临床医学检验主管技师考试辅导《临床检验基础》 第二十章 脱落细胞检查基本知识练习题
临床医学检验技术(士)：脱落细胞检查考试资料试题二
临床医学检验技术(士)：脱落细胞检查考试资料试题二1、单选痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为（）A.圆形B.卵圆形C.圆锥形D.圆柱状E.月牙形正确答案：A参考解析：黏液柱状上皮细胞：细胞（江南博哥）肥大，呈卵圆形、圆锥形或圆柱形。
胞核卵圆形，居底部，其大小、染色和纤毛柱状上皮细胞相似。
胞质丰富，含大量黏液，着色浅淡而透明。
有时可见胞质内有巨大黏液空泡，核被挤压至底部，呈月牙形。
2、单选胸腔恶性积液最常见的疾病是（）A.乳腺癌B.原发性周围型肺癌C.胃肠癌D.卵巢癌E.肺癌正确答案：B参考解析：①肺癌：是导致胸水最常见的恶性肿瘤。
②乳腺癌：为导致女性胸水恶性肿瘤之一。
③胃肠癌：主要出现于腹水中，多数是分泌黏液的腺癌。
④卵巢癌：为女性腹水的常见肿瘤。
以浆液性乳头状囊腺癌和黏液性囊腺癌多见。
⑤胸腔恶性积液最常见的疾病是原发性周围型肺癌。
3、单选最能反映雌激素水平的细胞是（）A.表层细胞B.基底层细胞C.中层细胞D.纤毛柱状上皮细胞E.储备细胞正确答案：A参考解析：月经周期中阴道上皮变化，主要表现在表层角化前和角化细胞所占比率上的变化。
表层细胞最能反映雌激素水平。
4、单选在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部位是（）A.卵巢B.外阴C.阴道D.子宫颈E.子宫内膜正确答案：D参考解析：在女性生殖器中，易发生腺癌和鳞癌的部位是子宫颈。
5、单选在脱落细胞涂片中，可以发现同类相食现象，与下列相关的是（）A.影细胞B.鸟眼细胞C.印戒细胞D.多核上皮细胞E.类上皮细胞正确答案：B参考解析：癌细胞胞质内常见吞噬的异物。
如血细胞、细胞碎片等。
偶见胞质内封入另一个癌细胞，称为封人细胞，也称同类相食现象，因形状如鸟眼，又称鸟眼细胞。
6、单选进行脱落细胞学检查时，可作为测定其他细胞大小的“标尺”的是（）A.淋巴细胞或红细胞B.粒细胞C.上皮细胞D.嗜酸细胞E.组织细胞正确答案：A参考解析：进行脱落细胞学检查时，因红细胞或淋巴细胞大小较恒定，因此可作为测定其他细胞大小的"标尺"。
医学检验--脱落细胞检查
脱落细胞检查概述（一）脱落细胞学概念脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。
（二）脱落细胞学检查的优点和不足1.优点简单易行，对设备要求不高，安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
2.不足①有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；②具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。
正常脱落细胞形态（一）正常脱落上皮细胞正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。
1.鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
（1）基底层细胞1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm；胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1:（0.5～1）。
2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm；胞质较丰富，巴氏染色呈浅蓝色，HE染色呈暗红色；核圆形、居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1:（1～2）。
（2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。
细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1:（2～3）。
（3）表层细胞：位于上皮的最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。
根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。
1）角化前细胞：细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；核胞质比为1:3～5。
脱落细胞学基本检验技术
脱落细胞学基本检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
第二十六章
脱落细胞学基本知识和检验技术
吉林医药学院 郭素红
