粉红色泡沫样痰
浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治
浅谈中医对多种颜色痰的辨证论治摘要】从西医的角度来看，痰有灰色、黑色、白色、粉红色、黄色、绿色、果酱色、铁锈色等。
根据痰的颜色中医分别从风寒袭肺、风热犯肺、阴虚肺燥、肺热炽盛、血败肉腐、清热化湿、清热解毒辨证施治，临床效果令人满意。
【关键词】中医痰颜色辨证论治痰是呼吸道内的分泌物。
根据痰颜色的不同，对于疾病的诊断有很大的帮助。
中医将痰分为广义和狭义两大类。
狭义的痰，一般是指呼吸系统的分泌物，是由肺和气道排出的病理性黏液，下面笔者根据西医常提到的多种颜色的痰，谈一下中医对痰的辨证论治的体会，供同道参考。
1 西医对痰颜色的认识1.1灰色或黑色的痰，为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。
1.2白色的粘痰, 即无色或淡白色透明的粘液状，多见于上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎早期及慢性支气管炎，其痰多较粘稠，有泡沫。
1.3粉红色如泡沫状的痰，多是肺水肿患者的分泌物。
痰的颜色为红色或棕色，见于肺癌、肺结核、支气管炎。
1.4黄色的浓痰，为脓性痰，表明吐痰人体内有化脓性炎症。
黄或淡黄色，说明肺部有化脓性感染。
1.5痰的颜色为绿色，多见于大叶性肺炎消散期、肺部绿脓杆菌感染、肺癌、支气管扩张、肺脓疡、支气管炎、干酪性肺炎等。
1.6果酱颜色的痰，大多见于肺部肿瘤。
1.7铁锈色痰，多见于大叶性肺炎。
1.8带血丝的痰，多半是肺结核等。
2 中医对多种颜色痰的辨证论治2.1白色痰2.1.1证候咳出之痰色白清稀，患者形寒肢冷，恶寒重而发热轻微、肢体酸楚，咳嗽胸痛、喘促、面色青白等，舌苔薄白，脉浮紧。
2.1.2证候分析本证多因风寒外袭，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而致。
肺津不布，聚成痰饮，随肺气逆于上，故咯痰色白质稀。
2.1.3治法疏风散寒，宣肺止咳化痰。
2.1.4方药三拗汤合止嗽散加减：麻黄、杏仁各10g，桔梗、前胡、陈皮、半夏各12g，厚朴、紫菀、款冬花、甘草各10g。
2.2黄色痰2.2.1证候咳出之痰色黄、粘稠、有块、或痰中带血、并有发热咳嗽、胸痛喘促、面红目赤、咽喉红肿疼痛、口渴唇燥、尿短赤、大便燥结、舌红苔黄，脉浮紧。
泡沫样痰,两肺湿罗音——急性肺水肿
急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。
临床表现根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。
体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。
肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。
血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒诊断鉴别肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TF1)，TFI下降揭示肺水增多。
痰液分度标准
痰液分度标准痰液是人体通过呼吸道排出的一种物质，分为多种类型和颜色。
痰液的分度标准是一种对痰液进行分类和描述的方法，主要用于临床医学中对呼吸系统疾病的诊断和治疗。
痰液的分度标准通常根据痰液的颜色、黏稠度、量和排出的时间等情况进行评估。
以下是常见的痰液分度标准：1. 分度为Ⅰ级：透明稀薄的痰液。
这种痰液通常是清澈透明或浅黄色，稀薄且容易咳出。
常见于支气管炎初期或气道炎症不严重的情况。
2. 分度为Ⅱ级：粘稠的痰液。
这种痰液比较粘稠，并且常常伴有淡黄色或者灰白色。
咳出这种痰液需要用力，有时会带有一些黏稠的纤维。
常见于支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病。
3. 分度为Ⅲ级：带血的痰液。
这种痰液可以表现为粉红色或暗红色，并伴有咳嗽或咳血的症状。
常见于肺部感染、支气管扩张、肺脓肿等疾病。
4. 分度为Ⅳ级：黏稠有脓的痰液。
这种痰液黏稠度较高，呈脓液或黄绿色，并且伴有咳出的时间比较长。
常见于肺结核、肺脓肿等严重感染性疾病。
对于痰液分度标准的评估和应用，有益于医生判断患者病情的严重程度和疾病类型，并能更好地制定治疗方案。
根据痰液的分度，医生可以调整药物的使用和治疗方法，有针对性地对症治疗。
例如，对于Ⅰ级和Ⅱ级的痰液，可以通过增加饮水量、保持呼吸道湿润、使用稀释剂或黏液溶解剂等方法来帮助患者咳嗽出痰液。
对于Ⅲ级和Ⅳ级的痰液，可能需要使用抗生素治疗感染、进行气道湿化治疗或进行辅助性的物理疗法，如抽吸和气管镜引流等来清除病变部位的痰液。
此外，痰液分度标准还可以用于判断疾病的预后和病情变化。
