中医诊断：肝郁脾虚证的临床表现
抑郁症的中医辨证论治
中医：抑郁症的中医辨证论治丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。
当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。
一、当代中医治疗抑郁症的方法（一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。
多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。
（二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。
涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。
（三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。
肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。
（四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。
治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。
（五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。
（六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。
肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。
中医诊断学模拟试卷
中医诊断学模拟试卷（A）一、选择题（每题1分，共70分）型题：题干以论述题形式出现，或为叙述式，或为否定式。
答题时，（一）A1要求在5个备选答案中肯定或否定1项，作为正确答案。
1．下列各项，属于“症状”的是 ( )A. 喉中痰鸣B. 心烦失眠C. 舟状腹D. 苔薄白E. 脉沉细2．我国现存的最早脉学专著是 ( )A. 脉决汇辨B. 濒湖脉学C. 脉经D. 崔氏脉诀E. 脉诀刊误集解3．因气候环境的变化而使面色发生相应变化的正常肤色称为（）A.客色B.主色C.常色D.善色E.恶色4．下列哪项不是面色白的主病（）A.虚寒B.气血不足C.失血D.热证E.阳气虚弱5.“望色十法”中“清浊”是判断病情的（）A.表里B.虚实C.阴阳D.轻重E.新久6．坐而喜俯，少气懒言多属（）A.痰湿阻肺B.水气痰饮C.肺实气逆D.肺虚体弱E.痰饮停肺7．外感热病,邪热深入营血多见（）A.红舌B.绛舌C.紫舌D.青舌E.以上皆非8．舌苔腻而滑,多为（）A.时邪挟湿B.外感风寒C.食积内停D.痰饮上泛E.痰湿化热9．观察舌苔,辨别病邪的性质主要依据（）A.舌苔的有无B.舌苔的润燥C.舌苔的厚薄D.舌苔的颜色E.舌苔有根与无根10．苔黑燥裂,甚则生芒刺,多为（）A.热入营血B.热极津枯C.肾阴亏虚D.寒极E.湿热11．问现在症的方法,首先应该是（）A.问寒热情况B.按十问内容逐项询问C.根据症状进行询问D.根据体征进行询间E.抓住主症展开询问12．肝郁气滞胁痛的特点是（）A.隐痛B.灼痛C.胀痛D.掣痛E.绞痛13．下列除哪项外,均为膀胱湿热证的特征表现（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.遗尿E.尿黄14．月经先期,经色淡红、质稀、量多，属（）A.气虚B.血热C.阴虚D.阳虚E.肝郁15．谵语的病机是（）A.心气大伤B.热扰心神C.心气不足D.痰蔽心窍E.瘀阻心窍16．自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续者称为（）A.错语B.独语C.谵语D.郑声E.狂言17．咳声不扬，痰稠色黄者，多属（）A.风热袭表B.寒邪客肺C.痰湿阻肺D.痰热壅肺E.阴虚肺燥18．咳吐脓血腥臭痰，多属（）A.肺热B.肺痨C.肺胀D.肺痿E.肺痈19．诊脉时指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为（）A.浮取B.中取C.沉取D.寻法E.总按20下列不属于正常脉象的生理变异的是（）A.妊娠期脉常见滑数而冲和B.老人脉多兼弦C.运动员脉多缓而有力D.发热后脉滑数有力E.瘦人脉偏浮21．脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无，是（）A.散脉B.濡脉C.微脉D.弱脉E.细脉22．下列属于特征相反的脉象是（）A.沉脉与伏脉B.洪脉与实脉C.濡脉与浮脉D.滑脉与涩脉E.弦脉与紧脉23．下列哪项与弦脉所主病症无关（）A.肝胆病B.诸痛证C.痰饮证D.宿食E.虚劳24．脉来数而时一止，止无定数的脉象是（）A.疾脉B.动脉C.结脉D.促脉E.代脉25．辨别疾病性质的纲领是（）A．表里 B．寒热 C．虚实D．阴阳 E．气血26．风淫症状当为下列哪项 ( )A. 发热恶风、头痛、汗出B. 发热无汗、头痛、喘咳C. 恶热、汗出、口渴、乏力、尿黄D. 发热体倦、头重、胸闷、不渴E. 壮热、口渴、吐衄、谵妄、烦躁27．伤暑的临床表现，应为下列何项 ( )A. 身热多汗，口渴喜饮，倦怠乏力，小便短赤，脉虚数B. 身大热，汗大出，口大渴，舌苔黄燥，脉洪大C. 发热微恶风寒，咽喉红痛，头痛，咳嗽，脉浮数D. 发热恶风，头面浮肿或一身悉肿E. 寒热阵作，心烦口渴，胸闷食少，倦怠便溏，小便短赤28．“外湿”最常见的突出表现是（）A.恶寒微有发热B.皮肤渗液瘙痒C.脘腹痞胀不舒D.肢体困重酸痛E.舌苔白腻脉滑29．因情志过极导致的“气闭”，最突出的表现是( )A．突然晕厥 B．脉弦 C．神情不宁 D．胀痛窜痛 E．胀闷不舒30．下列病证哪项不是因痰阻所致 ( )A．喉中如有梅核 B．颈部肿大生瘤C．肺痨盗汗低热D．中风痰鸣不语 E．痫病昏仆吐涎沫31．下述哪项不是血热证的表现 ( )A．月经量多色淡B．迫血妄行而出血C．肌肤生疮疖疔痈D．温热病之血分证E．身热面赤发斑32．心血虚证与心阴虚证的共见症状是（）A.五心烦热B.失眠多梦C.颧红D.面色淡白E.脉细数33．肺阴虚证的咳嗽特征是（）A.咳声不扬B.咳声清脆C.咳喘无力D.干咳无痰E.咳声紧闷34．哪项不是寒湿困脾的临床表现（）A.纳呆口腻B.肢体浮肿C.口淡不喝D.便结E.头身困重35．痰热壅肺证与肺热炽盛证共见症状应除哪项外（）A.咳嗽气喘B.小便短赤C.胸痛D.发热E.脓血腥臭痰36．下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点（）A.有无发热恶寒B.有无胸痛咳血C.有无口于咽燥D.痰量的多少E.咯痰的难易37．以下哪项是肝郁脾虚证的临床表现（）A.腹痛作泻，里急后重B.腹痛作泻，肛门灼热C.腹痛作泻，呃逆嗳气D.腹痛作泻，泻后痛减E.腹痛作泻，臭如败卵38．脏腑湿热证的共同特点是（）A.黄疸 B．腹痛 C．腹泻 D．舌苔黄腻 E．头胀重39．心脉痹阻证的共见症状是（）A.身重困倦B.心胸憋闷作痛C.畏寒肢冷D.善太息E.体胖多痰40．在六经病证的传变中，两经或三经的证候同时出现称为（）A.合病B.传经C.逆传D.直中E.并病型题：以1个简要的病例作为题干，后面是与题干有关的A、B、C、D、（二）A2E共5个备选答案。
