室上速的急诊处理和长期治疗
室上性心动过速怎么治疗,四大方法帮助你
室上性心动过速怎么治疗，四大方法帮助你室上性心动过速是一种常见疾病，对患者的危害极大，必须积极治疗。
就目前来说，治疗此病的方法有三种，一是物理方法、二是药物方法，如果是静脉用药的话要提前备好阿托品等、三是手术治疗，成功率有了明显提高。
★ 1.物理方法通过刺激迷走神经终止SVT。
方法有：①冰水毛中敷面法：用毛中在4～5℃水中浸润后敷于病儿面部或将冰袋置于面部来刺激迷走神经，每次数十秒。
如1次无效，隔3～5分钟再用，一般不超过3次。
此法对新生儿及小婴儿较适用。
②用力、屏气、饮冰水、Valsalva动作或采取特殊体位：适用于较大的儿童。
③按摩颈动脉窦法：每次按摩5～10秒，勿同时两侧按压，一旦恢复窦律即停止按压。
④以手或压舌板刺激患者咽喉部使之产生恶心、呕吐。
★2.药物方法静脉用药者均宜备用好阿托品、异丙肾上腺素和钙剂。
(1)洋地黄类药物：伴有心衰表现者，宜选用洋地黄类药物。
此药能增强迷走神经张力，减慢房室交界处传导，使SVT转为窦性，并能增强心肌收缩力，控制心衰。
洋地黄类药物中毒所致SVT及有预激综合征表现的较大儿童禁用此药。
低钾、心肌炎、SVT伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用。
剂量同前。
(2)β受体阻滞剂：常用普奈洛尔、艾司洛尔。
静脉应用时作用快、副作用少。
重度房室传导阻滞、哮喘及心衰者禁用。
剂量同前。
(3)普罗帕酮(心律平)有明显延长传导作用，能抑制旁路传导。
静脉用药快速有效，较安全，国内认为可作为首选药。
每次1～3mg/kg.溶于葡萄糖液10ml中缓注10～15分钟。
无效者20分钟后重复1～2次。
一般不超过3次。
(3)腺苷强烈兴奋迷走神经，抑制房室结的起搏，减轻房室传导，打断折返条件而终止发作。
具有复律快、高效、可重复又无蓄积及无负性肌力作用的特点。
是治疗SVT最好的药物之一。
用量一般为每次0. 05～0. 25mg/kg，要求静脉快速注射(1～2秒内)，慢速给药或从远端静脉给药一般无效。
应用时应有心电监护，哮喘病儿不宜用。
中医治疗室上速最有效的方法
中医治疗室上速最有效的方法中医治疗室上速最有效的方法。
在日常生活中，我们常常会遇到一些突发的身体不适，比如头晕、恶心、胃痛等症状。
这时候，我们往往需要迅速找到一种方法来缓解症状，恢复身体的健康。
在这种情况下，中医治疗就显得尤为重要。
中医治疗室上速最有效的方法，可以帮助我们快速缓解症状，恢复健康。
下面，就让我们来了解一下中医治疗室上速最有效的方法。
首先，中医治疗室上速最有效的方法之一是针灸。
针灸作为中医的一种重要治疗方法，通过在人体特定的穴位上插入针灸针，来调节人体的气血，达到治疗疾病的目的。
针灸治疗室上速最有效的方法的优点是操作简单，且效果显著。
在突发的身体不适时，可以通过针灸来迅速缓解症状，恢复身体的健康。
其次，中医治疗室上速最有效的方法还包括中药煎煮。
中药煎煮是中医治疗的另一种重要方法，通过将中药材加工煎煮成药汁，来治疗疾病。
中药煎煮可以根据病情的不同，选择不同的药材煎煮，达到治疗的目的。
在突发的身体不适时，可以通过中药煎煮来迅速缓解症状，恢复身体的健康。
此外，中医治疗室上速最有效的方法还包括推拿按摩。
推拿按摩是中医的另一种重要治疗方法，通过按摩人体的穴位和经络，来调节人体的气血，达到治疗疾病的目的。
推拿按摩可以帮助身体快速放松，促进血液循环，缓解症状，恢复身体的健康。
综上所述，中医治疗室上速最有效的方法包括针灸、中药煎煮和推拿按摩等。
在日常生活中，我们可以根据自己的实际情况，选择合适的方法来迅速缓解症状，恢复身体的健康。
同时，我们也要注意平时的保健工作，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生。
希望大家都能拥有健康的身体，快乐的生活！。
中医治疗室上速最有效的方法
中医治疗室上速最有效的方法中医治疗室上速最有效的方法是采用中医药疗法，结合针灸、推拿、拔罐等传统疗法，对疾病进行综合治疗。
中医治疗室上速最有效的方法需要根据患者的具体症状和病情进行个性化治疗，以达到快速康复的目的。
