输血严重危害预案
严重输血危害应急预案
一、目的为有效预防和应对严重输血危害事件，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生严重输血危害事件，包括但不限于溶血反应、细菌污染、输血传播疾病等。
三、处置原则1. 立即停止输血，确保患者安全；2. 快速评估患者病情，采取相应急救措施；3. 严格遵循感染控制原则，防止交叉感染；4. 及时报告上级部门，配合相关部门进行调查处理；5. 做好应急预案的宣传和培训，提高医护人员应对能力。
四、处置程序1. 立即停止输血发现严重输血危害事件时，立即停止输血，并通知医护人员进行紧急处理。
2. 评估患者病情对患者进行快速评估，了解患者生命体征、症状、体征等，采取相应急救措施。
3. 抢救措施根据患者病情，采取以下抢救措施：（1）给予氧气吸入，维持呼吸功能；（2）维持循环稳定，必要时给予升压药物；（3）使用抗过敏药物，控制过敏反应；（4）进行输血相容性检测，查找原因；（5）根据病情，给予抗感染、抗病毒等治疗。
4. 感染控制（1）严格执行无菌操作原则，防止交叉感染；（2）隔离患者，防止病毒传播；（3）对输血器材、环境等进行消毒处理。
5. 报告与调查（1）立即报告上级部门，配合相关部门进行调查处理；（2）详细记录事件经过、处理措施、患者病情变化等，为调查提供依据。
6. 整改与总结（1）对事件原因进行分析，查找问题，制定整改措施；（2）对医护人员进行培训，提高应对严重输血危害事件的能力；（3）总结经验教训，完善应急预案。
五、应急预案的宣传与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对严重输血危害事件的能力；2. 利用宣传栏、海报等形式，普及严重输血危害知识，提高患者及家属的防范意识；3. 开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案由医院医务科负责解释；3. 本预案的修订由医务科提出，经医院批准后实施。
控制输血严重危害预案
控制输血严重危害预案为规范临床用血管理，保证临床用血的质量与安全，预防因各种原因导致的输血传染疾病、输血不良反应、血液输注无效等输血严重危害，特制订本预案。
一、控制和预防输血传染疾病制度：1、临床用血严格按照《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》的相关规定执行。
2、专人负责血液收领、交叉配血、发放及储存工作，认真检查血袋包装、血液的物理外观。
3、储血设施应当保证完好，全血、红细胞、代浆血冷藏温度应当控制在2-6℃,血小板应当控制在(20-24)℃(六小时内输注)，血浆-20℃以下保存。
储血人员应当做好血液保存温度的24小时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。
4、储血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落小于8CFU/10分钟，或者小于200CFU/立方米为合格。
5、临床科室的医务人员给患者输血前应当认真检查血袋标签记录，并核对血型、品种、规格及有效期无误后方可输注，并将输血情况详细记入病历。
6、输血器械必须符合国家标准，“三证”齐全。
7、取回的血液应尽快输用，不得自行储血。
输用前将血袋内的成分1轻轻混匀，避免剧烈震荡。
8、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋输进后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
9、输血过程应先慢后快，并严密观察受血者有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。
10、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保存。
11、输血完毕的输血袋要进行登记，可自行保存于本科室2-6℃冰箱内，或送回输血科保存至少一天后方可销12、废弃的一次性输血耗材、废血袋和血液污染物必须分类收集。
装入双层黄色塑料袋内，统一送医疗废物暂存地，严格交接登记，集中进行无害化处理。
二、输血反应的识别及处理第一类：轻度反应症状：局部皮肤反应：荨麻疹、皮疹体征：瘙痒可能的原因：超敏反应(轻度) 紧急处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
控制输血严重危害(SHOT)预案
控制输血严重危害（SHOT）方案为保障受血者安全，开展合理、科学输血，提高输血风险意识、安全意识，特制定控制输血严重危害（SHOT）预案。
一、输血严重危害定义：指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
二、各科室职责：1、临床科室医护人员:密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
2、输血科：负责输血不良反应的相关检测、协助诊断和协助处理及输注无效的原因调查，进行统计及上报，并反馈给血站。
协助医院对输血传染疾病的调查与上报。
3、检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。
4、医务处及临床输血管理委员会负责协调对输血严重危害（SHOT）的处置与鉴定工作。
院内感染管理科负责传染病疫情上报。
三、控制输血严重危害措施1、严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
2、临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）。
3、监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。
4、严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。
