心血管患者安全管理ppt课件
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法一、风险因素1.高龄和卧床后同时存在多种疾病,如高血压、糖尿病等,使得病人的生理反应能力下降,容易发生感染等并发症。
2.不合理的药物使用、错误的用药或剂量不当,如使用降压药过快和过多会引起血压下降过快,导致晕厥或休克等情况。
3.手术后的创面感染和深静脉血栓形成,增加了心血管内科病人的手术风险。
4.家族史。
5.缺乏有效的治疗干预和管理策略,无法有效控制病人的病情。
这也需要心血管内科护士在日常工作中特别关注。
二、安全防范方法1.对于高龄病人和卧床不能行走的病人,在日常生活和护理过程中,需要特别注意其卫生、营养等方面的问题。
必须确保卫生和营养状况,定期评估病人的身体状况,以防止并发症的发生。
2.护士需要认真核对病人的药品和剂量,合理使用药品,防止因用药不当而导致的不安全情况。
如使用降压药要慢慢逐渐控制血压,防止过快降压导致病人大量出汗、口齿不清、眩晕或休克等症状。
3.护理人员需要定期检查手术伤口和深静脉导管的输液情况,特别注意创面是否有渗液、红肿等情况,在第一时间发现问题并及时提出解决方案。
4.了解病人家族史,及时进行基因检测,识别有家族遗传倾向的病人,及早预防,采取相应的治疗措施。
5.护士要掌握常见心血管疾病的治疗策略和管理方法,建立完善的管理体系;加强卫生、护理、治疗的合理配合,降低并发症的概率。
三、结语对于心血管内科病人而言,安全是最重要的,生命都不可挽回。
因此,护理人员要时刻关注病人的病情,掌握和了解病人家族史和药物的使用剂量等,特别是手术后,更要加强对拔管后的病人的观察和注意加强卫生管理,预防创口感染和深静脉血栓形成等并发症的发生,降低心血管内科病人的风险。
浅析心血管病人的安全管理及护理
点, 管理体会总结现 报道如下。
1 完 善护 理措 施 1 1 急救 护 理措 施 .
护 理人 员 熟练 掌 握 常用 仪 器 , 救 器材 及 药 品的 应用 。 抢救 抢 各
用物 定 点 放 置 , 人 管 理 , 者 一旦 发 生 病 情 变 化 , 立 即就 地 抢 定 患 应 救 并通 知 医 生 。 及 时 给 予氧 气 , 应 建立 静 脉 通 道 。 医 嘱 准 、 、 按 稳 快
不能 同时 配伍 , 免 发 生 化 学 反 应 , 现 变 色 及 沉 淀 等 。 以 出
1 5 心理 护 理 .
情 变化 时 、 种 治 疗 操 作 时 、 陪 人 例 会 时 、 院 时5 方 面 。 各 病 出 个
I 献标识码l 文 A
I 章 编 号 l 7 - 7 22 1 ) 9b-0 0 0 文 6 4 0 4 (0 0 () 1 - 2 1 0 3
所 谓护 理 质量 管理 就 是 解 决在 护 理 工作 过 程 中诸 多护 理安 全 问题 的管 理 程 序 和 流 程 。 理 安全 应 当包 括 两 个 涵 义 :1预 知 危 护 () 险 ,2潜 在 危 险 , 者 互 为 关 联 。 () 两 因此 , 义 的 护 理安 全 工作 就 是 广 预 知 护 理 活动 中存 在 或 潜在 的危 险 , 消除 这 些 危 险 所 采取 的 各 为 种 手 段 、 法 、 为 、 措 施 。 血 管 内 科 专 科 性 强 , 其 护 理 特 方 行 的 心 将
素液 时应 加 入 生理 盐 水 , 能用 含 葡 萄糖 溶 液 的 p 不 H均 < , 素 在 6肝
心血管病人用药安全及护理质量管理
9293 2 - 2
5 李建华 . 护士出 现差错事故的心理学分析 【 . J 实用护理杂志,20,75:94 ] 011 ( 3 0 ) -
6 汪中求 .细节决定成败 【] 北京:新华 出版社 ,2 0, 3 M. 4 2 0
心血管病 人用药 安全及护理质 量管理
Me ia in Sa e ya d Nu sn ai n g me t o dc t f t n r ig Qu ly Ma a e o t n r f