首先，针灸疗法是中医治疗室上速最有效的方法之一。
针灸疗法通过在特定的穴位上插入细针，调节人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
针灸疗法对于头痛、腰痛、关节炎等疾病有着显著的疗效，可以迅速缓解症状，提高患者的生活质量。
其次，推拿疗法也是中医治疗室上速最有效的方法之一。
推拿疗法通过按摩、揉捏、拍打等手法，刺激人体经络和穴位，调理气血，促进病灶的恢复。
推拿疗法对于肌肉酸痛、神经痛、消化不良等疾病有着良好的疗效，能够快速缓解症状，加速康复过程。
此外，中药疗法也是中医治疗室上速最有效的方法之一。
中药疗法通过中药的药性和药效，调理人体的阴阳平衡，改善脏腑功能，促进病灶的愈合。
中药疗法对于感冒、咳嗽、消化系统疾病等有着显著的疗效，可以快速缓解症状，加速康复进程。
最后，拔罐疗法也是中医治疗室上速最有效的方法之一。
拔罐疗法通过在患者的背部或其他部位使用罐具，产生负压，促进经络的通畅，排除体内湿气和寒气，加速病灶的康复。
拔罐疗法对于肌肉疼痛、慢性疲劳、呼吸系统疾病等有着显著的疗效，可以快速缓解症状，促进康复。
综上所述，中医治疗室上速最有效的方法是采用中医药疗法，结合针灸、推拿、中药、拔罐等传统疗法，对疾病进行综合治疗。
患者在接受中医治疗时，应根据自身病情选择合适的治疗方法，配合医生的指导，坚持治疗，才能够达到快速康复的目的。
希望广大患者能够重视中医治疗，选择合适的治疗方法，早日康复。
中医治疗室上速最有效的方法
中医治疗室上速最有效的方法中医治疗室上速是一种常见的病症，通常表现为头痛、发热、咳嗽、喉咙痛等症状。
对于这种病症，中医有许多有效的治疗方法，可以快速缓解症状，加快康复。
下面将介绍一些中医治疗室上速最有效的方法。
首先，中医常用的治疗室上速的方法之一是中药疗法。
中药疗法可以根据患者的具体症状进行配方，选用具有清热解毒、祛风散寒、宣肺化痰等功效的药材，制成中药汤剂或颗粒剂。
患者饮用后，可以迅速改善症状，加快病情好转。
此外，中药疗法还可以提高患者的免疫力，帮助身体抵抗病毒侵袭，减轻病情。
其次，针灸疗法也是中医治疗室上速的常用方法之一。
针灸可以通过调节人体经络和脏腑功能，促进气血运行，达到祛邪、散寒、解毒的效果。
在治疗室上速时，针灸可以刺激穴位，舒畅经络，促进病邪的排出，缓解头痛、咳嗽等症状。
同时，针灸还可以调节免疫系统，增强人体抵抗力，有利于病情的康复。
另外，中医推拿疗法也是治疗室上速的有效方法之一。
推拿疗法通过按摩、拍打、揉捏等手法刺激经络、穴位，促进气血畅通，调整脏腑功能，达到祛邪、散寒、解毒的目的。
在治疗室上速时，推拿可以舒经活络，促进病邪的排出，缓解头痛、咳嗽等症状。
同时，推拿还可以促进汗液排出，有利于病邪的排除，加快康复。
除了中药疗法、针灸疗法和推拿疗法外，中医还有许多其他有效的治疗室上速的方法，如艾灸疗法、拔罐疗法、中药外敷等。
这些治疗方法可以根据患者的具体症状和体质进行选择，达到最佳的治疗效果。
总之，中医治疗室上速有许多有效的方法，可以快速缓解症状，加快康复。
患者在接受中医治疗时，应根据自己的具体情况选择合适的治疗方法，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高免疫力，以达到更好的治疗效果。
希望患者能够早日康复，重获健康。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
图1阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
1.机械刺激迷走神经的方法（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；（4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
2、抗心律失常药物的应用（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复1次；（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
