健康管理服务--调查问卷

社区健康服务需求调查问卷

社区健康服务需求调查问卷亲爱的社区居民，感谢您参与我们的社区健康服务需求调查问卷。

我们旨在了解社区居民对健康服务需求的看法和期望，以便我们能够提供更好的社区健康服务。

请您耐心回答以下问题，您的回答将有助于改善社区的健康服务。

1. 您是否了解社区健康服务的种类和提供方式？- 是- 否2. 在社区健康服务方面，您认为最需要改进的是哪些方面？请在以下选项中选择您认为最需要改进的三个方面：- 医疗设施和资源的增加- 提供更多健康宣教和健康咨询- 改善医疗服务的便捷性和效率- 提供更多社区健康活动和运动设施- 加强老年人和儿童健康服务- 提供更多心理健康支持和咨询- 其他（请注明）_________________3. 您认为社区健康服务应该包括哪些方面？请在以下选项中选择您认为应该包括的五个方面：- 健康体检和检测服务- 健康管理和慢性病管理- 康复和康复护理服务- 孕产妇和婴幼儿保健服务- 预防接种和疫苗服务- 心理健康支持和咨询- 营养咨询和健康饮食指导- 手术和急救医疗服务- 其他（请注明）_________________4. 您对社区健康服务的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您认为社区健康服务需要进行哪些改进？______________________________________________________ _________6. 您认为社区居民应该如何参与和促进社区的健康服务？______________________________________________________ _________非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查问卷。

您的回答对我们非常重要，我们将根据调查结果来改善和发展社区的健康服务。

如果您有任何进一步的建议或意见，欢迎您与我们联系。

再次感谢您的合作！注意：此调查问卷采取匿名方式，您的回答将严格保密，并仅用于统计和分析。

健康管理调查问卷

健康管理问卷调查随着社会的发展，人们的物质生活越来越富裕，可是生活节奏也在不断加快，工作压力不断增大，再加上不良的饮食习惯，不健康的行为生活方式，还有环境污染等因素，人们的健康受到了各种威胁。

亚健康状态，肥胖症，“三高”症，心脑血管等疾病一些健康问题成了当今社会关注的热点。

人们的健康状态，令人担忧。

如何提高人们的健康意识，改善个人和健康状态，对健康进行实效的管理显得尤为重要。

姓名：性别：□男□女年龄：电话：1、您对自己身体的健康信息有过关注吗？没兴趣很少关注生病时才关注经常关注2、您有定期或不定期做体检吗？没做过不想做很少做定期做3、您认为影响健康的主要因素有哪些？遗传基因环境影响生活习惯其他4、您周围有没有患以下疾病的？（多选题）肥胖症糖尿病心血管疾病高血压肿瘤5、您认为最有效预防疾病的方法是什么？经常体检吃保健品多运动做基因检测6、您听说过基因检测吗?听说过没有7、对于基因检测，您最担心的问题是什么？(多选题)准确性保密性检测出来的疾病风险个人隐私其他8、如果我们提供基因检测这项服务，您是否愿意来做？十分愿意一般不愿意看情况9、如果您来做基因检测，您最希望做什么项目？（多选题）肿瘤易感基因检测心脑血管疾病检查产前筛查常见疾病检查其他10、您知道怀孕期间叶酸缺乏会导致什么吗？（多选题）神经管缺陷唇腭裂先天性心脏病妊娠期高血压11、如果现在对儿童进行检测，您更想了解哪方面的基因问题？儿童天赋基因检测儿童安全用药检测儿童常见遗传病检测儿童过敏源检测12、防癌基因检测预防癌症中您最想了解哪一种？（多选题)肝癌肺癌乳腺癌宫颈癌胃癌结直肠癌其他13、对于基因检测您觉得带来的好处是什么？（多选题）早发现早治疗早预防早保险避免误诊14、如果您处于一个肥胖群体，您觉得导致您肥胖的根本原因是什么？（多选题）基础代谢能力差糖转脂脂代谢能力不足脂吸收其他15、您觉得能做亲子鉴定的合法机构有哪些？医院基因检测中心司法鉴定中心体检中心。