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
概述
➢脱落细胞学 (exfoliative cytology) 检验是采集人体各 部位管腔器官表面的脱落细胞，经染色后在显微镜下观察细 胞的形态，并作出细胞学诊断的一门临床检验学科，又名诊 断细胞学 (diagnostic cytology) 或临床细胞学 (clinical cytology)，属于临床病理学的一个分支。
如脂肪肉瘤、骨肉瘤
增生
恶性淋巴瘤
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白血病
良性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
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临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
受累范围 细胞膜 细胞体积 核染色质 细胞器 溶酶体 后期 炎症反应
凋亡
坏死
多为单个细胞 仍保持完整性 减小、固缩 聚集在核膜下、呈半月状 仍保持完整，未崩解 保持完整，酶不外溢 凋亡小体、被吞噬 不引起周围的炎症反应
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
分布: 体表及与外界直接相通的腔道，如皮肤、口腔、 咽、食管、子宫颈外口等部位。
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
初级检验技师考试《临床检验基础》讲义第二十章脱落细胞检查
资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除第二十章脱落细胞检查一、概述（一）脱落细胞学概念脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。
（二）脱落细胞学检查的优点和不足1. 优点简单易行，对设备要求不高，安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
2. 不足①有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；②具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。
二、正常脱落细胞形态（一）正常脱落上皮细胞正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。
1. 鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
（1）基底层细胞1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12〜15卩m胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5〜1）。
2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15〜30卩m胞质较丰富，巴氏染色呈浅蓝色，HE染色呈暗红色；核圆形、居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1：（1〜2）。
（2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。
细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30〜40卩m胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1: （2〜3）。
（3）表层细胞：位于上皮的最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40〜60卩m根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。
1）角化前细胞：细胞核圆而小，直径6〜8卩m染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；核胞质比为1:3〜5。
临检基础知识讲解：脱落细胞学的诊断原则
1.切实掌握正常、良性病变和恶性肿瘤细胞的形态特点。
由于病变细胞千变万化，加之脱落后和制片所致的人为改变，给诊断带来一定难度，因此阅片时一定要全片仔细观察，各种细胞加以比较，分析每钟细胞之间的关系。
2.必须结合临床，包括病人一般情况、X线或其它检查结果、临床诊断、是否做过手术、病理检查及治疗等。
3.对患者认真负责无把握时应反复取材检查，诊断要客观。
下列情况需重复取材：有可疑癌细胞者；阴性标本中坏死细胞多而结构清楚细胞少，恐有遗漏者；细胞学诊断秘临床完全不符者；治疗后观察有矛盾者。
