正常膝关节超声检查.

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关节超声报告

关节超声报告
主诉：右膝关节疼痛3个月。

检查方法：应用彩色多普勒超声系统对患者进行关节超声检查。

检查结果：
右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，存在关节面轻度不平整。

跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。

右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。

【影像所见】
[1]右膝关节内股骨滑车外侧软骨减薄，关节面轻度不平整。

[2]跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软骨均无明显异常改变。

[3]右膝关节腔内未见明显积液，周围组织无明显增厚或积液。

【影像分析】
关节超声检查显示该患者右膝关节外侧股骨滑车软骨已经减薄，关节面轻度不平整，但跟骨干骺端、腓骨头、胫骨干骺端关节软
骨均无明显异常改变。

此外，右膝关节腔内未见明显积液，周围
组织也没有明显增厚或积液等异常情况。

综合诊断为右膝关节滑
膜炎。

【建议意见】
针对患者的诊断结果，建议避免长时间站立、步行等过量活动。

可适当进行物理治疗，如理疗、按摩等，缓解关节疼痛。

同时积
极进行康复训练、保持良好的生活习惯，有助于进一步恢复患者
的身体健康。

如疼痛难以缓解，可在医生指导下进行相关的饮食
及药物治疗，获得更好的疗效，预防疼痛加重或反反复复。

高频超声与MRI检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析

李运从
朱丽萍
初步探讨膝关节滑膜病变高频超声图像的特征，价其与ＭＲＩ断滑膜病变中的应用价值。方法７例评在诊２
患者，１４４个膝关节进行高频超声７．２ＭＲＩ查。所有病变均经病理证实，分别分析高频超声和ＭＲＩ检对膝关节滑膜病变的诊
断能力。结果不同疾病类型具有一定特征性的声像图表现。关节囊积液的声像图特征为无回声、云雾状、混合状和暴风雪状。高频超声ＸＭＲＩｃ与病理对照：断完全符合率分别为８％和８．％。高频超声诊断能力：敏感性为９．％、特异诊１１７４０２性为８．％、准确性为８．％、阳性预测值为９．％、阴性预测值７．％，ＭＲＩ断能力评价表：感性为９．％、特异性为１９７２７２２３诊敏６２８．％、准确性为８％、阳性预测值为９．％、阴性预测值８．％。结论高频超声和ＭＲＩ５９９２７６０１在诊断膝关节滑膜病变方面均
上海医学影像２１００年６月第１９卷第２期ＳａｇａＭｅｉａＩｇｎ，００Ｖ１９Ｎｏ２ｈｎｈｉｄｃｌｍａｉｇ２１，ｏ．，．１
高频超声与ＭＲ检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析Ｉ
汪自荣
【摘要】目的
有一定的优势，为临床提供客观信息。可
【关键词】高频超声；关节；膝滑膜病变；ＭＲＩ诊断；

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断

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* 交叉韧带
– 前交叉韧带：前抽屉试验、Lachman试验、Jerk试验、Pivot-shift试验
– 后交叉韧带：后抽屉试验、Lachman试验、胫骨后沉征（posterior sag sign）
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只看楼主
内容来自冯建民教授的讲座，虽然基础，但是临床还是比较常见的，希望大家有所收获
膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断
膝关节疼痛的评估 1、病史 2、体检 3、影像学检查 4、实验室检查
病史
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发新话题回复话题 12...78 【专题讲座】膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断 [精华]
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实验室检查
* 如果膝关节有发热、明显压痛、积液、因疼痛活动受限，提示感染或急性炎症性关节病
1、ESR 2、CRP 3、关节穿刺，关节液检查包括：（细胞分类计数、葡萄糖定量、蛋白定量、细菌培养、药敏、结晶体）
– 急性损伤：伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动