5、血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
6、贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。
7、输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。
9、献血员和受血者标本依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。
10、加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。
加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物管理规定消毒焚毁。
11、按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
输血危害应急预案
一、目的为保障患者生命安全，预防和控制输血过程中的危害，制定本应急预案，确保在发生输血危害时，能够迅速、有效地进行处置，最大限度地降低患者伤害。
二、适用范围本预案适用于医院内所有输血活动，包括输血前、输血中、输血后可能发生的危害事件。
三、处置原则1. 预防为主，防治结合；2. 快速反应，协同处置；3. 保障患者生命安全，维护医疗秩序；4. 加强信息沟通，提高应急处置能力。
四、危害事件分类及处置措施1. 过敏反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予抗过敏药物；（3）密切观察患者病情变化，必要时给予氧气吸入；（4）做好病情记录，填写输血反应报告卡；（5）通知输血科，对血源进行核查。
2. 发热反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予解热镇痛药物；（3）密切观察患者病情变化，必要时给予物理降温；（4）做好病情记录，填写输血反应报告卡；（5）通知输血科，对血源进行核查。
3. 溶血反应（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予利尿、碱化尿液等治疗；（3）密切观察患者病情变化，必要时给予氧气吸入；（4）做好病情记录，填写输血反应报告卡；（5）通知输血科，对血源进行核查。
4. 细菌污染（1）立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水；（2）遵医嘱给予抗生素治疗；（3）密切观察患者病情变化，必要时给予氧气吸入；（4）做好病情记录，填写输血反应报告卡；（5）通知输血科，对血源进行核查。
5. 大剂量输血并发症（1）密切观察患者病情变化，必要时给予氧气吸入；（2）遵医嘱给予输血并发症治疗；（3）做好病情记录，填写输血反应报告卡；（4）通知输血科，对血源进行核查。
五、应急预案的执行与监督1. 医院应定期组织应急演练，提高医护人员应急处置能力；2. 各部门应加强沟通与协作，确保应急预案的顺利实施；3. 对违反本预案的行为，应予以严肃处理。
六、附则本预案自发布之日起实施，由医院医务科负责解释。
控制输血严重危害(SHOT)处置预案
❖ 4级（危及生命）：危及生命的过敏反应合并任何级别的炎性反应 （发热）
❖ 5级（致死）：患者死亡
（五）输血相关急性肺损伤
严重输血危害的种类
❖ 1级（轻度）：无症状，仅X线片可见（正面像双侧肺浸润）；无循环超负荷 或心力衰竭的症状
❖ 2级（中度）：肺部症状， X线片所见（正面像双侧肺浸润），室内空气氧饱 和度90%，无循环超负荷或心力衰竭的症状）
❖ 4级（危及生命）：输血的血产品受细菌污染；有休克（如酸血症、生命器 官功能受损）
❖ 5级（致死）：患者死亡
（九）循环超载
严重输血危害的种类
❖ 1级（轻度）：无症状，仅X线片所见，体液超载的临床证据（如体液失衡） ❖ 2失级衡（、中高度血）压：）肺部症状，不需要O2；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液 ❖ 3失级衡（、重高度血）压：）肺部症状，需要O2 ；体液超载的临床证据（四肢水肿、体液 ❖ 4级（危及生命）：威胁生命的肺部症状，需要换气治疗；体液超载的临床证
迟发性溶血反应
❖ 症状与体征 在输血24小时后发生，通常于输血后2～21天内发生， 多半发生在输血后3～7天
临床出现发热、血红蛋白下降、黄疸、血浆胆红素升高 （以游离胆红素增高为主）。少数可出现血红蛋白尿、 发冷、寒战、腰痛、急性肾衰竭等
一般来势不如血管内溶血那样迅猛，但也可致命
❖ 处理与治疗 治疗关键，在于及时明确诊断
输血严重危害的处理
治疗措施取决于输入抗原阳性血的量及抗体的效价和特异性
症状轻者可对症处理，重者可按急性溶血性输血反应处理 贫血严重者可输相应的抗原阴性血
（四）输血相关的急性肺损伤
❖ 症状与体征
输血严重危害的处理
常在输血后1～6小时内，出现突然寒战、发热、咳嗽、
控制输血严重危害(SHOT)应急预案
控制输血严重危害(SHOT)应急预案一、概述：输血不良反应是指病人输血过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。
在输血时和输血后24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。
一般包括:非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染引起的输血反应、大量输血后的并发症(循环负荷过重、凝血异常)、输血相关性急性肺损伤、移植物抗宿主病和经输血传播的感染性疾病等。
二、常见不良反应识别标准和应急措施：（一）非溶血性发热反应：一般在输血期间或输血后1～2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
输血不良反应几乎有一半左右是发热反应。
在全麻状态下，发热反应很少出现。