在无充分把握时，不可轻易下阳性的肯定诊断，可写可疑，高度可疑或建议重取材检查等。
经验不足的医生要特别细心、虚心、实事求是。
在实践中不断总结经验，提高诊断水平。
第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
临床基础检验学技术
人类常见肿瘤的分类和术语
组织起源
鳞状上皮组织 柱状上皮组织 间皮组织 中胚层组织 淋巴组织 血细胞 多种组织组成
良性肿瘤
恶性肿瘤
乳头状瘤
鳞状上皮细胞癌、膀胱上皮细胞癌
息肉
腺癌、黏液表皮样癌
良性间皮瘤
副基底层细胞
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
(3)中层细胞 ① 圆/菱/多边形, 30～40μm
② 核/质比为1：2～3
(4)表层细胞 最大
① 多角形,40～60μm ② 核小而深染,核/质比为
1：3～5
角化前 不全角化 完全角化
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
建巴氏染色法，并于1954年编著《脱落细胞学图谱》 50年代 我国杨大望教授推广应用脱落细胞学技术 70年代 针吸细胞学的开展 80年代 应用液基细胞学检验技术（LBC）
临床基础检验学技术
主要内容
第一节 正常细胞形态学 第二节 良性病变细胞形态学 第三节 肿瘤细胞形态学 第四节 标本采集与处理 第五节 常用染色方法 第六节 脱落细胞学检验病理学诊断及应用评价
二、细胞死亡
程序性死亡称为凋亡； 发生于某种特定疾病的死亡称为坏死
1.凋亡 多发生于淋巴细胞 细胞核：核破裂或凋亡小体
细胞质：皱缩，膜破裂
恶性淋巴瘤凋亡细胞（淋巴结涂片）
临床基础检验学技术 第二十六章 脱落细胞学基本知识和检验技术
2.坏死
理化损伤、制备涂片不当或部分癌细胞。 常缺乏典型形态学表现。
1.移形上皮表层细胞（大圆上皮细胞） 2.移形上皮中层细胞（尾形上皮细胞） 3.移形上皮底层细胞（小圆上皮细胞）
第二十章 脱落细胞检查
第二十章脱落细胞检查本章考点1.概述2.正常脱落细胞形态3.良性病变的上皮细胞形态4.肿瘤脱落细胞形态5.标本采集与涂片制作6.显微镜检查7.阴道脱落细胞检查8.浆膜腔积液脱落细胞检查9.泌尿系统脱落细胞检查10.痰液脱落细胞检查一、概述（一）脱落细胞学概念脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。
（二）脱落细胞学检查的优缺点1.优点：脱落细胞学检查的优点有：简单易行、对设备要求不高、安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
2.不足：有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。
二、正常脱落细胞形态（一）正常脱落上皮细胞正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。
1.鳞状上皮细胞：复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
（1）基底层细胞1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm；胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1：（0.5～1）。
2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm；胞质较丰富，巴氏染色呈染浅蓝色，HE染暗红色；核圆形，居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1：（1～2）。
（2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。
细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1：（2～3）。
（3）表层细胞：位于阴道黏膜最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。
主管检验技师临床检验基础2017年练习题第二十章脱落细胞检查.doc
第二十章脱落细胞检查基本知识一、A11、脱落细胞改良巴氏五级分类法中的第Ⅰ级是指A、涂片中未见异常细胞B、涂片中可见疑似癌细胞，性质不明确C、涂片中可见癌细胞，但不够典型D、涂片中可见癌细胞，细胞有明显恶性特征E、可见异常细胞，但属良性病变范围2、柱状上皮细胞主要被覆于A、皮肤B、肛门C、食管D、胃E、角膜3、复层鳞状上皮细胞主要被覆于A、鼻腔B、气管C、肠D、胃E、全身皮肤4、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（）。
A、核增大B、核染色质粗糙、深染C、核畸形D、核浆比例异常E、涂片中，只能看到成团的癌细胞5、低分化的腺癌细胞可呈（）。