郁病中医(简要)
郁证（抑郁症）中医诊疗规范一、疾病概述：郁病是由于情志不畅、气机郁滞，脏腑功能失调所引起的一类病症，临床表现主要心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒易哭，或咽中如物梗塞，不寐等，以情志内伤为主要因素，病机发展以气郁为先。
二、疾病诊断（一）辩证要点1、辨明受病脏腑与六郁的关系郁病发生主要与肝失疏泄，脾失健运，心失所养，郁病以气郁为主，但治疗时辨清六郁，一般说，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁关系于脾。
2、辨别症候虚实六郁病变，即气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁属实，而心脾肝的气血或阴精亏虚导致症候属虚。
（二）症候诊断1、肝郁脾虚证：精神抑郁，胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍活动即感倦怠、脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适，舌苔薄白，脉弦细2、肝郁气滞证：精神抑郁，胸胁胀痛，面色晦暗，嗳气频作，善便太息，夜寐不安，月经不调，舌质淡，苔薄白，脉弦3、心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠、健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗出，纳谷不化，舌质淡，苔白，脉细4、肾虚肝郁证：情绪低落，烦躁兼兴趣索然，神思不聚，善忘，忧愁善感，胁肋胀痛，时有太息，腰酸背痛，性欲低下，脉沉细或沉弦。
5、肝胆湿热证：烦躁易怒，胸胁胀满，多梦，耳中轰鸣，头晕，头胀，腹胀，口苦，咽有异物感，小便短赤，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。
三、治疗方案（一）治疗原则理气开郁，调畅气机；一般病程较长，用药不易过猛，在实证治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤胃，在虚证治疗中，补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻（二）辩证选择中药汤剂1、肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，化痰散结推荐方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减：柴胡、当归、白芍、甘草、半夏、厚朴、茯苓中成药：补脾益肠丸2、肝郁气滞证治法：疏肝和胃，理气解郁推荐方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、白芍、香附、枳壳、当归、陈皮、百合、合欢花、佛手、川芎、甘草、中成药：逍遥丸3、心脾两虚证：治法：健脾养心，补益气血推荐方药：归脾汤加减：党参、茯苓、白术、黄芪、当归、远志、郁金、酸枣仁、木香、龙眼肉、甘草中成药：归脾丸4、肾虚肝郁证：治法：益肾调气，解郁安神推荐方药：颐脑解郁方加减：五味子、郁金、柴胡、合欢花、栀子、白芍、甘草中成药：疏肝解郁胶囊5、肝胆湿热证：治法：清肝利胆宁心安神推荐方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、木桶、泽泻、当归、生地、柴胡、车前子中成药：龙胆泻肝丸（三）中医特色疗法1、耳穴压豆2、心理疏导3、体针四、预防、调摄1、正确对待各种事物，避免忧思郁虑，防止情志内伤2、对郁病者，用诚恳、关怀、同情、耐心的态度，取得患者信任3、做好精神治疗，增强治愈疾病信心，解除情志致病原因，促进郁病完全痊愈参考文献：1、中医内科学/吴勉华，王新月主编.3版.北京：中国中医药出版社，2012.72、中医诊疗方案/国家中医药管理局主编.中国中医药出版社，2011.63、河北中医护理规范/张喜锐主编河北科技出版社, 2010.3河北省新河县中医院刘晓娟。
肝郁脾虚的临床表现
肝郁脾虚的临床表现文章目录*一、肝郁脾虚的临床表现*二、如何预防肝郁脾虚*三、肝郁脾虚的饮食肝郁脾虚的临床表现1、肝郁脾虚的临床表现有发怒和胸胁胀痛1.1、发怒:肝郁气滞的人容易发怒,还会经常伴随着叹气。
这种病的病因大多是郁闷、精神受到刺激或因精神创伤史所致。
1.2、胸胁胀痛:肝郁脾虚的主要症状是胸胁胀痛、食少纳呆、腹胀、便溏、四肢倦怠,肠鸣失气,及胁胀痛等。
2、肝郁脾虚的临床表现有食欲不振和消化功能不好2.1、食欲不振:胃虚弱主要表现为食欲不振、全身乏力,尤其下午开始全身酸软,舌苔厚重黄腻,气色较差,腰膝酸软,睡眠质量差。
2.2、消化功能不好:虚最影响肠胃的消化功能,吃完饭就肚胀,喝点水也停在胃里不动,大便总是无力下行,容易引起便秘。
这样的人,身上的赘肉软得像一团棉花,两腿沉重不愿迈步,大白天也总想睡觉。
3、肝郁脾虚的临床表现有妇科疾病妇科疾病:肝郁还会引起诸多妇科疾病,比如乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
象痛经、黄褐斑、偏头痛等病症也与肝郁关系密切。
因此要有意识地预防此类疾病,保持良好的身心健康。
如何预防肝郁脾虚1、从生活上预防脾胃虚寒患者要注意保暖、避风寒,尤其不能让腹部受凉,即使炎夏,睡觉也要用薄被护腹。
2、从运动上预防锻炼可选择较温和的方式如散步、漫跑、哑铃、太极拳等,因大汗会耗津伤气,加重虚寒。
不提倡游泳,泳池水比体温低,会让脾胃感到不适。
日常也可做些简单的传统运动健脾胃,如仰卧起坐、俯卧撑等。
3、从穴位预防3.1、三阴交穴:左手拇指按压三阴交穴(内踝尖上3寸,胚骨后缘处),左右旋按20次;然后用右手按压左三阴交穴。
3.2、隐白穴:用左手拇指按压右足隐白穴(足大趾甲根部内侧),左右旋按20次;然后用右手拇指按压左足隐白穴。
3.3、足三里穴:两手拇指按压足三里穴(外膝眼下3寸,胫骨外侧),左右旋转按压30次。
肝郁脾虚的饮食1、胡桃芝麻饮胡桃30克,芝麻20克,牛乳、豆浆各200毫升,白糖适量。
郁病(强迫症)中医诊疗方案
郁病（强迫症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。
强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。
临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。
初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。
属“郁病”范畴。
符合下列任何一条，均可诊断为强迫症：（1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断；（2）重复行为，明知没有必要，但难以控制；（3）上述两种状态同时存在。
2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。