症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解，7～8小时体温恢复正常。
寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。
（二）过敏反应：以荨麻疹、颜面部血管性水肿为特征,严重者可出现会厌水肿、支气管痉挛、广泛性皮疹和过敏性休克。
轻度过敏反应口服或肌注抗组胺药物后很快好转；重症者除立即中止输血外,应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药,有喉头水肿者,应作气管切开以防窒息。
有过敏史患者输血前应口服抗组胺药物，选用洗涤红细胞。
严重过敏反应者要输洗涤5次或6次的红细胞（常规只洗涤3次）。
（三）溶血反应:给受血者输入不相容的血液会引起急性或迟发性溶血性输血反应。
急性溶血性输血反应多由ABO血型不相容输血引起，多在输血开始10-30分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁、黄疸、尿色深（酱油样或浓茶样）等症状，可引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血（DIC）。
全麻病人只表现为伤口渗血不止和低血压。
应立即停止输血，维持静脉输液通道以备抢救时给药，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。
给予输液、纠正酸中毒、升压药物等，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭处理，如出现休克症状立即配合抗休克抢救。
医院控制输血相关严重危害(SHOT)预案
控制输血相关严重危害（SHOT）预案为规范对输血不良反应的观察、处理，控制输血相关严重危害（SHOT）的发生，提高临床输血的安全性。
根据《医疗机构临床用血管理办法》第二十五条、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》4.19.5.4款及本质量管理体系《质量手册》7.15条款的要求，制定本预案。
1.患者输血过程中必须有医护人员负责监护，监护输血的医务人员须经过输血相关严重危害相关知识的培训，具备识别潜在的输血不良反应的症状的专业技能。
2.患者输血发生疑似输血不良反应时，负责监护的医务人员应立即向输血科和患者的主管医师报告。
3.经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
4.一旦出现可能为速发型输血不良反应症状时（不包括风疹），应立即停止输血，并根据《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》的有关流程调查其原因。
5.一旦怀疑溶血性输血反应，输血科技术人员应立即执行《免疫溶血性输血不良反应实验检测标准操作规程》，填写《疑似免疫溶血性输血反应患者检测记录表》，检测结果由输血科主任或输血科副高级以上专业技术人员负责解释，确定是否发生了免疫溶血性输血不良反应。
6.一旦明确发生了输血不良反应，应立即进行处理，识别输血不良反应的标准和应急处理措施参见《输血不良反应的识别及应急措施管理规程》。
7.当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。
8.输血后供血员和受血者血标本应依法至少保存7 天，以便出现输血不反应时重新进行检测。
9.患者输血发生输血不良反应时，应填写《患者输血不良反应记录单》一式2份，1份保存于患者病历中，另一份保存输血科，输血科登记后每月填写《患者输血不良反应月度汇报表》汇总上报医务。
10.控制输血感染疾病的方案：10.1成立临床用血管理委员会（由分管院长、医务部主任、护理部主任、输血科主任、临床科室主任或学科带头人组成），负责全院临床输血管理，明确职责，分工协作。
输血严重危害(SHOT)预案
苏州大学附属第一医院输血严重危害（SHOT）预案一、目的规范输血不良反应的处理二、范围输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理。
三、职责（一）负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
（二）负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
（三）协助输血不良反应的处理。
（四）负责输血不良反应的统计及上报。
四、规程（一）输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用等。
（二）经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
（三）一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
（四）如发生非溶血性发热反应立即停止输血，对症处理后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞；（五）怀疑过敏性输血反应，执行轻度过敏或重度过敏反应的处理程序；（六）怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行血型不合引起的输血反应处理程序；1.立即查证血制品与患者血型。
2.重新确认患者信息与血袋标签3. 受血者输血前与输血后采集的标本作抗人球蛋白试验（七）血液紧急封存; 疑似输血引起的不良后果,需要对病历中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液和输血器具进行密封封存，血液及输血器具封存时应严格按照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-８℃暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。
