传染病报告及常见传染病诊断标准PPT课件

确诊急慢性肝炎。
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诊断依据
乙肝两对半（大三阳、小三阳）问题： HBsAg（1） 、抗-HBs（2）、 HBeAg（3） 、抗-Hbe（4） 抗-HBc（5） 大三阳：1、3、5 （HBsAg 、HBeAg 、抗-HBc） 小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc） 大三阳+慢肝体征（或肝功能异常）—慢性乙肝确诊病例 小三阳+症状、体征（或肝功异常）—可诊断为：急性
二、24小时内上报：
其他乙丙类传染病
报告时限：报告卡的录入时间与医生诊断时间的间隔在2 小时或24小时之内。
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诊断与分类
根据不同传染病诊断分类，分为 ✓ 疑似病例 ✓ 临床诊断病例 ✓ 确诊病例 ✓ 病原携带者
不是所有疾病均有上述四种分类，依据诊断标准正确 分类。
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诊断与分类
病例分型
✓ 艾滋病： 艾滋病病人、HIV ✓ 病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和未分型 ✓ 炭疽：肺炭疽、皮肤炭疽和未分型 ✓ 痢疾：细菌性痢疾、阿米巴痢疾 ✓ 肺结核：涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检（5月1日起施行新标准） ✓ 伤寒：伤寒 、副伤寒 ✓ 梅毒：一期、二期、三期、胎传、隐性 ✓ 疟疾：间日疟、恶性疟和未分型
2、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例+HCV RNA（+）
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丙肝的报告原则：
1、既往已治愈再次感染的病例需要报告。 2、抗-HCV检测结果阳性，符合临床诊断但未开展HCV RNA检测 的病例，填报“临床诊断病例”。 3、HCV RNA检测结果阳性病例，填报“确诊病例”,并进一步填 报“急性”或“慢性”。 4、18个月及以下的婴儿或幼儿，抗-HCV阳性并不一定代表HCV 感染，应以HCV RNA阳性作为其HCV感染报告的依据；6个月后 复查HCV RNA仍为阳性者，可诊断为慢性丙型肝炎。 5、HCV RNA检测结果阴性的病例，不论抗-HCV检测结果如何， 均不需要报告；已按抗-HCV检测结果阳性报告的“临床诊断病 例”，应订正。
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诊断分型
疑似病例 实验室确诊病例
临床类型
急性乙肝 慢性乙肝 乙肝肝硬化 乙肝病毒相关的原发性肝癌
不进行传染病 报告
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诊断依据—急性乙肝
1、疑似病例：（1）+（2）或（1）+（3） ✓ （1）HbsAg(+)； ✓ （2）乙肝急慢性临床症状、体征； ✓ （3）肝功异常，主要是血清ALT、AST升高。 2、确诊病例：（符合下列两项之一即可报） ✓ （1）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝功异常； ✓ （2）HbsAg(+)、HbeAg(+)伴有肝组织病理学检查
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报告病种
二、其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性 传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。
三、不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的 疾病。
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报告时限
一、2小时内上报：
1、甲类传染病 2、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染 高致病性禽流感、脊髓灰质炎按照甲类管理的发
确诊诊断； ②需分“急性、慢性”；
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要求：
诊断依据
①临床医生对每例乙肝病例，需同时完善门诊日志/住院病 例、传染病卡和乙肝附卡的填报
②各乡镇卫生院需对15岁以下乙肝病例（包括急性和慢性） 进行详细的流行病学个案调查，及时上报区CDC。
监测目的：
①提高乙肝病例诊断的诊断准确性；
②了解我省15岁以下人群乙肝发病的原因及状况，对进一步 采取防控措施提供科学依据，有效降低15岁以下人群乙肝 发病率和乙肝病毒携带率。
（或慢性）疑似乙肝 注意：仅仅大三阳、小三阳是不能诊断为乙肝的。
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乙肝病例报告卡附卡
1、HBsAg阳性时间:>6个月 / 6个月内 / 未测或不详 2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测 3、本次ALT： U/L 4、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 不详 5、肝组织穿刺检测结果:急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转:阳性 / 阴性 / 未测
乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。
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2019年肺结核报告新规则 （2019年5月1日以后）
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一、乙肝 二、梅毒 三、细菌性痢疾
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乙肝
工作依据 ——《乙型病毒性肝炎诊断标准》WS299-2008 ——《四川省15岁以下人群乙型病毒性肝炎监测方
案（试行）》（川卫办发[2012]400号） ——“全国乙肝监测个案调查表数据库” ——“大疫情系统”增加了乙肝病例附卡填报功能 特别说明：①乙肝无临床诊断，只有疑似诊断和
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报告病种
③ 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、 急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤 寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿 米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手 足口病，共11种。
④ 国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理 的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。包 括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发 热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东 呼吸综合征、寨卡病毒病等。
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医疗机构职责
总体要求：
1、遵循原则：属地管理、首诊负责 2、责任报告单位和责任报告人
责任报告单位：各级各类医疗机构 责任报告人：医院执行职务的所有人员
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报告病种
一、法定报告传染病 ① 甲类传染病：鼠疫、霍乱 共2种。 ② 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋
病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染 高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流 行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢 疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百 日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感 染H7N9禽流感，共26种。
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内容目录：
➢ 组织机构职责（医疗机构） ➢ 传染病信息报告
1、报告病种 2、报告时限 3、诊断与分类 ➢ 常见传染病的诊断标准
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医疗机构职责
医疗机构职责：严格执行首诊医生负责制，依法依规及时报 告法定传染病，负责传染病信息报告管理要求的落实。
1、制定传染病报告工作程序，明确各相关科室在传染病信息报告管 理工作中的职责。 2、建立健全传染病诊断、登记、报告、培训、质量管理和自查等制 度。
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丙肝报卡标准：
1、疑似病例：（符合下列两项之一即可报） （1）有流行病学史及丙肝临床表现； （2）有流行病学史伴有肝功异常。
2、临床诊断病例：（符合下列三项之一即可报） （1）血清抗HCV(+)和流行病学史； （2）血清抗HCV(+)和丙肝临床表现； （3）血清抗HCV(+)和肝功异常。