突发公共卫生事件的应急消杀技术

、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法 3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染：
中水平消毒法 4）ห้องสมุดไป่ตู้般细菌和亲脂病毒污染：中/低水平消毒法 5）较多有机物的物品：增加消毒剂量 6）微生物污染严重时：增加消毒剂量
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根据物品性质选择消毒方法
1）耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 2) 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 3) 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛
用无菌蒸馏水冲洗擦干后使用。 ▪ 喷洒：一般表面用0.2%～0.4%过氧乙酸喷洒作
用30～60min。 ▪ 喷雾：2%过氧乙酸8ml/m3。 ▪ 熏蒸：15%过氧乙酸7ml/m3。
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注意事项
1)易燃易爆：包装、储存、运输、使用。 2)不稳定：保存期、用前应测定有效含量、稀
释液临用前配制。 3)腐蚀性：消毒对象，即时用清水冲洗。 4)刺激性：谨防溅入眼内或皮肤上，溅上，即
农业的消毒
个人消毒
种子 渔业
实验室消毒
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二）了解有关背景
▪ 政府的态度、舆论的反应、群众的要求 ▪ 当地传染病发病情况 ▪ 该类突发事件的常见卫生问题 ▪ 流行病学调查的初步结果 ▪ 该突发事件的基本情况 ▪ 处理该突发事件的能力和以往的经验教训
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三）确定消毒范围和消毒对象
确定依据： 1、流调结果（疫源地的范围与主要污染物） 2、法规要求 3、实施能力 4、其他：对环境的影响，对物品的影响，有
突发公共卫生事件的应急消杀技术
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内容
▪ 概念 ▪ 如何制定消毒方案
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一、概念
消毒 灭菌 随时消毒 终末消毒 消毒的作用意义
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消毒
杀灭或清除传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。
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灭菌
杀灭或清除传播媒介上一切微生物的 处理。
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疫源地消毒
对存在或曾经存在传染源的场所进行的 消毒。
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随时消毒
无使其无害化的其他方法
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四）明确消毒的时机
▪ 法规要求 ▪ 流行病学特点 ▪ 突发事件发生地的特点 ▪ 消毒能力 ▪ 其他措施的替代补偿作用
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五）如何确定消毒方法 选择合适的消毒因子
▪ 确保有效 ▪ 对健康和环境的影响小 ▪ 合法 ▪ 原则上使用有许可批件的消毒产品 ▪ 价格可以接受
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影响消毒效果的各种因素
时用冲洗，空气消毒在无人的情况 下使用。 5)有机物影响： 消毒被血液、脓液等污染的物 品时，需适当延长作用时间。
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戊二醛
灭菌剂，具有对金属腐蚀性小，受有机物 影响小等特点。适用于不耐热的医疗器械和精 密仪器等消毒与灭菌。
灭菌处理：常用浸泡法，浸泡 10h 后取出 ，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
消毒：用浸泡法，有时用熏蒸法。浸泡 20min～45min，取出后用灭菌水冲洗干净并擦 干。
不宜用于空气消毒，也不宜用于普通物体 表面的消毒！
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甲醛
▪ 不理想但不可代替的熏蒸消毒剂 ▪ 不理想：致癌、刺激性、作用慢 ▪ 不可代替：空气消毒和全房间的消毒 ▪ 消毒作用特点：消毒作用强且可靠、弥散
性较好、穿透性较差。 ▪ 计量：36%的甲醛40ml/m3，作用12小时
气体消毒、灭菌 4) 金属器械：使用的消毒剂应选择对金属基本无腐
蚀的消毒剂。 5) 选择表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线消毒
器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表 面可采用喷雾消毒法。
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过氧乙酸
▪ 广谱、高效，对金属及织物有腐蚀性，受有机物 影响大，稳定性差(市场上以二元包装为主)。
▪ 适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒。 ▪ 消毒方法：浸泡、擦拭、喷洒、喷雾、熏蒸。 ▪ 浸泡、擦拭：0.05% (芽孢用1%)过氧乙酸5min。
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一）消毒的目的意义
▪ 切断传播途径---最直接的意义 ▪ 稳定人心---有时很重要 ▪ 宣传作用---需要尽量避免
生活环境变化、人群抵抗力的变化、公 共卫生条件的变化
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依消毒目的和时机
预防性消毒 疫源地消毒
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依应用场所
医院消毒
疫源地消毒
石油工业的消毒 食品厂消毒
公共场所消毒 家庭消毒
疫区消毒 疫点消毒
▪ 病原体抗力
▪ 传播方式 ▪ 消毒因子 ▪ 消毒对象 ▪ 消毒环境 ▪ 消毒时间 ▪ 实施过程
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病原体对常见消毒因子的抗力
芽胞 |
分枝杆菌 |
亲水病毒或小病毒 |
真菌 |
繁殖体 |
亲脂病毒或中等大小的病毒
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消毒对不同传染病的意义
切断传播途径对肠道传染病很有效，对人 畜共患病有时有效，对呼吸道传染病有时有效， 对性传播疾病需进行生活用品和医疗用品消毒， 对血传播疾病进行医疗用品消毒，对体表接触 性传染病进行日常用品消毒，对抗力很低的病 原体无意义。
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消毒因子
▪ 物理因子： 热 射线、微波和激光 过滤、吸附与清洗
▪ 化学因子 现产现用的消毒因子 商品化的消毒剂：高、中、低消消毒
剂
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高效消毒剂 杀灭一切微生物
中效消毒剂 杀灭分枝杆菌、真菌、
病毒及繁殖体
低效消毒剂 杀灭繁殖体和亲脂病毒
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依据污染微生物(抗力、危害性) 选择消毒、灭菌的方法
1) 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 2) 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒
留验、医学观察、隔离、封锁、杀虫、灭鼠、 防虫、防鼠、食品卫生、环境卫生、爱国卫生 运动、治疗病人、管理病兽、易感者预防接种 （主动、被动免疫）、预防用药、个人防护 （防护用品、个人卫生）。
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二、如何制定消毒方案
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如何制定消毒方案
▪ 明确消毒目的 ▪ 了解有关背景 ▪ 确定消毒范围和消毒对象 ▪ 明确消毒的时机 ▪ 确定消毒方法与选择合适的消毒因子 ▪ 消毒工作的组织与质量控制 ▪ 物质准备 ▪ 人员 ▪ 时间安排 ▪ 消毒效果评价 ▪ 小结与总结
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含氯消毒剂
▪ 是一大类，有漂白粉、漂白粉精、次氯酸钠、三氯磷酸钠、 二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸等，可为粉剂、片剂、或 液体。杀菌谱广，对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及细菌 芽孢都有较强杀灭作用。
有传染源存在时对其排出的病原体可能 污染的环境和物品及时进行的消毒。
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终末消毒
传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
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消毒在预防传染病中的作用
▪ 消毒是切断传播途径的方法之一 ▪ 消毒要与隔离、杀虫、灭鼠等措施配合 ▪ 消毒易受各种因素的影响 ▪ 不同的传染病消毒的重要性不同
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消毒要与其他控制措施配合