肝衰竭护理查房PPT课件
合集下载
肝衰竭护理查房PPT
肝衰竭患者的健康
06
教育
疾病认知的教育
肝衰竭的定义和病因 肝衰竭的临床表现和诊断依据 肝衰竭的治疗方法和注意事项 肝衰竭的预防措施和健康生活方式
日常生活习惯的教育
饮食指导：指导 患者合理饮食， 避免油腻、辛辣 等刺激性食物， 增加蛋白质、维 生素等营养物质 的摄入。
运动指导：鼓励 患者进行适当的 运动，如散步、 太极拳等，以增 强体质，提高免 疫力。
肝衰竭患者的护理
04
评估
生命体征的评估
体温评估：观察患者体温是否 正常，有无发热或低温情况
脉搏评估：检查患者脉搏是否 规律，强度和频率是否正常
呼吸评估：观察患者呼吸是否 平稳，频率和深度是否正常
血压评估：测量患者血压，观 察是否正常，有无高血压或低 血压情况
心理状态的评估
评估患者的心理状态，包括情绪、认知和行为等方面。 了解患者对肝衰竭疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况。 评估患者对治疗和护理的依从性，以及是否存在焦虑、抑郁等心理问题。 根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理疏导、健康教育等。
跨学科合作与交 流的加强
护理人员专业素 养的提升
患者教育与健康 管理的完善
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：稻壳儿
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
肝衰竭概述
肝衰竭的定义
肝衰竭是由多种病因引起的严重 肝脏损害
肝衰竭主要表现为肝功能严重损 害和多种并发症
肝衰竭是临床常见的严重肝病综 合征
肝衰竭的预后通常较差，需要积 极治疗和护理
肝衰竭的病因
肝炎病毒感染 药物或化学物质 酒精 自身免疫性肝病
肝衰竭的症状
暴发性肝衰竭护理查房PPT
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
添加项标题
加强医患沟通：加强与患者及其家属的沟通，及时了解患者的病 情和需求，提高患者对治疗的信心和配合度。
添加项标题
完善护理记录：规范护理记录的书写和保存，确保记录的准确性 和完整性，为后续治疗和护理提供有力支持。
对未来工作的启示和建议
加强对患者的心理护理，提高患者对疾病的认知和自我管理能力 优化护理流程，提高护理效率和质量 加强医护沟通，及时发现并解决问题 定期开展护理查房，提高护理人员的专业素养和综合能力
效果评价： 对护理措 施的效果 进行评价， 提出改进 意见
护理措施效果评价
患者病情改善情况：通过护理措施的实施，患者病情得到有效控制，生命 体征稳定
护理操作规范性：护理查房过程中，护理人员的操作规范，符合护理标准
患者及家属满意度：患者及家属对护理措施表示满意，积极配合治疗
团队协作能力：护理团队在查房过程中协作默契，沟通顺畅，共同为患者 提供优质的护理服务
病史及诊断
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
发病过程：起病 时间、症状表现、 就诊经历等
诊断结果：医生 诊断、检查结果、 治疗方案等
既往病史：是否 有其他疾病、家 族遗传史等
治疗方案及效果
治疗方案：针对患者病情，采取相应的治疗措施，如药物治疗、人工肝支 持治疗等
治疗效果：经过积极有效的治疗，患者病情得到控制，生命体征稳定，肝 功能逐渐恢复
• 并发症预防及处理措施
• 预防措施：加强营养支持，提高患者免疫力；保持室内空气流通，避免交叉感染；定期更换床单、被褥等物品，保持清洁卫生；避免过度劳累， 注意休息。
慢加急性肝衰竭的护理查房ppt课件
根据临床表现的严重程度，慢加急性肝衰竭可分为早期、 中期和晚期。 (1)早期:①极度乏力，并有明显厌食、呕吐和腹胀等严重 消化道症状;②黄疸进行性加深(血清TBil≧171μmol/L或 每日上升≧17.1μmol/L);③有出血倾向，PTA≦40%;④未 出现肝性脑病或明显腹水。 (2)中期:肝衰竭早期表现基础上，病情进一步发展，出现 以下两条之一者:①出现Ⅱ度以上肝性脑病和(或)明显腹水; ②出血倾向明显(出血点或瘀斑)
LO 性别：男 年龄：49岁 职业：农民 民族：汉 族 婚姻状况：已婚 入院时间：2015年9月28日15时54分
LOGO
病例导入
现病史
患者主诉：间断性乏力、纳差1月余，加重伴腹 胀10天”于2015年09月28日15时54分因“慢 加急性肝衰竭”入住我科。来时生命体征平稳， 神志清，精神差，全身皮肤粘膜及巩膜重度黄 染，小便色黄，如浓茶样，四肢无浮肿，腹部
LOGO
治疗
（2015-09-28 16:40）行腹腔穿刺术，引流出深 黄色积液1500ml,穿刺液送检。 护肝：（还原型谷胱甘肽 2.4g 1/日 多烯磷脂 胆碱注射液10ml 1/日） 抗感染：（罗氏芬1g 1/日） 利尿：（呋塞咪注射液40mg 1/日） 补充凝血因子：（输血浆、白蛋白） 预防肝性脑病：(门冬氨酸鸟氨酸10g)