F42 强迫症A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。
B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合：（1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。
（2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。
（3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。
至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。
（4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。
C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。
D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。
（二）证候诊断1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。
2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。
糖肝煎治疗代谢综合征(肝郁脾虚证)的临床观察演示稿件
06
结论与展望
研究结论
糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾虚证） 具有显著疗效，能够改善患者的临床症 状和体征，降低血糖、血脂水平，减轻 胰岛素抵抗，提高机体免疫力。
而影响脾胃功能。
脾虚
02
饮食不节、劳累过度等因素导致脾气虚弱，运化失司，水湿内
停，形成痰湿，影响气血运行。
痰瘀互结
03
痰湿与瘀血相互搏结，形成痰瘀互结的病理状态，加重代谢综
合征的症状。
诊断标准
中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定，主要症状包括情绪抑郁、胸胁胀满、腹胀纳呆、大便溏薄 等；次要症状包括乏力、气短、头晕等。
研究对象与分组
要点一
研究对象
选取90例原发性高血压肝郁脾虚证患者，等量随机分为两 组。
要点二
分组方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情况；定时记录 患者情况。
给药方案与实验设计
给药方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情 况。
实验设计
两组均连续治疗12周，观察指标变化情况 。
观察指标与评价标准
肝郁脾虚证是代谢综合征的常见证候之一，表现为食欲不振、腹胀、乏力 等症状。
中医药在治疗代谢综合征方面具有独特的优势，糖肝煎是一种常用的中药 方剂，具有疏肝健脾、祛湿化痰等功效。
研究目的和意义
研究目的
观察糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾 虚证）的临床疗效，探讨其作用机制 。
研究意义
为代谢综合征（肝郁脾虚证）提供一 种新的治疗方法，丰富中医药治疗代 谢综合征的理论和实践，为临床治疗 提供科学依据。
中医诊断学中的肝胆胰脾疾病肝胆胰脾疾病的中医诊断与治疗
利胆排石
对于胆结石等胆道疾 病，采用利胆排石药 物，如金钱草、海金 沙等，以促进胆汁分 泌和排泄。
方药选用依据及作用机制
方药选用依据
根据患者的具体症状、体征和舌脉象等，结合中医辨证论治理论，选用相应的中药方剂进行治疗。
作用机制
中药方剂通过多成分、多靶点的作用方式，综合调节人体内的代谢和免疫功能，从而达到治疗肝胆胰 脾疾病的目的。例如，疏肝理气方剂可以调节神经-内分泌-免疫系统功能，改善肝郁症状；清肝泻火 方剂可以清除体内的热毒和炎症因子，缓解肝火旺盛症状。
肝胆胰脾疾病的中医治疗原
03
则与策略
治则治法
疏肝理气
针对肝气郁结的病证 ，采用疏肝理气药物 ，如柴胡、香附等， 以缓解肝郁症状。
清肝泻火
对于肝火旺盛的病证 ，应用清肝泻火药物 ，如龙胆草、夏枯草 等，以清除肝火。
养肝柔肝
对于肝阴不足或肝血 亏虚的病证，采用养 肝柔肝药物，如枸杞 、当归等，以滋养肝 阴或肝血。
中医诊断学中的肝胆 胰脾疾病肝胆胰脾疾 病的中医诊断与治疗
目录
• 肝胆胰脾疾病概述 • 肝胆胰脾疾病的中医诊断方法 • 肝胆胰脾疾病的中医治疗原则与策
略 • 常见肝胆胰脾疾病中医诊疗案例分
析
目录
• 现代医学技术在肝胆胰脾疾病中的 应用及评价
• 预防保健和康复指导在肝胆胰脾疾 病中的意义和实践
01
案例三
何某，患自身免疫性肝炎导致肝硬化 就诊时已进入失代偿期并伴有脾功能 亢进中医辨证为肝郁血瘀型肝硬化治 以疏肝解郁活血化瘀之法结合中药灌 肠及西药治疗病情得到稳定控制脾功 能亢进得到缓解。同时配合饮食调养 和生活习惯改善，提高患者生活质量 。
现代医学技术在肝胆胰脾疾
中诊重点
绪论1、中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变，因发知受。
2、中医诊断的基本原则：整体审察，四诊合参，病证结合，动静统一。
3、《阴阳脉死候》是最早的诊断专书。
西汉淳于意创“诊籍”。
王叔和《脉经》是我国现存最早的脉学专著。
巢元方《诸病源候论》是我国第一部论述病源与病候的专著。
《傲视伤寒金镜录》是我国现存第一部舌诊专著。
名词解释1、解颅：指囟门迟闭，骨缝不合。
2、瘿瘤：颈前喉结处，一侧或两侧有肿块，或大或小，可随吞咽上下移动。
3、瘰疬：颈侧颔下有肿块如豆，累累如串珠。
4、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力者。
5、郑声：神识不清，言语重复，时断时续，语声低微模糊者。
6、主诉：是患者对就诊原因的叙述，即促使患者就诊的最痛苦的症状、体征及其持续时间。
7、癃闭：小便不畅，点滴而出为癃，小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。
8、崩漏：指非正常行经期间的阴道出血症状。
9、疝气：因小肠坠入阴囊而致男性阴囊肿大。
10、阴挺：妇女阴道有物坠下或挺出阴道口外。
11、恶风：指患者自觉怕冷，避风可缓。
12、恶寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，不能缓解。
13、畏寒：指患者自觉怕冷，得衣物取暖，能够缓解。
14、壮热：高热持续不退，不恶寒只恶热的症状。
15、潮热：定时发热，或定时热势加重，如潮汐之有定时的症状。
16、自汗：指醒时经常出汗，活动后尤甚的症状。
17、盗汗：指睡时出汗，醒则汗止的症状。
18、完谷不化：指大便中夹有很多未消化的食物。
19：除中：若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增相似比较鉴别1、喘：指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。
哮：呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音的症状。
喘不兼哮，但哮必兼喘。