关键 词 K yw rs e od :心血管病人 ptn tc dvs l s s aet i ro c ade e i s h a ia u ria ;用 药安全 md ao se ;护理质量 n sg ul w ec i fy itnat u i at rnq i y
护 理 管理
全程 安全 护理 ,减少 缺 陷发 生率 ,消灭 不安 全 的隐 患在 萌芽 中
有 效地 保 护病 人 的生命 健 康和 安全 。卜 黜
9 7 1 5 2 左 月燃 . 护理管理 学 [ . M 北京 人 民卫 生 出版 社 , 19 , 3 】
3 陈湘 玉 . 述护理文化的精髓一 护理安全文化 [1 试 J .南京 医科 大学 学报
一
( 会科学版 )2 0 , : 5 社 03212
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参考文献
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o sef a yh v iet n u n eo ains rc v r n v nterhe ft f c c a edrc f e c np t t’ e oeya de e i f.Cl ia usn dme iainaeisp rb e e e eme t fh rc s i i il e h i c n riga dcto r e aa l: v r sg n ep o es n l n n y ot o r gu efrp t nswhl nh s i scoeyrltd t u ig B sd o ep tni sso rgu ea dtec aa trsiso ado a c l fdu s o ai t i i o pt i lsl eae on r n . a e n t e ta r k fd u s n h rce tc c riv ua e e l a s h o li h i f s r me iaint ame ta db ay ige iiga dp tni s so r gu ei en ri n a e n u s i l Sc r iv c l e a ln, dcto r t n ya l zn xs n oe t r k f u s nt u ngma g me t o r e n n t n l ai d h s f o hopt ’ adoa ua d p nne t a s r
患者用药安全与管理PPT课件
ppt精选版
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(四)防范配伍禁忌原则防范 配伍禁忌
为达到治疗目的,常将多种药物联用,但并非所有在治 疗上有协同作用的便无配伍禁忌。
药物配制时要严格执行注射器单用制度; 根据药物性质选择适宜的溶媒,全面了解配伍药物的特 性,避免盲目; 不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸 两种药液; 两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度较高者,后 加浓度较低者,以降低发生反应的速度。 多种药物不可经同一静脉注入,避免发生未知的配伍禁 忌。
目标二:提高用药安全
诊疗区药柜内的药品管理(药品的标签管理、定期清点)
有误用风险的药品管理制度/规范(高危药品、毒麻精神药品管理制 度)
所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字 证明(护士转抄及查对的双人制度)
在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌
输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配 制、或病区有配制专用设施
量。对近期失效(有效期在3个月)药物注明失效期。 需冷藏的药物如:胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等 放 冰箱内(2-8℃)保存。易被光线破坏药物需避光保 存。如:Vc、Vk1、氨茶碱、付肾等