3、电复律药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。
二、阵发性室性心动过速（PVT）（一）临床特点为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
室上速24例急诊治疗体会
组别
安全性
安全
不安全
合计
安全率( %)
观察组
11
1
12
91.7
对照组
6
6
12
50.0
合计
17
7
24
70.8
注: 2 组安全率比较, χ2=6.63, P<0.05。 由表 1 可知, 应用可达龙 治疗室上速有效率 为 83.3%, 应 用 ATP 治疗室上速有效率为 91.7%, 其疗效用四格表 χ2 检验差 异无统计学意义( P>0.05) , 说明应用可达龙与 ATP 治疗室上速 均取得明显疗效, 其疗效无差异。 由表 2 可知, 在安全性方 面, 应用 ATP 治疗室上速出 现严 重副作用 及并发症共 6 例, 安全率只 有 50%, 而 可达龙治 疗室 上速安全率可达 91.7%, 其安全性用四格表 χ2 检验差异有统计 学意义( P<0.05) , 说明应用可达龙治疗室上速比应用 ATP 治疗 室上速安全, 副作用及并发症少。 3 讨论 3.1 室上速 为临床较为常见的 内科急诊疾病, 对患 者的 危害程度取决于原有疾病及其诱发因素特别是心脏病的情况, 在 不 能 自 行 缓 解 的情 况 下 积 极 治 疗 是 非 常 重 要 的。
治疗有 效 11 例, 有效率 91.7%, 出 现窦性 心动过 缓 2 例 , 窦 性
停搏 1 例 , 心绞痛 1 例, 咳 喘 1 例, 心搏骤停 1 例, 经积极 抢救 后均好转, 安全率为 50%。
1.4 统计学方法 2 组资料均采用 χ2 检验, P<0.05 为差异
有统计学意义, P>0.05 为差异无统计学意义。
【关键词】 室上速 急诊治疗 可达龙 ATP
心脏室上速的治疗方法
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心脏室上速的治疗方法
导语：心脏室上速就是我们的心脏会出现突然心跳加速的情况，这种情况对于我们的身体健康是非常不利的，心跳加速给我们带来的不仅是心跳的影响，心
心脏室上速就是我们的心脏会出现突然心跳加速的情况，这种情况对于我们的身体健康是非常不利的，心跳加速给我们带来的不仅是心跳的影响，心跳影响着全身，可以说是牵一发而动全身，所以我们对于心脏室上速呢问题一定要引起高度重视，积极有效的寻求各种有效的方法进行治疗，可能大家对于心脏室上速的情况还不是很了解，下面就让我们跟随文章来一起了解一下心脏室上速的相关情况。
治疗方法：
1.发作时的治疗
（1）休息发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
（2）药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。
这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
（3）亚硝酸异戊酯为极易气化的液体，盛于小安瓿内，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。
作用快而短。
本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。
同类制剂还有亚硝酸辛酯。
应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
2.缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。
调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。
调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。
在初次发作（初发型）或