多模态超声技术的临床应用题库答案-2024年华医网继续教育

多模态超声技术的临床应用题库答案2024年华医网继续教育目录一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用 (1)二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露” (3)三、脑血管病的头颈一体化超声筛查 (5)四、产科多普勒超声临床应用及解读 (7)五、胎儿心脏检查思路及标准切面 (8)六、超声技术临床应用的经验分享 (10)七、超声造影的原理 (12)八、超声造影在胃部疾病的应用 (14)九、超声造影在肠道疾病的应用 (15)十、超声造影在肝脏病变的临床应用 (17)十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展 (19)十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展 (21)十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展 (23)十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展 (25)十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用 (26)十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展 (28)十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值 (30)一、高强度聚焦超声在妇科疾病治疗的应用1.超声聚焦治疗子宫肌瘤的特点描述，不正确的是（）A.无创且保留器官B.不适合多发肌瘤的治疗C.可重复治疗D.治疗后半年备孕E.无需住院参考答案：B2.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.肌瘤直径大于5cmB.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期C.病灶恶变可能D.肌瘤位置过深或定位困难E.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者参考答案：A3.关于子宫腺肌病，下述说法不正确的是（）A.是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变B.属于妇科常见病和疑难病C.子宫腺肌病即子宫内膜异位症D.多发生于30-50岁左右的经产妇E.约50%合并子宫肌瘤参考答案：C4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤通常术后多长时间可以考虑备孕（）A.术后即可备孕B.1-2个月C.2-3个月D.3-6个月E.6-12个月参考答案：D5.1999年世界首台超声监控聚焦超声外科治疗设备在（）诞生A.美国B.德国C.日本D.中国E.印度参考答案：D二、超声造影让早期肝脏肿瘤“原形毕露”1.根据AASLD指南，肝硬化结节小于（）很少恶变A.3.0cmB.2.0cmC.1.5cmD.1.0cmE.0.5cm参考答案：D2.超声造影的优势（）A.较高安全性和可重复性B.造影剂对血流信号显著增强C.实时动态连续观察D.费用相对较低E.以上都是参考答案：E3.肝转移癌超声造影动脉相的典型表现为（）A.结节状增强B.环状增强C.点状增强D.团装整体增强E.无增强参考答案：B4.超声造影的造影剂为（）A.碘油B.碘水C.钆类D.微气泡E.二氧化碳参考答案：D5.正常肝脏超声造影动脉相的表现为（）A.树枝样高增强B.肝实质整体均匀高增强C.肝脏呈整体均匀低增强D.轮辐状高增强E.向心性高增强参考答案：A三、脑血管病的头颈一体化超声筛查1.评估易损性斑块的结构特征的主要条件是（）A.斑块表面点片状钙化性结节B.脂质斑块C.血管内皮细胞功能异常D.活动性炎症严重细胞的浸润E.斑块内出血参考答案：D2.2003北美放射年会超声会议确定以（）作为颈内动脉狭窄诊断标准A.血流动力学B.狭窄率C.PSVD.EDVE.PSV狭/PSV远参考答案：A3.IMT≥（）或者IMT＞周边（）可界定为血管内斑块A.1.5mm；30%B.1.2mm；30%C.1.5mm；50%D.1.5mm；40%E.2.0mm；50%参考答案：C4.血管内斑块的基底部为（）A.胶原纤维B.细胞外脂质C.坏死物D.肉芽组织E.胆固醇脂类参考答案：D5.超声筛查颈总动脉的位置为颈动脉分叉下方（）A.0.5-1.0cmB.1.0-1.5cmC.1.5-2.0cmD.2.0-2.5cmE.2.0-3.0cm参考答案：B四、产科多普勒超声临床应用及解读1.下列关于脐动脉多普勒异常提示不包括（）A.胎盘功能很差B.胎儿可能发育迟缓C.胎儿可能有染色体疾病D.胎儿可能死亡E.孕妇出现低血压参考答案：E2.产科多普勒监测的意义以下哪项不正确（）A.可以监测胎儿发育迟缓B.可以监测胎儿贫血C.可以监测胎儿缺氧D.可以监测胎儿结构异常E.可以评价胎盘功能参考答案：D3.下列关于脐动脉多普勒声像描述正确的是（）A.妊娠15周后方开始出现舒张期血流B.晚孕期S／D＞5时，围产儿预后不良发生率高C.妊娠中晚期出现脐动脉舒张期血流消失或反向，对胎儿没有影响D.妊娠20周后方开始出现舒张期血流E.晚孕期S／D＞1时，围产儿预后不良发生率高参考答案：A4.产科多普勒检测准确性不包括（）A.规范的操作技术B.设置多普勒的测量条件C.规范的测量方法D.打出标准切面E.打出所要测量的血管即可参考答案：E5.下列描述错误的是（）A.血管阻力越高，RI越高B.血管阻力越高，PI越高C.RI反映整个心动周期的平均流速D.S/D更敏感E.PI更全面参考答案：C五、胎儿心脏检查思路及标准切面1.四腔心切面观察的内容不包括（）A.左心房呈方形，后方有肺静脉开口B.右心房呈圆形，房壁光滑完整C.室间隔肌部、膜部连续完整D.左心室呈椭圆形，心内膜光滑E.右心室呈三角形，心尖处有节制索参考答案：C2.下述哪项不是胎儿超声心动图检查的指征（）A.染色体异常B.小于孕周C.胎儿水肿D.早孕期颈项透明带增厚E.产科超声检查发现异常参考答案：B3.胎儿心脏筛查最佳时间为（）A.孕8-12周B.孕12-14周C.孕14-16周D.孕18-24周E.