随着治疗的进行，痰液的分度可能会发生改变，从黏稠的痰液变为透明稀薄的痰液。
这说明患者的疾病正在好转，治疗效果良好。
总之，痰液分度标准是一种对痰液性质进行分类和描述的方法，能够帮助医生判断疾病的严重程度和类型，并指导治疗方案的制定。
它对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要意义，能够提高医疗质量和病患的生活质量。
痰液分度标准
痰液分度标准痰液分度标准是指根据痰液的性状和颜色等特征，将痰液分为不同级别，以便于临床医生对患者进行诊断和治疗。
痰液是人体呼吸道分泌的一种黏液，它在呼吸系统的清洁和保护作用中起着重要的作用。
通过观察痰液的性状和颜色，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
下面将详细介绍痰液分度标准的相关内容。
一、痰液的颜色分度标准。
1. 透明无色，正常情况下，痰液应该是透明无色的，这代表着呼吸道的黏膜正常。
但是在感染或炎症等情况下，痰液可能会发生变化。
2. 白色，白色痰液通常代表着呼吸道受到了炎症的影响，可能是因为感冒、支气管炎等引起的。
3. 黄色，黄色痰液往往代表着细菌感染，可能是细菌性肺炎、支气管炎等疾病引起的。
4. 绿色，绿色痰液通常代表着呼吸道感染严重，可能是细菌性感染或者肺部感染引起的。
5. 红色，红色痰液往往代表着出血，可能是肺部出血或者其他严重疾病引起的。
二、痰液的性状分度标准。
1. 稀薄，稀薄的痰液往往代表着病情较轻，可能是因为感冒、过敏等引起的。
2. 稠厚，稠厚的痰液通常代表着病情较重，可能是因为细菌感染、肺部疾病等引起的。
3. 泡沫痰，泡沫痰通常代表着肺水肿、心源性肺水肿等疾病，需要引起医生的重视。
三、痰液分度标准的临床意义。
通过观察痰液的颜色和性状，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
比如，对于白色痰液可能是因为感冒、支气管炎等引起的，可以采用抗生素、祛痰药等治疗；对于黄色或绿色痰液可能是因为细菌感染引起的，需要采用抗生素治疗。
因此，痰液分度标准对于临床医生来说是非常重要的工具。
总之，痰液分度标准是临床医生诊断和治疗疾病的重要参考依据，通过观察痰液的颜色和性状，可以初步判断患者的病情和疾病类型，为医生制定治疗方案提供重要参考。
希望本文能对读者有所帮助。
中医诊断学基础(A2题型)历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
中医诊断学基础（A2题型）历年真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题1．患者，女，70岁。
冠心病史5年。
今日突然心悸气短，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰。
应首先考虑的是A．肺癌B．肺脓肿C．肺结核D．急性肺水肿E．支气管扩张正确答案：D解析：肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。
肺脓肿咯脓痰。
肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。
急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
故本题选择D。
知识模块：症状学2．患者，26岁。
近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。
应首先考虑的是A．肺结核B．支气管扩张C．肺癌D．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E．急性肺水肿正确答案：A解析：肺结核痰中带血丝，伴低热，盗汗。
支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽。
肺癌剧烈干咳，痰中带血丝。
风湿性心脏病(二尖瓣)狭窄多为咯血，痰为暗红色。
急性肺水肿为粉红色泡沫样痰。
故本题选择A。
知识模块：症状学3．患者，男，26岁。
淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。
查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。
应首先考虑的是A．急性支气管炎B．肺结核C．急性肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．病毒性肺炎正确答案：D解析：肺炎球菌肺炎由于渗出到肺泡内的红细胞破坏后释放出含铁血黄素，混在痰中，故出现铁锈色痰。
故本题选择D。
知识模块：症状学4．患者，男，18岁。
突然出现无痛性腹泻，米泔水样便，量多，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，呕吐物为米泔水样。
