一条带状的皱襞，称为髌滑膜襞，伸至股骨髁间窝的前缘。
加固关节的韧带：①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起。
作用：防止股骨和胫骨前后移位。
②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。
起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。
作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。
起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。
作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。
④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。
起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。
作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈'c'形，外侧半月板近似呈'o'形。
膝关节屈肌群股二头肌（biceps m．of thigh）长头(long head) 起于坐骨结节，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。
功能：膝关节屈曲和外旋。
由坐骨神经支配。
股二头肌（biceps m．of thigh）短头(short head) 起于股骨嵴外侧唇，以股二头肌肌腱止于腓骨小头。
功能：膝关节屈曲、外旋。
由坐骨神经支配。
半腱肌位于大腿后侧，起自坐骨结节，终止于胫骨上端内侧面功能：伸髋关节、屈膝关节并微旋内。
由坐骨神经支配。
半膜肌(semimembranosus muscle) 起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊。
膝关节的B超检查方法及正常声像图特征
膝关节的B超检查方法及正常声像图特征膝关节部位表浅，结构复杂，负重多，活动度大，容易受损伤，特别是半月板及韧带损伤较多见。
临床上常见患者诉膝关节疼痛、跛行，伴或不伴肿胀来就诊，疼痛部位不易准确定位。
体格检查对膝关节疾病的诊断是必不可少的，也是最重要的，但体检常常无明显异常。
X线摄片对软组织损伤、腘窝的病变无多大帮助。
B超在诊断软组织损伤、腘窝病变及关节积液方面有重要的临床价值[1]。
膝关节B超检查时，要按一定顺序进行检查，避免遗漏，必要时进行两侧对比检查[2]。
在儿童，由于髌骨、股骨下端及胫骨上端骨骺尚未完全闭合，骨骺软骨成分大，表现为无回声结构，因此了解不同年龄的发育情况非常重要。
1 B超扫查方法B超扫查方法采用直接扫查法和加水囊间接扫查法。
为了获得位置表浅的组织结构的满意图像，如髌韧带、内外侧副韧带、髌前滑囊等，常常需要使用水囊衬垫。
衬垫能够使线阵探头表面与所检查的各种解剖结构之间更好地接触，从而能够显示皮肤和紧靠它的皮下组织。
使用衬垫也可使肌腱处于探头的最佳聚焦区。
2 膝关节各种结构的正常声像图特征2.1髌上囊2.1.1检查方法患者仰卧或坐立位，膝关节置于伸直位，探头置于髌骨上方髌上囊部位，纵、横扫查观察股四头肌腱、髌骨、髌上囊及股骨下端情况。
扫查髌上囊时，探头不能在身体上加压，探头涂耦合剂后在皮肤上滑动，扫查膝关节间隙至髌骨上方约8cm范围，两侧至膝内、外侧面中部。
2.1.2声像图特征(1)髌上囊：在正常人，髌上囊前、后两层滑膜贴在一起，其间仅有少量滑液，起润滑作用，B超不能显示。
(2)股四头肌腱：为纵行的强回声结构，下端附着于髌骨上缘，其内可见多个互相平行的纤维光带。
(3)髌骨：成人髌骨超声束难以穿透，声束在髌骨表面被反射，表现为呈弧形的强光带回声，后方伴声影；在3～5岁以下儿童，髌骨的骨化中心尚未出现，髌骨全部为透明软骨结构，超声束可以穿透，声像图上表现为椭圆形的无回声区或低回声区；其上、下径及前后径随年龄大小而不同，在5～6岁以上的儿童，髌骨的骨化中心出现，声像图上表现为在髌骨的无回声区内出现强回声光斑或光团；在早期，骨化中心较小，声束可以穿透，后方无声影；随骨化中心增大，髌骨的软骨成分逐渐缩小，表现为髌骨的无回声区逐渐缩小，代之为强回声光团后方伴声影。
膝骨关节炎超声检查科普知识
膝骨关节炎超声检查科普知识膝骨关节炎属于慢性的一种关节疾病，可影响人们的日常生活，甚至是造成膝关节变形等情况，该病的症状显著，发病时有显著性的疼痛感，特别是环境湿冷时可加重疼痛感和肿胀的现象，可增加患者生理上的疼痛和心理上的压力。