孕24-28周参考答案：D4.胎心筛查发现心室内强回声光点，可能是（）A.腱索增厚的强回声反射B.乳头中央矿物沉积C.乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变D.乳头肌腱索不完全穿孔E.以上都有可能参考答案：E5.胎心筛查的干扰因素（）A.孕周B.羊水多少C.胎位胎动D.孕妇肥胖E.以上都是参考答案：E六、超声技术临床应用的经验分享1.肝脏纤维化检查最佳手段（）A.生化学检查B.实时弹性成像C.剪切波弹性成像D.瞬时弹性成像E.CT检查参考答案：C2.以下哪项不是高强度聚焦超声治疗的优势（）A.高安全性B.保护器官、保护组织C.不麻醉D.不开刀E.流血少参考答案：E3.以下哪项不是剪切波弹性成像的优势（）A.是肝纤维化诊断“金标准”检查B.无创无痛，实时性和可重复性好C.检测时间短，操作便捷D.检测结果可参照、可追溯，便于对患者进行长期动态跟踪及随访E.检测结果准确，具有权威性与可比性参考答案：A4.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的禁忌症不包括（）A.有生育要求的粘膜下肌瘤及蒂过长的浆膜下肌瘤患者B.前壁肌瘤C.病灶恶变可能（短期增长迅速）D.重要器官严重性器质性疾病E.患者处于妊娠期、哺乳期、月经期参考答案：B5.以下哪项不是超声技术（）A.超声造影B.弹性超声C.脑血管成像D.频谱多普勒E.介入超声参考答案：C七、超声造影的原理1.胃间质瘤起源于胃壁的哪一层（）A.浆膜层B.固有肌层C.粘膜下层D.粘膜肌层E.粘膜层参考答案：B2.胃壁厚度一般不超过（）A.3mmB.4mmC.5mmD.6mmE.7mm参考答案：C3.小肠壁组织结构由内向外分为哪几层（）A.粘膜层、肌层和浆膜层B.粘膜层、粘膜下层，肌层，浆膜层C.粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层和浆膜层D.粘膜层、粘膜下层、粘膜肌层、肌层和浆膜层E.粘膜层、粘膜肌层、浆膜层参考答案：C4.胃壁在声像图上可显示几层结构（）A.二层B.三层C.四层D.五层E.六层参考答案：D5.膜皱襞密集的肠管为是（）A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠参考答案：B八、超声造影在胃部疾病的应用1.超声造影剂显示为血管内强回声的主要原因是（）A.微气泡的密度高B.微气泡的大小C.微气泡的声阻抗大D.微气泡与血液之间声阻抗差值大E.微气泡个数多参考答案：D2.胃壁内的血流供应方向是（）A.粘膜层--粘膜下层--固有肌层--浆膜层B.固有肌层--粘膜层--浆膜层--粘膜下层C.粘膜层--固有肌层--粘膜下层--浆膜层D.粘膜层--浆膜层--粘膜下层--固有肌层E.浆膜层--固有肌层--粘膜下层--粘膜层参考答案：E3.下列哪项不是胃癌的超声造影强化特点（）A.失去由浆膜层向粘膜层依次强化的顺序B.由粘膜层向浆膜层依次强化C.多整齐快速均匀/不均匀增强D.强化面积大于二维病变大小E.强化形态多不规则参考答案：B4.下列各胃壁层次结构的回声类型正确的是（）A.粘膜层--低回声B.粘膜肌层--高回声C.粘膜下层--低回声D.固有肌层--低回声E.浆膜层--低回声参考答案：D5.胃肠道炎症的静脉造影灌注特征（）A.梳齿状，粘膜层强化为主B.层状，粘膜下层强化为主C.轮辐状，固有肌层强化为主D.蛋壳样，浆膜层强化为主E.套筒状，粘膜层强化为主参考答案：A九、超声造影在肠道疾病的应用1.下列关于黑斑息肉综合征描述不正确的是（）A.皮肤黏膜色素斑B.胃肠道错构瘤性息肉C.家族遗传性，常染色体显性遗传性疾病D.不会恶变E.发病率1/10－20万参考答案：D2.下列关于克隆恩病描述不正确的是（）A.好发于青壮年的胃肠道非特异性节段性肉芽肿型炎性病变B.可累及消化道任何部分，但以末端小肠（80%）和结肠（70%）最为常见C.常合并纤维化和溃疡，晚期瘘管、窦道形成D.临床表现为腹泻、腹痛、低热、体重下降，严重时可有不全性肠梗阻E.病变呈跳跃性分布，病程进展快，不易复发参考答案：E3.下列关于急性肠缺血描述不正确的是（）A.肠系膜A闭塞，60-70%B.肠系膜V闭塞，5-10%C.非闭塞性灌注减少，20-30%D.肠壁明显增厚、肿胀、肠管积液、腹水肠系膜水肿、肠壁积气、门脉积气E.急性肠系膜A闭塞时腹痛为主肠壁，表现增厚参考答案：E4.肠管脂肪瘤静脉造影灌注特征（）A.高增强B.低增强C.等增强D.环形增强E.轮辐状增强参考答案：B5.下列关于疾病病理特征描述不正确的是（）A.腺瘤以大量增生腺体为主B.纤维瘤病血管多，瘢痕化成为瘢痕疙瘩C.脂肪瘤，肠壁粘膜下层纤维组织包缠的成熟的脂肪细胞，无血管分布D.腺瘤血管较多E.纤维瘤病以纤维与胶原为主参考答案：B十、超声造影在肝脏病变的临床应用1.关于超声造影二次谐波成像原理，下列哪一项是错误的（）A.超声作用下微气泡的振动频率反应呈非线性B.基波的回声强度最大C.二次谐波的回声强度比基波低D.三次、四次......谐波反射回声强度逐渐减低E.二次谐波的回声强度最大参考答案：E2.FNH超声造影特点（）A.环形强化B.空洞征C.轮辐状强化D.牛眼征E.蛋壳征参考答案：C3.肝血管瘤超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：D4.人体内那些解剖结构不属于大界面（）A.肝被膜B.大血管壁C.红细胞D.膈肌E.膀胱壁参考答案：C5.肝细胞肝癌超声造影特点（）A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.轮辐状强化参考答案：A十一、高频超声诊断多发性周围神经病研究现状与进展1.上运动神经元受累体征不包括以下哪项表现（）A.括肌张力增高B.腱反射亢进C.肌无力D.阵挛E.病理征阳性参考答案：C2.周围神经增粗通常在以下哪种疾病中表现不明显（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.肌萎缩侧索硬化D.周围神经肿瘤E.特发性炎性肌病参考答案：C3.动态超声可用于观察肌萎缩侧索硬化的哪一个征象（）A.肌无力B.肌张力增高C.腱反射亢进D.束颤E.肌痉挛参考答案：D4.在以下疾病中，神经增粗发生率最高的疾病为（）A.CMT-1AB.慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病C.GBS，吉兰-巴雷综合征D.