健康管理服务满意度调查

健康管理服务满意度调查近年来，随着人们对健康关注的增加，健康管理服务的需求也日益增长。

为了满足人们对健康管理服务的需求，并提供更好的服务质量，本文将对健康管理服务的满意度进行调查。

调查目的和方法本次调查的目的是了解受访者对健康管理服务的满意度，以及他们对服务质量的期望。

我们采用问卷调查的方式进行数据收集，共有500名受访者参与。

调查结果分析1. 健康管理服务的满意度根据调查结果显示，72%的受访者对健康管理服务表示满意，其中有28%的受访者表示非常满意，44%的受访者表示满意。

然而，仍有28%的受访者对健康管理服务表示不满意。

2. 对服务质量的期望在对服务质量的期望方面，调查结果显示，受访者最希望健康管理服务能够提供更全面的健康咨询和指导，包括饮食、运动、心理健康等方面的建议。

此外，受访者还希望服务能够更加个性化，根据个人的健康状况和需求提供定制化的健康管理方案。

3. 服务中存在的问题调查还发现，在健康管理服务中存在一些问题。

首先，部分受访者认为服务的专业性不足，希望能够提供更专业的医疗咨询和指导。

其次，一些受访者对服务的及时性表示不满意，希望能够更快地获得反馈和回应。

此外，服务的费用也成为一些受访者关注的问题，他们希望能够提供更合理的收费标准。

改进措施建议基于以上调查结果，我们提出以下改进措施建议，以提高健康管理服务的满意度：1. 提供更全面的健康咨询和指导：加强专业人员的培训，提高他们的专业水平，以满足受访者对全面健康管理的需求。

2. 实施个性化服务：建立个人健康档案，根据受访者的健康状况和需求，制定个性化的健康管理方案，提供精准的服务。

3. 提高服务的及时性：加强服务团队的协作，提高工作效率，确保受访者能够及时获得咨询和指导。

4. 合理收费：制定合理的收费标准，确保服务的费用透明化，并提供不同档次的服务选择，以满足不同受访者的需求。

结论通过对健康管理服务满意度的调查，我们了解到受访者对服务的整体满意度较高，但仍存在一些问题需要改进。

体检问卷调查

健康管理体检问卷调查姓名：性别：年龄：：工作单位：既往病史：1、你有以下亚健康的现象吗（）A体质较弱 B心理压力大 C处世淡漠 D容易疲惫E睡眠质量差 F记忆力减退2、您有以下慢性病的现象吗（）A高血压 B高血脂 C高血糖 D高尿酸E超重或者肥胖 F无 G其他3、您对身体出现不适,首先会想到（）A去医院看医生 B咨询专家 C咨询亲人或朋友D自己买药吃 E上网或查书 F咨询专业的健康顾问4、下列关于健康方面的服务,哪项是您比较需要的（）A体检服务 B医院就诊绿色通道 C专家咨询服务 D专业健康指导服务5、您对自己亚健康或者慢性病一般如何调理（）A饮食调理 B心理调理 C运动调理 D营养品补充剂E依托医院或者健康机构6、您认为体检对您及家人的身体有帮助吗（）A很有帮助 B没有帮助 C每年做一次 D两年做一次E没有规律 F从不做7、体检后您对异常指标会如何处理（）A只要没大病就放心了 B开始关注自己的生活方式C生活很忙,没时间 D需要专业健康指导8、您认为有人定期帮您安排个性化体检、分析评估健康状况有必要吗（）A非常有必要 B有必要 C无所谓 D没必要9、您认为健康可以管理吗A没法管 B可以管理 C可以管理,但不知道怎样管理10、您知道健康管理具体是做什么的吗（）A知道 B不知道 C知道一点点11、当你身体出现不舒服的时候,首先想到做什么（）A上医院看医生 B咨询亲戚朋友 C翻书上网,查资料D咨询健康管理师 E自己估计是什么病,去药店买药12、陪家人到医院就医,最让你头痛的问题是什么（）A人多,排长队,长时间的等候 B医药费昂贵C医生态度不好 D各项程序太过繁琐13、家人看病后,医生制定的治疗计划他能坚持执行吗（）A会坚持 B不会坚持 C开始执行,但不能坚持 D不清楚是否执行14、你的养生保健知识来源是什么（）A网络媒体等 B健康讲座 C朋友讲述 D医生或营养专家介绍15、您经常锻炼身体吗A、经常,一周（）次 B不经常,一周（）次 C不锻炼16、你喜欢的活动项目（）A、健身运动 B垂钓 C游泳 D散步 E球类运动F疗养 G旅游+养生 H其他17、您的三餐饮食情况是（）A三餐按时 B早餐吃的少 C每天在外就餐多余2次D大多在家就餐 E应酬餐偏多18、您的饮食结构喜好是（）A荤菜为主 B素菜为主 C荤素搭配19、您每天吃新鲜水果吗（）A几乎每天吃 B偶尔吃 C不吃20、您抽烟喝酒吗（）A抽一天（）支 B不抽 C经常喝酒D很少喝酒 E不喝酒不抽烟21、您每天的饮水量是（）A2杯以下 B2—4杯 C5—6杯 D6—8杯以上22、您的生活作息情况是（）A、早睡早起 B经常熬夜 C很不规律 D偶尔熬夜 E其他谢谢您的配合。