2、斑：平铺于皮下，抚之不碍手，压之不褪色。
疹：高出皮肤，抚之碍手，压之褪色。
3、痈：红肿高大，根盘紧束；易消，易溃，易愈。
疽：漫肿无头，无热少痛；难消，难溃，难愈。
4、百日咳：咳止时伴有鸡鸣样回声。
白喉：咳声如犬吠。
中医诊断学病案式教学的改革
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中医诊断学病案式教学改革
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
10、辨证：心脉闭阻证
10.高某，男，５６岁。自述胸部隐痛，憋闷不舒， 且尚有阵发性剧痛，日达十余次，每次历时３～５分 钟，且常于饮食后发作，发作时大汗淋漓，常因疼痛 而惧食，每日进食２～３两，伴神倦乏力，舌苔厚腻， 脉弦滑。请作出诊断，并进行病机分析。
5、辨证：心肾阴虚证
5.黄某，女，38岁。患者失眠多梦，头晕目 眩，心悸气短，手足麻木，腰膝酸软，潮热盗 汗，五心烦热，月经提前，色红量少，舌红少 苔，脉细数。请作出诊断，并进行病机分析。
分析：患者潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔， 脉细数为阴虚内热之象。失眠多梦，头晕目眩， 心悸气短，手足麻木为心血不足之象。腰膝酸 软，头晕目眩为肾虚之象。综合以上表现，患 者之月经先期当属心肾阴虚之证。
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中医诊断学病案式教学改革
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
7、证；风热犯肺证
7.王某，女，１４岁。患者发热咳嗽三天，头痛恶风 汗少咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红， 苔薄白微黄，脉浮数。请作出诊断，并进行病机分析。
分析：患者发热恶风，头痛，汗少，舌红苔薄白微黄， 脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯 肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛，尿 黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。综 观上症，证属外感风热，肺卫失宣。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
2、辨证：肝郁脾虚证
2.吴某，男，58岁，既往有肝炎病史，近半年来，肝 区胀痛，窜痛，急躁易怒，疲乏无力，纳呆腹胀，肠 鸣腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉弦缓。此为何 证？并作简要病机分析。
分析：肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁胀满窜痛；肝 失柔和之性故急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾失健运， 故见纳呆，腹胀；气滞湿阻，则肠鸣腹泻，气滞不通 则腹痛，泻后气机得畅，故泻后痛减；疲乏无力为脾 虚之象；苔白脉弦缓，为肝郁脾虚之象。
2012神志病科中医诊疗方案(试行)
目录癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（试行） (3)郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行） (79)癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
①有癫病或类似疾病的家族史。
②平素性格内向，有性急易怒，或多疑多虑，焦虑胆怯，或忧愁悲郁，甚至愤恨等情志内伤，近期有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。
③以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃自语，静而少动，妄见妄闻等症状为主要临床特征。
④病非中毒、热病及药物原因所致。
⑤头颅CT及其他辅助检查无阳性发现。
具备以上③④项，参考①②⑤项即可诊断为癫病。
2．西医诊断：参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）（中华医学会精神科分会编，山东科学技术出版社，2001年）。
【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。
（1）反复出现的言语性幻听；（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；（3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；（4）被动、被控制，或被洞悉体验；（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；（9）明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】（1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
（2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需要满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
中医诊断学练习题含参考答案
中医诊断学练习题含参考答案1、患者新起恶塞，微发热，无汗，咳嗽气喘，舌红苔黄白相兼，脉浮数，其临床意义是（）A、表寒里热证B、表热里寒证C、表寒证D、里实寒证E、表热证答案：A2、舌边生芒刺的临床意义是（）A、脾胃火盛B、肾水将涸C、肝胆火热D、心火亢盛E、肺热壅盛答案：C3、寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降时的临床表现是（）A、咳声不扬，臭色黄，不易咯出B、咳声轻清低微C、干咳无痰或少痰D、咳声重浊沉闷E、咳有痰声，痰多容易咯出答案：D4、阴寒内盛的舌色是（）A、青紫舌B、绛紫舌C、淡红舌D、淡紫舌E、淡白舌答案：D5、下列各项，不见于正常人的脉象是（）A、缓脉B、沉脉C、濡脉D、滑脉，E、迟脉答案：C6、下列各项，不属于痰饮脉象的是（）A、滑脉B、促脉C、数脉D、弦脉E、结脉答案：C7、小儿指纹色青的临床意义是（）A、痛证惊风B、脾虚疳积C、里实热证D、外感表证E、血络闭郁答案：A8、太息的临床意义是（）A、肺气上冲B、肝气郁结C、痰气交阻D、秽浊上犯E、胃气上逆答案：B9、肺痈的临床表现是（）A、胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭B、胸痛，颧赤盗汗，午后潮热C、胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷D、胸痛，咳喘气粗，壮热面赤E、左胸心前区憋闷作痛，时痛时止答案：A10、下列各