A、镶嵌状结构B、桑葚样结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠6、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（）。
A、精原细胞瘤B、恶性淋巴瘤C、神经母细胞瘤D、成骨肉瘤E、髓母细胞瘤7、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（）。
A、炎症较重B、结核的一种表现形式C、恶性肿瘤的特征D、正常细胞的表现E、凋亡细胞的表现8、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（）。
A、核浆比例无明显改变B、核形态异常C、核染色质改变D、核大小异常E、核边界不齐9、小细胞型未分化癌可呈（）。
A、镶嵌状结构B、桑葚状结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠10、恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别是，前者有（）。
A、核染色质结构呈结块状B、核边增厚C、核大小不一D、核仁增大E、病理性核分裂11、不全角化细胞的细胞核大小为（）。
A、12～15μmB、8～10μmC、无核D、6～8μmE、4μm12、下列有关核异质的叙述错误的是（）。
A、核异质细胞的胞浆分化正常B、细胞核的边界整齐C、染色质分布异常D、核边增厚E、核的大小异常13、不完全角化细胞核染色质特点为（）。
A、固缩B、深染C、核明显缩小D、ABC都对E、ABC均不是14、早熟角化细胞是指（）。
A、宫颈型外底层细胞B、产后型外底层细胞C、萎缩型外底层细胞D、非孕期中层细胞E、妊娠期中层细胞15、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（）。
脱落细胞学检查技术及基本知识
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细胞学诊断的局限性和片面性
原因：
（一）取材不佳 （二）制片质量欠佳 （三）病变的情况：肿块大小、肿物的性
质、肿瘤分化程度、肿瘤的组织类型、 肿瘤的早晚、肿瘤与周围组织关系等。
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不足：
1 有一定误诊率：细针穿刺10％假阴性，痰涂
片>20％的假阴性 2 具体部位难确定 3 肿瘤分型困难
一、细胞增生活跃
细胞体积增大，核明显增大，核染色质增多，颗粒 增粗，核仁增大增多，核浆比例失常，胞浆蓝染（ 巴氏），可伴核分裂像。
二、组织修复细胞
组织损伤或修复过程中从新生上皮脱落下来的细胞 特征：细胞多成片出现，似合体细胞，排列规则； 细胞稍增大，胞核也增大，核不深染，胞浆尚丰富，深 染；核仁明显增大或增多；可能出现核分裂像 。
1) 缓冲液作用：染色对氢离子浓度是十分敏感的， 据观察 pH 值的改变，可使蛋白质与染料形成的化 合物重新离解。 缓冲液须保持 一定的 pH 使染色稳 定， pH 一般在 6.4~6.8 ，偏碱性染料可与缓冲液中 酸基起 中和作用，偏酸性染料则与缓冲液中的碱基
起中和作用，使 pH 恒定。
2) 缓冲液配制（ pH6.4~6.8 ，弱酸性）：
配方 1 ： 配方 2 ：
KH 2 PO 4 —0.3g Na 2 HPO 4 —0.2g(1% 磷酸二氢 钾 30ml 加 1% 磷酸氢二钠 20ml )
H 2 O( 新鲜 ) 加至 1000ml
置室温黑暗处，瓶口密封，防止霉菌污染，如有污 染则应报废。
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6.染色:
a.取已干燥的血涂片，用蜡笔在血膜两端划 线
2020/e9/.2血6 片自然干燥后即可镜检。
临床医学检验学主治医师：脱落细胞检查必看考点(强化练习)
临床医学检验学主治医师：脱落细胞检查必看考点（强化练习）1、单选复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态变化不包括（）。
A.细胞体积由小到大B.胞核从大到小，最后消失C.核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩D.胞核质比（江南博哥）由小到大E.胞质染色由暗红色到浅红色正确答案：D参考解析：胞质比由大到小是复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律。
2、单选最能反映女性雌激素水平变化的细胞是（）。
A.底层鳞状上皮细胞B.中层鳞状上皮细胞C.表层鳞状上皮细胞D.子宫内膜细胞E.子宫颈内膜细胞正确答案：C参考解析：阴道上皮受卵巢内分泌直接影响，表层鳞状上皮细胞其成熟程度与体内雌激素水平呈正相关。