健康调查问卷

健康调查问卷
请回答以下问题，以便我们更好地了解您的健康状况和需求。

1. 您的年龄是多少？
2. 您的身高是多少？
3. 您的体重是多少？
4. 您每天的饮食惯如何？请描述一下您通常的饮食内容和比例。

5. 您每天的运动量如何？请描述一下您的运动类型、时长和频率。

6. 您是否经常参加健康体检？如果是，请说明您最近一次体检
的结果。

7. 您是否有任何健康问题或疾病？如果有，请详细描述。

8. 您是否有任何特殊的饮食需求或限制？请说明。

9. 您是否有任何过敏史？如果是，请列举您对哪些物质过敏。

10. 您是否有任何家族病史或遗传性疾病？请说明。

11. 您是否服用任何药物或保健品？请写出药物或保健品的名
称以及用途。

12. 您是否有任何心理或精神健康问题？如果有，请详细描述。

13. 您最近一次测量的血压和血糖水平是多少？
14. 您每天的睡眠时间是多久？
15. 您是否有正确认识到保持健康的重要性？如果是，请简要说明您所采取的健康保持措施。

请您根据实际情况，填写以上问题。

这些信息将有助于我们为您提供更加个性化的健康建议和指导。

谢谢您的配合！。

健康体检调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！感谢您在百忙之中抽出宝贵时间参与本次健康体检调查问卷。

本问卷旨在了解您的健康状况、生活习惯以及体检需求，以便为您提供更加精准和个性化的健康管理服务。

您的个人信息和答案将严格保密，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- 选项1：男- 选项2：女2. 您的年龄：- 选项1：20-30岁- 选项2：31-40岁- 选项3：41-50岁- 选项4：51岁以上3. 您的学历：- 选项1：大专及大专以下- 选项2：本科- 选项3：硕士及硕士以上4. 您的职业：- 选项1：政府机关/事业单位- 选项2：企业/私营机构- 选项3：自由职业者- 选项4：其他二、健康状况5. 您目前的健康状况：- 选项1：非常健康- 选项2：比较健康- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差6. 您是否患有以下慢性疾病（可多选）： - 选项1：高血压- 选项2：糖尿病- 选项3：心脏病- 选项4：哮喘- 选项5：癌症- 选项6：其他（请说明）7. 您是否定期进行体检？- 选项1：是，每年至少一次- 选项2：是，每两年一次- 选项3：是，每三年一次- 选项4：否，很少或从不三、生活习惯8. 您的睡眠质量：- 选项1：非常好- 选项2：比较好- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差9. 您的饮食习惯：- 选项1：非常健康- 选项2：比较健康- 选项3：一般- 选项4：较差- 选项5：非常差10. 您的日常运动情况：- 选项1：每天坚持锻炼- 选项2：每周锻炼几次- 选项3：偶尔锻炼- 选项4：几乎不锻炼11. 您的吸烟情况：- 选项1：每天吸烟- 选项2：偶尔吸烟- 选项3：不吸烟12. 您的饮酒情况：- 选项1：每天饮酒- 选项2：偶尔饮酒- 选项3：不饮酒四、体检需求13. 您希望体检时检查的项目（可多选）：- 选项1：血液检查- 选项2：心电图- 选项3：B超- 选项4：胸部X光- 选项5：尿检- 选项6：肝功能- 选项7：肾功能- 选项8：其他（请说明）14. 您对体检报告的解读需求：- 选项1：需要详细解读- 选项2：需要简要解读- 选项3：不需要解读15. 您对体检服务的其他建议或需求：感谢您的参与！请您在填写完毕后，将问卷交给工作人员。