LOGO
二.体液过多
1.休息和体位 该病人需要卧床休息，卧床时尽量取平卧位，增 加肝肾血流量，改善肝细胞的营养。
2.避免腹内压剧增 大量放腹水时，以避免使腹内压突然剧增的 因素，如：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
3.限制水钠摄入
4.用药护理 使用利尿剂时应特别注意维持水电解质平衡。利尿 速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。
LO 性别：男 年龄：49岁 职业：农民 民族：汉 族 婚姻状况：已婚 入院时间：2015年9月28日15时54分
LOGO
病例导入
现病史
患者主诉：间断性乏力、纳差1月余，加重伴腹 胀10天”于2015年09月28日15时54分因“慢 加急性肝衰竭”入住我科。来时生命体征平稳， 神志清，精神差，全身皮肤粘膜及巩膜重度黄 染，小便色黄，如浓茶样，四肢无浮肿，腹部
LOGO
治疗
（2015-09-28 16:40）行腹腔穿刺术，引流出深 黄色积液1500ml,穿刺液送检。 护肝：（还原型谷胱甘肽 2.4g 1/日 多烯磷脂 胆碱注射液10ml 1/日） 抗感染：（罗氏芬1g 1/日） 利尿：（呋塞咪注射液40mg 1/日） 补充凝血因子：（输血浆、白蛋白） 预防肝性脑病：(门冬氨酸鸟氨酸10g)
LOGO
二.体液过多
1.休息和体位 该病人需要卧床休息，卧床时尽量取平卧位，增 加肝肾血流量，改善肝细胞的营养。
2.避免腹内压剧增 大量放腹水时，以避免使腹内压突然剧增的 因素，如：剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
3.限制水钠摄入
4.用药护理 使用利尿剂时应特别注意维持水电解质平衡。利尿 速度不宜过快，以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。
肝衰竭护理查房ppt课件
。
加强患者心理支持
关注肝衰竭患者的心理健康问题，加 强心理支持和辅导，提高患者的生活 质量和治疗效果。
加强团队协作和沟通
继续加强医护人员之间的团队协作和 沟通能力，为患者提供更加全面、优 质的护理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
VS
诊断
肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、 实验室检查和影像学检查。其中，凝血功 能检查是判断肝衰竭严重程度和预后的重 要指标之一。同时，还需要进行病毒性肝 炎相关指标、自身免疫性肝病相关指标等 检测以明确病因。影像学检查如超声、 CT等可辅助评估肝脏形态和结构变化。
PART 02
肝衰竭患者护理评估
。
实验室检查结果分析
肝功能指标
关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶（AST）、总胆红素（
TBil）等指标，评估肝脏受损程 度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT） 等，了解患者凝血功能状况。
电解质及酸碱平衡
监测血钾、血钠、血氯及血气 分析等指标，及时发现并纠正 电解质紊乱及酸碱失衡。
PART 04
药物治疗及护理配合
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
抗病毒药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒复制， 减轻肝脏炎症和损伤。
免疫调节药物
如胸腺肽、干扰素等，可 调节患者、还原型谷 胱甘肽等，可保护肝细胞 ，降低转氨酶水平。
肝衰竭护理查房ppt 课件
REPORTING
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭患者护理评估 • 肝衰竭患者护理措施 • 药物治疗及护理配合 • 肝衰竭患者心理干预与康复指导 • 总结与展望
加强患者心理支持
关注肝衰竭患者的心理健康问题，加 强心理支持和辅导，提高患者的生活 质量和治疗效果。
加强团队协作和沟通
继续加强医护人员之间的团队协作和 沟通能力，为患者提供更加全面、优 质的护理服务。
THANKS
感谢观看
REPORTING
VS
诊断
肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、 实验室检查和影像学检查。其中，凝血功 能检查是判断肝衰竭严重程度和预后的重 要指标之一。同时，还需要进行病毒性肝 炎相关指标、自身免疫性肝病相关指标等 检测以明确病因。影像学检查如超声、 CT等可辅助评估肝脏形态和结构变化。
PART 02
肝衰竭患者护理评估
。
实验室检查结果分析
肝功能指标
关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶（AST）、总胆红素（