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室上性心动过速的处理
室上性心动过速的处理
室上性心动过速在临床中很难处理是一类快速型心律失常，治疗不当时可引起心室颤动，甚至死亡！
当患者以室上速来就诊时，我们一般都不可能判定出是否是预激引起的室上速或预激合并的房颤，当我们判定不清时，要首选普罗帕酮（心律平）或胺碘酮或普鲁卡因胺或利多卡因。
以上药物有延长旁路不应期的作用，能够减缓心室率。
但洋地黄制剂、异搏定或B-阻等延长房室结不应期的药物，当房室结传导受到阻滞，则更激发了旁路的传导，因而使心室率更加快，从而造成治疗上的错误。
也可以通过以下情况判断，但只能做参考：
1、年轻的多为预激，年长的有心脏病的多为单纯室上速。
2、病史及平时的心电图。
3、预激合并宽的QRS波的快速房颤时不易与室颤鉴别，但一般
有意识障碍，房颤则仅有血液动力学改变。
常用药物用法：
1.普罗帕酮70毫克+5%葡萄糖20毫升缓慢静注。
15---20分钟无效，可重复。
30分钟后仍无效，可再重复。
总量不超过210毫克。
如无效改用其他药物。
2.胺碘酮（可达隆）5mg/kg加25%葡萄糖20ml 静脉缓注，或300mg+5%葡萄糖100ml中静点。
须心电监护，注意PR和QT间期的变化及心率变化。
3.异搏定5---10mg+25%葡萄糖20ml 缓慢静注。
转复后即停，无效15分钟可重复，总量不超过15mg。
4.西地兰0.4mg iv 15---30min重复0.2---0.4mg 总量不超过1.2mg/日。
5.A TP 5---20mg 快速静注。
室上速的治疗原则
室上速的治疗原则
室上速（supraventricular tachycardia，SVT）是一种心律失常，治疗原则主要包括以下几点：
1. 确认诊断：首先要对室上速进行确诊，通过心电图或Holter监测等检查手段进行确认。
2. 稳定患者：如果患者没有明显的症状或症状轻微，可以尝试非药物治疗方法，如Valsalva动作、冷水刺激、咳嗽等来终止室上速。
3. 药物治疗：如果患者症状严重或无法通过非药物方法控制室上速，可以考虑使用药物治疗。
常用的药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如维拉帕米）以及抗心律失常药物（如胺碘酮）。
具体选择哪种药物要根据患者的具体情况和医生的判断。
4. 心电复律：如果药物治疗无效或不可耐受，可以考虑进行心电复律。
常用的复律方法包括电复律、药物复律和射频消融术等。
具体选择哪种方法要根据患者的年龄、病史、心脏结构和心电图特征等综合考虑。
5. 预防复发：对于频繁发作的室上速患者，可以考虑进行长期药物治疗或射频消融术来预防室上速的复发。
室上速的治疗原则是根据患者的症状、心电图特征和心脏结构等因素来选择合适的治疗方法，以终止室上速、缓解症状，并预防室上
速的复发。
治疗方案应由专业医生根据患者的具体情况来制定。
【急诊小知识】室上性心动过速的诊疗
【急诊小知识】室上性心动过速的诊疗在急诊室，经常会遇到年轻人因为心慌或心率快就诊，心电图检查提示室上性心动过速。
作为急诊最常见的心律失常，治疗对于急诊医师来说并不复杂。
回顾在治疗中经常会被提问的一些问题，做个关于室上性心动过速的科普知识普及。
室上性心动过速简称室上速，多见于正常人，约60％无器质性心脏病；亦可见于风湿性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、病窦综合征、预激综合征、高血压和先天性心脏病等多种器质性心脏病时。
阵发性室上速多见于年轻人，女性多于男性。
特点：阵发性室上速常突然发作与突然终止，多数发作时有心悸、胸闷、气短、乏力等，持续发作较久者可有休克、心力衰竭。
心率常在160-250次/分之间，心律绝对规则，刺激迷走神经的机械方法和药物可终止发作或使心率减慢。
治疗：血流动力学不稳定，血压下降出现意识障碍者，立即给予直流电复律，终止室上速。
2. 血流动力学不稳定，但意识尚清楚者，给予静脉诱导麻醉后直流电复律。
