健康管理问卷调查

健康管理问卷调查

亲爱的朋友，你们好。感谢您在百忙之中参加我们的调查。随着现代人们生活节奏的不断加快，压力的不断增加，大家或多或少都会感到一些不适，于是好的健康管理就非常重要。为了您的健康，请如实填写、快速完整作答问卷部分。该调查不涉及个人隐私，仅作科学研究。您的个人资料和健康档案我们将为您妥善保管，敬请放心。

个人基本情况

姓名:

性别: A.男 B.女

年龄段: A.20岁以下 B.21~35岁 C.35~45岁 D.45~55岁 E.55以上

身高: 体重:

文化程度: A.高中 B.本科 C.研究生 D其他

工作生活情况: A.以体力劳动为主 B.以脑力劳动为主

C.体力、脑力劳动基本均衡

D. 体力、脑力劳动都无

最近体检结果有无异常: A. 有 B.无

有无下列疾病（课多选）病史：

A.心脑血管疾病（心脏病、高血压等）

B.糖尿病

C.关节炎、颈椎病、腰背痛

D.慢性呼吸系统疾病(慢性咽炎、哮喘等) .F无

问卷部分

一．健康基础

1.您对健康概念的理解是:

A.没病就行

B.身体没病,心理健康,能适应社会

C.其他

2..您对基本的健康知识有多少了解？

A. 很了解

B.一般了解

C.完全不了解

3. 您对健康管理的概念了解多少:

A.比较了解

B.知道一些

C.听说过,但不知道具体是什么

D.从未听过 F.迫切想了解

4.您多久做一次健康体检？

A.3个月以下

B.半年

C.每月一次

D.两年以上

E.无固定规律

F.从未做过

5.你认真看过你和家人的体检报告吗？

A. 看过，但看不懂

B. 认真看过，不懂的地方已经向医生咨询

C. 从来没有看过

6.体检后您对结果如何处理？

A.只要没病就不去管

B.只关心超标指数

C.通过体检数据调整自身状况

D.其他

7. 当你身体出现不舒服的时候，首先想到做什么？

A.翻书、上网、查资料

B.上医院看医生

C.自己估计是什么病，到药店自行购药治疗

D.咨询健康管理师 F.咨询亲戚、朋友

8.你经常整理家庭药箱吗？

A.是

B.否

C.无药箱

9.您的养生保健知识的来源是什么？

A.网络等媒体

B.医生或营养专家介绍

C.健康讲座

D.朋友讲述

二．运动与健康

10.您每周参加几次体育锻炼？

A 无 B1-2次 C 3-4次 D 5次以上

11.平均每次体育锻炼的时间？

A 30分钟以下

B 30-60分钟

C 60分钟以上

12.您参加体育锻炼的主要目的是？

A 防病治病

B 减肥、健美 C

提高运动能力

D 减轻压力、调节情绪

E 社交

F 其他

13.您经常参加体育锻炼的项目是？

A 跑步

B 游泳

C 长走

D 登山

E 自行车

F 健身操（舞）

G 球类 H 武术 I 其他 J 健美、力量练习

三．饮食与健康

14.您最常吃什么类型的食物？

A.油炸可口食物

B.口味浓烈食物

C.清淡自然食物

D.名贵量少食物

E.其他

15.您多久购买一次水果？

A.每天

B.偶尔,想起时就买,有合适的就买

C.不吃

D.不清楚

16. 您经常消费的肉食品的类别是?

A.猪肉

B.牛肉

C.羊肉

D.鱼肉

E.其他肉类

F.不确定,量都差不多

17. 您一日三餐的食物是怎样的？

A.肉多菜少

B.菜多肉少

C.菜肉均匀

D.全是肉

E.全是菜

18. 您吃早餐吗？

A.每天都吃

B.经常吃

C.偶尔吃 D不吃 .

19. 您晚上吃夜宵的习惯么？

A.每天都吃

B.经常

C.偶尔

D.不吃

20.您每日的饮水情况是？（500毫升约2茶杯）

A．不足1杯 B.1~2杯 C.2杯以上 D.极少喝水

21.您平日常喝的饮品是？（可多选）

A.茶

B.咖啡

C.碳酸饮料

D.果汁饮料

E.牛奶及乳饮料

F.酸奶及乳酸饮料

G.功能饮料

H.其他________

19 你抽烟吗？

A每天抽 B经常 C偶尔 D不抽

20你酗酒吗？

A经常 B偶尔 C从不

21.您是否服用保健品？

A.否

B.是

C.不知道

四．睡眠与健康

22. 您每天上床睡觉和起床的时间是否固定？

A.固定

B.大部分时间固定仅偶尔有变化

C.大部分时间不固定

D.不固定

23.您平时几点开始睡觉？

A.22点前

B.22点至23点

C.23点至24点

D.24点以后

24您平时几点起床？

A.7点前

B.7点至8点

C.8点至9点

D.9点以后

25.每天平均睡眠时间（包括午睡）为

A 不足6小时

B 6-7小时

C 8-9个小时

D 9小时以上

26.周末与平时的睡眠习惯是否一致？

A 基本一致

B 完全不一样

C 特殊情况下，会不一样

27.您的睡眠质量如何

A很好 B一般 C不好

五．心理与健康

28您自觉适应能力如何？：

A 很好

B 好

C 一般

D 较差

E 差

29您自觉精力集中状况如何？：

A 很好

B 好

C 一般

D 较差

E 差

30您自觉烦躁忧郁吗？：

A 没有

B 偶尔

C 有时

D 经常

E 总是

31．您自觉工作能力如何？：

A 很好

B 好

C 一般

D 较差

E 差

32．您自觉工作负担如何？：

A很轻松B轻松 C 一般 D 较重 E 很重

33．您自觉人际关系如何？：

A 很好

B 好

C 一般

D 较差

E 差

34．您自觉家庭关系如何？：

A 很好

B 好

C 一般

D 较差

E 差