轴突性神经病E.特发性炎性肌病参考答案：A5.遗传性压力易感性周围神经病最常见的发病部位之一为（）A.前臂正中神经B.上臂正中神经C.小腿胫神经D.腕管内正中神经E.大腿后部坐骨神经参考答案：D十二、高频超声诊断手腕部病变研究现状与进展1.第一腔室内有哪些结构（）A.拇长展肌腱及拇短伸肌腱B.桡侧腕长伸肌及桡侧腕短伸肌C.拇长伸肌腱D.指伸肌腱及示指伸肌腱E.小指伸肌腱参考答案：A2.以下说法正确的是（）A.“妈妈手”通常是指拇长展肌腱及拇短伸肌腱腱鞘炎B.腕部背侧一共有6个腔室，10根肌腱通过C.第一、二腔室以桡骨Lister结节为标志区分D.尺侧腕伸肌腱位于第五腔室E.第四腔室内有拇长伸肌腱参考答案：A3.滑膜多普勒血流分级说法不正确的是（）A.0级：关节内无彩色血流信号B.1级：关节内检测到最多3个彩色血流信号C.2级：彩色血流信号较1级多，但血流填充区＜50%关节内区域D.3级：≥50%以上关节内区域填充彩色血流信号E.4级：≥80%以上关节内区域填充彩色血流信号参考答案：E4.关于腕管综合征的说法不正确的是（）A.任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可以导致B.腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变C.慢性劳损可导致D.内分泌紊乱可导致腕管综合征E.腕管综合征一般不引起神经压迫症状参考答案：E5.关于腕管内容物说法正确的是（）A.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇长伸肌腱B.有1根正中神经C.有9根肌腱及其滑膜：4根指浅伸肌腱、4根指深伸肌腱、1根拇长伸肌腱D.正中神经在腕管外E.尺神经尺血管在腕管内参考答案：B十三、高频超声诊断膝部病变研究现状与进展1.下面哪个不是膝前部超声可探及的结构（）A.股四头肌腱、髌上囊及膝关节前部隐窝B.髌腱及髌前滑囊C.前交叉韧带D.后交叉韧带E.髌韧带参考答案：D2.膝关节腓侧副韧带止点位于（）A.腓骨头B.胫骨Gerdy’s结节C.股骨外侧髁D.股骨内侧髁E.膝关节内侧参考答案：A3.膝关节超声检查分哪四个部分（）A.前部、内侧部、外侧部、后部B.前部、后部、左侧部、右侧部C.左部、右部、上部、下部D.左部、右部、腹侧、背侧E.左部、右部、前部、后部参考答案：A4.寻找鹅足腱的解剖标志是（）A.膝内侧副韧带浅层的最远端B.膝外侧副韧带浅层的最远端C.膝外侧副韧带浅层的最近端D.膝内侧副韧带浅层的最近端E.膝内侧副韧带深层的最远端参考答案：A5.鹅足腱是由哪些结构组成的（）A.缝匠肌、半腱肌及股薄肌的肌腱共同组成B.半腱肌、半膜肌及股薄肌的肌腱共同组成C.髂胫束、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成D.股四头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成E.股二头肌、半腱肌及半膜肌的肌腱共同组成参考答案：A十四、高频超声诊断肩部病变研究现状与进展1.肩袖撕裂在超声上的分型不包括以下哪一型（）A.滑囊侧撕裂B.关节侧撕裂C.腱体内撕裂D.全层撕裂E.关节囊撕裂参考答案：E2.在肩袖部位，位于肱二头肌长头肌腱前方的肌腱为（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：C3.肩袖不包括以下哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.肱二头肌长头肌腱E.小圆肌腱参考答案：D4.肩袖巨大撕裂时，一般未被累及的肌腱为哪个肌腱（）A.冈上肌腱B.冈下肌腱C.肩胛下肌腱D.胸大肌肌腱E.小圆肌腱参考答案：E5.肩袖撕裂的继发征象不包括哪个征象（）A.肱骨大结节骨皮质不规则B.肩峰下-三角肌下滑囊积液C.肱二头肌腱鞘内积液D.肌内钙化灶E.关节软骨裸露征参考答案：D十五、高频超声在全身系统性病变诊断的临床应用1.以下哪个肌腱的腱鞘炎在早期预测RA骨侵蚀发生上具有较大的应用价值（）A.尺侧腕伸肌腱腱鞘炎B.尺侧腕屈肌腱腱鞘炎C.桡侧腕屈肌腱腱鞘炎D.掌长肌腱E.拇长屈肌腱参考答案：A2.痛风性关节炎在超声上的非特异性征象不包括以下哪个征象（）A.关节腔内积液；B.滑膜增生；C.滑膜内血流增多；D.关节软骨表面可见线状强回声，呈“双轨征”E.骨侵蚀参考答案：D3.银屑病性关节炎在超声检查的特征性表现为（）A.指伸肌腱周围炎B.指屈肌腱腱鞘炎C.关节滑膜内点状强回声D.关节周围钙化灶E.关节软骨表面“双轨征”参考答案：A4.类风湿性关节炎一般不会导致以下哪个病变（）A.关节滑膜炎B.肌腱腱鞘炎C.关节软骨表面“双轨征”D.附着点炎E.滑囊炎参考答案：C5.以下哪一个不是类风湿性关节炎的病理表现（）A.滑膜炎B.血管翳形成C.痛风石D.关节软骨破坏E.骨破坏参考答案：C十六、高频超声诊断肌病研究现状与进展1.以下哪种不是Heckmatt肌肉分级的类型之一（）A.I级，正常肌肉回声B.II级，肌肉回声增高，其后方骨质强回声显示清晰C.III级，肌肉回声显著增高，其后方骨质强回声减弱D.IV级，肌肉回声非常高，致使其后方骨质强回声不显示E.IV级，肌肉呈强回声，后方伴声影参考答案：E2.特发性炎性肌病不包括以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.免疫介导坏死性肌病参考答案：C3.影响四肢肌肉厚度的因素不包括（）A..患者的年龄B.患者的性别C.患者的运动程度D.同一肌肉的不同部位E.肌肉与局部神经的位置关系参考答案：E4.软组织内钙化灶一般多见于以下哪种疾病（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.肌萎缩侧索硬化D.包涵体肌炎E.肌营养不良参考答案：B5.皮下组织水肿与沿肌肉筋膜分布的水肿是以下哪种疾病的特征（）A.多发性肌炎B.皮肌炎C.包涵体肌炎D.免疫介导坏死性肌病E.肌营养不良参考答案：B十七、介入超声在肌骨损伤及疼痛诊疗中的应用价值1.以下哪一项不属于超声检测骨骼系统的应用范围（）A.显示正常骨的完整声像图B.骨折C.骨肿瘤D.诊断关节疾病E.骨软骨病变参考答案：A2.哪种可视化超声可以用于看血流？（）A.B超B.C超C.E超D.G超E.F超参考答案：B3.男，28岁，劳动后腹痛。