3. 血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律。
1) 迷走神经刺激法：（1）压舌板刺激咽喉，诱发恶心、呕吐。
（2）Valsalva动作：屏气后用力呼气。
（3）压迫颈动脉窦：用三个手指在甲状软骨上缘，向颈椎方向压迫，先右后左，每次10-20秒。
颈动脉窦压迫后再给药物，效果较好。
禁止两侧同时按压。
脑动脉硬化时慎用。
（4）压迫眼球：闭眼，手指在眶下压迫眼球上部，感胀痛为止，每次10-30秒，勿施行暴力，勿压迫角膜。
青光眼、高度近视者禁用。
2) 药物治疗（1）三磷酸腺苷（ATP）：常用剂量0.2-0.4mg/kg，不稀释，快速“弹丸式”推注。
有心肌炎或心功能不全等基础疾病者慎用。
需心电监护并备有阿托品。
（2）洋地黄类：首剂量用负荷量的1/2(负荷量为0.03-0.04mg/kg)，余量分2次，1次/4-6h。
室上速治疗方案
室上速治疗方案第1篇室上速治疗方案一、前言室上速（Supraventricular Tachycardia，简称SVT）是一种起源于心脏上方的心律失常，具有较高的发病率。
本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，以缓解症状，改善生活质量。
本方案根据我国相关法律法规及临床实践制定，适用于室上速患者的诊断、治疗及康复过程。
二、诊断1. 病史采集：详细询问患者病史，包括起病时间、症状、发作频率、持续时间、伴随症状等。
2. 体格检查：重点关注心脏听诊，了解心率、心律、心音及杂音等情况。
3. 辅助检查：（1）心电图（ECG）：明确诊断室上速的重要手段，可显示心率、心律及心脏传导情况。
（2）动态心电图（Holter）：用于评估室上速发作的频率、持续时间及与日常活动的关系。
（3）心脏超声：了解心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。
（4）电生理检查：对疑似室上速患者进行电生理研究，以明确诊断。
三、治疗方案1. 药物治疗：（1）急性发作期：首选腺苷，起效迅速，不良反应较小。
若腺苷无效，可考虑使用钙通道阻滞剂（如维拉帕米）或β受体拮抗剂（如普萘洛尔）。
（2）预防复发：长期使用β受体拮抗剂或钙通道阻滞剂，根据患者病情调整剂量。
（3）抗心律失常药物：对于反复发作、症状较重的患者，可考虑使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、胺碘酮等。
2. 介入治疗：（1）射频消融：适用于药物治疗无效或反复发作的患者。
通过导管进入心脏，破坏产生室上速的心肌细胞，达到治疗目的。
（2）起搏器植入：对于伴有明显心动过缓的患者，可考虑植入起搏器。
3. 外科治疗：对于极少数难治性室上速患者，可考虑外科手术。
四、康复管理1. 健康教育：向患者及家属普及室上速相关知识，提高患者自我管理能力。
2. 生活习惯：保持良好的作息时间，避免过度劳累、紧张、焦虑等情绪。
3. 饮食管理：合理膳食，避免刺激性食物，控制体重。
4. 适量运动：根据患者病情和身体状况，选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。
室速的急救措施
室速的急救措施室速的急救措施1室上速即室上性心动过速，是临床常见的心律失常之一。
其急救方法一般可分为刺激迷走神经的物理方法、药物方法和电复律法三大类。
室上速虽然是常见疾病，但是涉及用药或专业急救手法必须在医院内完成，绝不可以私自进行，否则可能会有生命危险。
一、物理方法：1、用压舌板刺激患者咽部，诱发恶心呕吐；2、嘱患者深吸气后闭住口鼻，用力做呼气动作；3、让患者取平卧位，闭眼，眼球向下看，用手指在一侧眶下适度按压眼球，刺激球后副交感神经末梢，持续时间约10s，先压右侧，再压左侧，切忌不能两侧同时按压。
另外，这个方法有青光眼、高度近视或视网膜变形，以及老年人不宜使用；4、按摩患者单侧颈动脉窦，先右后左，每次约10s，注意不能两侧同时按摩；5、深吸气后憋气，将面部浸入冷水中20-40s。
但有心肌梗死和高血压患者避免使用。
二、药物方法：1、首选药物为腺苷，起效迅速。