项，属于中医诊断基本原则的是（）A、整体审察B、望闻问切临意义C、辨病论治D、辨证论治E、司外揣内答案：A11、里热证的寒热特征是（）A、但寒不热B、恶寒发热C、无明显寒热症状D、但热不寒E、寒热往来答案：D12、腰痛剧烈，向小腹放射，尿血的临床意义是（）A、结石阻滞B、肾虚C、带脉损伤D、瘀血阻络E、寒湿答案：A13、前额部连眉棱骨痛，多属（）A、少阳经头痛B、厥阴经头痛C、太阳经头痛D、阳明经头痛E、太阴经头痛答案：D14、精血不足的临床表现是（）A、尺肤润泽B、尺肤粗糙，如枯鱼之鳞C、尺肤热甚D、尺肤凉E、尺肤肿胀，按之凹陷不起答案：B15、心阳虚的脉象表现是（）A、濡脉B、脉微欲绝C、散脉D、脉细E、沉迟无力或结代答案：E16、下列各项，不属于弦脉临床意义的是（）A、痛证B、湿证C、胆病D、痰饮E、疟疾答案：B17、阴虚复感风寒的舌象表现是（）A、淡舌，黄裂苔B、绛舌，黄白苔C、红瘦舌，黑苔D、绛舌，薄白苔E、红舌，白滑苔答案：D18、患者喉中有异物感，吞之不下，吐之不出，痰多，胸闷胁胀，苔白滑，脉弦的临床意义是（）A、痰阻胸阳B、痰蒙清窍C、寒痰阻肺D、痰气郁结E、痰浊犯肺答案：D19、下列各项，不属于涩脉临床意义的是（）A、气滞血瘀B、痰食内停C、血少D、伤精E、阴寒内盛答案：E20、肝在舌上的分属部位是（）A、舌尖B、舌根C、舌底答案：E21、患者微有发热恶风，有汗出，舌淡红，苔薄白，其临床意义是（）A、表热证B、里实证C、表虚证D、里虚证E、表实证答案：C22、濡脉与弱脉的临床表现不同之处是（）A、脉之频率快慢B、脉之紧张程度C、脉形粗细D、脉力强弱E、脉位浮沉答案：E23、头痛晕沉，腹泻自汗者，属于（）A、阳明经B、少阳经C、厥阴经D、少阴经E、太阴经答案：E24、寒证的舌象表现是（）A、舌紫苔腻B、舌绛苔黄腻C、舌红苔白干D、舌淡苔白润E、舌淡红苔薄黄答案：D25、既主寒证，又主热证的脉是（）A、弦脉B、洪脉C、代脉答案：E26、脾肾阳虚证的面色表现是（）A、面色青灰B、面色白C、面色苍白D、面色青紫E、面色萎黄答案：B27、午后颧红的临床意义是（）A、阳明实热B、外感风热C、真寒假热D、气虚发热E、阴虚内热答案：E28、口噤可见于（）A、新生儿脐风B、痉病，惊风C、疟疾D、肺气将绝E、中风答案：B29、患者女，岁。
中医诊断
中医诊断的基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。
中医诊断的基本原则：整体审查，四诊合参，病症结合。
赤色：热，戴阳证1. 满面通红——外感发热，实热证2. 两颧潮红——阴虚阳亢的虚热证3. 嫩红如妆——阴不敛阳，虚阳浮越白色：血虚，气虚，阳虚，寒证，失血证。
1. 面色淡白无华——血虚，失血2. 面色晄白——阳虚3. 面色晄白虚浮——阳虚水泛4. 面色苍白，阳气爆脱之亡阳，失血黄色：虚，湿1. 面色淡黄——萎黄，脾胃气虚2. 面黄虚浮——黄胖，水湿内阻3. 阳黄——湿热熏蒸；阴黄——寒湿瘀阻青色：寒，气滞，血瘀，疼痛，惊风1. 面色淡青或青黑——寒，剧痛2. 面色青灰，口唇青紫——心阳暴脱，心血瘀阻3. 久病面，口唇青——心阳虚衰，血行瘀阻4. 面色青黄（苍黄）——肝郁脾虚5. 小儿青色——惊风黑色：肾虚 寒证，水饮，淤血，痛剧1. 面黑淡者——肾阳虚 面黑干焦——肾阴虚 眼眶周围黑色——肾虚水泛或寒湿带下2. 面色黧黑、肌肤甲错——淤血痄腮：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部疼痛——外感温毒所致 口僻：口眼歪斜，肌肤不仁，面部偏，目不能合，口不能闭，不能鼓腮——风邪中络 中风：口眼歪斜兼半身不遂目内、外眦——心，血轮黑睛——肝,风轮白睛——肺，气轮瞳仁——肾，水轮眼胞——脾，肉轮睡后眼睑未闭——脾胃气虚，气血不足口疮——心脾积热 口糜——湿热内蕴，上蒸于口鹅口疮：口腔白屑——感受邪毒，心脾积热 口禁——口闭难开——实证中风，破伤风，惊风，痫病 口嘬——上下口唇紧闭不能张口——小儿脐风 口振——阳虚寒盛，邪正交加 口动——胃气虚弱口角扯动不止——热极生风咽部深红，肿疼痛——肺胃热毒 咽部嫩红，肿痛不明显——肾水亏少，阴虚火旺坐而喜仰，但坐不卧，卧而气逆——肺胀 坐而喜俯，坐则神疲——气血俱虚，夺气脱血 坐而少气懒言——体弱气虚 坐而包头，头不能仰——精神衰败 咳嗽气逆不能卧——肺气壅滞，水气凌心，心阳不足 站立不稳，伴眩晕——肝风内动 行走时身体震动——肝风内动 中风——猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂 痫病——猝然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，醒后如常 头发黄干枯，稀疏易落——精血不足 小儿发穗——疳积病 发白伴耳鸣——肾虚，伴失眠健忘——劳神伤血 突然片状脱发——斑秃，血虚受风 头发已脱，瘙痒——血热化燥 颜面浮肿，发病迅速——外感风邪颜面浮肿，面色晄白——脾肾阳虚，水湿泛滥 颜面浮肿，口唇青紫，不能平卧——心肾阳虚，水气凌心 眼胞浮肿——水肿 眼巢凹陷——气血不足，精血不足伤津液 眼球突出伴有颈前微肿，急躁易怒——瘿病——肝郁化火，痰气壅结。
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析
中医诊断学：脏腑辨证真题及答案解析1、单选下列各项，不属于寒痰阻肺证临床表现的是（）.A.痰色白B.痰质稠C.痰质稀D.痰易咯E.痰难咯正确答案：B2、单选寒饮停胃证最主要的临床表现是（）。
A.脘腹痞胀B（江南博哥）.呕吐清水C.胃中振水声D.头晕目眩E.口淡不渴正确答案：C3、单选心悸，面色淡白，失眠健忘，舌淡，其临床意义是（）。
A.心气虚证B.心血虚证C.心阳虚脱证D.心阴虚证E.心阳虚证正确答案：B参考解析：此证候是心血虚，心失所养的表现。
血液不足，心失所养，心动失常，故见心悸；血虚心神失养，神不守舍，则见失眠健忘；面色淡白为血虚不能上荣于头面。
4、单选下列各项，不属于肾阴虚临床表现的是（）.A.五心烦热B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便清长E.遗精早泄正确答案：D5、单选下列各项，不属于肝郁气滞证表现的是（）.A.胸胁胀痛B.头痛眩晕C.胸闷太息D.月经不调E.咽部异物感6、单选患者，女，61岁。
大便秘结，数日一行，口干，舌红少津，脉细数，最宜诊断为（）。
A.热盛伤津证B.肠热腑实证C.胃热炽盛证D.肠燥津亏证E.食积化热证正确答案：D7、单选心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是（）。
A.气滞心脉B.瘀阻心脉C.痰阻心脉D.热郁心脉E.寒凝心脉正确答案：B8、单选下列各项，不属于燥邪犯肺证临床表现的是（）。
A.干咳无痰B.痰少而黏C.痰中带血D.皮肤干燥E.小便频数正确答案：E9、单选齿燥如枯骨属于（）.A.热盛伤津B.阳明热盛C.肾阴枯竭D.胃阴不足E.肾气虚乏正确答案：C10、单选患者心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色白，唇舌暗淡青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱，其临床意义是（）。