查体：神志淡漠，声音嘶哑，眼窝深凹。
口唇干燥。
应首先考虑的是A．霍乱B．急性细菌性痢疾C．急性胃肠炎D．伤寒E．副伤寒正确答案：A解析：霍乱的腹泻，为无痛性，无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000—4000ml，严重者8000ml以上；初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性呕吐；初为胃内容物继而水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现。
痰的颜色看疾病
白色的粘痰表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。
因为这种痰里存在大量病毒以及巨噬白细胞〔一种免疫细胞〕的尸体。
在电子显微镜下，会觉察许多白细胞和各种类型的感冒病毒。
黄色或绿色的浓痰说明体内有化脓性炎症，就是重呼吸道感染，气管炎或者支气管炎什么的。
这与肺炎球菌引起的大叶肺炎区别很大，是化脓性细菌〔常见的有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等〕感染人体而出现化脓，脓液为死亡的白细胞、坏死组织。
灰色或黑色的痰为铁末、炭末或灰尘的沉着，表示环境污染对人的影响。
吐这样痰的人常是职业病的患者。
比方我们常听说的尘肺〔矽肺〕或者纺织工人常得的纤维肺等等。
红痰，为出血需紧急处理红色的痰毋庸置疑肯定是痰中带血迹。
康益提示：任何出血性咳嗽都是需要紧急处理的病症，虽然用力剧烈地咳嗽也会使得喉咙后面的微血管破裂而导致出血，算不上很严峻的事，但碰到出血性咳嗽现象最好还是请专业医生诊断。
粉色痰，且带泡预示肺水肿咳嗽时会咳出气泡而带有粉红色泽的痰，且同时有呼吸短促的现象发生，感觉像溺水般，很可能是肺水肿病征的警号，留神力衰竭导致肺部充满液体时，肺水肿就出现了。
带血丝的痰如果不是口腔外伤所引起，多半是肺结核。
因为结核杆菌对人体的肺部会造成侵噬，尤其是造成肺泡的严峻破坏。
我们都了解，人体通过呼吸系统把氧气吸入体内，再经过血液的肺循环，使血管里的红细胞携带上存储在肺泡的里氧，以完成对全身的供氧。
所以说，血管是肯定要与肺泡相结合才能完成呼吸的。
一旦肺泡遭到了破坏，血管就会自然地渗透进肺部，之后，病人就会像呛了水一样拼命地把流入肺部的血液咳出来。
早期结核病患者就是咳带血丝的痰，中期就会直接咳血，而到了晚期，整个儿肺部都已经被结核杆菌破坏掉，就会出现大量的吐血，甚至呕血，能吐小半痰盂。
锈色果冻状痰，应为肺炎如果所咳出的痰呈红褐色或是锈色、咖啡色，且为果冻状，则病因应该是肺炎球菌导致的肺炎，患这种病时，往往同时伴有胸痛和发烧。
没痰，光干咳或是误吸异物如果儿童突然发生干咳情况，要警惕其是否吸入异物。
粉红泡沫痰的急救措施
粉红泡沫痰的急救措施
当一个人咳嗽出一些泡沫状的痰时，这通常是肺部存在某种问题的明显迹象。
如果这些痰呈现粉红色，那么这也可能是一种名为肺部水肿的严重症状。
如果您或身边的人出现这种情况，应立即寻求医疗帮助。
但在等待救护车或前往急诊治疗的过程中，有一些急救措施可以帮助患者缓解症状。
立即呼叫急救电话
首先，当您或身边的人出现粉红泡沫状痰的症状时，应立即拨打当地的急救电话。
这是迫切需要病人进行急救和治疗的情况。
让患者坐下来
在等待急救人员的过程中，应让患者坐下来，并且让他保持镇静。
这可以帮助减轻他们的呼吸困难，并防止他们晕倒。
给予氧气
如果您有紧急氧气设备，可以尽可能快地将其准备好，并给予患者。
这可以帮助缓解呼吸道问题，并为肺部提供必要的氧气。
不要让患者喝水
粉红泡沫状痰是由肺部的液体泄漏到空气道中引起的，而饮用水可能会使液体更加血淋淋的。
因此，不要让患者喝水。
监测患者的症状
在等待急救人员的过程中，应密切关注患者的状况。
请注意，如果他们开始出现重度呼吸困难或意识昏迷，则应重新评估病情并尝试恢复呼吸。
急救人员到达后尽可能提供信息
在急救人员到达之后，请尽可能提供所知的有关患者的所有信息，包括药物过敏史、健康问题、事发前病人状况等。
这有助于急救人员迅速评估和治疗患者。
总之，粉红泡沫状痰是一种非常严重的症状，需要立即进行急救和治疗。
在等待急救人员的过程中，请尽可能提供帮助，并密切关注患者的情况。
执业助理医师公卫执业助理医师模拟题2021年(396)_真题-无答案
执业助理医师公卫执业助理医师模拟题2021年(396)(总分87.XX01,考试时间120分钟)不定项选择1. 男，62岁，有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。
这些症状提示其可能是A. 高血压B. 慢性支气管炎C. 左心衰D. 心肌梗死E. 原发性哮喘2. 水体富营养化出现在淡水中称为水华，发生在海湾时称为赤潮，藻类迅速繁殖、生长周期短，死亡后通过细菌分解，使水质恶化，危及鱼类及其他水生生物的生存。