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病房药品管理制度
毒、麻、精神药品管理制度 高危药品:(凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药
严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径
注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌 内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题,还因肌内注射剂中可能 加入为减少疼痛而添加其它药物,故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制 剂中,也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的,这些也不能作肌 内注射,因此,绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。
患者护理安全ppt课件
分析原因
改进措施
护理人员未及时清算卫生间地面水渍,未 提供防滑措施。
加强护理人员对防跌倒知识的培训,确保 病区环境安全,卫生间增设防滑地垫,加 强巡查频次,及时清算地面水渍。
案例二:输液反应处理不当
总结词
急救处理不当
详细描述
某医院儿科病房,患儿在输液 过程中出现过敏反应,护士未 及时发现并处理。
分析原因
加强护理人员培训
护理安全培训
定期开展护理安全培训,提高护 理人员的安全意识和技能水平。
紧急处理能力培训
加强护理人员对紧急情况的应对 能力,提高他们的应急处理能力 。
优化医疗设备与药物管理
医疗设备定期维护
建立医疗设备维护管理制度,定期对 设备进行检查、保养和维修。
药物严格管理
建立药物管理制度,对药品的采购、 储存、发放和使用进行严格管理。
护士对过敏反应认识不足,未 能及时辨认并处理。
改进措施
加强护士对过敏反应的培训, 提高对过敏反应的辨认和处理 能力,确保急救药品和器材随
时可用。
案例三:药物误用事故
总结词
核对制度执行不严
详细描述
某医院心血管内科病房,护士在发放药物时将患者的药物发放错误。
分析原因
护士在发放药物时未严格执行核对制度。
01
患者护理安全是指在患者接受护 理服务的过程中,预防和减少患 者受到身心伤害的风险,保证患 者的生命安全和健康权益。
02
患者护理安全涉及医疗护理活动 的各个方面,包括基础护理、专 科护理、心理护理、康复护理等 ,是医院管理的重要组成部分。
患者护理安全的重要性
1 2 3
保证患者的生命安全和健康权益
01
患者护理安全风险 因素
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法心血管内科护理是一项重要的临床工作,涉及到患者的生命安全。
在心血管内科护理管理中,有一些常见的风险因素,需要护士们加以防范,以确保患者的安全。
下面将介绍一些常见的风险因素及相应的防范方法。
1. 药物相关的风险因素心血管内科患者通常需要长期使用各种药物,包括抗凝药物、降压药物等。
药物的误用或滥用可能对患者的健康产生不良影响甚至危及生命。
为了防范这类风险因素,护士应做到以下几点:- 准确记录患者的用药情况,包括药物的名称、剂量、用法和频率等。
- 对于患者自行购买的药物,应询问患者详细的信息,并咨询医生的意见。
- 在给患者用药时,仔细核对患者的身份信息,确认患者身份。
- 在给患者开具处方时,应注意明确说明药物的用法、用量和禁忌事项等。
2. 跌倒和摔伤的风险因素心血管内科患者通常因疾病的原因而活动能力较差,容易发生跌倒和摔伤。
为了防范这类风险因素,护士应做到以下几点:- 在患者的床边铺好防滑垫,并确认床铺的高度适宜,以减少摔倒的可能。
- 尽量陪同患者活动或转移,特别是在患者需要去洗手间时。