下肢血管的超声检查及正常声像图

下肢血管的超声检查与正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松，近侧血向远侧倒流。
方法1：站立位，嘱患者将被检查下肢的大脚指用力后勾，然后放松，观察频谱改变。频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股向浅。动
脉向下走行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三相波型，（相同于股总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT）收缩期峰值流速舒张期反向流速峰值

超声检查标准

超声检查标准
超声检查标准因不同的脏器和疾病而异。

以下是一些常见的超声检查标准和诊断标准：
1. 颈动脉狭窄的超声诊断标准：当颈动脉收缩期最大流速小于125cm/s，其狭窄程度小于50%；当颈动脉收缩期最大流速在cm/s，其狭窄程度在50%-69%；当颈动脉收缩期最大流速大于230cm/s，其狭窄程度在70%-95%；当狭窄程度大于95%，超声显示残留腔极小，流速明显减低，彩色多普勒可显示低速细窄血流通过；完全阻塞时，彩色多普勒血流信号消失。

2. 恶性病变的超声诊断标准：超声检查单发性结节，且呈现不规则状况，边缘不清晰。

血流分布中心位置，且细砂粒样的钙化，病灶内部回声呈现不均匀性，颈部伴有淋巴结转移。

3. 良性病变的超声诊断标准：超声检查结节周围的晕环比较完整，且伴有多发性结节，呈现规则的状况，边缘清晰与内部回声均匀。

钙化明显，内部血流丰富，呈现Ⅰ型分布。

此外，诊断准确率计算公式为：真阳性人数+真阴性人数）/总人数]×%。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取具体和准确的诊断标准。

超声检查项目介绍

超声检查项目介绍主要超声检查项目介绍（一）常规超声检查:1、腹部超声：各种脏器部位（肝胆脾胰、肾输尿管膀胱、前列腺、子宫附件、产科、胃肠、阑尾、腹部淋巴结、肾上腺、腹腔血管、胸腔、纵隔等）的炎症、结石、肿瘤、囊肿等各种疾病.2、心脏彩超：各种先天性心脏病、心脏瓣膜病变、心肌病变、感染性病变、肺源性心脏病、冠心病、高心病、肺栓塞、心脏肿瘤、心包疾病以及心功能测定等。

3、浅表及小器官：小儿颅脑、眼球、甲状腺、乳腺、腮腺、喉、颌下腺、颈部肿块、食道上段、腋窝及锁骨上淋巴结、腹股沟区、男性生殖器官（阴囊、阴茎、精囊、精索）及浅表软组织肿块等.4、骨胳与肌肉系统:膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节、月国窝、跟腱、肢体肿块、局部肌肉等。