水体富营养化的后期主要消耗水体中的A. 有益细菌B. 营养物质C. 溶解氧D. 有机物E. 无机盐类3. 男，62岁，有心肌梗死既往史，近来出现心慌气短，上楼吃力，平卧睡觉时常半夜憋醒，咳粉红色泡沫样痰，半卧位稍有缓解。
下列哪项指标最有助于确定诊断A. 心率B. 血压C. 肺活量D. 射血分数E. 红细胞计数4. 尿负荷试验是评价水溶性维生素营养状况常用的指标。
常规作法是收集A. 4小时尿液B. 6小时尿液C. 8小时尿液D. 12小时尿液E. 24小时尿液5. 某IT业编程员在例行体检中发现胆固醇和LDL增高，甘油三酯及肝各种酶在正常范围，被诊断为高脂血症，给予辛伐他汀口服。
他汀类药物抑制催化胆固醇合成的关键酶是A. HMG CoA合酶B. HMG CoA裂解酶C. HMG CoA还原酶D. 脂酰CoA合成酶E. 乙酰乙酸硫激酶6. 某IT业编程员在例行体检中发现胆固醇和LDL增高，甘油三酯及肝各种酶在正常范围，被诊断为高脂血症，给予辛伐他汀口服。
胆固醇合成中需要的NADPH主要来自于A. 三羧酸循环B. Cori循环C. 磷酸戊糖旁路D. 糖酵解E. 柠檬酸-丙酮酸循环7. 执业医师医生李某因违法收受药品回扣，被判处有期徒刑一年。
李某被判刑后卫生行政机关应如何处理其执业资格A. 保留执业资格B. 变更注册C. 注销注册D. 可在服刑期满后继续执业E. 暂时中止医师执业活动8. 执业医师医生李某因违法收受药品回扣，被判处有期徒刑一年。
咳嗽与排痰
咳嗽与排痰咳痰是人体的一种防御反射和清扫机制，借以排出呼吸道内分泌物。
健康人每天咳吐数口粘液痰，并不一定是病理理象。
但在更多的情况下，咳痰是病理性产物。
从口咽部到终末支气管任何部位的障碍都可引起，是呼吸道疾病的常见症状。
一、痰的特征不容忽视粘液样痰见于气管支气管炎和哮喘。
黄色或带绿色痰提示细菌感染。
恶臭气味痰提示厌氧菌的感染（如肺脓肿）。
粉红色泡沫痰见于肺水肿。
“铁锈”痰是肺炎球菌性肺炎所特有。
痰多而分层是支气管扩张的特征。
在突然改变体位时（如早晨起床时）产生大量的痰，可在肺空洞或支气管扩张的空腔内的痰液突然注入邻近的支气管时发生。
１、粘液痰无色或浅白色，常见于气管支气管炎及肺炎的初期、哮喘及肺结核病人。
２、粘液脓性痰淡黄色，含有粘液及脓液，多见于支气管或／及肺部有炎症时。
３、脓性痰黄色或黄绿色，多见于支气管或／及肺细菌化脓性感染时。
绿浓痰多见于绿脓杆菌感染。
恶臭痰多见于厌氧菌感染。
４、浆液性痰痰液稀薄，常带有泡沫，如混有血液则呈粉红色，多见于肺郁血或肺水肿病人。
５、血痰多见于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管肺癌。
铁锈样痰多见于大叶性肺炎。
果酱状或巧克力样血痰多见于肺脓肿，肺阿米巴病。
６、混合性痰粘液浆液性痰，痰量较多，放置后分层。
上层为粘液泡沫层，中层为中样浆液层，下层为脓层，有脓液及肺组织残屑等。
多见于肺脓肿、慢性化脓性支气管炎、支气管扩张症及损坏型肺结核等。
７、痰中混合物肺结核病人，尤其是并发结核性淋巴支气管瘘时，痰中常有干酷物质咳出。
慢性支气管炎、大咯血病人有时可咳出由纤维毒（蛋白）凝块构成的灰白色、褐然或红色的树枝状的支气管铸型。
肺结核病人可见钙化灶脱落而咳出。
二、咳嗽、咳痰应做什么检查１、Ｘ线检查胸部Ｘ线、ＣＴ等以早期发现病因。
２、化验室检查血象、痰液检查，支气管镜检查。
三、咳痰的治疗及处理１、病因治疗针对引起咳嗽咳痰的疾病进行治疗是治本疗法。
因此必须查明病因，积极进行治疗。
２、镇咳药应在医生的指导下使用。
黄帝内经关于咳吐粉红色泡沫痰的古文
黄帝内经关于咳吐粉红色泡沫痰的古文黄帝问曰：肺之令人咳，何也？
岐伯对曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也。
皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。
脾咳不已，则胃受之。
胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之。
胆咳之状，咳呕胆汁。
肺咳不已，则大肠受之。
大肠咳状，咳而遗失（《甲乙经》作矢）。
心咳不已，则小肠受之。
小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已，则膀胱受之。
膀胱咳状，咳而遗溺，久咳不已，则三焦受
之。
三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。
此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
常见输液反应的处理(急性肺水肿)
■加强巡视,发现问题及时解决
要求 40～60滴/分 20～40滴/分
宜慢 快速 慢滴 快滴
■做好解释宣教工作（滴速、意外处理）
五、课后任务
情境模拟
患者李翔,男,60岁。因前列腺肥大行外科 手术，下午2时安全返回病房，并开始输5% 葡萄糖液500ml，2时50 分已快输完，此时 患者出现急性肺水肿，请为李翔提供护理。