TBil）等指标，评估肝脏受损程 度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT） 等，了解患者凝血功能状况。
电解质及酸碱平衡
监测血钾、血钠、血氯及血气 分析等指标，及时发现并纠正 电解质紊乱及酸碱失衡。
PART 04
药物治疗及护理配合
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
01
02
03
抗病毒药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒复制， 减轻肝脏炎症和损伤。
免疫调节药物
如胸腺肽、干扰素等，可 调节患者、还原型谷 胱甘肽等，可保护肝细胞 ，降低转氨酶水平。
肝衰竭护理查房ppt 课件
REPORTING
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭患者护理评估 • 肝衰竭患者护理措施 • 药物治疗及护理配合 • 肝衰竭患者心理干预与康复指导 • 总结与展望
肝衰竭护理查房 ppt课件
பைடு நூலகம்
护理诊断
一、活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关
二、体液过多
与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关
三、皮肤完整性受损 营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有
关
护理诊断
四、焦虑 与担心疾病预后有关
五、营养失调 低于机体需要量 六、有体温失调的危险 与自发性腹膜炎有关
护理措施
一、 活动无耐力
(APTT)88.3 秒 白 蛋 白 (ALB)35.7g/L ， 总 胆 红 素 (TBIL)600.0μmol/L， （CRP）16.84mg/L；
8-
病例简介
7-2
陈金军主任医师查房后指示：现患者一般情况可，可
行诊断性腹穿明确腹水类型；现予退黄、通便、补白 蛋白等对症支持治疗，明日行胸腹CT后进一步明确 病情。
肝衰竭的治疗
人工肝治疗： 人工肝脏是借助体外机械,化学或生物性装置,暂 时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能 不全或相关疾病。主要通过“功能替代”治病。
肝衰竭的治疗
重型病毒性肝炎
急性妊娠脂肪肝
急性肝衰竭： 肝性脑病 高度黄疸 PTA小于40％
酒精性肝炎
人工肝的适应症
中毒性肝炎
代谢性疾病及肝脏肿瘤
治 疗 经 过
8-
病例简介
7-2到7-5
治 疗 经 过
患者由于凝血功能差，每日予输注同型血浆200ml， 输血过程顺利，无不良反应。
8-
病例简介
7-7
姜荣龙主任医师查房后指示：患者现一般情况较前好
转，复查血示胆红素较前降低，继续目前抗病毒、抗 感染、退黄，补钾等治疗。
治 疗 经 过
8-
病例简介
护理诊断
一、活动无耐力与肝功能减退、营养摄入不足有关
二、体液过多
与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关
三、皮肤完整性受损 营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有
关
护理诊断
四、焦虑 与担心疾病预后有关
五、营养失调 低于机体需要量 六、有体温失调的危险 与自发性腹膜炎有关
护理措施
一、 活动无耐力
(APTT)88.3 秒 白 蛋 白 (ALB)35.7g/L ， 总 胆 红 素 (TBIL)600.0μmol/L， （CRP）16.84mg/L；
8-
病例简介
7-2
陈金军主任医师查房后指示：现患者一般情况可，可
行诊断性腹穿明确腹水类型；现予退黄、通便、补白 蛋白等对症支持治疗，明日行胸腹CT后进一步明确 病情。
肝衰竭的治疗
人工肝治疗： 人工肝脏是借助体外机械,化学或生物性装置,暂 时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能 不全或相关疾病。主要通过“功能替代”治病。
肝衰竭的治疗
重型病毒性肝炎
急性妊娠脂肪肝
急性肝衰竭： 肝性脑病 高度黄疸 PTA小于40％
酒精性肝炎
人工肝的适应症
中毒性肝炎
代谢性疾病及肝脏肿瘤
治 疗 经 过
8-
病例简介
7-2到7-5
治 疗 经 过
患者由于凝血功能差，每日予输注同型血浆200ml， 输血过程顺利，无不良反应。
8-
病例简介
7-7
姜荣龙主任医师查房后指示：患者现一般情况较前好
转，复查血示胆红素较前降低，继续目前抗病毒、抗 感染、退黄，补钾等治疗。
治 疗 经 过
8-
病例简介
肝衰竭护理查房ppt
根据患者的饮食偏好，制定合理的饮食计划 ，保证营养摄入。
病情观察
心理护理
密切观察患者的病情变化，记录特殊治疗及 用药后的反应。
加强与患者的沟通，减轻其心理压力，提高 治疗依从性。
特殊护理措施及注意事项
特殊用药护理
观察患者使用特殊药物（如凝血酶、人 血白蛋白等）后的反应。
腹腔出血的预防与护理