1. 封存的实物应包括：输血申请单、血样标本、标签、剩余血液、输血器具，稀释液体等（受血者接受输血前后血标本，输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本，输血袋整套装置等）。
控制输血严重危害SHOT预案
建立控制输血严重危害( SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效) 预案，有效预防与处理输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源、减少与预防血液输注无效，保障受血者安全。
合用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血严重危害( SHOT，输血不良反应、输血传染疾病、输注无效)的诊断、处理及改进。
⑴负责输血严重危害 ( SHOT ) 的处置与鉴定工作，凡属重大医疗过失行为或者医疗事故应及时向临床输血管理委员会或者分管院长报告。
⑵负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
⑴密切观察输血过程，及时发现 SHOT。
⑵负责受血者发生 SHOT 的诊断及处理。
⑴负责浮现 SHOT 后的相关检测，协助诊断。
⑵协助 SHOT 的处理。
⑶负责 SHOT 的原因调查与上报是指输血过程中或者输血后、、为能及早发现 SHOT，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察，认真鉴别。
( 1 )、常见输血不良反应的识别①非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1~2 小时，往往先有发冷或者寒颤，继以高热，体温可高达39℃~40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则 1~2 小时后缓解。
②变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或者血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸艰难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
③溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，浮现休克、寒战、高热、呼吸艰难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者惟一的早期征兆是伤口渗血和低血压。
④细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数细菌污染反应是毒性大的致病菌，即使输入 10~20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其毒素所致的休克，可浮现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
控制输血严重危害(shot)预案
• 第三条 适用范围。美国血库协会〔AABB〕 将输血反响严重程度分为5个级别，依次为 轻度、中度、重度、危及生命和致死。本 预案适用于发生3级及3级以上的输血不良 反响事件。
• 第四条 工作原那么是统一领导，分级负责； 依法处置、科学标准；反响及时、措施果 断；常备不懈，部门协作、全院参与。
第二章 控制输血严重危害〔SHOT〕机构与职责
• 4、4级〔危及生命〕：威胁生命，需要换气支持 ；无循环超负荷或心力衰竭的病症。
• 5、5级〔致死〕：死亡。
六、低血压〔包括ACE抑制素相关的低血压〕
• 1、1级〔轻度〕：血压改变，无其他过敏性和〔或〕 细胞激素病症；不需要介入性治疗。
• 2、2级〔中度〕：血压改变，无其他过敏性和〔或〕 细胞激素病症；需要短暂的〔＜24h〕液体补充或其 他疗法。
•
三、成立控制输血严重危害事件救援专家组
•
组 长：吴健斌
• 副组长：张新高
• 成 员：钟德超 颜 红 刘跃江 李富贵 周利 民 李雪梅 邓治平 焦一伟 周永红 杨明全 黄 忠 李蜀华 徐 俊 殷明刚 马盛余
• 护 理：温晓平 温建军 廖常菊
第六条 职责
• 一、处置控制输血严重危害事件领导小组职责
•
2、输血科：负责输血不良反响的相关检测、协助诊断和协助
处理及原因调查，进行统计及上报。协助医院对输血传染疾病的调查
与上报。
• 3、检验科负责对输血前后传染病指标的检 测，并做好质控工作。
• 4、临床输血管理委员会及医务处负责协调 对输血严重危害的处置与鉴定工作。
第三章 输血严重危害〔SHOT〕的分级与评 判
•
输血严重危害事件发生后，工作领
导小组统一领导、指挥、协调、处置，充
控制输血严重危害的预案
控制输血严重危害的预案------输血科1. 目的经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病，规范输血不良反应的处理及经血传播疾病的管理，以保障受血者安全。
2.适用范围适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责3.1业务主管部门3.1.1负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。
3.1.2负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2临床科室医护人员3.2.1密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3输血科3.3.1负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2协助输血不良反应的处理。
3.3.3负责输血不良反应的统计及上报。