思考：该病人发生了什么？
一、定义与临床表现
（一）定义
急性肺水肿也叫循环负荷过重：是指肺间质(血管外)液 体积聚过多并侵入肺泡空间，从而造成肺通气与换气功能严 重障碍。
（二）临床表现
表现呼吸困难，气促咳嗽,面色紫绀。 听诊两肺有湿啰音，咳出泡沫样血性痰。
二、原因
输液过快为什么会发生急性肺水肿？
发生机制
输液速度过快，短时间 内输入过多液体
肺毛细血管 压力升高
循环血容量急剧增加
粉红色泡 沫样痰
回心血量 急剧增加
心脏负 荷过重
肺间质血管内压力增高
血管内液体渗入到肺泡内
肺毛细血管 破裂造成的 肺淤血所致
血液循环模式图
肺泡通气换气量下降
缺氧：呼吸 困难、胸闷、
咳嗽
三、处理措施
1.立即停止输液，通知医生。 2.采取端坐位，双腿下垂。 3.高流量吸氧6～8L/min ，湿化瓶内加20～30％乙醇。
学习目标
能力目标
能正确判断急性肺水肿并正确预防及配
循 合处理。
环
负
知识目标
荷 掌握急性肺水肿发生的原因、主要临床表现。
过
重
素能质力目目标标
具有爱伤观念，争分夺秒的抢救意识； 良好的护患沟通能力。
李强，男，65岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当 日上午9时起静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶 液500ml。滴速为70滴/min，10时左右，护士巡视病房时 发现患者气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，伴大汗淋漓。
劳累性心悸2年,间断咯粉红色泡沫痰半年
患者 ，女 ，２ 岁 ， 自 ２ ４ 年前 开始 ，每 当走路 稍快或上楼梯 时 ， 自觉心悸 、气短 ，
中假神经 递质的形成 ，从而 改善 Ｈ Ｅ症 后 的生存率 已明显提 高。
其他 对症 治 疗
纠正 水 、 电解质 和酸 碱 平衡 失调
每 日入液 总量 以不超过 ２５ ０ｍ ０ ｌ为 宜。 肝硬化腹水 患者的入液 量应加 控制 （ 一
２ ～３次软便） ，降低血氨 。对 蛋 白质耐
般约 为尿量 加 ｌ００ｍ ） 以免血 液稀 ０ １ ， 释 、血钠 过低 而加 重 昏迷 。及 时 纠正
缺钾 和 碱 中毒 ，缺 钾 者 补 充 氯 化 钾 ；
主 ， 以纠正支 链氨 基 酸之 不足 ，谷 氨
酸 为传 统降氨 药物 ，可与氨 结合 成 谷 氨 酰氨 而 除氨 ，门冬 氨酸 是三 羧 酸循
防止 出血 静滴维 生素 Ｋ 或输 新鲜血 ，以纠正 。 休克 、缺氧和 。 肾前性尿毒症 。 护肝 治疗 减 轻 肝细 胞 损伤 ， 促
现 在认 为 ，该类 药物 只 能暂 时降 低血
氨 ，对脑 组织 内氨 的浓 度 没 有 改 善 ， 并且 易导致 脑水 肿和 代 谢性碱 中毒而 加重肝性脑病 ，国外 已淘汰 。 支链 氨基 酸 肝 性脑 病 的发 生 与 血氨 基酸 比例 失调有 关 ，主 要为 支链
维普资讯
专
廖
讲
座
静 滴 １ ￣２ ０ ０ｇ，加入 生理 盐水 。② 谷 氨酸 盐，包括谷氨酸钠 和谷氨酸 钾， 应
痰的颜色与质地对疾病的诊断意义
痰的颜色与质地对疾病的诊断意义痰是我们呼吸系统中常见的一种分泌物，它包含了各种有机和无机成分，如水分、蛋白质、细胞碎片和细菌等。
观察痰的颜色和质地可以为医生提供一些线索，帮助他们进行正确的疾病诊断和治疗。
本文将会详细探讨不同颜色和质地的痰对不同疾病的诊断意义。
一、黄色或浅黄色1.1 纯黄色纯黄色的痰通常表明呼吸道感染已经发生。
由于有机物氧化所产生的过氧化酶导致痰呈现出明显的黄色。
这种颜色可能在急性支气管炎、肺部感染或感冒等上呼吸道感染时出现。
1.2 深黄或琥珀色深黄或琥珀色的痰可能表明存在严重的心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
这是因为这些情况下体内有过多的红细胞分解产物，在排出体外时染色痰液。
二、白色或乳白色2.1 白色泡沫白色泡沫状的痰通常与充血性心力衰竭相关。
这是由于心脏无法有效泵血到全身，导致肺部淤血并通过气道排出。
2.2 乳白色乳白色的痰通常表示存在支气管炎、哮喘或者肺炎。
这些情况下，有一定量的黏液、脱落的细胞和免疫反应细胞被咳嗽排除出体外，从而导致乳白色的痰液。
三、棕黄色或橙黄色3.1 棕黄色或橙黄色棕黄色或橙黄色的痰主要与吸入尘土或纤维颗粒有关。
在长期进行工业作业的人员中，这种颜色可能与职业性肺部疾病（如尘肺）有关。
四、灰白灰白颜色的痰通常是因为吸入铁屑、灰尘等颗粒物引起的。
五、血性或粉红色一旦痰中出现血丝或者痰液呈现出粉红色，这通常表示存在严重的心肺问题。
可能是因为支气管炎、结核病、肺栓塞等原因导致咯血。
需要及时就医进行进一步检查。
六、黑色黑色痰液可能表明存在严重的肺部感染或分解物负荷过高。
在吸烟者中，黑色的痰也可能来自于含有焦油和尼古丁的香烟。
综上所述，观察痰液的颜色和质地对诊断不同疾病具有重要意义。