随着临床检测技术的发展，超声的诊断优越性较为突出，相比于X线检查的准确度和特异性显著性较高。
以下我们就来讨论膝骨关节炎在超声检查中的相关知识。
1 膝骨关节炎的超声检查方法本次超声检查中，选择自愿参与研究的患者100例，其中男女各为50例，年龄在42-79岁，病程是8-20个月，经临床检查初步判断为膝骨关节炎，如活动时关节存在响声，在短时间内有明显的疼痛感，经影像学检查可见骨赘，关节存有炎症。
给患者进行X线和超声检查，X线检查时患者保持站立即可，检查其侧方情况，并变换关节姿势，检查各种角度下的髌骨，并获得图像。
超声检查时患者坐位或者半卧位，摘除饰品，保证下肢充分暴露，然后全面扫描膝骨关节及周围组织，检查是否有髌上囊积液、滑膜炎等情况，患者需要变换膝骨关节角度，检查关节内是否存在其他疾病，如滑膜增厚、半月板病变、关节软骨病变以及韧带损伤等。
很明显，超声的疾病检出率优于X线。
经数据统计和分析可知，X线的诊断准确率是80.00%，超声诊断的准确性是98.00%，显而易见的，超声诊断膝骨关节炎的准确性较高。
2 膝骨关节炎的超声诊断应用膝骨关节炎诊断中应用超声技术具有较高的准确性和敏感性，可在临床上广泛使用。
和X线、MRI等检查技术相比，超声检测技术对于膝骨关节炎中非骨性疾病的诊断准确性和检出率较高，其呈现的影像学图像更加的全面和清晰，可对膝关节中的软组织疾病进行准确性的反映。
研究发现，膝骨关节炎的诊断中利用超声技术，可有效检出股骨骨赘、半月板内外侧突出、胫骨骨赘、囊肿以及滑膜炎等，其检出率相比于X线是较高的。
同时超声技术对于膝骨关节炎及周围组织结构的病变情况，其检出率也是较高的，包括关节积液、半月板疾病、韧带损伤以及滑膜类疾病等，可弥补X线和MRI检测的缺点，将疾病的诊断效率显著提高。
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
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膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
最新正常膝关节超声检查-药学医学精品资料
3、社会热点方面的舆情。现在社会热点问题 很多，这些热点都在一定程度上反映了经济社会 发展中的一些矛盾、难点，反映了人们对自身利 益、国家发展及国际局势的关注和企盼。围绕着 社会热点，人们总会发表各种各样的意见和观点， 产生各种各样的思想认识，能否正确引导社会热 点，在一定程度上取决于我们能否准确把握和分 析热点。舆情信息工作，要及时跟踪热点问题的 发展变化，切实加强对热点问题的分析，揭示热 点问题产生的根源，善于提出引导舆论和解决热 点问题的对策建议。 关键词：找根源，提建议
外侧副韧带和股二头肌腱以联合腱的形式共同附着于腓 骨头，所以超声检查时以腓骨头为骨性标志可利于寻找。
股二头肌腱 在联合腱内 位置靠后， 所以找到这 个肌腱后， 探头一端置 于腓骨头不 动，另一端 逆时针旋转 20度左右， 就可以显示 外侧副韧带。
膝关节内侧结构主要是内侧副韧带，内侧半月板和鹅足腱。内
检查膝关节前侧结 构，主要是股四头 肌腱，髌腱，膑上 囊。膝关节可轻度 屈曲，注意检查膑 上囊积液时，探头 应尽量不要加压。 膑上囊与膝关节交 通，是敏感反映膝 关节积液的地方， 正常可有少量液体， 位于两个脂肪垫之 间。
探头沿髌骨下移，就可显示髌腱。注意，一定要结合
横断面扫查，因为髌腱很宽，但一纵断面，容易漏诊。
正常膝关节超声检查
Nixiaobing
任何一个关节的超声检查，首先注意3个位 置:患者的体位，所检查关节的位置，探头的 位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域 依次进行超声检查，患者一般平卧位，检查 相应区域时可相应侧位或半侧位。超声扫查 一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要 时，双侧对比检查。 膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时 调整探头角度，使声束与所检查结构垂直， 以避免伪像。另外，一定要熟悉没一个肌肉， 肌腱的正常解剖，特别是起止点
膝关节超声_ppt课件
患者，男，45岁，发现右侧腘窝柔软肿物1周，查体：右侧腘窝囊性肿物， 质软，轻压痛。图片1
图片2
髌前滑囊炎
髌前滑囊炎在髌骨正前方，有三个滑液囊，即皮下、筋膜下及腱下三
个囊，三者可互通，但不与关节腔相通，髌前滑膜囊在皮肤与髌骨、
髌韧带之间，呈圆形突出，过度刺激容易导致滑囊水肿积液.