3、单选标本固定的目的是（）。
A.防止细胞自溶、变形B.加速细菌的腐败作用C.保持细胞内各种化学成分的稳定性D.保持细胞的受染性E.保证细胞结构清晰并易于着色正确答案：C参考解析：固定的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和破坏细胞内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且结构清晰，易于着色。
4、单选膀胱癌最常见的类型是（）。
A.鳞癌B.腺癌C.未分化癌D.混合型癌E.移行细胞癌正确答案：E参考解析：食管癌以鳞癌最多见，占90%以上；腺癌少见，占3%～5%。
支气管肺泡细胞癌由细支气管上皮或Ⅱ型肺上皮起源，以腺癌为主。
子宫颈癌最常见的类型是鳞状上皮细胞癌。
膀胱上皮以移行上皮为主，故癌变时多见移行细胞癌。
5、单选间皮瘤的瘤细胞来于（）。
A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.间皮细胞D.移行上皮细胞E.淋巴细胞正确答案：C参考解析：间皮瘤的瘤细胞主要是由间皮细胞分化而来。
6、单选患者，男性，20岁，发现右侧锁骨上肿大淋巴结。
CT发现右肺门部位亦有阴影，采集细胞可用的方法是（）。
A.直视采集法B.自然分泌液采集法C.灌洗法D.摩擦法E.针吸抽吸法正确答案：C7、单选印戒样癌细胞可见于（）。
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础(二)-脱落细胞检查
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-临床检验基础（二）-脱落细胞检查[单选题]1.不是肿胀性退变细胞的形态特征有A.胞体肿胀B.胞质内有液化空泡C.染色质颗粒（江南博哥）模糊不清D.可见浅蓝色肿胀的裸核E.染色质致密，染色加深正确答案：E参考解析：肿胀性退变：表现为细胞内水分明显增加，胞质肿胀，细胞边界不清，胞质内出现液化空泡，空泡变大可将胞核挤压至一边。
胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清，出现液化空泡进一步发展核边不清，染色质呈淡蓝雾状，核体积增大变形，最后胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝染色裸核亦逐渐溶解消失。
[单选题]2.不是标本固定的目的是A.防止细胞自溶B.防止细菌所致的腐败C.保持细胞内各种化学成分的稳定性D.凝固细胞内蛋白质E.保证细胞结构清晰并易于着色正确答案：C参考解析：固定的目的是保持细胞自然形态，防止细胞自溶和细菌所致的腐败；固定液能沉淀和凝固细胞内蛋白质和破坏细胞内溶酶体酶，使细胞不但保持自然形态，而且结构清晰，易于着色。
[单选题]3.复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态变化不包括？A.细胞体积由小到大B.胞核从大到小，最后消失C.核染色质由细致、疏松、均匀到粗糙、紧密、固缩D.胞核质比由小到大E.胞质染色由暗红色到浅红色正确答案：D参考解析：胞质比由大到小是复层鳞状上皮从底层到表层细胞形态的变化规律。
[单选题]4.色彩丰富鲜艳、具有多色性的染色方法是A.巴氏染色法B.吉姆萨染色法C.瑞氏染色法D.苏木素-伊红染色法E.湖蓝染色法正确答案：A参考解析：巴氏法染色特点是细胞具有多色性颜色，色彩鲜艳多彩；涂片染色的透明性好，胞质颗粒分明，胞核结构清晰。
[单选题]5.阴道脱落细胞几乎不会来源于A.子宫颈上皮B.阴道上皮C.子宫内膜上皮D.输卵管上皮E.卵巢上皮正确答案：E参考解析：阴道脱落细胞绝大数是宫颈及阴道上皮。
[单选题]6.一般而言，月经周期第12天后的阴道涂片出现哪种细胞，应认为宫内膜有病变A.萎缩型外底层细胞B.角化前表层细胞C.纤毛柱状细胞D.子宫内膜细胞正确答案：D参考解析：子宫颈内膜细胞又称黏液细胞，多见于排卵期分泌旺盛时的涂片中。
临床检验技师考试辅导临床检验基础 第二十章 脱落细胞检查讲义
第二十章脱落细胞检查一、概述（一）脱落细胞学概念脱落细胞学和细针吸取细胞学属于细胞病理学的一个分支，是采集人体各部位的上皮细胞，经染色后用显微镜观察其形态，协助临床诊断疾病的一门学科。
（二）脱落细胞学检查的优点和不足1.优点简单易行，对设备要求不高，安全性强；对患者造成的痛苦少，可反复取材检查；诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。
2.不足①有一定的误诊率，这是由于细胞病理学检查的局限性，只能看到少数细胞，不能全面观察病变组织结构；②具体部位难确定；不易对癌细胞作出明确的分型。
二、正常脱落细胞形态（一）正常脱落上皮细胞正常脱落的上皮细胞主要来源于复层鳞状上皮（扁平上皮）和柱状上皮。
1.鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