保持腹腔引流管的通畅，观察出血情况 ，及时汇报医生。
保持与患者的联系
及时关注患者及家属的情绪变化，给予适当 的心理疏导和支持。
定期与患者保持联系，了解其病情变化和生 活情况，提供必要的帮助和支持。
04
肝衰竭护理查房的实践与改进
查房流程与规范化操作
确定查房时间
01
每次查房前需提前通知相关护理人员，确定查房时间、地点、
参加人员等事项。
查房准备
02
查房前需了解患者病史、诊断、治疗及护理措施等情况，准备
饮食指导
生活方式指导
根据患者病情制定饮食计划，强调低脂、高 蛋白、高维生素、易消化的食物摄入。
养成良好的生活习惯，按时作息，避免过度 劳累，保持心情舒畅。
出院指导与随访计划
定期复查
出院后1个月、3个月、半年、1年分别进 行复查，监测病情变化。
药物调整
根据病情变化，及时调整药物治疗方案 ，按医嘱用药。
肝性脑病的预防与护理
密切观察患者神志、行为等变化，及时 进行干预。
预防感染
严格执行无菌操作，加强患者营养支持 ，预防感染发生。
03
肝衰竭患者的健康教育与出院指导
健康教育内容与目标
疾病知识宣教
用药指导
向患者及家属介绍肝衰竭的病因、症状、治 疗方法及效果等，提高其认知水平。
肝功能衰竭护理查房PPT
分析原因：可能是因为患者对疾病和治疗方案缺乏了解，或者是对治疗效果存在疑虑。
改进措施：加强与患者的沟通交流，提高患者信心
增加健康教育：向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和注意事项，提高患者的认知度和自我管理能力，增强患者的信心。
建立良好的护患关系：通过与患者进行积极、耐心的沟通，了解患者的需求和疑虑，增强患者的信任感和安全感。
查房重点：关注患者的病情变化、护理措施落实情况、并发症预防等，及时调整护理方案
查房效果：通过查房，提高护理质量，促进患者康复，提高患者满意度
流程：了解患者病情，评估护理效果，提出改进措施
提出改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，包括调整护理计划、加强健康教育、提高患者自我管理能力等。
了解患者病情：通过询问患者病史、观察病情变化，了解患者的肝功能衰竭情况。
发病机制：多种病因均可导致肝功能衰竭，如病毒感染、药物中毒、缺血缺氧等
临床表现
辅助检查：肝功能检查、凝血功能检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他肝病相鉴别，如肝炎、肝硬化等
诊断标准：根据病史、症状、体征及辅助检查综合判断
治疗方法与效果评估
治疗方法：药物治疗、手术治疗、支持治疗等
展望：未来将进一步完善肝功能衰竭患者的护理措施，提高患者生活质量
未来将有更多的研究和临床试验，以进一步了解肝功能衰竭的病因和治疗方法
护理措施将更加注重患者的心理和社会支持，提高患者的心理健康和生活质量
未来将有更多的专业培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能水平
未来将有更多的合作和交流，促进不同学科之间的合作，共同为肝功能衰竭患者提供更好的护理服务
效果评估：评估患者的症状改善情况、肝功能指标变化等
注意事项：注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
改进措施：加强与患者的沟通交流，提高患者信心
增加健康教育：向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和注意事项，提高患者的认知度和自我管理能力，增强患者的信心。
建立良好的护患关系：通过与患者进行积极、耐心的沟通，了解患者的需求和疑虑，增强患者的信任感和安全感。
查房重点：关注患者的病情变化、护理措施落实情况、并发症预防等，及时调整护理方案
查房效果：通过查房，提高护理质量，促进患者康复，提高患者满意度
流程：了解患者病情，评估护理效果，提出改进措施
提出改进措施：根据评估结果，提出针对性的改进措施，包括调整护理计划、加强健康教育、提高患者自我管理能力等。
了解患者病情：通过询问患者病史、观察病情变化，了解患者的肝功能衰竭情况。
发病机制：多种病因均可导致肝功能衰竭，如病毒感染、药物中毒、缺血缺氧等
临床表现
辅助检查：肝功能检查、凝血功能检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他肝病相鉴别，如肝炎、肝硬化等
诊断标准：根据病史、症状、体征及辅助检查综合判断
治疗方法与效果评估
治疗方法：药物治疗、手术治疗、支持治疗等
展望：未来将进一步完善肝功能衰竭患者的护理措施，提高患者生活质量
未来将有更多的研究和临床试验，以进一步了解肝功能衰竭的病因和治疗方法
护理措施将更加注重患者的心理和社会支持，提高患者的心理健康和生活质量
未来将有更多的专业培训和教育，提高护理人员的专业知识和技能水平
未来将有更多的合作和交流，促进不同学科之间的合作，共同为肝功能衰竭患者提供更好的护理服务
效果评估：评估患者的症状改善情况、肝功能指标变化等