- 对于需要使用拐杖或助行器的患者,护士应指导患者正确使用,并做好相应的安全措施。
- 在患者需要下床时,护士应提前帮助患者准备好所需物品,并保持通道畅通,避免摔伤。
3. 感染的风险因素心血管内科患者通常因病情复杂或免疫功能低下而容易感染。
为了防范这类风险因素,护士应做到以下几点:- 遵守手卫生的原则,洗手并使用消毒剂,特别是在与患者接触前后。
- 在给患者进行静脉穿刺、输液、引流等操作时,应采取无菌操作,确保操作区域的清洁。
- 定期清洁患者的床铺、房间以及常用物品,保持环境的清洁整洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和痰液等指标,及时发现和处理感染的迹象。
在心血管内科护理管理中,以上只是一些常见的风险因素和防范方法,实际的工作中还会遇到其他不同的情况。
护士们应根据具体的病情和患者的需求,制定相应的安全防范措施,并不断学习和提高自己的专业知识和技能,以确保患者的安全和健康。
心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范策略
心血管内科护理管理中风险因素分析与安全防范策略心血管内科护理管理中,对风险因素进行分析和采取安全防范策略是非常重要的,可以最大限度地减少患者的风险,保证患者的安全。
下面将对心血管内科护理管理中常见的风险因素进行分析,并提出相应的安全防范策略。
1. 药物安全风险:心血管内科患者常常需要长期服用药物,不正确的用药可能导致药物过量或欠量,进而导致不良反应或治疗失败。
安全防范策略:护士应准确记录患者的用药情况,包括药物名称、剂量、频次等,保证正确用药。
护士应对药物有充分的了解和知识,及时检查患者药物的开药与服药情况。
2. 疼痛风险:心血管疾病常常伴随剧烈疼痛,不适当的疼痛管理可能导致患者痛苦加重,甚至心理抑郁。
安全防范策略:护士应详细询问患者的疼痛程度和特点,及时评估疼痛的程度,根据患者的情况给予适当的镇痛措施,并监测治疗效果和不良反应。
3. 感染风险:心血管内科患者常常需要插管或手术治疗,这些操作容易引起感染,增加患者的病情恶化和死亡风险。
安全防范策略:护士在操作插管或手术前必须进行手卫生,严格按照无菌操作要求进行操作,并及时更换患者的敷料,注意观察感染的早期征兆,如红肿、渗液等。
4. 跌倒风险:心血管内科患者常因病情不稳定或药物的影响而导致肌力下降或晕厥,容易发生跌倒事故。
安全防范策略:护士应对患者进行风险评估,评估患者的跌倒风险,采取必要的防跌倒措施,如给患者提供辅助器具、提醒患者站起时小心等。
5. 护理差错风险:心血管内科护理涉及很多细致的操作和监测,护士在操作过程中容易犯错误,如给药错误、输液错误等。
安全防范策略:护士在进行护理操作前要对操作流程熟悉并确认。
药物给予前,要核对患者身份,确认药物名称、剂量、途径等是否准确。
输液前要仔细检查液体的名称、剂量、速度等是否正确。
在心血管内科护理管理中,对风险因素进行分析和采取相应的安全防范策略是非常重要的。
护士应具备专业知识和技能,能够准确评估和识别风险,采取必要的预防和处理措施,确保患者的安全和健康。
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法
心血管内科护理管理中风险因素与安全防范方法1. 高血压风险因素:高血压是心血管疾病的重要危险因素,容易导致动脉硬化,增加心脑血管事件的发生风险。
安全防范方法:对高血压患者进行综合评估,制定个性化的降压治疗方案,监测血压变化,定期复查,引导患者正确服药,控制饮食,减轻体重,规律运动,戒烟限酒,减少精神紧张,保持心情舒畅,做好日常护理。
2. 冠心病风险因素:冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血的疾病,严重时可引起心绞痛或心肌梗死。
安全防范方法:严格控制心脏病患者的危险因素,如控制血压、血脂、血糖,戒烟限酒,控制体重,定期运动,保持心情舒畅,减少精神紧张,避免劳累,合理饮食,注意睡眠质量等。
3. 心律失常风险因素:心律失常是心脏电活动的异常,会导致心脏功能不全,甚至致命。