（1）基底层细胞1）内底层细胞：细胞呈圆形或卵圆形，直径12～15μm；胞质巴氏染色呈深蓝、暗绿和灰蓝色，HE染色呈暗红色；胞核圆形或卵圆形，居中，染色质细颗粒状；核与胞质比（即核的直径与细胞质幅缘之比，简称核胞质比）约1:（0.5～1）。
2）外底层细胞：细胞呈圆形或椭圆形，直径15～30μm；胞质较丰富，巴氏染色呈浅蓝色，HE染色呈暗红色；核圆形、居中或偏位，染色质疏松细颗粒状；核与胞质比1:（1～2）。
（2）中层细胞：位于鳞状上皮中部。
细胞呈圆形、梭形或多角形，直径30～40μm；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；胞核较小居中，染色质疏松呈网状；核与胞质比1:（2～3）。
（3）表层细胞：位于上皮的最表面，细胞扁平，呈不规则多边形，细胞体积增大，直径40～60μm。
根据细胞成熟程度，又分为角化前、不完全角化和完全角化细胞。
1）角化前细胞：细胞核圆而小，直径6～8μm，染色较深，但染色质仍均匀细致呈颗粒状；胞质巴氏染色呈浅蓝色或淡绿色，HE染色呈淡红色；核胞质比为1:3～5。
检验主管职称考试401【讲义】 (27)
第十四讲羊水检查、脱落细胞检查基本知识本讲主要内容第一部分羊水检查第一节羊水的生理和病理一、量羊水量在妊娠16周时约250毫升，34周达到高峰。
妊娠晚期约1000毫升（800-1200毫升）妊娠最后2-4周开始逐渐减少，过期妊娠可减至550毫升。
妊娠任何时期内羊水量>2000毫升者称羊水过多，足月时羊水时<300毫升者称羊水过少。
二、羊水的成分羊水中98-99%是水，1-2%是溶质。
溶质一半是有机物，一半是无机盐。
此外还有极少量的细胞。
（一）有机成分（二）无机成分（三）羊水中的细胞课堂练习1．妊娠几周后羊水量最多：CA.10周B.16周C.34周D.36周E.最后2~4周2．羊水的主要成分是：AA.水B.葡萄糖C.蛋白质D.电解质E.胆红素第二节标本的采集一、羊水检查适应证二、标本收集羊膜穿刺多由妇产科医师进行。
根据不同的检查目的，选择不同的穿刺时间。
为诊断遗传性疾病和胎儿性别，一般需于妊娠16-20周经腹羊膜腔穿刺抽取羊水20-30毫升，为了解胎儿成熟度则在妊娠晚期穿刺。
一般抽取羊水取后必须立即送检。
三、羊水的一般性状正常羊水于妊娠前半期为无色透明或呈淡黄色，后半期因羊水混有胎脂，脱落上皮等有形成份，故呈微乳白色。
如呈黄绿色，表示羊水混有胎粪，为胎儿窘迫的现象；如棕红色或褐色多为胎儿已经死亡；金黄色的羊水可能为母儿血型不合所引起的羊水中胆红素过高；粘稠拉丝的黄色羊水表示妊娠过期或胎盘功能减退；混浊脓性带有臭味者，表示宫腔中已有明显感染。
第三节胎儿成熟度检查一、胎儿肺成熟度检查胎儿肺成熟度的检查对判定新生儿的特发性呼吸窘迫综合征（idiopathicrespiratorydistresssyndrone，IRDS），亦即新生儿肺透明膜病极有意义。
患IRDS的新生儿被证实为因肺泡表面活性物质，主要是卵磷脂缺乏。
因此使肺泡表面张力增加和稳定性丧失而导致呼气末肺泡萎缩，进行性两肺膨胀不全。
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第二十章脱落细胞检查基本知识一、A11、恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别是，前者有（）。
A、核染色质结构呈结块状B、核边增厚C、核大小不一D、核仁增大E、病理性核分裂2、下列哪项不是对放射高度敏感的肿瘤（）。
A、精原细胞瘤B、恶性淋巴瘤C、甲状腺癌D、骨肉瘤E、基底细胞癌3、不是恶性肿瘤细胞的主要特征是（）。
A、核增大B、核染色质粗糙、深染C、核畸形D、核浆比例异常E、涂片中，只能看到成团的癌细胞4、关于异形间皮细胞和癌细胞的鉴别要点中，下列哪项不正确（）。
A、异形间皮细胞的核染色质正常染色B、异形间皮细胞的核浆比例轻度异常C、异形间皮细胞的核染色质增多D、异形间皮细胞的染色质增加，但分布均匀E、异形间皮细胞存在核轻度畸形5、下列哪种溶液适用于大规模防癌普查的固定液（）。
A、95%乙醇溶液B、75%乙醇溶液C、氯仿乙醇溶液D、乙醚乙醇溶液E、卡诺固定液6、细胞学检查镜下观察见较多分裂象且不对称分裂时下列哪种病症的表现（）。
A、炎症较重B、结核的一种表现形式C、恶性肿瘤的特征D、正常细胞的表现E、凋亡细胞的表现7、重度核异质细胞和癌细胞的鉴别要点，前者是（）。
A、核浆比例无明显改变B、核形态异常C、核染色质改变D、核大小异常E、核边界不齐8、下列有关核异质的叙述错误的是（）。
A、核异质细胞的胞浆分化正常B、细胞核的边界整齐C、染色质分布异常D、核边增厚E、核的大小异常9、早熟角化细胞是指（）。
A、宫颈型外底层细胞B、产后型外底层细胞C、萎缩型外底层细胞D、非孕期中层细胞E、妊娠期中层细胞10、下列哪一项不符合雌激素水平和阴道脱落细胞形态两者的关系（）。