A.心阳虚证B.肾阳虚证C.心脉痹阻证D.心肾不交证E.心肾阳虚证11、单选下列各项，不属于肾虚症状的是（）。
A.腰膝酸软B.耳鸣耳聋C.牙齿摇动D.尿频急痛E.阳痿遗泄正确答案：D12、单选心阳虚证的患者突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，属于（）.A.心阳虚证B.心阳暴脱证C.心气虚证D.心血虚证E.心阴虚证正确答案：B13、单选下列各项，不属于痰热壅肺证临床表现的是（）.A.咳痰黄稠B.鼻塞流涕C.气喘息粗D.吐脓血痰E.溲赤便秘正确答案：B14、单选下列各项中，不属于脾虚气陷证临床表现的是（）。
(完整)郁证
郁证郁证是由于情志不舒,气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胸胁胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗塞、失眠等为主要临床表现的一类病证.西医中的神经衰弱、癔病、精神抑郁症、焦虑症、更年期综合症及反应性精神病等，有以上表现者，可参照本病辨证论治.一、诊断中医诊断：参照1994年国家中医药管理局主编的<<中医病证诊断疗效标准〉〉进行诊断。
西医诊断：神经衰弱、癔病、精神抑郁证、更年期综合症诊断参照2000年<〈精神医学〉〉进行诊断。
二、中医治疗郁证的发生主要与情志内伤和脏气素弱有关,病变部位主要涉及肝、脾、心三脏。
其病机或由情志不遂，肝气郁结，而成气郁；气郁日久，化火上炎,而成火郁；或因思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土，使脾失健运，水湿停聚，而成痰郁;或情志过极，损伤心神，心神失守，而成精神惑乱；病变日久则损及肝肾心脾，使心脾两虚,或肝肾不足，心失所养.总之，肝失疏泄,脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机.因其病始于肝失条达,疏泄失常，故以气机郁滞不畅为先。
病理性质初期多实，以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主,久则由实转虚，终致心、脾、肝气血阴精的亏损，成为虚证类型。
临床上则虚实互见者较多见。
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗本病的基本原则.实证治以疏肝理气为主,依其病情分别配以行血、化痰、利湿、清热、消食之剂；虚证则以益气血扶正为法。
1、辨证论治(1）肝气郁结型证见: 精神抑郁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，腹胀纳呆。
苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气解郁方药：逍遥散或柴胡疏肝散加减柴胡12克,当归10克，白芍12克，茯苓10克,白术10克，佛手9克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。
水煎服.若肝郁化火者，可加牡丹皮10克、栀子10克、龙胆草6克；肝气犯胃，胃失和降,嗳气频作,脘闷不舒者，可加旋覆花10克、代赭石15克、法半夏10克和胃降逆；兼食滞腹胀者，可加神曲、麦芽、鸡内金、山楂各10克消食化滞；肝气乘脾而见腹痛腹泻者,可加苍术12克、厚朴10克、茯苓10克、乌药12克健脾化湿，理气止痛;兼血瘀而见胸胁刺痛,舌有瘀斑瘀点者,可加当归10克、丹参15克、红花10克等活血化瘀。
第五批西学中《中医诊断学》考试题库
【拓展资料】
中药学是一门普通高等学校本科专业，属中药学类专业，基本修业年限为四年，授予理学学士学位，学生主要学习中药学、药学、中医学等学科的基本理论与基本知识。
该专业主要培养德智体美全面发展，适应经济社会发展需要，具备中医药思维、中药学基础理论、基本知识、基本技能，具有中药品质评价、质量控制、中成药制备、中药制剂分析和中药研究开发等方面的基本能力、具有良好思想道德、职业素质、创新创业意识和社会服务能力、具有自主学习和终身学习的能力，能从事中药鉴定、炮制、药剂、临床合理用药、药品经营管理及中药研究与开发等方面的高素质应用型、复合型高级专门人才。
培养目标:
培养适应社会主义现代化建设和中医药事业发展需要，具备中药学基础理论、基本知识、基本技能，掌握一定的人文社会科学、自然科学知识，具有良好思想道德、职业素质、创新创业意识和社会服务能力，掌握相应的科学方法，具有自主学习和终身学习的能力，达到知识、能力、素质协调发展的毕业生。
毕业生还应具备中医药思维和中华传统文化知识，具有传承传统中药学理论与技术的能力，能够从事中药生产、检验及药学服务等方面工作，并在中药教育、研究、管理、流通、国际交流及文化传播等行业具备发展潜能。
西学中中医诊断学多选题
肠燥津亏证一般不会出现（）A)便秘B)口臭C)潮热D)头晕E)盗汗参考答案：C E 寸口分为三部（）A)寸B)关C)胃D)尺E)根参考答案：A B D大便溏结不调，可见于（）A)肝郁脾虚B)脾气亏虚C)湿热蕴脾D)大肠湿热E)寒湿困脾参考答案：A B淡红舌的临床意义有（）A)正常人B)外感病初起C)内伤病未伤及气血D)血瘀E)气滞参考答案：A B C肺的病证可出现（）A)咳嗽B)喘促C)咯痰D)腹泻E)咯血参考答案：A B C E 肺阴虚证可出现（）A)潮热盗汗B)干咳少痰C)痰黏难咯D)痰中带血E)口燥咽干参考答案：A B C D E肝风内动的常见原因有（）A)热极B)阳亢C)气虚D)血虚E)阴虚参考答案：A B D E肝风内动可出现（）A)四肢抽搐B)手足震颤C)头目眩晕D)手足拘急E)肌肉瞤动参考答案：A B C D E肝气郁结发展可导致（）A)肝火上炎B)气滞血瘀C)痰浊内生D)肝血不足E)肝肾精亏参考答案：A B C肝肾亏虚，精血不足，目失所养，可导致（）A)目昏B)目胀C)夜盲D)目肿E)歧视参考答案：A C E肝阴虚证与肝血虚证均可出现的临床表现是（）A)眩晕B)脉细数C)视物模糊D)舌红少津E)面部烘热参考答案：A C肝郁脾虚证的主要临床表现包括下列哪项( )A)胁肋胀痛B)腹胀便溏C)情志抑郁D)呃逆口苦E)苔白脉弦参考答案：A B C E肝郁气滞证可出现（）A)情志抑郁B)咽部异物感C)胁胀D)月经不调E)脉弦参考答案：A B C D E寒热往来常见于（）A)少阳病B)半表半里证C)表证D)里证E)疟疾参考答案：A B D 寒湿困脾证可见（）A)脘腹痞闷B)食少便秘C)小便短赤D)头身困重E)身黄晦暗参考答案：A D E红绛舌的临床意义可以是（）A)邪热亢盛B)寒痰内阻C)瘀血内阻D)阴虚火旺E)温病热入营血参考答案：A D E滑脉可见于（）A)实热B)食积C)平人D)妊娠E)痰湿参考答案：A B C D E 滑数脉的临床意义包括（）A)痰火相兼B)肝郁化火C)内热食积D)外感风热E)实热内盛参考答案：A C灰黑苔主（）A)里热B)里湿C)里寒D)里虚E)里实参考答案：A C假神的表现有下列哪些项（）A)突然面色泛红如妆B)突欲进食，想见亲人C)目似有光而浮光外露D)突然言语不休E)突然神识似清参考答案：A B C D E精亏神衰而失神表现有下列哪些项（）A)形体赢瘦，动作艰难B)壮热烦躁，四肢抽搐C)两目晦暗，呼吸气微D)神昏谵语，循衣摸床E)精神委靡，面色无华参考答案：A