不过，需要强调的是，仅通过观察和描述并不能作为准确诊断一种特定情况下的基础。
其他检查方法（如CT扫描、X光片以及实验室检查）也需作为确诊手段之一。
如果您担心个人身体健康情况，请您及时向医生咨询，并遵循其指导进行相应治疗与护理措施。
咳痰分泌物的颜色和含义
咳痰分泌物的颜色和含义随着天气的变化和环境的影响，咳痰是我们日常生活中常见的症状之一。
咳痰分泌物的颜色可以提供一些有用的信息，以帮助我们了解身体的健康状况。
在本文中，我们将介绍常见的咳痰颜色及其对应的含义。
1. 透明或白色透明或白色的痰是正常的，并且通常表示没有感染或其他健康问题。
这种清晰的痰通常是由于正常的呼吸道分泌物或口腔中的唾液所致。
2. 黄色或浅绿色黄色或浅绿色的痰可能表示病毒感染或细菌感染。
当呼吸道感染时，免疫系统会释放白细胞来对抗病原体，而这些白细胞在咳嗽时会产生黄色或浅绿色的痰。
这种颜色可能是由于呼吸道感染引起的，如感冒、流感或支气管炎。
3. 深绿色或褐色深绿色或褐色的痰可能表示存在严重的感染或其他病理情况。
这种颜色的痰通常是由于肺部感染引起的，如肺炎或其他严重呼吸道感染。
此外，吸烟者也可能产生深绿色或褐色的痰。
4. 粉红色或血丝粉红色或血丝的痰可能表示存在肺部出血或其他严重疾病的征兆。
这种颜色的痰通常是由于肺部血管受损引起的。
如果咳痰中出现大量血丝或持续有血液混合在痰中，应尽快就医。
5. 黄棕色或黑色黄棕色或黑色的痰可能表示存在其他健康问题，如肺部感染、肺结核或吸烟所致的肺病变。
特别是黑色痰可能是由于吸烟导致的肺部病变，如烟草烟雾引起的慢性阻塞性肺疾病。
6. 泡沫状或多气泡状泡沫状或多气泡状的痰可能表示存在肺部浸润性疾病，如肺水肿或肺泡出血。
这种类型的痰通常会伴随其他症状，如呼吸困难、胸闷、发热等，需要及时就医。
需要注意的是，咳痰分泌物的颜色只是其中一个指标，不能作为唯一的诊断依据。
如果你有咳嗽或咳痰的症状，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗。
最后，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，如避免吸烟、勤洗手、保持室内空气流通等，有助于减少呼吸道疾病的发生。
及时就医并遵循医生的建议也是保持呼吸道健康的重要步骤。
总结起来，咳痰分泌物的颜色是我们了解身体健康状况的一个重要指标。
通过注意观察咳痰的颜色和其他相关症状，我们可以更好地了解自身健康状况并及时采取处理措施。
粉红色或血性泡沫痰怎么预防
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生活常识分享粉红色或血性泡沫痰怎么预防
导语：怎么预防粉红色或血性泡沫痰？尽可能吃高糖的食品，结构调整为第一碳水化合物，第二脂防，第三蛋白质，有条件的多摄入液体能量，如果汁、肉汤，牛奶，还能补充一部分水份。
粉红色或血性泡沫痰指的是咳出的痰呈泡沫样，是一种呼吸系疾病，受致病微生物感染后会产生大量的痰液，如果痰中夹杂血，可见粉红色或血性，那粉红色或血性泡沫痰该怎么预防呢？下面就让我们去看看吧。
粉红色或血性泡沫痰的临床表现为咯出的痰因血量较多呈红色，痰液呈泡沫状。
大量的泡沫痰可见于肺曲菌病（痰可带有酒味）；粉红色泡沫样痰见于肺水肿等，慢性肺脓肿、支气管扩张等也可有泡沫痰。
粉红色或血性泡沫痰的预防方法：
尽可能吃高糖的食品，结构调整为第一碳水化合物，第二脂防，第三蛋白质，有条件的多摄入液体能量，如果汁、肉汤，牛奶，还能补充一部分水份。
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医院病人痰标本采集知识宣教健康教育
医院病人痰标本采集知识宣教健康教育【说明作用】痰液是肺泡、气管、支气管分泌物。
目的：检查痰内细菌虫卵或癌细胞；也可观察痰液性质、颜色、气味和量以助呼吸系统疾病诊断。
(1)痰液呈黄色表示呼吸系有化脓性感染；绿色痰见于肺部绿服杆菌感染、干酷性肺炎或慢性支气管炎；红色或棕红色表示血痰，见于肺癌、肺结核；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；铁锈色痰是大叶性肺炎的特征，也见于肺梗死。
(2)痰液恶臭可能为肺脓肿、支气管扩张及晚期肺恶性肿瘤引起。
(3)浆液性痰，稀薄而有泡沫，是肺瘀血时毛细血管的液体渗入肺泡所致。
黏液性痰，质黏稠，无色透明或稍白，见于支气管炎、支气管哮喘和早期肺炎。
(4)痰内含数量不多的白细胞，一般无临床意义或表示有一般性炎症。
如有大量脓细胞时，则表示呼吸系统有化脓性炎症。
大量嗜酸性粒细胞时，见于支气管哮喘。
(5)痰内出现红细胞表示呼吸系统出血。
(6)巨噬细胞吞噬色素颗粒后称色素细胞。
如吞噬含铁血黄素颗粒者称“心力衰竭细胞”，常见于肺部长期充血的心功能不全患者。
(7)痰中见到吸虫卵提示肺吸虫病；见到阿米巴滋养体提示阿米巴肺脓肿。
(8)痰中见到夏克雷登氏结晶体提示支气管哮喘及肺吸虫病。