但可能会有窦性停搏、房室传导阻滞、室性心律失常等副作用。
但是腺苷半衰期短，小于6s，所以其副作用发生后很快即可消失；2、第二常用的药物是维拉帕米，复律成功率可高达90％-100％。
一般情况下静脉注射1-5min后即可起效；3、第三常用的是普罗帕酮，需要注意的是有器质性心脏病的患者禁用；4、除上述药物外，西地兰、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，也可以作为室上速转律药物使用，但临床应用较少。
三、电复律法：一般应用于药物无效或暂时不能使用药物治疗的患者。
室速的急救措施2室上性心动过速的急救措施通常包括药物和非药物方式，以下为非药物的方式：1、瓦氏动作刺激迷走神经，即深吸气后屏住，直到不能呼吸时松气，反复几次后，观察能否终止室上速的发作；2、刺激咽部迷走反射，即吃食物后不愿意吞进去，做恶心、呕吐动作，也会兴奋迷走神经，达到抑制室上速发作的效果；3、也可通过压眼眶、颈动脉窦等进行急救，但应注意不能同时压双侧颈动脉窦，可能会导致突然晕厥；4、通过吹气后屏住，然后平卧位将双脚抬起，观察1分钟左右。
如何正确治疗室上速
如何正确治疗室上速室上速是一种很常见且需要紧急处理的心律失常。
其特点是常呈阵发性突然发作，可持续数秒、数分、数小时甚至数日。
室上速可发生于任何种类的器质性心脏病，如风心、冠心、先心、高心、甲亢心及其它心肌病。
还有一部分室上速可发生在没有心脏病的“健康”人身上，常与劳累、精神紧张、吸烟、喝咖啡、饮酒、电解质紊乱和体位改变有关，其中最应关注的是低血钾。
最近发现，有一些人室上速是由于脊柱骨关节错位引起，特别是胸１～５小关节错位。
必须说明的是，室上速的最终正确诊断要靠心电图，所以，如有上述情况发生，患者应立即到医院做心电图检查，以便早诊断早治疗。
临床上如遇到心动过速者，首先应确定是室上性还是室性心动过速。
区别的要点是：如果心电图上ＱＲＳ波时限不宽，一般为室上性心动过速；若ＱＲＳ波时限增宽，就应该和室性心动过速相鉴别，还要仔细观察是室性心动过速还是差异传导。
一般来说，发作时间较长而临床症状较轻，则患者多为室上性心动过速，反之则可能是室性心动过速。
室上速属需紧急处理的心律失常，其治疗原则有三：紧急复律（有明显血流动力学异常的高危患者）、消除诱因、预防复发。
具体治疗措施如下：１．用刺激迷走神经的方法，大约有５０％的室上速患者可立即终止发作。
具体办法是：①患者用手指或其它器物刺激咽喉后壁或舌根部，引起恶心呕吐；②冷水浸面；③深吸气后憋一会儿；④压迫眼球（不可用力过猛过大）；⑤压迫颈动脉窦（颈动脉有杂音或有过短暂性脑缺血发作的人禁用）。
其中，后两种办法最好由医生执行。
如是室上速，以上办法可能使室上速立刻终止。
如无效果，那么立刻采用其它办法。
２．药物治疗。
大多数室上速患者需使用药物终止发作，患者选用什么药物应根据具体病情并结合医生的经验来确定：室上速伴心衰：首选西地兰，用法：０．４毫克加入５０％葡萄糖注射液２０毫升中静注，如无效，两小时后可再给０．２～０．４毫克。
注意：西地兰及其它洋地黄类药物禁用于预激综合征伴发的室上速。
《室上性心动过速基层诊疗指南(2019年)》
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》室上性心动过速（supraventricular tachycardia）简称室上速，广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速，包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、房性心动过速、心房颤动（atrial fibrillation）、心房扑动（atrialflutter）等。
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》为基层管理室上性心动过速患者提供了全面指导。
关于室上性心动过速的治疗，指南主要涉及以下内容。