C E 可导致小儿囟门凹陷的原因有( )A)火邪上攻B)吐泻伤津C)气血不足D)脑髓有病E)肾精亏虚参考答案：B C E可导致小儿囟门突起的原因有（）A)火邪上攻B)吐泻伤津C)气血不足D)脑髓有病E)肾精亏虚参考答案：A D渴不多饮可见于（）A)实热B)湿热C)痰饮D)瘀血E)消渴参考答案：B C D冷痛具备的特点是（）A)遇寒加重B)得温则减C)与情绪相关D)排气则减E)痛处拒按参考答案：A B脉象的形成与下列哪些因素有关（）A)心脏的搏动B)气血的充盈C)肺朝百脉D)肝藏血E)脾统血参考答案：A B C D E面呈苍白，主病多为（）A)亡阳B)寒盛C)痛证D)气滞E)阳虚参考答案：A B面青与面黑共同的主病是（）A)寒证B)肾虚C)瘀血D)惊风E)痛证参考答案：A C E 面色白的主病是（）A)虚证B)寒证C)湿证D)失血E)惊风参考答案：A B D面色黑可见于（）A)肾虚B)寒证C)瘀证D)水饮E)惊风参考答案：A B C D面色青可见于( )A)寒证B)瘀证C)惊风D)痛证E)肾虚参考答案：A B C D腻苔主病是：( )A)湿浊B)痰饮C)食积D)实热E)津亏参考答案：A B C脾病常见的临床表现（）A)食欲不振B)食量较少C)大便稀溏D)嗳气呃逆E)善太息参考答案：A B C脾不统血可见哪些症状（）A)纳呆食少腹胀B)紫斑C)鼻衄D)神疲乏力E)少气懒言参考答案：A B C D E脾的功能失常最易出现的症状（）A)纳少B)腹胀C)腹痛D)腹痛E)腰痛参考答案：A B C D脾的功能失常最易出现的症状（）A)呕吐B)腹胀C)善饥D)便溏E)纳呆、食少参考答案：B D E脾气虚证的临床表现是（）A)面黄消瘦B)神疲乏力C)畏寒肢冷D)腹胀食少E)舌淡苔白脉缓参考答案：A B D E脾肾阳虚患者的大便异常可见（）A)五更泻B)黄糜臭秽C)大便干结D)下利清谷E)完谷不化参考答案：A D E气虚证可见（）A)自汗B)盗汗C)乏力D)脉细数E)舌质淡参考答案：A C E舌象的生理变异因素有（）A)年龄因素B)体质因素C)性别D)气候因素E)情志因素参考答案：A B C D E舌诊的临床意义（）A)分辨病位浅深B)区别病邪性质C)判断邪正盛衰D)分析病势进退E)推测病情预后参考答案： A B C D E神气不足的表现有有下列哪些项（）A)精神不振B)形体赢瘦C)面色无华D)倦怠乏力E)动作迟缓参考答案：A C D E神是人体生命活动总的体现，具体反映于多个方面，其中观察重点有（）A)两目B)面色C)神情D)体态E)皮肤参考答案：A B C D 29肾不纳气证可出现( )A)久病咳喘，呼多吸少B)咳嗽痰稀C)尿随咳出D)腰膝酸软E)自汗神疲参考答案：A B D E肾气不固可导致哪些症状（）A)小便失禁B)尿频涩痛C)尿后余沥不尽D)睡中遗尿E)小便短少参考答案：A C D肾气亏虚，下元不固证可出现（）A)小便频数B)遗尿C)癃闭D)尿失禁E)余沥不尽参考答案：A B D E肾阴虚的可出现的症状有（）A)头目胀痛B)腰膝酸痛C)盗汗D)潮热E)阳强易举参考答案：B C D E失神可出现的表现是( )A)精神不振B)神志昏迷C)两目乏神D)循衣摸床E)肌肉松软参考答案：B D湿热泄泻的临床表现为（）A)泻下如水B)泻而不爽C)粪色黄褐D)气味臭秽E)肛门灼热参考答案：B C D E湿热蕴脾证可见（）A)腹部胀满B)头身困重C)舌苔黄腻D)睾丸肿胀E)带下黄臭参考答案：A B C D E水肿可见于下列哪些证候（）A)脾气虚证B)心肾阳虚证C)肾阴虚证D)脾阳虚证E)心血虚证参考答案：A B D通过望舌可以诊病是因为（）A)脏腑精气上荣于舌B)舌为心之苗C)舌为脾之外候D)肝藏血，肾藏精，精血以养舌E)肺系上达咽喉，其气上充于舌参考答案：A B C D E 亡阴与亡阳的鉴别要点是（）A)肌肤的冷热B)汗的冷热C)病之新久D)渴与不渴E)痛处拒按与否参考答案：A B D望面色中，黄色的主病有（）A)脾虚B)湿证C)疼痛D)血瘀E)惊风参考答案：A B 望咽喉主要可以诊断哪些脏腑的病变（）A)心B)肺C)胃D)肝E)肝参考答案：B C E 痿软舌的临床意义是（）A)痰湿阻络B)气血不足C)气滞血瘀D)阴液不足E)肝肾阴亏参考答案：B D E胃气上逆可出现（）A)呕吐B)呃逆C)哮喘D)嗳气E)太息参考答案：A B D胃热炽盛证可出现（）A)胃脘灼痛B)消谷善饥C)渴喜冷饮D)牙龈肿痛E)便秘参考答案：A B C D E卧时面常向里，身重不能转侧有下列哪些项（）A)阴证B)阳证C)寒证D)热证E)虚证参考答案：A C E细脉的主病有（）A)气血两虚B)肝胆邪盛C)湿邪为病D)胃肠积滞E)阴虚火旺参考答案：A C下列对八纲证之间的关系的描述，正确的是( )A)八纲证之间彼此孤立B)八纲证之间相互联系C)八纲证之间可以相兼D)八纲证之间可以转化E)八纲证之间可以夹杂参考答案：B C D E下列何项是淡白舌的主病（）A)气虚B)血虚C)阴虚D)阳虚E)寒饮参考答案：A B D E下列哪项可使脉象发生生理性变异（）A)年龄B)气候环境C)情绪D)性别E)体质参考答案：A B C D E下列哪项是指寸口脉的三部九候（）A)寸关尺B)浮中沉C)上中下D)天人地E)人迎、寸口、趺阳参考答案：A B下列哪项属于脉有神的特征（）A)不浮不沉B)柔和有力C)不大不小D)沉取不绝E)节律整齐参考答案：B E下列哪些是肝火炽盛证与肝阳上亢证的共同症状（）A)失眠多梦B)头晕C)健忘腰酸D)急躁易怒E)面红目赤参考答案：A B D E下列哪些是形成心脉痹阻证的病因病机（）A)寒邪凝滞B)痰浊阻滞C)热邪壅滞D)瘀血阻滞E)气机阻滞参考答案： A B D E下列哪些项可见于脾虚气陷证（）A)食少腹胀B)大便稀溏C)头晕目眩D)神疲乏力E)久泄脱肛参考答案：A B C D E下列哪些项属于相反的脉（）A)洪脉与细脉B)迟脉与数脉C)虚脉与实脉D)弦脉与紧脉E)浮脉与沉脉参考答案：A B C E下列哪些属于肝风内动（）A)阴虚动风B)血虚生风C)肝阳化风D)麻风恶候E)热极生风参考答案：B D下列哪些属于望舌质的内容（）A)舌淡胖B)苔之厚薄C)苔之腐腻D)舌红绛E)舌颤参考答案：A D E下列舌象哪些可为瘀血的（）A)舌淡红，苔薄白B)舌下络脉粗长紫C)舌红，少苔D)舌青紫E)瘀班舌、瘀点舌参考答案：B D E下列选项中属于紧脉主病的是（）A)痰饮B)寒证C)痛证D)宿食E)湿证参考答案：B C D 29下列症状中，哪些是脾虚气陷证的临床表现( )A)头晕目眩B)食后脘腹坠胀C)大便稀溏D)四肢厥冷E)少气懒言参考答案：A B C E下列症状中属于肝火炽盛表现的是（）A)口苦口干B)耳鸣C)失眠多梦D)头重足轻E)头晕胀痛参考答案：A B C E下列属于语言异常情况的是（）A)谵语B)郑声C)失音D)独语E)狂言参考答案：A B D弦脉的主病有（）A)肝胆病B)疼痛C)痰饮D)血瘀E)寒证参考答案：A B C弦脉可见于下列哪些病证中（）A)血虚证B)肝胆病证C)痛证D)痰饮E)脾虚证候参考答案：B C D弦数脉的主病包括（）A)肝郁化火B)内热食积C)肝胆湿热D)水饮内停E)肝阳上亢参考答案：A C E心脉痹阻形成的原因有（）A)瘀血B)痰浊C)寒凝D)血虚E)阳亢参考答案：A B C 心肾不交证的本质是( )A)心阳不交肾阴B)心阴不交肾阴C)心阳不交肾阳D)心阴不交肾阳E)心肾阴虚阳亢参考答案：B