膝关节超声
膝关节knee joint由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌 骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 关节囊的滑膜层广阔，除关节软骨及半月板的表面无滑膜覆盖 外，关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。在髌上缘，滑膜向上方
呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形
1)积液 髌上囊积液 2)囊肿 腘窝囊肿\腱鞘囊肿\半月板囊肿 3)滑囊炎 髌前滑囊炎\绒毛色素性滑囊炎 4)损伤 半月板损伤 5)少见类别 神经鞘瘤\血管瘤等 膝关节超声检查
属于小器官检查类别，临床上骨科疾病诊断多用放射线检查。 因为超声不能穿透骨组织成像，所以主要针对膝关节软组织检 查，并有着自己独特之处。
临床表现为早期关节肿胀，较轻的间歇性疼痛，病程发展较缓慢， 至晚期关节肿胀、疼痛加重，有压痛，并可出现关节交锁，活动 受限。关节积液多呈血性。X光片可见软组织肿胀及结节性软组
织阴影，晚期可见关节间隙变窄，关节面破坏。
本病多见于中年，男性病人为多。该病可分为绒毛型和结节 型两种
超声检查：
位于膝关节时可见髌上囊内液性暗区，滑膜增厚不光，细心观 察可见绒毛突入腔内，内附团块状中等强回声(絮状)；液性暗区 内有时可以发现强回声团块，为游离的骨块。CDFI示此种肿物
3、肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动。
关节、肌腱超声检查ppt课件
完整版课件
53
发育性髋关节发育不良DDH
女＞5倍男，左侧3倍右侧 临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活
动受限 常屈曲状、肢体短缩、臀部 大腿内 侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感； 正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80° 6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像 检查，也是最佳治疗时期
关节、肌腱超声检查
内江市中医医院功能科 兰斌
2013.11
完整版课件
1
随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少 的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容
肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软 组织的超声检查
超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的 病变情况 ，明确病变和轻重 判断预后 给临床选择 治疗方式提供依据
完整版课件
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完整版课件
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完整版课件
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髌前滑膜 囊积液
完整版课件
41
髌下滑膜囊积液
完整版课件
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髌上滑膜囊积液
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髌上滑膜囊位于股 四头肌腱远端深面 与股骨周围脂肪垫 之间，上下5-7cm， 两侧达股骨两侧中 部，正常液体深度 ＜2mm，滑膜囊 厚度＜1mm(内侧 线样强回声和外侧 的弱回声带)
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6
冈上肌腱宽度15-20mm，80%以上的 肩袖损伤发生于此，上臂后伸、内收、内 旋，注重扫查全。
完整版课件
7
冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊 （习惯称肩峰下滑膜囊）
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8
肩袖撞击试验
完整版课件
9
冈下肌腱，位于冈上肌腱后部，肌肉肌腱 连接处更长。
完整版课件
10
肱二头肌长头腱位于结节间沟内
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正常膝关节超声检查讲解
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国窝的另一个结构，是半膜肌和腓肠肌内侧头之间的滑囊，这是国窝 囊肿的发生地，也是诊断的要点，正常不见囊肿。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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膝关节内侧结构主要是内侧副韧带，内侧半月板和鹅足腱。内侧副韧带深 层与内侧半月板关系密切，二者的损伤常合并存在。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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同样内侧副韧带应结合横断面扫查。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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内侧副韧带远端与鹅足腱关系密切，后者位于前者的潜方，应使用 高频探头反复辨认。同时，后者走向为斜向关节后方，所以长轴扫 查要调整探头角度。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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一个膝关节正常超声检查的基础扫查和声像图幻灯。 任何一个关节的超声检查，首先注意3个位置:患者的体位，所检查 关节的位置，探头的位置。膝关节按前，外，内，后。四个区域依 次进行超声检查，患者一般平卧位，检查相应区域时可相应侧位或 半侧位。超声扫查一定要长轴，短轴两个切面都扫查到。必要时， 双侧对比检查。 膝关节周围肌腱韧带很多，扫查时注意随时调整探头角度，使声束 与所检查结构垂直，以避免伪像。另外，一定要熟悉每一个肌肉， 肌腱的正常解剖，特别是起止点。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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检查膝关节前侧结构，主要是股四头肌腱，髌腱，膑上囊。膝关节可轻度屈 曲，注意检查膑上囊积液时，探头应尽量不要加压。膑上囊与膝关节交通， 是敏感反映膝关节积液的地方，正常可有少量液体，位于两个脂肪垫之间。
3/8/2021
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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膝关节后方结构简单，扫查时为俯卧位，可使足略抬过，是国静脉充 盈，帮助辨认结构，避免漏诊。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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显示国动，静脉时，要注意其旁边的胫神经，沿该神经逆向扫查可得 坐骨神经，在顺向坐骨神经扫查，注意神经分叉，可得腓神经。
3股二头肌腱以联合腱的形式共同附着于腓骨头，所以 超声检查时以腓骨头为骨性标志可利于寻找。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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股二头肌腱在联合腱内位置靠后，所以找到这个肌腱后，探头一端置于腓 骨头不动，另一端逆时针旋转20度左右，就可以显示外侧副韧带。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
正常膝关节超声检查讲解
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探头沿髌骨下移，就可显示髌腱。注意，一定要结合横断面扫查， 因为髌腱很宽，但一纵断面，容易漏诊。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解
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膝关节外侧区的结构主要有I TB，外侧副韧带和股二头肌腱。其中ITB位置 靠前，终止于胫骨的革氏结节，恰在膑腱外侧。
3/8/2021
正常膝关节超声检查讲解