注意事项：注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
小儿肝衰竭护理查房PPT
效果评价：观察患儿病情变化、生命体征等指标，评估护理效果 单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点
心理护理
保持患儿情绪稳定，避免过度哭闹或情绪波动 给予患儿关爱和陪伴，增强其安全感 鼓励患儿与家长进行沟通，及时了解其需求和感受 对患儿进行心理疏导，帮助其建立积极的心态和情绪
预防感染：保持室内空气流通，避 免交叉感染
并发症预防
预防电解质紊乱：定期监测电解质 水平，及时调整饮食和补液
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
预防出血：定期检查凝血功能，避 免碰撞和外伤
预防肝性脑病：控制饮食，避免高 蛋白饮食，保持大便通畅
治疗效果评价
治愈率：统计治愈的患儿数量，计算治愈率 有效率：统计有效治疗的患儿数量，计算有效率 并发症发生率：统计发生并发症的患儿数量，计算并发症发生率 死亡率：统计死亡的患儿数量，计算死亡率
临床表现
肝性脑病：肝衰竭 患儿可能出现意识 障碍、行为异常等 表现
出血倾向：肝衰竭 患儿可能出现皮肤 黏膜出血、消化道 出血等表现
黄疸：肝衰竭患儿 可能出现黄疸加重、 持续时间延长等表 现
肝肿大：肝衰竭患 儿可能出现肝脏肿 大、质地变硬等表 现
实验室检查
肝功能检查：反映肝脏功能状态，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标 凝血功能检查：评估凝血功能，指导临床输血和抗凝治疗 电解质和酸碱平衡检查：了解电解质和酸碱平衡情况，预防并发症 病因学检查：针对病因进行检查，如病毒、细菌感染等
诊断依据
病史：了解患儿 的既往病史、家 族史等
体征：观察患儿 的皮肤、巩膜、 腹部等体征
实验室检查：肝 功能、凝血功能 等检查结果
影像学检查：B超、 CT等检查结果
肝衰竭护理查房ppt
对未来查房制度，提高护理人员的专业 素养。
积极引进新技术、新方法，提高肝衰竭患者的治疗效 果和生活质量。
加强护理人员的培训，提高护理质量。 关注患者的心理健康，加强心理护理和家庭支持。
THANKS
亚急性肝衰竭
起病较急，病程较长， 出现以明显乏力、食欲 下降、皮肤巩膜黄染、 尿色加深及明显的出血 倾向为主要表现的症状 。
慢加急性肝衰 竭
在慢性肝病基础上出现 的急性肝功能失代偿， 病程较长，病情较重， 出现以意识障碍、凝血 功能障碍、黄疸、腹水 等为主要表现的症状。
慢性肝衰竭
在慢性肝病基础上出现 的肝功能逐渐减退或失 代偿，病程较长，病情 较轻，出现以明显乏力 、食欲下降、皮肤巩膜 黄染等为主要表现的症 状。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，提供家庭照料和情感支持， 让患者在家庭中得到温暖和安慰。
志愿者组织
加入肝病患者志愿者组织，让患者之间互相交流、分享经验，彼 此支持，同时可获得医疗资讯和援助。
专业医疗机构
为患者提供专业的医疗护理和康复服务，同时为患者提供心理支 持和援助。
05
肝衰竭护理查房的总结与展望
特殊护理措施
药物治疗
遵医嘱使用保肝、降氨等药物 ，观察药物疗效及不良反应。
肝性脑病的预防
观察患者是否有肝性脑病的先 兆，及时采取预防措施。
出血的护理
对于出血的患者，应密切观察 出血情况，及时采取止血措施
。
03
肝衰竭患者的健康教育与出院指导
健康教育内容
饮食
指导患者合理饮食，尽量选择易消 化、高营养的食物，避免油腻、辛 辣等刺激性食物。
总结本次护理查房的经验教训
• 经验总结 • 完善护理查房制度，提高护理人员的专业水平。 • 加强与患者的沟通，关注患者的心理变化。 • 提高对病情变化的应对能力，减少并发症的发生。 • 教训 • 加强对护理人员的培训，提高护理质量。 • 严格遵守医疗操作规程，减少医疗事故的发生。 • 重视病情观察，及时发现病情变化并采取措施。
肝衰竭的护理【共30张PPT】
• (1)针对病因治疗或特异性治疗:①对HBVDNA阳性的肝衰
竭患者，在知情同意的基础上可尽早酌情使用核昔类似物
如拉米夫定、阿德福韦醋、恩替卡韦等，但应注意后续治 疗中病毒变异和停药后病情加重的可能。② 对于药物性
肝衰竭，应首先停用可能导致肝损害的药物;对乙酞氨基 酚中毒所致者，给予N一乙酞半胧氨酸(NAC)治疗，最好 在肝衰竭出现前即用口服活性炭加NAC静脉滴注。③毒覃 中毒根据欧美的临床经验可应用水飞蓟素或青霉素。
• ②黄疽迅速加深，血清总胆红素大于正常 慢加急性肝衰竭：在慢性肝病基础上，出现急性肝功能失代偿。
P1营养失调：低于机体需要量 ①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。
值上限10倍或每日上升〕171.1Lmo/lLo 在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒)，其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。