A、雌激素高度低落时，阴道上皮萎缩不严重，以外底层细胞为主B、雌激素轻度低落时，以钝角的角化前细胞为主，染色淡，杂有少数中层细胞C、雌激素轻度影响时，以钝角的角化前细胞为主，伴大量角化细胞D、雌激素中度低落时，以中层细胞为主E、雌激素极度影响时，角化细胞持续达60%～70%或角化细胞占90%以上11、关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。
A、细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形B、胞浆量中等，嗜碱性C、癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布D、核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显E、染色质减少，粗颗粒状12、呼吸系统感染病人痰检时，如果发现痰标本中有大量复层鳞状上皮细胞，可能表明（）。
A、标本中含有唾液B、呼吸道有出血C、呼吸道有炎症D、呼吸道慢性炎症E、肺炎13、浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（）。
A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、嗜酸性粒细胞D、间皮细胞E、嗜碱性粒细胞14、角化不良可发生于（）。
A、柱状上皮细胞B、鳞状上皮细胞C、间皮细胞D、移行上皮细胞E、巨噬细胞15、完全覆盖鳞状上皮细胞的器官是（）。
A、鼻腔B、胃C、肠D、子宫颈管E、子宫颈16、内底层细胞的大小为（）。
A、12～15μmB、8～10μmC、15～30μmD、30～40μmE、40～60μm17、下列哪项不是增生的上皮细胞的特点（）。
A、由慢性炎症或其他理化因素刺激所致B、核浆比例正常C、胞核增大，可见核仁D、胞质内RNA增多，蛋白质合成旺盛E、核分裂活跃18、小细胞型未分化癌可呈（）。
A、镶嵌状结构B、桑葚状结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠19、下列哪项叙述不符合重度核异质鳞状上皮细胞的变化（）。
A、胞核大小不等B、胞核增大C、染色质增多，呈细颗粒状D、染色质亦可呈粗颗粒状E、核浆比例明显增大20、不完全角化前细胞核染色质特点为（）。
A、固缩B、深染C、核明显缩小D、ABC都对E、ABC均不是21、关于阴道滴虫的叙述，下列错误的是（）。
A、冬天检查应注意保温B、是厌氧的寄生原虫C、最适pH5.5～6.0D、阴道炎均由滴虫引起E、体积比白细胞大22、涂片中上皮细胞增生的特点表现为（）。
A、核大小异常B、核形态异常C、核染色质增粗，染色变深D、核分裂活跃E、出现核异质细胞23、女性肿瘤性腹腔积液常见于（）。
A、卵巢癌B、肝癌C、胆囊癌D、乳腺癌E、胆管癌24、表现为固缩性退变的上皮细胞是（）。
A、表层鳞状上皮细胞B、中层鳞状上皮细胞C、底层鳞状上皮细胞D、储备细胞E、黏液柱状上皮细胞25、关于泌尿道恶性肿瘤的叙述，下列哪项是错误的（）。
A、以移行细胞癌最常见B、鳞癌少见C、腺癌少见D、非上皮性肿瘤罕见E、肾癌细胞易在尿液中检出26、肿胀性退变细胞的形态学特点为（）。
A、整个细胞变小B、固缩变形C、胞质染色深红色D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E、出现核周晕27、食管癌以下列哪种细胞类型为主（）。
A、鳞状细胞癌B、腺癌C、未分化癌D、恶性淋巴瘤E、类型不明28、下面不是恶性肿瘤细胞的一般形态特征是（）。
A、核增大B、核染色质粗糙，深染D、核浆比例减少E、核仁增大，数目增多29、关于脱落细胞学检查，下列哪种说法是错误的（）。
A、手术中可取可疑组织涂片B、骨肿块、脏器组织穿刺时要摸准进针取组织液涂片C、病变溃面刮取组织印片D、痰液、尿液等排泄物浓集涂片E、向空腔脏器灌注一定量生理盐水冲洗，收集灌洗液离心制片30、急性炎症时，上皮细胞的细胞学特征表现为（）。
A、化生B、增殖C、再生D、退化变性E、核异质31、低分化的腺癌细胞可呈（）。
A、镶嵌状结构B、桑葚样结构C、蝌蚪状癌细胞D、纤维状癌细胞E、癌珠32、完全覆盖柱状上皮细胞的器官是（）。
A、喉部B、阴道C、皮肤D、子宫内膜E、口腔33、黏液细胞是指（）。
A、宫颈型外底层细胞B、分泌型柱状上皮细胞C、纤毛柱状上皮细胞D、周期型增殖期子宫内膜细胞E、萎缩型子宫内膜细胞34、尘细胞属于（）。
A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、肺泡巨噬细胞E、浆细胞35、不全角化细胞的细胞核大小为（）。
A、12～15μmB、8～10μmD、6～8μmE、4μm36、角化前细胞核染色质特点为（）。
A、细致均匀B、条索状C、固缩D、粗糙E、溶解37、阴道内常见的非致病性细菌是（）。
A、阴道杆菌B、葡萄球菌C、链球菌D、大肠埃希菌E、淋病双球菌38、细胞学诊断五级分类法中的第三级是指（）。