健康管理平台调查问卷模板

尊敬的参与者：您好！为了更好地了解您对健康管理平台的需求和满意度，我们特此开展本次调查问卷。

本问卷旨在收集您在使用健康管理平台过程中的体验和意见，以期为平台优化和改进提供参考。

请您根据自身实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在的城市：（1）一线城市（2）二线城市（3）三线城市（4）四线城市及以下4. 您的职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）自由职业者（5）其他二、健康管理平台使用情况5. 您是否使用过健康管理平台？（1）是（2）否6. 您使用健康管理平台的频率是：（1）每天（2）每周（3）每月（4）偶尔7. 您主要通过以下哪种方式了解和选择健康管理平台？（1）搜索引擎（2）朋友推荐（3）广告宣传（4）其他8. 您使用健康管理平台的主要目的是：（1）监测健康状况（2）获取健康知识（3）进行健康咨询（4）购买健康产品（5）其他三、健康管理平台功能评价9. 您对健康管理平台界面设计是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意10. 您对健康管理平台功能模块是否满意？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为健康管理平台在以下方面有哪些优点？（1）功能全面（2）操作简便（3）信息准确（4）服务优质（5）其他12. 您认为健康管理平台在以下方面有哪些不足？（1）功能单一（2）操作复杂（3）信息不准确（4）服务不到位（5）其他四、健康管理平台满意度13. 您对健康管理平台的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您是否愿意继续使用该健康管理平台？（1）是（2）否15. 您对健康管理平台改进的建议：（1）（2）（3）感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！您的意见对我们改进平台具有重要意义。

健康管理调查问卷(全面版)

健康管理档案姓名＿＿＿＿日期＿＿＿＿健康管理问卷表一、基本信息姓名:_________ 性别：_____ 出生日期：_____年_____ 月_____日民族：口汉族口少数民族________ 出生地：_____ 省_____ 市_____ 县居住地：_____ 省_____ 市_____ 县工作地：________________________职务：__________身高_______cm 腰围______cm体重_______kg BMI指数(可不填)__________婚姻状况：口未婚口已婚(含同居) 口丧偶口离异口其他________文化程度：口初中口高中/中专口大专口本科口研究生口博士职业类型：口国家公务员口专业技术人员口职员口企业管理人员口工人口农民口学生口现役军人口自由职业者口个体经营者口无业人员口退(离)休人员口其他________医保类别：口城镇职工医保口城镇居民医保口新农合医保口其他口无联系电话：_______________二、健康史一家族史1.您的父母或兄弟姐妹是否患有明确诊断的疾病? A.是 B.否1-1.请选择疾病的名称：(可多选)A.高血压病B.脑卒中C.冠心病D.外周血管病E.心力衰竭F.糖尿病 G肥胖症 H.慢性肾脏疾病 I.慢性阻塞性肺病 J.骨质疏松K.痛风 L恶性肿瘤 M.风湿免疫性疾病 N.精神疾病、 O.其他1-2.请确定所患的恶性肿瘤名称：A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.食管癌E.结直肠癌F.白血病H.脑瘤 I.乳腺癌 J.胰腺癌 K.骨癌 L.膀胱癌 M.鼻咽癌。