③凝血酶原时间明显延长，PTA <= 40%并排除其他原因者。
临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定
(2)出血倾向明显(出血点或瘀斑)，20%<PTA<30%
• ③凝血酶原时间明显延长，PTA P1营养失调：低于机体需要量 <= 40%并
排除其他原因者。。
• (3) 慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝 病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿 的主要临床表现
20%<PTA<30%
诊断
• 临床诊断:肝衰竭的临床诊断需要依据病史、 临床表现和辅助检查等综合分析而确定
•(1) 急性肝衰竭:急性起病，2w内出现2度及以上肝性脑病 (按4度分类法划分)并有以下表现者。
• ①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、 呕吐等严重消化道症状。
暴发性肝功能衰竭护理查房PPT
根据患者病情和护理需求，制定 具体的护理计划和措施
积极与医生、患者及家属沟通， 了解患者的需求和意见，不断完 善护理计划
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
针对患者的特殊情况，及时调整 护理计划，确保患者得到最佳的 护理
定期评估护理效果，及时发现问 题并采取相应的措施进行改进
查房流程是否规范 护理措施是否得当 沟通与协作是否顺畅 查房效果是否达到预期目标
完善护理查房流程：规范查房流程，提高查房效率和质量 加强医护沟通：加强医护之间的沟通与协作，确保患者得到全面、有效的治疗 提高护士素质：加强护士培训，提高护士的专业素质和服务意识
引入先进技术：积极引入先进的护理技术和设备，提高护理工作的科技含量和水平
汇报人：
实施护理措施：按照护理计划，对患者进行全面的护理，包括生活护理、心理护理、健康教育 等。
观察病情变化：密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者安全。
促进护理人员对患者的全面了解， 提高护理工作的针对性和有效性。
促进医护人员之间的沟通与协作， 提高整体医疗水平。
添加标题
添加标题
康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量
了解患者的病史和症状 评估患者的肝功能和病情严重程度 确定患者是否存在并发症或合并症 为患者制定个性化的护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为制定护理措施提供依据。
制定护理计划：根据患者病情和护理需求，制定详细的护理计划，包括饮食、休息、活动、用 药等方面的指导。
添加标题
添加标题
及时发现和解决潜在问题，预防 并发症的发生。
提高患者对护理工作的满意度， 增强患者对医院的信任度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 慢加急性肝衰竭是在慢性肝病基础上发生的急性肝衰竭，国外将其
称为慢加急，国内称之为慢性重型肝炎。
.
11
肝衰竭的病因
.
12
肝衰竭的临床表现
• 1.全身症状：体质极度衰弱，全身情况极差、乏力、发热 • 2.消化道症状：明显厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等和（或）腹水 • 3.黄疸进行性加重 • 4.瘀斑，出血倾向明显 • 5.肝性c 、如肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是细嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、
硬屑、鱼刺、甲壳的坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张静 脉导致消化道出血。
4、维生素的摄入：吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素的摄取，可以选择香蕉 和橙子，不仅能补充维生素还能补充钾。
.
4
病例汇报
• 既往史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院诊断为“乙肝肝硬化”，
平素服用“拉米夫定、阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。
.
5
病例汇报
入院查体
•T36.7℃ P86次/分 R20次/分 BP142 /70mmhg •神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下出血点、瘀斑、皮疹，
31
28.5
30.7
30.1
治疗要点
.
