血糖监测及血糖仪的使用

选择食物的注意事项
• 不同食物的血糖升高速度不同： 葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可乐＞果汁＞葡萄干＞ 牛奶＞冰淇淋＞巧克力 除静脉给予葡萄糖外，进食任何食物，低血糖都 不会立刻纠正，最少需要10-15分钟 避免纠正过多，只要将血糖升至正常范围即可。
ห้องสมุดไป่ตู้ 注
意
若出现昏迷 切勿强行喂食，应立刻送医院处理 低血糖处理后15分钟复测血糖 以评估低血糖是否纠正
低血糖的处理措施
• 紧急状态自救
• 回顾分析原因 • 防患于未然
处理低血糖的具体措施
低血糖发生距进餐时间较长（2h以上）：先进食 少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等， 再吃些慢作用的糖类食品，如饼干、面包、馒头 等。 • 低血糖发生在餐前0.5-2h，进食快速升糖食物， 低血糖症状纠正后餐时正常进餐。 • 即将进餐时发生低血糖，进食少量快速升糖食物， 然后直接进餐，轻度低血糖直接进餐即可，并适 当减少餐前大剂量。
低血糖症状
• • • • • • • 心跳加速； 严重饥饿； 冒冷汗； 发抖； 全身无力、头痛； 焦虑不安； 当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷。
低血糖的特殊临床类型
• 睡眠中发生低血糖 可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。 • 未觉察性低血糖 当血糖降至3.0mmol∕L左右而未能觉察而迅速陷 入昏迷或惊厥者。
低血糖的危害
• 低血糖后导致反应性高血糖（索莫吉现象），造 成血糖波动，病情加重。 • 长期反复严重低血糖（＜2.1mmol∕L）反复发作可 导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格 变异、精神失常、痴呆等。 • 低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、 心肌梗死、脑卒中等。 • 低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。
血糖监测的步骤
• 每次测量前验证血糖仪显示的代码与试纸 瓶上标注代码相匹配至关重要。
血糖监测的步骤
• 用肥皂及温水洗手，彻底擦干 • 酒精消毒采血部位，待干
• 取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的 接触条面朝上，插入检测窗。
血糖监测的步骤
• 用采血针扎手指，当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符 号时，将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入 狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满。
空腹血糖尽量早测，过夜空腹8小时以上
餐后2小时必须从第一口饭开始计算时间
监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药
血糖监测的步骤
• 准备物品：血糖仪、血糖试纸、采血针、棉签、 75%乙醇、记录本； • 洗手擦干， 75%乙醇消毒待干； • 核对血糖试纸的条码和有效期； • 插入试纸； • 采血，将血吸入血糖试纸； • 用干棉签压住采血点； • 等候结果并记录。
可选择的血糖监测部位
• 最常用的采血部位是手指 • 换位采血测试
部位包括前臂、大腿和手掌 神经分布少，疼痛不明显 手指和其他部位的血糖没有差异
如果怀疑低血糖时，检测手指
血糖监测的步骤
• 等待测试结果，例如血糖仪显示的范围在 1.1-33.3mmol/L之间，如果测量结果低于 或高于此范围，血糖仪都会显示一条信息 提示。如血糖过高会显示“HI”。
（一次空腹，三次餐后）
血糖波动明显,每天测“8个点”，即三餐前、三餐后2
小时、晚睡前及凌晨2-3点测血糖
空腹、餐后都很重要
血糖控制目标
血糖 程度控制
空腹血糖
理 想 尚 可 差 （mmol∕L） （mmol∕L） （mmol∕L） 4.4-6.1 ≤7 ＞7
餐后血糖
4.4-8
≤10
＞10
监测血糖注意事项
• 记录结果
处理注射针头和采血针
• 利器盒盛放用过的采血针 • 不要将针头放在盛放普通垃圾的 容器里!
血糖监测的注意事项（三）
• 试纸不能保存在过冷(2℃)或过热(32℃)的环境中 • 试纸应避光，干燥，且密封保存，取出试纸后应 立即使用。 • 若血糖试纸瓶损坏或一直敞开，勿使用其中试纸 • 初次开瓶时，在血糖试纸瓶标签上写下弃置日期 （初次开瓶后三个月），切勿使用超过有效期或 弃置日期的血糖试纸。
影响检测结果的因素
• • • • • • • • 手指温度（寒冷致血管收缩，影响血糖值）； 血量太少，用力挤血； 血糖试纸保管不当（过期、潮湿、氧化）； 血糖仪或检测窗不干净； 血糖仪和血糖试纸不配套； 电池不足； 环境的温度或湿度； 取血部位残留酒精。
低血糖的定义
• 低血糖是当血糖水平低于正常生理波动的最低限 度的状态 • 正常人血糖≤2.8mmol∕L • 启用降糖治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol∕L
低血糖的特殊临床类型
• 索莫吉现象
患者出现低血糖表现后，身体会出现反弹性高血 糖，患者低血糖和高血糖症状反复出现。
• 相对性低血糖（低血糖反应）
患者实际血糖处于正常或正常偏高水平，而有低 血糖症状。
低血糖发生的原因
• • • • • 不正确服用口服降糖药； 过量注射胰岛素； 进食量减少或延迟进食； 运动量增加； 饮酒，尤其是空腹饮酒。
血糖监测及血糖仪的使用
为什么要监测
通过自我监测了解病情，以随时调整治 疗方案，是战胜糖尿病的基础。 — — 国际糖尿病联盟
选择何时监测血糖
空腹 午餐、晚餐餐前 餐后2小时 出现的低血糖症状 时 运动前后 驾车前
睡前 夜间
血糖监测频率
标准时点：三餐前和三餐后2小时及晚睡前（7次/日） 如果病情稳定，每周测3-4次