E心血亏虚可导致哪些症状（）A)眩晕健忘B)心悸怔忡C)失眠多梦D)烦躁不安E)唇舌色淡参考答案：A B C E心血虚证与心阴虚证的相同表现是（）A)心悸B)失眠C)多梦D)颧红E)脉细参考答案：A B E心阴虚证的临床表现有（）A)心烦失眠B)面白无华C)五心烦热D)潮热盗汗E)舌红少苔参考答案：A C D E形成鼻衄的原因有哪些（）A)燥热犯肺B)肝火犯肺C)胃火炽盛D)脾不统血E)阴虚肺热参考答案：A B C D E虚证疼痛的特点有（）A)久病疼痛B)时痛时止C)痛势较重D)痛而喜按E)遇热则缓参考答案：A B D一般可归属于阴证范畴的是（）A)阴邪致病B)正气不足C)病势向下D)病情缓慢E)病势向内参考答案：A B C D E一般哪些脏腑有气虚的证候( )A)心B)肝C)脾D)肺E)肾参考答案：A C D E阴虚证的特征性表现有：( )A)盗汗颧红，五心烦热B)神疲乏力，少气懒言C)恶寒肢冷，面色苍白D)发热口渴，便秘尿黄E)舌红少苔，脉细而数参考答案：A E阴虚证可出现（）A)潮热B)颧红C)盗汗D)五心烦热E)舌淡参考答案：A B C D 瘀血的主要症状有（）A)胀痛B)肿块C)出血D)脉涩E)自汗参考答案：B C D与腰痛有关的病因包括（）A)肾虚B)寒湿C)瘀血D)结石E)外伤参考答案：A B C D E月经后期的常见原因是：( )A)寒凝B)气虚C)气滞D)血虚E)血热参考答案：A B C D月经先期主要由于（）A)血热妄行B)气虚不摄C)血虚D)肾精不足E)寒凝血瘀参考答案：A B在肺病证中表里同病的证型有（）A)风寒犯肺证B)寒痰阻肺证C)风热犯肺证D)燥邪犯肺证E)肺热炽盛证参考答案：A C D真脏脉的出现，提示（）A)病邪深重B)元气衰竭C)胃气已敗D)病情危重E)阴阳离决之侯参考答案：A B C D E真脏脉又称为（）A)败脉B)死脉C)绝脉D)怪脉E)解索脉参考答案：A B C D 诊脉所要诊察的内容包括（）A)浮沉B)强弱C)迟数D)虚实E)长短参考答案：A B C D E正常人舌象也可见（）A)齿痕舌B)黄苔C)肿胀舌D)裂纹舌E)地图舌参考答案：A D 正常声音具备的发声特点有（）A)发声自然B)语言流畅C)应答自如D)声高而清E)言与意符参考答案：A B C E中医诊断的基本原理是（）A)以常衡变B)见微知著C)整体审察D)司外揣内E)四诊并用参考答案：A B D中医诊断的基本原则有（）A)整体审察B)四诊合参C)司外揣内D)动静统一E)病证结合参考答案：A B D E中医诊断学的主要内容包括（）A)诊法B)病案C)辨证D)诊病E)八纲参考答案：A B C D主痛证的脉象是（）A)弦脉B)紧脉C)滑脉D)伏脉E)动脉参考答案：A B D E 属阳斑的表现有（）A)斑色红紫B)形似锦纹云片C)平铺于皮肤D)压之退色E)身热烦躁脉数参考答案：A B C E。
中药治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床研究
中药治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床研究郑宏颖;吴春艳【摘要】ObjectiveExplore the clinical effect in the treatment of chronic hepatitis B liver stagnation and spleen deficiency syndrome with traditional chinese medicine.Methods64 cases of chronic hepatitis B liver stagnation and spleen deficiency syndrome patients in our hospital received,the conventional group given medicine and liver protection therapy,study group in the conventional group on the basis of zawa shibaroku gentleman soup combined with traditional chinese medicine treatment,1 months for a course of treatment,TCM syndrome integral and the clinical effects were compared between the two groups after treatment.Results After the therapy,syndrome integral decline study group was significantly lower than the conventional group; study group symptoms improve the total efficiency was significantly higher than that of conventional group.Conclusion The treatment for chronic hepatitis B liver stagnation and spleen deficiency in the conventional western medicine treatment on the basis of the traditional Chinese medicine,liver,treatment can significantly improve symptoms,improve clinical efficacy.%目的：探讨中药治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的临床疗效。
门诊部中医辨证施治能力考核试卷
A.干咳无痰，咽喉疼痛
B.咳嗽痰多，色黄质稠
C.咳嗽痰少，难咳出
D.咳嗽声低，气短乏力
12. “肝血虚”证型的特点是什么？（）
A.头痛、眩晕、失眠多梦
B.胸闷、胁痛、善太息
C.眼干、眼涩、视力模糊
D.肢体麻木，拘挛疼痛
13.以下哪种情况属于“肾阴虚”证型？（）
D.面红目赤，舌红少津
4. “脾虚湿盛”证型的特点是什么？（）
A.肢体浮肿，小便短少
B.食少便溏，身体消瘦
C.胸闷、胁痛、善太息
D.头痛、眩晕、失眠多梦
5.以下哪种症状不属于“肺燥咳嗽”证型？（）
A.干咳无痰，咽喉疼痛
B.咳嗽痰多，色黄质稠
C.咳嗽痰少，难咳出
D.咳嗽声低，气短乏力
6. “肾阳虚”证型的典型临床表现是什么？（）
4. B
5. A
6. A
7. C
8. D
9. A
10. D
11. A
12. C
13. D
14. A
15. A
16. A
17. D
18. A
19. B
20. D
二、多选题
1. AB
2. ABC
3. ABC
4. AB
5. AC
6. ABC
7. ABC
8. ABC
9. AD
10. ABC
11. AD
12. ABC
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1.中医认为，人体阴阳平衡是保持健康的基础，其中“阴”主要指的是______。（）
2. “望闻问切”是中医诊断疾病的四大基本方法，其中“切”指的是______。（）