9
知识回顾
什么是肝衰竭？？？ 急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍 和肝性脑病为主要表现的综合征。 慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉 高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。
.
10
知识回顾
护理措施
二 、体液过多 2、避免腹内压骤增 大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如 剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等
3、限制水钠的摄入：有腹水者限制水、钠的摄入，每天食用钠盐1.5-2.0g/d，进 水量控制在每天1000ml左右。
.
18
护理措施
三 、皮肤完整性受损 皮肤护理 a、沐浴时避免水温过高
.
24
5、营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日进食量、体
谢谢！
.
25
78
68
总胆汁酸 348.7 317
295
370
355
315
284
总胆红素 211
235
208
243
352
312
346
PT
41.8
26.7
27.9
36.7
24.9
21
HBVDNA
5.18E4
4.57E2
血小板 89
65
71
88
71
64
35
甲胎蛋白 6.9
41.4
.
8
白蛋白 37.4 29.8
31.1
.
13
护理诊断
.
14
护理诊断
.
15
护理措施
一、 活动无耐力
1. 体位与休息：a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细 胞的营养，提高肾小球率过滤
b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸
c、可参加轻体力活动，避免过度疲劳。睡眠充足，生活起居有规律
d、过多的躺卧易引起消化不良，情绪不佳。活动量以不加重
.
16
疲劳感和其他症状为度
护理措施
二 、体液过多 1.病情观察与监测： a、观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征
b、观察腹水的消长情况
c、监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现并纠正水 电解质酸碱平衡紊乱，防止肝肾综合征的发生
.
17
d、监测白蛋白等指标
.
反应
20
护理措施
四、焦虑 2. 疾病知识指导 a、帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法
b、心理调适:树立信心，保持心情愉快
c、饮食调理：遵循饮食治疗原则
d、预防感染：注意保暖和个人卫生
.
21
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 1、饮食治疗原则： a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣
b、不使用有刺激性的皂类和沐浴夜
c、适当使用性质柔和的润肤品
d、皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓搔，以免皮肤破损
.
19
护理措施
四 、焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等药物
b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药物替诺福韦时需长期 规律用药，不可自行停药
c、介绍药物名称、剂量、给药时间和方法，药物的作用及不良
护理查房
肝衰竭患者的护理
肝病科
.
1
主要内容
.
2
病例汇报
•患者：向XX 性别：男 •入院时间：2018-12-05
年龄：50岁
•主诉：因乏力、纳差、尿赤8天
•诊断：1 慢性肝衰竭
2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）
.
3
病例汇报
• 现病史：患者8天前无明显诱因情况下出现全身乏力、纳差，伴有厌
油腻，伴尿赤，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，当时未重视，未予 特殊诊治，症状进行性加重，2天前曾至当地诊所就诊，口服“中草 药”治疗后症状无改善，今来我院就诊，查肝功能提示“转氨酶、 胆红素”明显升高，门诊拟"乙型病毒性肝炎"收住我科。
食物，少食多餐
b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整
.
22
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 2、蛋白质的摄入：a、能起床自由活动者每日总热量3000kcal左右，蛋
白质100~150g为宜。
b、蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选用乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。
未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲 张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
.
6
辅助检查
.
7
实验室检查
名称
5/12 7/12
8/12
12/12 16/12 17/12 20/12
ALT
4693 3225 1032 343
230
132
90
AST
3256 1284 462
124
100
称为慢加急，国内称之为慢性重型肝炎。
.
11
肝衰竭的病因
.
12
肝衰竭的临床表现
• 1.全身症状：体质极度衰弱，全身情况极差、乏力、发热 • 2.消化道症状：明显厌食、腹胀，频繁恶心、呕吐等和（或）腹水 • 3.黄疸进行性加重 • 4.瘀斑，出血倾向明显 • 5.肝性c 、如肾功能下降或肝昏迷先兆时，应控制或禁食蛋白
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 3、给予软食： 如菜泥、肉末等，进餐是细嚼慢咽，切勿食用混有糠皮、
硬屑、鱼刺、甲壳的坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张静 脉导致消化道出血。
4、维生素的摄入：吃新鲜水果和蔬菜，保证维生素的摄取，可以选择香蕉 和橙子，不仅能补充维生素还能补充钾。
.
4
病例汇报
• 既往史：诉有“乙肝”10余年，4年前在外院诊断为“乙肝肝硬化”，
平素服用“拉米夫定、阿德福韦”抗病毒治疗，近期自行停药1月余。
.
5
病例汇报
入院查体
•T36.7℃ P86次/分 R20次/分 BP142 /70mmhg •神志清楚，全身皮肤、巩膜重度黄染，无皮下出血点、瘀斑、皮疹，
31
28.5
30.7
30.1
治疗要点
.