安全防范方法:对心律失常患者进行心电图监测,密切观察心电图变化,调整药物治疗方案,同时注意保持心脏健康,规律生活,避免诱发心律失常的因素,如精神紧张、劳累、饮食不节制等。
5. 血栓形成风险因素:血栓形成可引起血管栓塞,诱发心脑血管疾病,危及生命。
安全防范方法:对可能形成血栓的患者进行评估,选用抗凝药物进行预防性治疗,避免长时间卧床,定期活动,劳逸结合,避免诱发血栓形成的因素。
7. 体重过重风险因素:肥胖是心脑血管疾病的危险因素之一,会增加心脑血管事件的发生风险。
安全防范方法:引导患者控制饮食,减少高热量食物的摄入,增加低热量食物的摄入,适量运动,促进新陈代谢,控制体重,改善心脏健康。
9. 脑卒中风险因素:脑卒中是心血管疾病的一种,严重时可导致残疾或死亡。
安全防范方法:预防脑卒中的关键在于控制危险因素,如高血压、高脂血症、高血糖等,保持良好的生活方式,规律运动,避免劳累,控制体重,保持良好心态等。
在心血管内科护理管理中,对于上述的风险因素,护理人员需要密切观察患者的病情变化,根据患者的具体情况,制定个性化的护理方案,及时发现并处理风险因素,降低心血管事件的发生风险,保障患者的安全。
心脑血管护理培训带内容PPT
心理护理
免疫三氧血液回输治疗属于 新的治疗方法,这和传统的 静脉输血与血疗等方式有较 大的差距,多数患者在治疗 前因为对治疗方式不了解, 具有怀疑等心理,会使其产 生一定的紧张与恐惧等不良 情绪。
免疫三氧血液回输治疗属于 新的治疗方法,这和传统的 静脉输血与血疗等方式有较 大的差距,多数患者在治疗 前因为对治疗方式不了解, 具有怀疑等心理,会使其产 生一定的紧张与恐惧等不良 情绪。
心脑血管疾病是指
Cardiovascular and cerebrovascular diseases refer to
心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。60 岁以上老年人中40%~45%患有高血压的同时还患有高 血糖或高血脂,根据卫生部2007年统计数字显示,据 国外的资料显示,50%左右的糖尿病人都合并有高血压、 高血脂等多种老年疾病。
Disease symptoms
Disease symptoms
短暂性脑缺血发作 单眼突然出现一过性黑蒙,或视力丧失,或白色闪烁,或视野 缺损,或复视,持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身 感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失 写,或同时面肌、舌肌无力。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语 言不清或声音嘶哑。 心脏病 常见症状有:心悸、呼吸困难、发绀、咳嗽、咯血、胸痛、水 肿、少尿等。
Daily care
理 疗 /Physiotherapy
理疗是针对各种人群的常见保养方式之一,主要是通过中医针刺艾灸或者是仪器理疗 等多种方式。理疗可以针对患者出现的病症以及主要表现来进行调节,可以快速的缓 解疾病症状,并且长期使用理疗也能够起到恢复效果。 心脑血管疾病是较为复杂的疾病,因此一般不能完全通过保养的方式来调理和控制。 但是心脑血管疾病在得到良好治疗的前提下,也并不是时刻存在巨大的风险,因此在 病情稳定的时候,患者就可以选择一些保健方式来进行控制,作为辅助治疗。
心血管内科护理安全管理
心血管内科护理安全管理心血管内科是医院中一个重要的科室,负责治疗和护理心血管疾病患者。
由于心血管疾病的特殊性和病情的复杂多变,心血管内科护理工作具有一定的风险性和复杂性。
心血管内科护理安全管理是非常重要的。
本文将从人员管理、设施管理、病情评估、护理操作等方面对心血管内科护理安全管理进行探讨。
一、人员管理心血管内科护理人员是心血管疾病患者护理中的重要环节,一个合格的心血管内科护士应具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