5、血管彩超:颈部血管、脑血管、上肢血管、下肢血管、腹腔血管等,可显示血管内血栓、血管狭窄、内膜斑块、动脉瘤等病变。

血管超声检查适应症1）、糖尿病、高血压、高血脂引起的动脉粥样硬化，包括动脉闭塞狭窄、动脉瘤等.2）、动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。

3）、动脉栓塞，动脉或静脉血栓形成.4）、静脉炎,静脉瓣功能不全和浅静脉曲张.5)、先天性动静脉发育异常，如畸形、缺如或瘤样扩张、先天性动－静脉瘘等。

6）、动脉、静脉手术或非手术治疗后的随访观察。

7)、不明原因的肢体肿胀的鉴别诊断。

6、腔内超声检查：经直肠检查前列腺、精囊；经阴道检查子宫、附件、盆腔（二)介入性超声检查与治疗:1、实性器官或肿块穿刺活检；2、肝、肾、卵巢囊肿抽液硬化治疗；3、脓肿引流;4、肝癌硬化、氩氦刀治疗；5、心包抽液；特殊超声检查项目介绍★超声心动图检查超声心动是利用现代电子技术和超声原理检查心脏的一种对人体无创伤、无痛苦、重复性强的检查技术，它可以在人体上直接观测心脏各腔室、心肌厚度、瓣膜形态和活动以及心脏的功能，已成为心脏科不可缺少的检查手段.一、目前应用于心脏检查的几种类型的超声心动图检查有:（1）M型超声心动图利用单探头发出一条声束，通过心脏各层组织反射回波构成距离时间曲线图,即一种能显示界面厚度、距离、活动方向与速度和心动周期关系的曲线，称之为M型超声心动图。

超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状

超声波治疗膝骨关节炎临床研究的现状膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种常见的老年退行性疾病，临床表现为关节肿胀疼痛、僵硬感、功能障碍，严重者可出现肌肉萎缩甚则残疾等。

据国外流行病学调查，在美国，KOA中老年人群中的患病率达19%。

KOA的患病率与年龄因素呈正相关，在我国，KOA的患病率约为18%，而其中，40—49 岁患病率为16.5%，50—59 岁患病率为30.2%，60—69 岁患病率为37.9%，70 岁以上患病率为47.5%。

其严重影响了患者的生活质量，造成了社会与家庭的负担。

目前在临床上治疗KOA的主要目标是缓解疼痛与改善关节功能，常用的治疗手段包括药物、非药物以及手术治疗，康复物理治疗是非药物疗法中的一种。

治疗性超声波属于物理因子治疗的范畴，从1994年美国食品和药物管理局首次批准超声波用于治疗骨折以来，一直被当作肌肉骨骼疾病的非侵入性和安全性物理治疗方法。

治疗性超声波可促进生物体局部的血液循环、淋巴循环，加强新陈代谢，提高组织的再生能力和营养状况，降低肌肉和结缔组织张力及感觉神经兴奋性，其对于KOA患者的疼痛与膝关节功能障碍具有良好的缓解作用。

本文旨在总结近十年来超声波治疗KOA的临床研究，通过超声波的应用对象、输出类型、联合疗法、治疗效果为切入点进行陈述与讨论，以期提高超声波治疗KOA的临床疗效。

一、超声波的应用对象超过半数的研究选择了凯尔格伦-劳伦斯(Kellgren-Lawrence，K-L)分级Ⅱ—Ⅲ级的患者作为治疗对象，小部分选择了Ⅰ级，仅有极个别选择了K-L 分级Ⅳ级患者作为干预对象。

从影像学分级角度谈，K-L分级Ⅰ级为轻度KOA，Ⅱ—Ⅲ级为中度KOA，而Ⅳ级为重度KOA 。

Ⅳ级被视为全膝置换术的指征之一，而超声波作为非手术治疗手段，似乎不应介入重度KOA的治疗。

例如，有研究者认为任何保守治疗对K-L分级Ⅳ级的患者都收效甚微。

选择轻、中度KOA 患者作为超声波干预对象可能是基于预后估计、患者依从性及伦理考量等因素。

膝关节B超在膝关节病变中的临床意义

膝关节B超在膝关节病变中的临床意义曾小峰　李明佳　孟　华　姜玉新　唐福林　董　怡摘　要　目的：为探讨膝关节B超对早期膝关节病变诊断及治疗的临床意义。

方法：对正常人及OA、RA病人共计134个膝关节行B超检测。

结果：①OA及RA组髌上囊积液及滑膜厚度明显高于正常人组；②两组股骨内髁处软骨厚度较正常组明显变薄，且OA组股骨内髁处骨质破坏明显高于外髁；③接受透明质酸钠治疗组，治疗后髌上囊积液减少或消失，滑膜厚度亦变薄，说明滑膜病变参与了OA的病理过程，滑膜厚度可作为衡量病情活动的指数：④膝关节B超与X线平片由于检测的指标不同，二者可以相互补充。