9
知识回顾
什么是肝衰竭？？？ 急性肝衰竭是由于肝脏功能急剧减退导致以明显黄疸、凝血功能障碍 和肝性脑病为主要表现的综合征。 慢性肝衰竭是由于肝细胞损害慢性进行性加重所致以腹水或其他门脉 高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的肝功能失代偿状态。
.
10
知识回顾
护理措施
二 、体液过多 2、避免腹内压骤增 大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如 剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便等
3、限制水钠的摄入：有腹水者限制水、钠的摄入，每天食用钠盐1.5-2.0g/d，进 水量控制在每天1000ml左右。
.
18
护理措施
三 、皮肤完整性受损 皮肤护理 a、沐浴时避免水温过高
.
24
5、营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每日进食量、体
谢谢！
.
25
78
68
总胆汁酸 348.7 317
295
370
355
315
284
总胆红素 211
235
208
243
352
312
346
PT
41.8
26.7
27.9
36.7
24.9
21
HBVDNA
5.18E4
4.57E2
血小板 89
65
71
88
71
64
35
甲胎蛋白 6.9
41.4
.
8
白蛋白 37.4 29.8
31.1
.
13
护理诊断
.
14
护理诊断
.
15
护理措施
一、 活动无耐力
1. 体位与休息：a、多卧床休息，平卧位有利于增加肝、肾血流量，改善肝细 胞的营养，提高肾小球率过滤
b、腹水引起腹胀时可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼 吸，减轻呼吸困难与心悸
c、可参加轻体力活动，避免过度疲劳。睡眠充足，生活起居有规律
d、过多的躺卧易引起消化不良，情绪不佳。活动量以不加重
.
16
疲劳感和其他症状为度
护理措施
二 、体液过多 1.病情观察与监测： a、观察是否出现腹水、下肢水肿等阳性体征
b、观察腹水的消长情况
c、监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现并纠正水 电解质酸碱平衡紊乱，防止肝肾综合征的发生
.
17
d、监测白蛋白等指标
.
反应
20
护理措施
四、焦虑 2. 疾病知识指导 a、帮助病人及家属掌握疾病有关知识和自我护理方法
b、心理调适:树立信心，保持心情愉快
c、饮食调理：遵循饮食治疗原则
d、预防感染：注意保暖和个人卫生
.
21
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 1、饮食治疗原则： a、低蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、易消化、少渣
b、不使用有刺激性的皂类和沐浴夜
c、适当使用性质柔和的润肤品
d、皮肤瘙痒者给予止痒处理，勿用手抓搔，以免皮肤破损
.
19
护理措施
四 、焦虑 1. 用药护理 a、遵医嘱给予消炎、护肝、退黄、抗病毒、白蛋白等药物
b、嘱病人遵医嘱用药，如服用抗病毒药物替诺福韦时需长期 规律用药，不可自行停药
c、介绍药物名称、剂量、给药时间和方法，药物的作用及不良
护理查房
肝衰竭患者的护理
肝病科
.
1
主要内容
.
2
病例汇报
•患者：向XX 性别：男 •入院时间：2018-12-05
年龄：50岁
•主诉：因乏力、纳差、尿赤8天
•诊断：1 慢性肝衰竭
2 乙肝肝硬化（活动性 失代偿起期）
.
3
病例汇报
• 现病史：患者8天前无明显诱因情况下出现全身乏力、纳差，伴有厌
油腻，伴尿赤，无头晕、头痛，无腹痛、腹胀，当时未重视，未予 特殊诊治，症状进行性加重，2天前曾至当地诊所就诊，口服“中草 药”治疗后症状无改善，今来我院就诊，查肝功能提示“转氨酶、 胆红素”明显升高，门诊拟"乙型病毒性肝炎"收住我科。
食物，少食多餐
b、同时绝对禁酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入 过多，并根据病情变化及时调整
.
22
护理措施
五、营养失调：低于机体需要量 2、蛋白质的摄入：a、能起床自由活动者每日总热量3000kcal左右，蛋
白质100~150g为宜。
b、蛋白质的补充有利于腹水消退和体质恢复，当白 蛋白低于正常值，指导患者选用乳制品，瘦肉末、 蛋等优质蛋白。
未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。腹部平坦，未见腹壁静脉曲 张，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。
.
6
辅助检查
.
7
实验室检查
名称
5/12 7/12
8/12
12/12 16/12 17/12 20/12
ALT
4693 3225 1032 343
230
132
90
AST
3256 1284 462
124
100