社区健康服务需求调查问卷

社区健康服务需求调查问卷
背景
本问卷旨在了解社区居民对健康服务的需求和期望，以便我们能更好地满足社区的健康需求。

请您根据个人情况如实填写以下问题。

个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 居住地址：
健康状况
5. 在过去一年内，您是否有长期慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等）？
- 是
- 否
6. 您是否经常进行体检？
- 是
- 否
7. 您最近是否因疾病或医疗问题就诊过？
- 是
- 否
社区健康服务需求
8. 您对社区健康服务的满意度如何？
- 非常满意
- 满意
- 一般
- 不满意
- 非常不满意
9. 您认为社区健康服务应该提供以下哪些服务？（可多选）- 健康咨询
- 健康体检
- 慢性病管理
- 疫苗接种
- 心理健康咨询
- 康复治疗
- 其他（请具体描述）：
10. 您对社区健康服务的期望是什么？
11. 您认为社区健康服务应该在以下哪些方面加强？（可多选）
- 医疗设备和药品配备
- 专业医护人员队伍建设
- 诊疗技术水平提升
- 社区健康知识普及
- 健康服务的便捷性和灵活性
- 其他（请具体描述）：
12. 您认为对于改善社区居民的健康水平，我们还可以做些什么？
13. 您对社区健康服务的费用承受能力如何？
- 承受能力较强
- 承受能力一般
- 承受能力较弱
感谢您的参与，您的回答将有助于改善社区健康服务。

如果您愿意参加后续的深入访谈，可在本问卷末尾留下您的联系方式。

健康管理类调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的健康状况、生活习惯以及健康意识，我们特制定此健康管理调查问卷。

本问卷旨在收集您的个人信息、健康状况、生活习惯等方面的信息，以期为我国健康管理提供有益参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：a. 男b. 女c. 其他2. 年龄：a. 18岁以下b. 18-25岁c. 26-35岁d. 36-45岁e. 46-55岁f. 56岁以上3. 职业：a. 学生b. 公司职员c. 公务员d. 自由职业者e. 其他4. 居住地：a. 城市b. 乡村二、健康状况1. 您是否有以下慢性疾病或症状？a. 高血压b. 高血脂c. 糖尿病d. 心脏病e. 肺部疾病f. 关节炎g. 肥胖h. 睡眠障碍i. 精神疾病j. 其他：（请填写）2. 您是否患有以下急性疾病或症状？a. 流感b. 肠胃炎c. 肺炎d. 肾炎e. 中风f. 脑震荡g. 其他：（请填写）3. 您的平均睡眠时间是多少？b. 6-8小时c. 8-10小时d. 10小时以上4. 您是否有以下不良生活习惯？a. 吸烟b. 饮酒c. 长期熬夜d. 不良饮食习惯e. 缺乏运动f. 其他：（请填写）三、生活习惯1. 您的饮食习惯如何？a. 健康均衡b. 营养不良c. 摄入过多高热量、高脂肪食物d. 其他：（请填写）2. 您每周运动次数是多少？a. 0次b. 1-3次c. 4-7次d. 每天都运动3. 您的平均每天运动时间是多长？b. 30-60分钟c. 1小时以上4. 您是否有以下心理健康问题？a. 抑郁b. 焦虑c. 紧张d. 其他：（请填写）四、健康意识1. 您是否了解以下健康知识？a. 心理健康b. 营养与健康c. 运动与健康d. 疾病预防e. 其他：（请填写）2. 您是否关注以下健康信息？a. 健康资讯b. 医疗知识c. 饮食营养d. 运动锻炼e. 其他：（请填写）3. 您认为以下哪些因素对健康影响最大？a. 饮食b. 运动c. 心理压力d. 环境污染e. 其他：（请填写）请您在适合的答案选项上打勾或根据自己的情况填写具体内容。