为了确保患者的安全,心血管内科护理人员需要具备以下几个方面的管理能力:1.团队合作能力:心血管内科护理工作需要多学科、多专业之间的紧密协作,要求护士具备良好的团队合作意识和沟通协调能力。
2.技术操作能力:心血管内科护理工作涉及到一系列的技术操作,如心电监测、静脉留置、抽取血样等,护士需要具备熟练的技术操作能力。
3.病情评估能力:心血管内科护理人员需要对患者的病情进行准确评估,及时发现和处理患者的病情变化,确保患者的安全。
4.对护理知识的持续学习能力:心血管内科护理工作涉及到大量的新知识和新技术,护士应该具备持续学习的能力,保持自身的专业知识水平。
二、设施管理设施管理是心血管内科护理中的一项重要工作,主要包括设备的安全运行、药品的使用管理以及消毒和无菌操作等。
1.设备的运行检查:护理人员在使用各项设备之前,应检查设备的工作情况是否正常,并进行必要的维护和保养,确保设备的正常运行。
2.药品使用管理:心血管内科护理中常用的药物有抗心律失常药、扩血管药、镇痛药等。
护士应根据医嘱正确使用药物,并注意药物的储存和保质期,以避免使用过期或变质的药物。
3.消毒和无菌操作:心血管内科护理中,常常需要进行血管穿刺、造影等操作,这些操作需要进行消毒和无菌处理。
护士应该掌握正确的消毒操作和无菌操作流程,确保操作的安全性。
三、病情评估病情评估是心血管内科护理中的一项重要工作,主要包括监测患者的生命体征、危险因素的评估、并发症的预防等。
心内科用药安全管理PPT
CHAPTER 03
心内科用药安全管理措施
建立用药安全管理制度
01
制定严格的用药安全管理制度和 操作规程,确保用药安全管理的 规范化和标准化。
02
明确各级医护人员的用药安全管 理职责,建立责任追究制度,确 保用药安全管理的有效实施。
提高医护人员用药安全意识
加强医护人员的用药安全培训和教育 ,提高其对药品不良反应、用药禁忌 、药物相互作用等方面的认识。
小板药物和抗凝药可能引起出血、过敏反应和相互作用等不良反应。
溶栓药物
总结词
溶栓药物是一类用于溶解血栓的药物,主要 应用于急性心肌梗死和急性脑梗死的治疗。
详细描述
溶栓药物如尿激酶、链激酶等通过激活纤溶 酶原,溶解血栓中的纤维蛋白,使血管再通 。溶栓药物主要用于急性心肌梗死和急性脑 梗死的早期治疗,用药原则需遵循早期、快 速和足量的原则,同时注意监测凝血功能和 出血情况等指标。溶栓药物可能引起出血、
安全性。
医疗纠纷减少
用药安全管理的加强,减少了因 药物问题引发的医疗纠纷,改善 了医患关系,提高了患者满意度
。
未来发展方向
1 2 3
智能化管理
借助信息化手段,建立智能化用药安全管理系统 ,实现药物信息的实时更新、自动提醒和智能管 理,提高管理效率。
个性化用药
开展个性化用药研究,根据患者的基因、生理特 征和病情,制定个性化的用药方案,提高治疗效 果和安全性。
引入信息化药品管理系统,实现药品信息的实时更新和动态管理,提高药品管理 的效率和准确性。
定期进行药品安全检查与评估
定期对心内科的药品使用情况进行检查和评估,及时发现 和纠正不合理的用药情况。
对药品不良反应进行监测和上报,及时处理和应对药品不 良事件,保障患者的用药安全。
心血管病无陪护患者的护理安全管理
全。针对 老年患者记忆力差这一特点 ,采取 反演示 等多种方
式巩固安全教育效果。向患者 发放护患联系卡 ,每位 患者使
用院内统一的腕带 。电话机放于患者易取部位 , 要求护士 长、 责任护士手机号保 持 2 4小时通讯通畅 ,责任护士做到 8 小 时在 岗 ,2 4小 时负责制 。
患者 下床活 动 由护 士或护 工搀扶 。 5. 提供 个性 化 的膳食 需求 3 根 据 患者 的饮食 习惯 和要
生活 自理能力等。②护理安全状况 :采用巴 氏量表评估 日常
生活 功能( 6 < 0分为高 危) 采用营 养不 良 查工具评 估营 , 筛
养状况 ( >3分 为高危) ,采用 Br d n压疮风 险评 分表评估 ae 皮肤 完整性 ( 6分为高 危) <1 ,采用 高危跌倒 、坠床评 估表
5 提供 人性化护 理服务 5 1 提供便 民服务 为患者提供便 民服务箱 ,内放针线包 、 .