A、涂片中均为正常细胞和一般炎症变性细胞B、少量轻度核异质细胞，但无恶性证据C、有较多重度核异质细胞，但不能肯定为恶性D、有大量重度核异质细胞，但缺乏恶性的证据E、发现典型恶性肿瘤细胞39、尿液细胞学检查中最常见的恶性肿瘤细胞为（）。
A、非上皮性肿瘤B、鳞癌C、腺癌D、肾细胞癌E、移行细胞癌40、巴氏染色后，完全角化癌细胞胞质染成（）。
A、灰蓝色B、深绿色C、浅绿色D、粉色E、橘黄色41、肿胀性退变细胞的形态学特点为（）。
A、整个细胞变小B、固缩变形C、胞质染成深红色D、胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E、核周晕答案部分1、【正确答案】E【答案解析】恶性肿瘤细胞和核异质细胞的区别见下表：总结起来最主要是恶性肿瘤细胞出现的是病理性核分裂。
【答疑编号100056695】2、【正确答案】D【答案解析】根据肿瘤的放射敏感度可分：①高度敏感：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤等。
②中度敏感：鳞状细胞癌、移行性上皮癌、基底细胞癌、腺癌、恶性混合瘤等。
③低度敏感；纤维肉瘤、成骨肉瘤、恶性黑色素瘤等。
高度和中度放射敏感的肿瘤为放疗的适应证。
低度敏感者更宜采取综合治疗。
【答疑编号100056757】3、【正确答案】E【答案解析】恶性肿瘤细胞的主要形态特征：①细胞核的改变，包括核的增大、畸形、深染和核胞质比例失调。
②细胞质的改变，表现为胞质量异常、染色加深、细胞形态畸形、空泡变异、吞噬异物。
③癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。
【答疑编号100056752】4、【正确答案】B【答案解析】异形细胞与癌细胞的鉴别点：异形间皮细胞胞质染色正常，核质比仍属正常范围；核染色质增加，仍为细颗粒状，分布均匀，核只有轻度畸形。
【答疑编号100056748】5、【正确答案】A【答案解析】95%乙醇固定液适用于大规模防癌普查。
制备简单，但渗透能力较差。
【答疑编号100056745】6、【正确答案】C【答案解析】癌细胞呈不同程度的畸形变化，如纤维形、蝌蚪形、蜘蛛形及其他异型。
细胞分化程度越高，畸形越明显。
癌细胞团涂片中除可见单个散在癌细胞，还可见成团脱落的癌细胞。
癌细胞团中，细胞大小、形态不等，失去极性，排列紊乱，癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。
【答疑编号100056742】7、【正确答案】A【答案解析】核异质指细胞核不正常，在某种程度上具有相当于恶性细胞核的特征，所以又称“癌前核异质”，是癌前病变的伴随征象。
按其情况分为轻度、中度、重度。
重度核异质细胞又有别于恶性细胞，如仍有一定量的胞浆，细胞核细胞浆比例基本正常。
【答疑编号100056738】8、【正确答案】B【答案解析】核异质是指上皮细胞的核异常。
主要表现为核增大、形态异常、染色质增多、分布不均、核膜增厚、核染色较深，胞质尚正常。
核异质细胞是介于良性和恶性之间的过渡型细胞，根据核异质细胞形态改变程度，可分为轻度核异质和重度核异质。
【答疑编号100056735】9、【正确答案】C【答案解析】细胞出现退化现象，胞质红染色或橘黄染色，胞质染色质致密或崩解消失，这种细胞称“早熟角化细胞”。
【答疑编号100056733】10、【正确答案】C【答案解析】雌激素轻度影响时，角化细胞约占10%，此种涂片见于行经后或接受小剂量雌激素治疗时的病人。
【答疑编号100056729】11、【正确答案】E【答案解析】未分化大细胞癌特点为体积大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形。
胞质中等量，嗜碱性。
核较大，大小不等，呈不规则圆形，染色质增多，呈粗颗粒或粗网状深染，核畸形明显。
有时可见较大核仁。
涂片中癌细胞可单个散在，亦可集合成团。
【答疑编号100056727】12、【正确答案】A【答案解析】鳞状上皮细胞复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。
鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细胞。
若痰液中发现鳞状上皮细胞，表明这些细胞来自于口腔，即可表明标本中含有唾液。
【答疑编号100056724】13、【正确答案】C【答案解析】浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是嗜酸性粒细胞。
【答疑编号100056720】14、【正确答案】B【答案解析】鳞状上皮细胞胞质的成熟程度超过胞核的成熟程度，称为不成熟角化或角化不良。
【答疑编号100056718】15、【正确答案】E【答案解析】复层鳞状上皮，一般有10多层细胞。
被覆于全身皮肤、口腔、喉部、鼻咽的一部分、食道、阴道的全部以及子宫颈。