BC120全自动血培养系统sop

BC120全自动血培养系统

（一）检测原理

安图BC120系统中所使用的每一血培养瓶內底部都含有颜色感应器，其中有半滲透性硅胶膜隔离了培养基及颜色感应器，只有CO2可透过硅胶膜。当血液培养瓶內有微生物生长时，释出的CO2滲透至感应器经水饱和后，产生氢离子(H)改变感应器酸碱度值，使感应器颜色产生变化，从灰色变为黄色，由颜色变化计算有无微生物生长。反应如下：CO2+H2O→H2CO3→H+HCO3–。孵育箱內, 每一测试槽底部都有一组激光器及反射光感应器，反射光感应器随瓶底颜色感应器颜色改变，产生不同的反射值。光度信息经扩大、传送至电脑后，系统会自动连续分析及记录，然后判断阳性或阴性；系统随之以图象及声音报警。电脑有下列三种阳性生长计算图表：如下图所示：

1、加速度法；培养瓶放入孵育箱时细菌还未生长；

2、速率法；培养瓶放入孵育箱时细菌正在生长期；

3、阈值法；培养瓶放入孵育箱前已经阳性；4.手工修改

（二）操作步骤

1.开机步骤：插上电源，打开仪器的UPS电源，待UPS亮灯稳定后，再打开仪器的电源开关（仪器开关在仪器的背面）,程序会正常启动，登陆安图全自动血培养控制系统V1.0，进入软件主界面（用户名和密码均为“admin”）。

2.放瓶步骤：在主界面下，点击“放入键”，将光标放置在ID号窗体内，输入该培养瓶上的ID号（可手工和扫描输入，为必输项目），和对应的病人信息（可选项目）。打开抽屉，将培养瓶放入到抽屉中有指示灯亮起的任何空置空位内，会听到提示音，指示灯会闪烁，放瓶界面重新回到空白界面，可继续放瓶，放完之后点击结束键，关闭抽屉，完成此操作。

3.取瓶步骤：在培养过程中：当有阳性瓶或阴性瓶时，可按下述步骤操作：主界面下点击“取阳瓶”/“取阴瓶”健，屏幕会显示每个箱体内阳性瓶/阴性瓶的数量。打开血培养主机抽屉，相应阳性/阴性瓶位指示灯的绿灯会亮起，可依次取出，然后关闭抽屉，完成此操作。

4.信息查询和统计：

4.1培养瓶信息查询：主界面下单击某个有血培养瓶的图标，可查看该处血培养瓶的ID、病人信息、位置。培养天数、报阳时间、报阳类别（1.加速度法，2。速率法，3.阈值法，4，人工修改）；主界面下双击某个有血培养瓶的图标，可查看该瓶的生长曲线。

4.2数据信查询和统计：主界面下点击“查询”健可按照条件查询本仪器所完成的所有实验；查询一定时期内的结果可进行统计分析其：阴阳性比率、培养基占用比、报阳时间率，并以图形反应。

5.仪器设置：在主界面下点击“设置”健可对数据库进行备份和还原、数据字典（输入医院病人类型、病区、科室、医生等）为放瓶时信息选择。

6.校准：主界面下单击“校准”健，屏幕上需要校准的仪器测量空位会出现一个“◇”标志，单击需要校准的空位，单击由灰色变黑色的“开始校准”健，将安图公司提供的校准棒的“4”端插入到对应的孔位中，插到底部，点击界面的标识“4”等待2秒钟，听到“滴”声后取出，依照上述步骤完成3到1的校准，校准完成后校准的孔位将原“◇”标志消失，可恢复使用。

（三）血培养标本的采集：

1采集指征：出现下述中一种或几种应视为血培养的指征：发热（间歇弛张热）、寒战、白细胞增多（>10,特别是有核作移时）、粒细胞减少（<1.0)、血小板减少、皮肤、黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、血压下降、呼吸加快、肝脾肿大、关节疼痛、CRP（内毒素、降钙素原）升高等等；

2采集时间：抗菌药物使用前（或用抗菌药物吸附培养瓶），寒战和发热前1小时；

3 血液采集量：在一定条件下，病原菌检出率和采血量成正比，成人推荐采血量为20-30ml,每套不少于10ml，每瓶不少于5ml；婴幼儿采血量不少于其总血量的1%，每瓶不少于2ml；

4 血培养瓶采集说明

怀疑为菌血症、真菌血症的成年患者，应同时或短时间（10min）内，从不

同部位（如双臂）采集2-3套血培养标本，做到“双瓶双侧”，有必要时可在

下肢静脉采集第三套；婴幼儿同时采集两次不同的血培养标本。相比单套或单瓶，双套和三套可显著提高病原菌的检出率。

（四）血培养的污染问题及其鉴别

1. 污染鉴别：

（1）48小时内仅有这一瓶血培养，则实验室人员需调取患者资料并与临床医生讨论可能的临床价值：病原菌/污染菌/不能确定。除非临床要求，不做药敏。（2）48小时内还有另一套或另一瓶血培养，但结果为阴性，则作为污染菌通知临床，除非临床要求，不做药敏试验。

（3）48小时内还有另一套或另一瓶血培养，结果为阳性，如果鉴定结果均为草绿色链球菌，则认为是病原菌，做药敏试验并将结果报告临床；如果鉴定结果均为同一种其他潜在污染菌，则其临床意义不能确定，需与临床医生讨论其可能的临床价值：病原菌/污染菌/不能确定。除非临床要求，不做药敏试验。

8.2污染的鉴别依据：微生物鉴定、阳性检出时间、重复培养结果以及临床特征等。（五）注意事项

1.应在病人发热初期或发热高峰使用抗生素之前抽血，对已经使用过抗生素的患者应在下一次用药前抽取血标本。

2、一旦血液注入血培养瓶后，严禁放入冰箱。

3、心包液、胸腔液、腹腔液、骨髓、脑脊液以及浆膜腔积液均可用血液培养瓶增菌。

4.医院应做好血培养采集技术培训减少污染的发生，选择合适的血培养瓶套数，提高检出率，建立客观准确的评估血培养阳性菌株是病原菌还是污染菌

的标准化程序。

5.血培养常见故障及处理详情见《BC120自动血培养系统操作手册》P27-29