4. 输血严重危害的处理程序4.1输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病等。
4.2经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员协助诊断。
4.3一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整地保存未输完的血液和输血器材待查。
4．4如发生非溶血性发热反应立即停止输血，对症处理后症状缓解；若患者仍需输血，应改输少白细胞红细胞或洗涤红细胞；4.5怀疑过敏性输血反应，执行轻度过敏或重度过敏反应的处理程序；4.6怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行血型不合引起的输血反应处理程序；4.7怀疑细菌污染引起的输血不良反应，执行细菌污染引起的输血反应处理程序；4.8怀疑为经血传播的疾病细菌、病毒、寄生虫、螺旋体等应执行以下处理程序：4.8.1血液紧急封存; 疑似输血引起的不良后果,需要对病历中的输血申请单及血液等标本进行封存,为了保证结论的客观,公正,实事求是,明确责任,除医患双方外,医院应当通知提供血液的采供血机构派人员到场.如短时间不能到达现场的,应先由医患双方当事人(2人以上)共同对输血申请单及血液和输血器具进行密封封存，血液及输血器具封存时应严格按照无菌操作技术规范操作,防止再次污染.并在2-８℃暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。
输控制输血严重危害(SHOT)应急预案
控制输血严重危害（SHOT）应急预案输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24 小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
输血反应分为：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染、大量输血后的并发症。
过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗: （1）应立即停止输血,换输0。
9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏：地塞米松10mg 或氢化考地松100mg+5％GS 静滴,严重者使用0.1%肾上腺素0。
1—0。
3ml 静注。
(4）异丙嗪25mg 加入静脉补液；（5)10％葡萄糖酸钙10mg 加入静脉补液；（6)对反复发生的发热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注.发热反应：1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1—2 小时后逐渐缓解。
2、治疗：据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2)重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗.溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现.严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭. （1)可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量.（2）使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管. （3）静脉滴注氢化可的松等。
（4）出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
（5)急性肾功能衰竭行血液透析治疗. （6）明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。
控制输血严重危害应急处置预案
控制输血严重危害应急处置预案
1、输血过程中医护人员应严密观察受血者有无输血不良反应，首先
发现者应减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2、立即通知值班医师、护士长和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
3、若是过敏反应，症状较轻者，可减慢输血速度，必要时给予地塞
米松5mg静推；过敏持续进展者，停止输注；密切观察患者病情变化并做
好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
4、发生严重输血反应时，应立即停止输血，疑为细菌性输血反应者，尽早联用大剂量广谱抗生素；疑为急性溶血性输血反应者,立即大量补液、水化、激素治疗、监测肾功能,必要时进行血滤。
在积极治疗抢救的同时，报告科主任、输血科、医务科，做以下核对检查：
4.2立即抽取受血者血液，遵医嘱送检，并封存血袋备查。
4.3血库复检受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不完全抗体筛
查及交叉配血试验。
4.4观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血，该标本和输
血前的标本进行比较。
4.5新抽标本应进行血清胆红素含量检测、直接抗人球蛋白试验。
4.6如怀疑由细菌污染引起的，取剩余血进行细菌培养鉴定。
4.7对患者尽早检测血液分析、尿液分析；必要时溶血反应发生后5-
7小时测血清胆红素含量。
5、医务科会同临床科室、输血科对严重溶血性输血反应应迅速进行调查，以确定原因，并做好证据保全工作。
6、对有输血不良反应的，主管医生应逐项填写“输血不良反应回报单”，24小时内送血库保存。
输血科每月统计上报医务科。