(9)痰中见到癌细胞提示癌肿。
【特殊交代】(1)检查内容包括痰的颜色、气味、性状，痰内是否出现红细胞或白细胞、色素细胞、寄生虫或虫卵、夏克雷登氏结晶体、细菌、癌细胞。
(2)健康人无痰或有少量无色黏痰，痰中可有数量不多的白细胞。
(3)常规痰标本检查痰液收集的方法：清晨先用清水漱口，深吸气后用力咳出气管深处的痰液，吐入清洁容器内，放到指定处送检。
(4)24h痰标本检查痰液收集的方法：采集前备好清洁痰杯或带大口玻璃，将24h的痰液吐入容器内或倒入标本瓶(无色透明的玻璃瓶，便于观察)内送检。
起止时间一般为上午7时至第二天上午7时。
不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入。
(4)痰培养标本收集方法：应于清晨采集，此时痰量多，痰内细菌也多。
采集前用朵贝尔氏液或生理盐水漱口，再用清水漱口，避免口腔细菌混入，深吸气后从气管深部咳出痰液，吐入消毒的空瓶或无菌培养盒内，迅速送细菌培养室检验。
心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点(三)
心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点（三）1、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。
1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两（江南博哥）侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。
发病的病因是（）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎E.甲亢正确答案：C2、单选治疗剂量洋地黄的作用是()A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律C．增加心室肌自律性和兴奋性D．减慢房颤病人的心室率E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率正确答案：D3、判断题心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少正确答案：错4、配伍题多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E5、单选下列是体循环淤血症状，除了（）A.纳差、恶心B.上腹胀痛C.少尿D.浮肿E.呼吸困难正确答案：E6、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水肿D．间质性肺水肿正确答案：E7、填空题洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。
正确答案：室性心律失常8、判断题脑钠肽可以预测心衰预后正确答案：对9、多选患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。
需要进一步了解哪些情况（）A.有无胸闷、胸痛B.药物应用史C.有无黑蒙、晕厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正确正确答案：A, B, C, D, E10、填空题体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。
正确答案：水肿、最低垂、可压陷性11、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
咳粉红色泡沫痰原理
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咳粉红色泡沫痰原理
一、咳粉红色泡沫痰是怎么回事呢？
咱们先得知道啊，这粉红色泡沫痰的出现，往往和心脏还有肺部的一些状况有关呢。
当左心衰竭的时候呀，左心房和肺静脉的压力就会升高。
这就好比一个水管子，一头被堵住了，那另一头的压力肯定就变大了。
肺里面的毛细血管压力一高啊，就会有液体渗出来。
而且呢，因为心脏功能不好，血液在肺循环里的流动也受到影响，就会有一些红细胞也跟着渗出来。
这渗出来的液体加上红细胞啊，混合在一起就形成了粉红色泡沫痰。
再一个情况呢，就是在一些急性肺水肿的时候。
这时候肺里面的情况那叫一个乱啊。
肺里的血管通透性增加了，就像那个筛子的孔突然变大了一样，液体就更容易往外跑了。
然后呢，肺里又有很多空气，液体和空气一混合，再加上红细胞的参与，就出现了那种粉红色泡沫痰的样子。
简单来说呢，就是心脏或者肺部出了问题，导致液体、红细胞不正常地跑到不该去的地方，混合之后就成了咱们看到的咳粉红色泡沫痰啦。
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静脉输液、注射技术