吸管 、牙签 、剪刀 、吹风机 、一 次性筷 子等 日常用 品。提供
微波炉及微波炉餐具供加热饭菜 ;代买饭票、生活用品 , 代 复 印有 关病历 资料 ;利用 合适工具 护送患者做 各种检查 ; 提供 本科疾 病相 关的 自我保 健资料 。 5 2 实行 防跌患者下 床牵手制 指凡跌倒 、坠床 评估分值 . ≥ 4分 者床尾均插上桔红色防跌防坠标志 ,锁上双侧床栏 ,
7 加 强法 律知 识学习
不定 期组织学 习 ( ( 侵权 责任法 》 ,举办 “ 理与法 ”学 护 习班 、“ 法律 知识竞 赛 ”等 活动 ,引导广 大护理 人员学 法 、 懂法 、知法 、依法行 护 , 使护士认 识到 自己的违规行 为可能 导致 的法 律后果 ,能够 从法 律的高度 认识到 自己的职责 、权 利和义务 , 障患者的权力 , 保 提高 自我保 护意识 , 免不必 避
心血管用药安全管理制度
一、总则为了确保心血管疾病患者用药安全,预防和减少用药风险,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,结合我国心血管疾病诊疗现状,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级各类医疗机构心血管疾病患者的用药管理,包括住院、门诊及家庭护理等环节。
三、组织架构1.成立心血管用药安全管理小组,负责心血管用药安全管理的组织、协调和监督工作。
2.心血管用药安全管理小组由以下人员组成:(1)组长:由医疗机构主管领导担任,负责全面领导和协调心血管用药安全管理工作。
(2)副组长:由心血管内科主任担任,负责具体实施心血管用药安全管理工作。
(3)成员:包括心血管内科医师、药剂科人员、护士等。
四、职责分工1.心血管用药安全管理小组职责:(1)制定心血管用药安全管理规章制度,并组织实施。
(2)定期开展心血管用药安全培训和考核。
(3)对心血管用药安全事件进行调查、分析、处理和上报。
(4)对心血管用药不良反应进行监测、分析、报告和处理。
2.心血管内科医师职责:(1)严格按照诊疗规范开具心血管用药处方。
(2)详细询问患者病史、用药史,了解患者过敏史和药物相互作用。
(3)根据患者病情,合理选择药物,个体化用药。
(4)告知患者用药注意事项,指导患者正确用药。
3.药剂科人员职责:(1)严格执行药品采购、验收、储存、分发等环节的管理规定。
(2)对心血管用药进行质量监控,确保药品质量。
(3)及时更新心血管用药信息,为临床提供准确的用药指导。
(4)对心血管用药不良反应进行监测、分析、报告和处理。
4.护士职责:(1)按照医嘱,准确、及时地执行心血管用药。
(2)对患者进行用药教育,指导患者正确用药。
(3)密切观察患者用药反应,发现异常情况及时报告医师。
(4)参与心血管用药安全事件的处理。
五、管理制度1.心血管用药处方管理:(1)医师开具心血管用药处方时,应详细记录患者病情、用药史、过敏史等。
(2)处方应字迹清晰、规范,用药剂量准确。
心血管内科病房的护理风险安全管理
心血管内科病房的护理风险安全管理护理安全管理是护理质量管理的核心内容,心血管内科病房患者多数年龄偏大,表面看似平静,却常常突然发病,病情危、重、急、险,护士工作紧张,压力大,而患者或家属认识不到疾病的危险性,发生病情变化时往往不能接受,导致护理风险系数增大。
因而,加强心血管内科病房的护理风险管理显得尤为重要,针对以上情况,在心血管内科病房采取相应的风险管理措施取得了较满意效果,现介绍如下。
1 心血管内科病房常见安全隐患1.1 心血管内科疾病特点:①心血管疾病发病较急,且常常突然发病,要求护士有较强的应急处置能力。
②心脏病突然发作,如发生心肌梗死或并发室颤等恶性心律失常,往往在数分钟内就能導致患者死亡,所以发现病情和抢救生命必须及时,要求护士有一定的专业知识和急救技能。
③心脏病表面看似平静,一旦发生病情变化,往往危及生命,患者或家属难以接受,要求医护人员有良好的预见性和处置、沟通能力。
1.2 护理人员因素:①护士的整体素质参差不齐,有的护士心电图理论知识不扎实,还有的护士责任心不强,观察病情不到位或发现病情不及时,导致疾病发展或恶化。
②部分护理人员的专业技术水平较低,当患者病情发生紧急变化时,不能及时有效地采取正确措施,使患者失去最佳抢救时机,导致严重后果。
③护理记录不及时或记录缺陷,如对患者病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体,易引起医疗纠纷;或各种护理记录不准确,医学术语应用不规范而影响诊断治疗。