结论：膝关节B超作为一种无创伤性、简便易行、价格低廉的检查手段，同时与其它方法相结合，将对早期诊断、疗效观察、定期随访有帮助，并且值得在临床进一步推广。

关键词　膝关节B超骨关节炎类风湿关节炎透明质酸钠THE EVALUATION OF ULTRASONOGRAPHY OF KNEE IN KNEE JOINT DISEASES Zeng Xiaofeng,Li Mingjia,Meng Hua,Jiang Yuxin,Tang Fulin,Dong Yi.Peking Union Medical College Hospital Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730. Abstract　Objective:To evaluate the clinical significance of ultrasonography of knee in diagnosis and treatment of joint diseases.Methods:The total of 134 knee joints which included 24 osteoarthritic cases,19 rheumatoid arthritic cases and 24 controls were examined by ultrasonography of knee.Results:① The presence of fluid in the suprapatellar bursa and the changes in synovial thickness showed significant differences between two case groups and the controls.② The cartilage of the femoral medial condyle was thinner in OA and RA groups,while in OA group the subcondral bone destruction occurred more frequently at the medial condyles than the lateral condyles.③ After the treatment of intraarticular injection of 2 ml sodium hyaluronate five times at weekly intervals,the amount of suprapatellar fluid decreased even disappeared and synovial membrane became thinner.The thickness of synovial can be an indicator for the evaluation of the activity of the disease.④ Because of the difference between the ultrasonography of knee and X-ray,the two methods could supplement each other.Conclusion: Ultrasonography is a simple,rapid,inexpensive and accurate method for early diagnosis, curative observation and long-term follow-up of knee joint diseases,especially in combination with other diagnostic methods. Key words　ultrasonography of knee osteoarthritis arthritis,rheumatoid sodium hyaluronate 在许多关节疾病中膝关节受累多见，为了防止关节畸形、致残，及早诊断关节病变的类型、程度至关重要。

膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗

膝关节炎诊断、膝关节镜检查及保守治疗我国45岁以上人群膝骨关节炎发病率达到 8%，60岁以上增加到10%。

并不是所有关节炎都要马上换关节，患者通过科学地保守治疗一般都能达到减轻或缓解临床症状的目的。

膝骨关节炎膝骨关节炎是一种退行性疾病，是由于关节软骨完整性破坏，滑膜的炎症及软骨下骨损伤而导致的关节疼痛、畸形与功能障碍。

膝骨关节炎的分期女性患病的发病风险明显高于男性，肥胖和超重、具有关节外伤史的人群也是膝骨关节炎的高危人群。

60 岁以上人群发病率超过 10%此外，膝关节周围肌肉萎缩、需要长期跪、蹲、屈膝动作或长期负重等特殊职业者、家族中存在关节炎的患者或存在肠道菌群紊乱等危险因素者也是膝关节的高危人群。

诊断满足诊断标准 1 +（2、3、4、5 条中的任意 2 条）可诊断膝关节骨关节炎膝骨关节炎的最显著的临床症状是膝关节疼痛、畸形和功能障碍。

应详细采集病史，包括发病时间，诱发因素、外伤情况、治疗经过及效果。

1、疼痛.早期疼痛轻或仅表现为不适感，活动后加剧，休息可缓解，晚期出现静息痛和夜间痛。

2、关节活动异常。

早期的关节活动协调性异常表现为关节打软和错位感，是由于关节面凹凸不平，关节稳定装置受损所致。

3、畸形和关节活动受限。

早期的关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，这种僵硬一般不超过30分钟。

膝关节僵硬，稍活动后缓解发展到晚期，肌肉痉挛的时间越来越长，导致肌肉及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形，主动或被动关节活动均受限制，活动僵硬不适。

严重时关节活动过程中可闻及骨擦音，并出现关节积液。

关节内有游离体时可出现关节绞索。

查体。

膝关节骨关节炎早期查体可表现为内外侧关节间隙压痛、髌骨软骨面压痛，髌骨下摩擦感（+），关节活动受限以屈曲受限为主。

膝关节内翻畸形晚期则各方向活动均明显受限。

股四头肌萎缩，关节肿胀积液时，膝关节浮髌试验（+），可伴发关节畸形。

膝关节病变的超声

膝关节病变的超声一、膝关节解剖膝关节是人体最大、最复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端及髌骨构成。