急诊处理1. 刺激迷走神经：患者心功能、血压正常的情况下可尝试刺激迷走神经的方法，Valsava动作［深吸气后屏气、再用力作呼气动作，使胸内压增高30~40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），维持10~30 s］、将面部浸没于冰水内做潜水动作、刺激咽部诱导恶心。
有经验者可行颈动脉窦按摩（患者取仰卧位，单侧按摩5~10 s，切忌双侧同时按摩）。
刺激迷走神经的方法在部分患者效果较好。
2. 药物治疗：根据我国药源情况，建议首选维拉帕米或普罗帕酮。
•维拉帕米：首剂5 mg静脉注射，10 min后可再次静脉注射5 mg。
也可用地尔硫，0.25~0.35 mg/kg。
合并心功能不全或有预激旁路前传的心动过速者禁用钙通道阻滞剂。
•普罗帕酮：70 mg 稀释后静脉注射（5 min），10~20 min后无效可重复1次。
•腺苷：是国际指南室上性心动过速首选的复律药物，6~12 mg 快速静脉注射，起效迅速。
常见不良反应为窦性心动过缓、房室传导阻滞、面部潮红等，因腺苷代谢迅速（半衰期短于6 s），不良反应常为一过性。
•洋地黄：去乙酰毛花苷注射液0.4 mg 稀释后缓慢静脉注射，2 h后无效可再给0.2~0.4 mg。
本药终止室上性心动过速起效较慢，为伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁用。
上述治疗无效的患者可选用静脉胺碘酮。
室速的最佳治疗方法
室速的最佳治疗方法
室速（ventricular tachycardia，VT）是一种心脏节律异常，心室率快于100
次/分钟。
室速的最佳治疗方法将取决于患者的症状、心电图表现、心室功能和有无基础心脏病等因素。
一般情况下，室速的治疗可以分为急性和慢性管理两个方面。
急性管理：
1. 稳定循环：如果患者处于无稳定循环的状态（如血压下降），立即进行电复律（电击除颤）是最有效的治疗方法，以恢复正常心律。
2. 药物治疗：如果患者有稳定循环，可以尝试给予抗心律失常药物，如琥珀胆碱酯酶抑制剂（如胺碘酮）或快速钾通道阻滞剂（如普鲁卡因胺）。
这些药物可用于控制室速，减慢心室率，从而改善血流动力学。
3. 心脏起搏器：对于无法药物控制的室速、严重症状或反复发作的患者，可以考虑植入心脏起搏器。
心脏起搏器可以通过提供正常的心室激动来控制室速。
慢性管理：
1. 药物治疗：对于频繁发作或长期持续的室速，可以使用抗心律失常药物进行长期治疗。
胺碘酮、β受体阻滞剂和类似药物常被用于防止室速的再发。
2. 心脏消融术：对于无法有效控制室速的患者，可以考虑进行心脏消融术。
这种手术通过破坏异常的心室电路来恢复正常的心律，一般通过导管在血管内进行。
最佳的治疗方法应该由医生根据患者的具体情况来决定。
患者应及时就医，接受
专业医生的诊断和治疗建议。
室上性心动过速的急诊处理
室上性心动过速的急诊处理
白玉芝
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1994(009)022
【摘要】室上性心动过速(室上速)是一种常见的快速心律失常。
其心室律规则,频
率在150～250次/min。
其发生及传导途径都位于或涉及心室水平以上,室上速的机制以折返激动占绝大多数。
它可发生在有器质性心脏病患者,也可发生在健康人。
可由情绪激动、精神紧张、烟酒过度等因素所诱发。
室上速起病急骤,可致明显的
血液动力学改变。
需紧急处理以转复心律。
我院自1990年1月～1994年1月药物治疗室上速患者86例,本文就其药物选择及临床疗效报告如下。
【总页数】2页(P1021-1022)
【作者】白玉芝
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R541.71
【相关文献】
1.阵发性室上性心动过速58例次急诊处理体会 [J], 廖显春
2.阵发性室上性心动过速的急诊处理 [J], 高雅林;常冬梅
3.84例阵发性室上性心动过速急诊处理体会 [J], 李亚斌;车新龙
4.普罗帕酮辅助改良Valsalva动作在急诊阵发性室上性心动过速患者中的应用价
值研究 [J], 潘宏国
5.改良简化Valsalva动作急诊治疗阵发性室上性心动过速效果分析 [J], 张洁;唐海明;杨磊;王伟东