输血严重危害的预案
输血严重危害的控制预案由于人类血液成分的复杂性和多样性，几乎不存在完全同型的血液成分，这使受血者可能发生多种不良反应或潜在的风险。
为及时、正确处置输血不良反应，尽可能避免或减轻输血不良反应对患者造成的伤害，特修定本预案。
一、组织管理1．在昆医附一院临床输血管理委员会下成立我科“临床输血不良反应处置领导小组”，在出现输血严重危害时，全面负责协调、指挥，督促相关科室按流程及时处理和进行相关检查，对临床医护人员进行再教育和培训。
组长：程若川副组长：钱军杨慧张敏成员：全科医护人员二、输血严重危害的控制预案（一）输血过程中应先慢后快，观察15分钟无不良反应后，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应。
（二）临床监测输血的医护人员发现患者因输血导致不良反应时，应立即减慢或停止输血，根据输血不良反应的症状，及时实施治疗，进行检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录，同时报告输血科和主管医师。
（三）疑为溶血性输血反应时，应立即停止输血，更换输注器械，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，按既定步骤，做核对检查：1.对症治疗：应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC，必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
2.核对检查（1）立即停止输血，同时观察剩余血外观；（2）核对患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。
（3）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
（4）采患者血（抗凝血与非抗凝血各1份）及血袋连同输血器、输血不良反应回报单送输血科检测分析；（5）留取反应后第一次尿送检；（6）必要时做溶血的其他实验室检测；3.输血科收到输血反应的样本后，应立即做以下基础性检查：（1）复核用血申请单、血袋标签、配血试验记录及发血单；（2）复查病人ABO血型（输血前留置标本及反应后采集的血标本）；（3）复查输血前留置的献血者血标本及血袋中剩余血的ABO血型；（4）病人输血前、后血标本与血袋中剩余血作交叉配血试验，采用盐水法与聚胺法或酶法，最好采用抗球蛋白法配血；（5）输血前病人的血标本作Rh血型（尤其是D、E）检定；（6）反应后要及时采血，抗凝血分离血浆，观察血浆颜色，做直接抗球蛋白试验和抗体筛选试验；（7）怀疑是细菌污染性输血反应应取血袋血直接作涂片或离心后涂片镜检找细菌，取血袋血和反应后病人血液，分别在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养。
控制输血严重危害的预案1
控制输血严重危害的预案贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
一、控制输血传染病制定并严格执行控制临床输血感染方案书，严防输血传染疾病二、控制输血不良反应制定并严格执行输血不良反应报告制度和输血不良反应的血样复验制度、急性输血反应应急方案和流程、输血不良反应标准。
三、控制输血输注无效全员学习血液输注无效的措施。
输血科控制输血感染方案和感染报告制度一、控制输血感染方案1.配血室、贮血室等工作室的工作台、操作台等每日消毒一次，污染时应随时消毒。
2.对一次性输血器材符合国家标准，“三证”齐全后才能使用。
3.配血室、贮血室的工作人员操作时应穿白大褂、戴手套，应严格手的清洁和消毒。
4.室内桌椅、操作台、地面和空气等消毒应按照《医疗护理技术操作常规》和《消毒管理办法》中的有关要求执行。
5.使用过的试管、玻片等，应立即置于消毒液中浸泡后再洗涤。
6.应定期检测紫外线灯的紫外光强度，贮血冰箱及配血室应每月做一次空气培养细菌培养。
7.受血者配血标本试验后要放冰箱2－6℃保留7天，以便患者用血后发生问题时查找原因；献血者的血清标本应在－20℃以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血相关传染病时追查。
8.实验后废弃的血标本，应按规定消毒，要置适当容器内以0.1%过氧乙酸浸泡1-2小时以上方可倒入下水道处理。
9.应认真贯彻执行医院感染控制管理的有关规定。
二、感染报告制度1.建立专用的输血相关传染病登记表；严格执行传染病防治法。
2.发现血源性传染病病人时，应当及时填写血源性传染病报告卡，立即上级主管部门。
对严重血源性传染病应严格检查，按规定核对，确认实验室进行确认，必要时追踪献血者，并注意保密。
输血不良反应监测和处置规定1.输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常立即停止输血，保持静脉通畅，报告主管医生。
控制输血严重危害预案
控制输血严重危害预案控制输血的严重危害预案引言：输血作为目前医学中不可或缺的治疗方法之一，已经在临床上得到广泛应用。
然而，输血过程中不可避免地存在着严重的危害和风险，需要我们严格掌握和执行一系列的预防措施和预案。
本文将重点探讨控制输血过程中的严重危害，并提出相应的预案以保障患者的安全和健康。
一、输血相关感染危害及预案1. 输血反应感染危害输血反应是指接受输血后由于免疫反应引起的不良反应。
为降低输血反应的感染危害，预防措施包括：- 确保血液质量：要求严格按照相关法律法规要求进行血液筛查和检测，确保无感染源的血液输注。
- 预先评估患者：通过患者的病史、体格检查和实验室检测等手段，评估患者的输血适应性，避免超过患者耐受范围的输血。
- 监测输血反应：在输血过程中密切监测患者的体征和症状，一旦发现反应应立即停止输血并及时处理。
2. 输血相关传染病危害输血可能传播多种传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等。