家长健康调查问卷

家长健康调查问卷
背景
随着现代生活节奏的加快和压力的增大，家长们的健康问题受到了更多的关注。

为了更好地了解家长们的健康状况和需求，我们设计了这份家长健康调查问卷。

调查内容
1. 个人基本信息
• 1.1 姓名：
• 1.2 年龄：
• 1.3 性别：
• 1.4 职业：
2. 健康习惯
• 2.1 您每天的平均睡眠时长是多少？
• 2.2 您每周参加体育锻炼的频率是多少？
• 2.3 您的饮食习惯如何？（偏好食物类型、是否有饮食限制等）
3. 健康状况
• 3.1 您目前是否有慢性疾病？（是/否，如果是，请说明）
• 3.2 您是否有进行过定期体检？（是/否）
• 3.3 您认为自己的健康状况如何？（健康/一般/较差）
4. 健康需求
• 4.1 您认为哪些方面需要改善您的健康状况？
• 4.2 您对健康管理的需求是什么？
结论
通过这份问卷调查，我们希望能够更好地了解家长们的健康状况和需求，为他
们提供更好的健康管理服务和支持。

感谢您的参与！
如果您对本次调查有任何意见或建议，欢迎与我们联系。

以上是《家长健康调查问卷》的内容，请按实际情况填写并返回，您的参与将对我们的研究工作具有重要意义。

健康管理调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解您的健康状况、生活习惯及对健康管理的需求，我们特制定此问卷。

您的宝贵意见将有助于我们改进健康管理服务，提高您的生活质量。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄：（）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业：（）A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他4. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶二、健康状况5. 您是否患有以下慢性病？（可多选）A. 高血压B. 糖尿病C. 心脏病D. 脑血管病E. 肺病F. 肾病G. 其他6. 您的身高：（）A. 160cm以下B. 160-170cmC. 171-180cmD. 181cm以上7. 您的体重：（）A. 50kg以下B. 50-60kgC. 60-70kgD. 70-80kgE. 80kg以上8. 您的BMI指数是多少？（）A. 低于18.5B. 18.5-23.9C. 24-27.9D. 28以上9. 您是否有以下不良生活习惯？（可多选）A. 吸烟B. 喝酒C. 偏食D. 缺乏运动E. 睡眠不足F. 其他三、健康管理需求10. 您是否关注过自己的健康状况？（）A. 经常关注B. 偶尔关注C. 很少关注D. 从不关注11. 您是否愿意参加健康讲座、体检等活动？（）A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意12. 您认为以下哪些健康管理服务对您最有帮助？（可多选）A. 健康咨询B. 体检C. 健康教育D. 营养指导E. 运动指导F. 心理咨询G. 其他13. 您对以下健康管理服务的价格是否满意？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您认为以下哪些因素会影响您参加健康管理服务的意愿？（可多选）A. 价格B. 服务质量C. 服务便捷性D. 服务专业性E. 其他感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！祝您身体健康、生活愉快！。

职工健康调查问卷(通用)