静脉输液、注射技术您的姓名： [填空题] *_________________________________1.在输液过程中患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫样痰，可能发生了（）。
[单选题] *A.输液反应B.空气栓塞C. 急性心力衰竭D.急性肺水肿(正确答案)2.发生急性肺水肿时，严重者稀痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满（），心率变快伴心律不齐。
[单选题] *A.干性罗音B.湿性罗音(正确答案)C. 干性罗音或湿性罗音均可发生3.患者发生急性肺水肿，立即高浓度给氧（）L/min，湿化瓶中加人乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，从而收善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
[单选题] *A.1-2B. 2-3C. 3-5D.6-8(正确答案)4..患者发生急性肺水肿，立即高浓度给氧，湿化施中加人（）%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，从而收善肺部气体交换，缓解缺氧症状。
[单选题] *B. 20-30C. 30-40D.40-50E.30-50(正确答案)5.尽量避免下肢静脉输液，如不可避免选择下肢静脉输液时，抬高下肢（），以加快血液回流。
[单选题] *A.10-20B. 20-30(正确答案)C. 30-40D.40-50E.30-506..严格掌握药物配伍禁忌，联合用药时每瓶药液中不宜超过（）种药物。
[单选题] *A.2B. 3C.2-3D.3-4(正确答案)E.4-57.建议使用一次性精密输液器;连续输液者，每（）小时更换1次输液器。
[单选题] *A.12B. 24(正确答案)C.368.使用外周静脉留置针期间，静脉留置针留置时间（）小时以内。
[单选题] *A.24B. 48C.72(正确答案)D.969.患者在输液过程中发生空气栓塞,表现为患者突感异常胸闷不适，胸骨后疼痛，眩晕,血压下降，随即呼吸困难，严重发绀伴濒死感, 听诊心前区有（）的“水泡声”样杂音，重者因严重缺氧而立即死亡。
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(二)吗啡每剂5～10mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。
(三)利尿静脉注射呋喃苯胺酸(速尿)40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。
(六)强心药主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。
(七)氨茶碱静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管。
(八)肾上腺糖皮质激素对肺水肿的治疗价值存在分歧。
(九)减少肺循环血量患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20min轮番放松一肢体5min，可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心原性肺水肿，禁用于休克和贫血患者。
患病部位
胸部
相关疾病
肺水肿
相关症状
恶寒 肺实变 粉红色泡沫样痰 高热 呼吸困难 咳嗽 咳铁锈色痰 水肿 胸痛
所属科室
内科 心内科
相关检查
胸部平片 胸部透视 胸部MRI 胸部B超
1原因
2检查
3鉴别诊断
4缓解方法
1原因编辑
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
(四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症，最好用面罩给氧。湿化器内置75～95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。
(五)扩血管药静滴硝普钠15～30g/min可扩张小动脉和小静脉。alpha;受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用，扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
4缓解方法编辑
(一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。
2检查编辑
由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。
3鉴别诊断编辑
临床常与大叶性肺炎鉴别。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医风温、肺痈等范畴。