为预防输血相关传染病的危害，建立如下预案：- 血液筛查和检测：确保血液来源的正规化和安全性，对于献血者进行全面的体检和病毒标志物检测，以筛查潜在的传染病感染者。
- 临床检测和隔离措施：对于接受输血的患者，要进行严格的临床检测，如血液传染病标志物检测，隔离患者以避免传播。
二、输血不良反应危害及预案1. 输血反应危害输血反应是指输血过程中由于免疫反应引起的不良反应，如过敏反应、发热反应等。
为防范输血反应的危害，需要采取以下预防措施：- 术前评估：通过患者的病史、实验室检查等手段，进行术前评估，确定输血方案以减少不必要的输血风险。
- 适当选择输血成分：根据患者的具体情况，选择适宜的输血成分，减少风险。
2. 输血反应处理预案- 及时停止输血：一旦发现患者出现不良反应的迹象，需要立即停止输血。
- 给予抗过敏药物：根据患者的症状和体征，及时给予适量的抗过敏药物。
- 血液清除处理：若输血反应严重，需要及时进行血液清除处理，如血液置换或血液滤过等。
控制输血严重危害预案
控制输血严重危害预案
1制定目的
建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效预防与处理输血不良反应的发生，防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源，减少与预防血液输注无效。
2适用范围
全院临床输血科室
3主要内容
3.1定义：输血严重危害（Serious Hazards of Transfusion，SHOT）包括输血传染病、输血不良反应和输注无效。
3.2输血危害控制措施：
3.2.1血液：临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血，自体输血除外。
3.2.2输血器：输注血液一律使用一次性带过滤装置的符合国家标准的输血器。
3.2.3医护人员：
3.2.3.1培训：监测输血的医务人员需经过培训，能识别潜在的输血不良反应症状。
3.2.3.2严格掌握输血适应症，提倡科学合理用血和自体输血。
3.2.3.3按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前应做好经血传播疾病项目（肝功能、乙肝两对半、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
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保定第七医院
控制输血严重危害预案
为贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等法规要求，医院临床输血管理委员会负责全院临床输血管理，对临床输血全过程进行规范化管理。
临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采血（自体输血除外）
严格掌握输血适应证，提倡科学合理用血和自体输血。
血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。
贮血冰箱内严禁存放其它物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次。
输血前必须检查不规则抗体筛查实验。
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签个项内容，准确无误方可输血。
加强医院感染预防与控制工作，实施《职业暴露的预防和处理管理规程》，包括职业暴露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。
加强医院消毒与清洁管理，明确规定消毒与清洁的区域、设施设备和物品及其消毒清洁方法和频次，保持工作区域卫生符合国家相应要求。
加强一次性使用输血器具等物品的管理，使用后及时按医疗废物
管理规定消毒焚毁。
按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前做好经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）的检测，并保存相关原始资料。
对患者输血前经血传播疾病项目（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体等）检测为阳性结果者，主治医生应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时间、患者或其亲属签名等应记录在病历中。
经血传播疾病的登记调查、报告、处理：
当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时书面报告业务主管部门、医院感染管理部门和临床输血管理委员会。
科室监控小组负责人应在医院感染科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。
业务主管部门在接到报告后组织医院管染管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。
受血者如发生疑难的严重输血不良反应经治医师应请示上级医师并及时报告业务主管，部门，由业务主管部门出面协调各临床科室对受血者进行联合诊治。
医护人员应逐项填写《患者输血不良反应回报单》交输血科保存。
业务主管部门写出调查报告，认真总结经验，制定相应防范措施。
对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，医院应保存好相关资料，与相关部门协调积极应对。
输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，经验证受血者确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应迅速报告卫生行政管理部门。
输血相关传染病所涉及的供血者由采供血机构按有关政策处理。