膝关节的主要辅助结构有韧带、滑囊、滑膜和半月板等。

1. 膝关节肌肉前方有股四头肌，后方有腘窝上方的股二头肌、半膜肌和半腱肌，以及下方的小腿三头肌。

见右图。

坐骨神经在腘窝处分为胫神经和腓总神经。

在股骨内、外髁和胫骨内、外髁关节面之间有两块半月板形的软骨板，即内、外侧半月板。

半月板的主要功能是缓冲股骨与胫骨间的撞击力，保护膝关节的稳定。

半月板外周缘厚，内缘锐薄，呈半环形。

内侧半月板：呈C形；外侧半月板：呈O型。

2. 关节囊及滑膜关节囊上方附着在股骨内、外侧髁关节面周缘及髁间窝的后缘，下方前部绕过髌骨至胫骨内、外侧髁的前缘，后部位于交叉韧带的前方和两侧。

滑膜：裱衬除关节软骨及半月板以外的所有结构。

前、后交叉韧带将关节腔分为内、外两部分，半月板将关节腔再分为上下两层，上、下、内、外各部彼此相通。

3. 膝关节韧带包括内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、髌内侧支持带、髌外侧支持带。

见左图。

4. 膝关节周围滑液囊膝前滑液囊：髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下浅囊、髌下深囊。

见右图。

膝后或腘窝滑液囊：包括腘肌囊、腓肠肌内侧囊、半膜肌囊、腓肠肌外侧囊。

膝内侧囊：鹅足腱囊。

膝外侧囊。

过程测试题：观察关节内游离体应采用哪种探头？A. 10～13MHz线阵探头B. 5～7 MHz线阵探头正确答案：B解析膝关节解剖构成复杂，根据所要观察目标的深度，可采用相应频率的探头。

超声波的特性是频率提高，波长变小，导致探测深度下降。

因此对于处在较深位置的关节内游离体，应采用低频率的探头。

少量滑膜囊积液超声很难看到，有什么较好的办法？二、膝关节超声1. 膝关节不同扫查区域观察结构前区：仰卧位，屈曲15°～20 °，观察股四头肌肌腱、髌上囊、髌腱、髌支持带。

内侧区：仰卧位，向外侧轻度倾斜，下肢外旋，髋关节及膝关节轻度屈曲，观察内侧副韧带、内侧髌支持带、鹅足腱及滑囊。

关节、肌腱超声检查ppt课件

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发育性髋关节发育不良DDH
女＞5倍男，左侧3倍右侧临床表现：患儿会阴部增宽、患侧髋关节活
动受限常屈曲状、肢体短缩、臀部大腿内侧皮肤皱褶增多加深、牵动下肢有弹向感；正常两髋和两膝屈曲90°可外展70-80° 6个月内股骨头没有骨化，超声为唯一影像检查，也是最佳治疗时期
关节、肌腱超声检查
内江市中医医院功能科兰斌
2013.11
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随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容
肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
超声可以方便快捷的了解关节及其周围周围组织的病变情况，明确病变和轻重判断预后给临床选择治疗方式提供依据
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髌前滑膜囊积液
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髌下滑膜囊积液
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髌上滑膜囊积液
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髌上滑膜囊位于股四头肌腱远端深面与股骨周围脂肪垫之间，上下5-7cm，两侧达股骨两侧中部，正常液体深度＜2mm，滑膜囊厚度＜1mm(内侧线样强回声和外侧的弱回声带)
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冈上肌腱宽度15-20mm，80%以上的肩袖损伤发生于此，上臂后伸、内收、内旋，注重扫查全。
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冈上肌腱大结节附着处、三角肌下滑膜囊（习惯称肩峰下滑膜囊）
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8
肩袖撞击试验
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9
冈下肌腱，位于冈上肌腱后部，肌肉肌腱连接处更长。
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肱二头肌长头腱位于结节间沟内

膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断

膝关节外侧副韧带超声扫查技巧及损伤的诊断摘要】目的：探讨膝关节外侧副韧带的解剖结构及超声扫查技巧，评价分析超声在膝关节外侧副韧带损伤诊断中的临床价值。

方法：对16位膝关节韧带正常者和9位膝关节外侧副韧带韧带损伤者进行双侧膝关节外侧副韧带高频超声扫查，总结正常外侧副韧带的解剖结构、超声扫查技巧和损伤的超声表现。

结果：以股骨外侧髁解剖为标志，采用俯卧位快速、清晰显示膝关节外侧副韧带（LCL）。

对照组16位志愿者左侧、右侧LCL长径、厚径无统计学意义，对照组32例韧带统计显示韧带LCL长径、厚径与体质量指数、体表面积存在正相关。

实验组LCL长径、厚径与对照组相比有统计学意义。

结论：采用俯卧位高频超声可清晰显示LCL的走行及形态结构。

正常受检者双侧LCL长径、厚径差异无统计学意义，与体质量指数、体表面积均存在正相关。

损伤者LCL长径、厚径与正常组比较，差异有统计学意义。

超声是诊断LCL损伤的一种简便、可靠的影像学检查方法。

【关键词】超声扫查；膝关节外侧副韧带；损伤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0077-03膝关节是对于人体保持运动、静止状态极其重要，随着膝关节运动损伤增多，被忽略的膝关节后外侧结构特别是LCL得到了人们重视[1]。

先前研究多为LCL尸体解剖结构，活体的超声研究更是罕见报道[2]，本研究探讨LCL的正常解剖及超声诊断方法，并分析超声检查评价LCL损伤的可行性。

1.材料与方法1.1 研究对象2015年5月—2016年6月，对16位膝关节正常志愿者双侧膝关节LCL超声扫查，年龄22～45岁，平均年龄31岁，其中男5例，女11例，均无膝关节外伤手术史。

LCL损伤者为本院运动医学科患者，共9位，年龄20～45岁，平均年龄37岁，男8例，女3例。

临床表现为膝关节疼痛，有压痛。

9位均有膝关节过度外翻史，均经磁共振扫查，3位严重损伤者进行手术。