职工健康调查问卷(通用)健康调查问卷欢迎您参加“健康现状”的调查。

本调查旨在了解您的健康情况，通过分析员工的健康现状，为健康管理工作提供指导。

除了第14、15、17题外，所有问题均为单项选择题。

请认真阅读每个问题并在最符合您情况的选项上打“√”。

感谢您的合作！个人信息性别：□男□女年龄：□25岁以下。

25至35岁。

36至44岁。

45岁及以上身高：CM体重：KG学历：□研究生及以上。

□本科。

□大专。

□高中（XXX）及以下一、生活惯1.您是否吸烟？A。

不吸烟或已戒烟。

B。

偶尔吸烟。

C。

有烟瘾2.您是否经常饮酒？A。

经常。

B。

偶尔。

C。

不喝3.您是否重视家庭膳食营养搭配？A。

重视。

B。

一般。

C。

不重视4.您是否有规律地吃早餐？A。

定时定量。

B。

没有规律。

C。

不吃早餐5.您是否吃水果？A。

不吃。

B。

每天吃。

C。

偶尔吃6.您是否吃油炸食品？A。

不吃。

B。

每天吃。

C。

偶尔吃7.如果改变饮食惯有益健康，您是否愿意尝试？A。

愿意。

B。

试试也行。

C。

不愿意8.您的日常作息时间是否规律？A。

规律。

B。

一般。

C。

不规律9.您的睡眠状况如何？A。

好。

B。

一般。

C。

不好10.您每天睡眠时间多少？A。

8小时左右。

B。

6小时左右。

C。

不足4小时11.您是否参加健身运动？A。

经常。

B。

偶尔。

C。

基本不12.您喜欢在什么时间参加健身运动？A。

早上。

B。

下午。

C。

傍晚。

D。

晚上。

E。

不固定13.您通常在哪里进行健身运动？（可多选）A。

学校操场。

B。

公园。

C。

家里。

D。

户外广场。

E。

不固定14.您通常参加哪些健身运动？（可多选）A。

球类（篮球、羽毛球、足球、乒乓球）。

B。

游泳、跳舞、健身操、太极拳。

C。

登山、骑自行车。

D。

跑步、散步、快步走。

E。

其他15.您不经常参加健身运动的原因是什么？（可多选）A。

没时间。

B。

没兴趣。

C。

体育锻炼太累。

D。

没有适合运动的场所二、身体状况16.您认为您现在的身体状况如何？A。

好。

B。

一般。

C。

较差17.目前您是否患有下列疾病？（可多选）A。

健康问卷调查内容

健康问卷调查内容健康问卷调查内容尊敬的参与者，感谢您参与我们的健康问卷调查。

该调查旨在了解您的健康状况和生活习惯，以便我们能进一步提供更好的健康服务和建议。

请您认真回答以下问题，您的回答将被保密并仅用于研究目的。

【个人信息】1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 职业：5. 联系方式：【身体状况】1. 您是否有长期慢性疾病？（如高血压、糖尿病、心脏病等）是/否2. 请列出您现在正在接受的治疗或服用的药物：【饮食习惯】1. 您每天的膳食摄入是否包含五谷杂粮、蔬菜水果、蛋白质来源（如肉类、豆类）以及合适的脂肪摄入？是/否2. 您每天的水果和蔬菜摄入是否达到世界卫生组织推荐的每日摄入量（约400克）？是/否3. 您每天的盐摄入量是否少于5克？是/否4. 您每天的饮水量是否达到8杯（约2000毫升）？是/否【运动习惯】1. 您每周参与体力活动的频率是多少？（如散步、慢跑、健身等）2. 您每次体力活动的持续时间是多久？3. 您是否有坚持锻炼的习惯？是/否4. 您是否经常久坐不动或缺乏体力活动？是/否【睡眠质量】1. 您每天的睡眠时间是多少小时？2. 您入睡和醒来的时间规律吗？是/否3. 您是否经常感到疲倦或缺乏精力？是/否4. 您是否有睡眠障碍或入睡困难？是/否【心理健康】1. 您是否感到经常压力过大或情绪波动大？是/否2. 您是否有适应能力、情绪调节和压力管理的技巧？是/否3. 您是否有定期的放松休息或娱乐活动？是/否4. 您是否遇到过严重的心理问题，如焦虑、抑郁等？是/否【吸烟与饮酒】1. 您是否吸烟？是/否2. 如果是，平均每天吸烟的数量是多少支？3. 您是否喝酒？是/否4. 如果是，平均每周饮酒的频率与量数是多少？【健康意识】1. 您是否经常进行体检或健康检查？是/否2. 您是否关注健康知识并进行相关阅读或搜索？是/否3. 是否有意识地改变不健康的生活习惯？是/否4. 您是否在获得疾病诊断后寻求医学或营养咨询？是/否如果您愿意，我们将非常感谢您提供一些额外的建议或意见，以帮助我们改进我们的健康服务。

0-36个月儿童中医药健康管理调查问卷

0-36个月儿童中医药健康管理调查问卷1、幼儿性别是____？【单选题】○ 男○ 女2、幼儿月龄是____？【单选题】○ 0-6个月○ 7-12个月○ 13-18个月○ 19-24个月○ 25-30个月○ 31-36个月3、家中日常主要由____带孩子？【单选题】○ 儿童的父母○ 儿童的祖父母/外祖父母○ 保姆○ 儿童的父母和祖父母/外祖父母○ 儿童的父母和保姆○ 儿童的祖父母/外祖父母和保姆4、是否每半年到居住地社区卫生服务中心防保科进行体检，并进行中医药健康指导？【单选题】○ 是○ 否5、社区卫生服务中心防保科的医护人员教授了哪些中医药健康知识？【多选题】□ 饮食调养□ 起居活动指导□ 小儿推拿（捏脊、摩腹等）□ 以上均是□ 未在社区接受过中医药健康指导6、您认为是否需要更多的中医药育儿知识？【单选题】○ 是○ 否7、您日常从何种渠道获得中医药育儿知识？请选出最常用的3项。