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室上速的急诊处理和长期治疗
室上性心动过速简称室上速，广义上是指一组起源于房室交界及其以上传导系统的心动过速，包括窦性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、房性心动过速、心房颤动、心房扑动等。
狭义的室上速特指PSVT，包括房室结折返性心动过速（AVNRT）及房室折返性心动过速（AVRT）两大类型，是一组以突发突止为特征，发作时规则而快速的心律失常，大多数心电图表现为QRS波形态正常、RR间期绝对规则的心动过速，其发生机制为折返。
《室上性心动过速基层诊疗指南（2019年）》为室上速患者管理提供了全面指导。
心电图特征：
图1 室上性心动过速的心电图表现
1．心率150~250次/min，节律规则。
2．QRS波形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支阻滞时，QRS波形态异常。
3．部分患者可见逆行P′波，常位于QRS波末端（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伪s波，aVR、V1导联伪r′波）或ST段、T波上升支，QRS波与P′波关系固定。
4．起始突然，常由一个房性早搏触发，其下传的PR间期显著延长，继而发作室上速。
01室上速的急诊处理方法
PSVT可反复发作，常表现为心悸，其他表现包括胸闷、头晕、烦躁不安、心绞痛、黑矇、晕厥等，血液动力学不稳定的情况很少见。
主要处理方法包括刺激迷走神经、药物治疗、食管心房调搏和直流电复律等。
1）刺激迷走神经
患者心功能、血压正常的情况下可尝试刺激迷走神经的方法，在部分患者中效果较好：
✓Valsava动作：深吸气后屏气、再用力作呼气动作，使胸内压增高30~40 mmHg，维持10~30 s；
✓将面部浸没于冰水内做潜水动作、刺激咽部诱导恶心；
✓有经验者可行颈动脉窦按摩（患者取仰卧位，单侧按摩5~10 s，切忌双侧同时按摩）。
2）药物治疗
根据我国药源情况，建议首选维拉帕米或普罗帕酮。
✓维拉帕米：首剂5 mg静脉注射，10 min后可再次静脉注射5 mg。
也可用地尔硫䓬，0.25~0.35 mg/kg。
合并心功能不全或有预激旁路前传的心动过速者禁用钙通道阻滞剂。
✓普罗帕酮：70 mg稀释后静脉注射（5 min），10~20 min后无效可重复1次。
✓腺苷：国际指南室上性心动过速首选的复律药物，6~12 mg快速静脉注射，起效迅速。
常见不良反应为窦性心动过缓、房室传导阻滞、面部潮红等，因腺苷代谢迅速（半衰期短于 6 s），常为一过性。
✓洋地黄：去乙酰毛花苷注射液0.4 mg稀释后缓慢静脉注射，2 h 后无效可再给0.2~0.4 mg。
本药终止室上性心动过速起效较慢，为伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁用。
✓上述治疗无效的患者可选用静脉胺碘酮。
3）食管心房调搏
药物复律效果差且有条件者可行食管调搏终止心动过速，在食管调搏前可记录食管心电图，有助于室上性心动过速机制的诊断。
对于药物复律失败，有药物治疗禁忌的患者可用食管调搏终止心动过速发作。
4）直流电复律
当患者出现严重心绞痛、低血压、急性心力衰竭表现时应立即同步电复律，药物复律失败者也可选同步电复律，能量单向波100~200 J，双向波50~100 J。
图2 室上速治疗流程
02室上速的长期治疗
1）导管射频消融
导管消融是根治PSVT的有效方法，成功率高，并发症少，应优先考虑心脏电生理检查，如能明确为AVNRT或AVRT，首选射频消融治疗。
可能出现的并发症有穿刺相关并发症（如假性动脉瘤、动静脉瘘、气胸）、房室传导阻滞、心脏压塞等。
2）药物治疗
导管消融消融术成功率高，仅极少数患者需长期服药预防复发。
口服普罗帕酮或维拉帕米可预防室上速的复发，β受体阻滞剂、地尔硫䓬、胺碘酮、地高辛等药物为可备选的二线用药。
如存在预激，避免使用β受体阻滞剂、地尔硫䓬、维拉帕米和地高辛。