胃肠外科实习医师出科考试试卷

胃肠外科实习医师出科考试试卷(B)

姓名: 得分:

一、单项选择题:3分/题,共60分

1．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻( ) A．阵发性腹痛B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进2．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是( )

A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张

D．肛门排便排气E．肠鸣音亢进转为消失

3．绞窄性肠梗阻的表现不包括( )

A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征

D．触及有固定压痛的包块E．腹腔穿刺抽出血性液

4．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是( )

A．保持腹腔引流通畅 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流管

D．鼓励病人早期活动E．保持有效的胃肠减压

5．肠梗阻的四大症状是( )

A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进 B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止

C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止D．腹痛、腹胀、呕吐、发热

E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热

6．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项( )

A.控制饮食

B.口服甘露醇

C.清洁肠道

D.应用肠道抑菌剂

7．男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是( )

A．用升压药 B．加快输液，补充血容量 C．用强心剂

D．输液、输血，同时手术E．立即手术切除坏死肠段

8．章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )

A．B超 B．X线钡剂灌肠C．直肠指检 D．纤维结肠镜 E．血清癌胚抗原9．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是( )

A．X线钡灌肠摄片 B．乙状结肠镜 C．腹部B超 D．大便细菌培养E．直肠指检10．对人工肛门病人护理，下列哪项不妥( )

A．指导病人学会人工肛门护理 B．保护腹部切口不使其污染

C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄E．应坚持长期使用肛袋

11．张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,WBC 15×109/L,首先考虑诊断是( )

A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．胃十二指肠穿孔

D．急性化脓性胆管炎 E．弥漫性腹膜炎

12．男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )

A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎 C．坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔

13．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为( )

A．并发腹腔脓肿B．阑尾穿孔腹膜炎 C．阑尾坏疽

D．并发门静脉炎 E．形成阑尾周围脓肿

14．男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg（12／8kPa），首先应考虑为( )

A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎

15．肝癌病人术前准备中哪项不妥( )

A.教会病人做深呼吸、有效咳嗽

B.练习卧位排便排

C.肥皂水清洁灌肠

D.术前补充维生素K

16.门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥( )

A．保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动 B．忌烟酒

C．心情乐观愉快 D．避免粗糙，过热，刺激性强的食物E．定期高压氧治疗

17.男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑( )

A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿C．肝性脑病 D．内出血 E．休克

18．王先生因门静脉高压症行脾切除及分流术后，错误的护理是( )

A．术后48h内取平卧位 B．定时监测呼吸、脉搏、血压 C．翻身动作宜轻柔

D．定期查血小板E．卧床休息3天后可下床活动

19．患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要( )

A．继续卧床休息 B．服用护肝药物 C．经常服用维生素K

D．少吃脂肪和蛋白质类食物E．饮食细软，不过烫

20．门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是( )

A．平卧48h B．1周内不下床活动 C．定期复查血小板计数

D．高蛋白、低脂饮食E．避免使用止血药物

二、填空题:2分/空，共40分。

1.肠梗阻的症状主要是：、、、。

2.腹膜刺激征是指：、、。

3.体格检查的基本方法有：、、、。

4.常见的腹外疝包括：、、、、。

5.首次病程记录应在病人入院后小时内完成，入院记录应在病人入院后

小时内完成，抢救记录应在抢救结束后小时内完成，主治医师首次查房记录至少应于患者入院后小时内完成。