【多选题】□ 社区卫生服务中心防保科的中医药健康教育活动(儿童体检时的中医药健康指导、定期的健康教育讲座等)□ 育儿书籍□ 网络平台（网站、手机app、微信、微博等）□ 电视中的育儿节目□ 亲戚朋友的经验传授8、您认为从何种途径获得的中医药育儿知识更加可信？请选出最可靠的3项。

【多选题】□ 社区卫生服务中心防保科的中医药健康教育活动(儿童体检时的中医药健康指导、定期的健康教育讲座等)□ 育儿书籍□ 网络平台（网站、手机app、微信、微博等）□ 电视中的育儿节目□ 亲戚朋友的经验传授9、您是否希望社区卫生服务中心举办定期的中医药育儿知识健康教育活动？【单选题】○ 是○ 否10、您最感兴趣的中医药育儿知识包括哪些？【多选题】□ 饮食调养□ 起居指导□ 儿童心理指导□ 家长心理指导□ 以上均是□ 其他（若选此项，请将具体要求填写与Q11之中）11、关于Q10中选择“其他”选项的描述，请填写于下面的空格内。

【填空题】（选填）________________________12、您喜欢哪种形式的健康教育活动？【多选题】□ 讲座□ 座谈□ 二者均可13、您喜欢由何种医务人员进行中医药育儿健康教育活动？【多选题】□ 社区卫生服务中心中医科医师□ 中医院儿科医生□ 中医育儿专家□ 无所谓。

老年人健康管理

2019年度基本公共卫生服务项目基层医务人员知识和技能掌握情况调查问卷（老年人健康管理）1、以下内容叙述错误的是（ A ）A 、对于既往确诊老年高血压患者，仅进行老年人健康管理服务即可，不需进行高血压患者管理服务，以避免重复工作B 、对于新发现的老年高血压患者，应纳入高血压患者健康管理C 、对于存在危险因素的老年人，应进行有针对性的健康教育，定期复查D 、老年人健康体检结果应及时给予告知E 、腹部 B 超为老年人健康体检免费项目2、评价人口老龄化的指标之一是（ B ）A 、老年人口数B 、老年人口系数C 、中年人口比例D 、青年人口比例E 、人口平均年龄3、老年人健康管理服务工作指标包括（ B ）A 、老年人死亡率B 、老年人健康管理率C 、健康体检率D 、老年居民空巢率E 、老年人复查率4、老年人健康管理服务内容不包括（ E ）A 、生活方式和健康状况评估B 、空腹血糖检查C 、体格检查D 、健康指导E 、心脏大血管超声检查5、老年人健康管理服务的对象是（ B ）A 、辖区内居民B 、辖区内65 岁及以上常住居民C 、辖区内常住居民D 、辖区内60 岁及以上常住居民E 、辖区内55 岁及以上常住居民6、老年人健康管理服务要求包括（ E ）A 、开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件B 、加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化，加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务C 、每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案，具体内容详见《居民健康档案管理服务规范》健康体检表，对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务D 、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导E 、以上都是7、老年人健康管理服务规范工作指标是（ B ）A 、老年居民死亡率B 、老年健康管理率C 、健康体检率D 、老年居民空巢率E 、老年人复查率8、属于老年人健康管理服务内容的是（ C ）A 、每年进行 2 次老年人健康管理B 、心理咨询C 、体格检查D 、健康宣教E 、生活方式干预9、老年人健康管理服务对象（ B ）A 、辖区内居民B 、辖区内65 岁及以上常住居民C 、辖区内常住居民D 、辖区内60 岁及以上常住居民E 、辖区内55 岁及以上常住居民10、评价人口老龄化的指标之一是（ B ）A 、老年人口数B 、老年人口系数C 、中年人口比例D 、青年人口比例E 、人口平均年龄。