1.3 管理因素:①管理者水平有限,无风险预见能力或没有能力及时发现安全隐患,导致隐患未能得到及时排除,最终发生不良后果;或管理者虽然能够及时发现安全隐患,但由于种种原因,采取的措施不当,起不到应有的效果。
②管理者态度不端正,对管理工作认识不到位。
比如认为某些护士不落实制度是护士自身的原因,而不去积极想办法促使护士认真执行制度;或者一些管理者认为自己只负责传达上级的精神,只要传达到了,执行不执行与自己无关,对科室的护理工作监管不到位。
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中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 转运决策应充分权衡获益与风险 • 应由接受过专业训练的医务人员完成 • 应使用符合要求的转运床 • 配备监护治疗设备及抢救药品 • 转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环
功能稳定,并有针对性地对原发疾病进行 处理。
19
中国重症患者转运指南(2010) (草案)
• 一位患者因截肢术后疼痛,医嘱:25%注射完毕,患者面 色苍白、呼吸心跳停止[2] •静脉用药错误的后果严重于口服用药
[1]环球时报2011年7月13日 [2]病房警示录 姜学林主编 人民军医出版社 2005年
14
来自护士的用药错误原因
来自美国联邦医疗保险及联邦医疗救助中心 n=18000[1]
—
[1]李淑芳,潘文灏.美国急诊患者给药指南介绍及其对我国的启示 .中国药师 ,2013年02期
15
16
ASHP对预防用药错误的建议
不使用不规范不明确的缩写 每天一次==q.d-qid/0.d
使用精确的药物剂量单位: mg/g==一片或一瓶
在小数表达时使用引导零如 0.5ml==5.0ml
英国
的教育,信息技术的应用 产科保健,药物错误,精神病人自杀)
加拿大 国家病人安全委员会及 病人安全协会,法律下
的非惩罚性报告政策, 通建过立法分律享赋病予人病安人全权的利网, 新西兰 营站造保护病人并支持医 生的环境,及时公开医 5 [1]陈方蕾 ,周立.美国、英国、加拿大、新西兰病人安全管理经验及其对我国的启示.护理研究,2008年1月22卷1期 中旬版
任何安全事故都是可以预防的
2
2
影响患者安全发展的重要事件 3
患者安全管理发展重要历程
WHO呼吁关注患者安全 讨论成立世界患者安全联盟
管理年的重要工作:保证 患者安全
逐步推出患者安全目标 我国医疗工作的重点走向“质
量与安全”
上世纪 90年代
2002、 03年
2004年
2005年起
• 转运前应与接收方及相关人员进行沟通, 做好充分准备,
• 提供必要的监测治疗措施,应尽可能保持 原有监测治疗措施的连续性
• 对患者的情况及医疗行为需全程记录 • 实施重症患者转运的各类人员在转运过程
中均存在人身安全风险,需为所有参与院 际转运的相关人员购买相应的保险。
20
危重患者转运案例分享
• 脑出血的诊断 • 心衰患者的接收 • 患有ⅢA-VB的孩子 • 心脏移植前
美国医院药师学会(American Society of Health System Pharmacists,ASHP)
用错患者 用错药物 用错时间 用错剂量 用错给药途径 越权给药 遗漏给药
13
危重症患者用药错误案例
• 马德里Greorio Maranon 医院护士操作失误致甲流
死者剖腹产婴儿死亡[1]
“units”应拼写出全名, 10单位胰岛素==“10u”17
转运安全
危重症患者转运的相关护理研究[1](n=472)
1
57.1%的护士认为交接与转运应成为患 者安全的维度
81.4%的护士认为交接班时重要的患者 2 信息常被丢失
68%及50.3%的护士认为患者转科时容 3 易发生错误
[1] 李漓 ,刘雪琴. 护理人员对医院患者安全文化的评估分析 ,中华护理杂志, 2009 44卷 4期
因与患者沟通不足致使在静脉输液、发放口服药、 特殊检查等方面出现护理安全问题[2]
医护间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原 因[3]
[1]杨莘,王祥,邵文利等.335起护理不良事件分析及对策.中华护理杂志,2010,45(2):130-132 [2]王青.护理安全管理新进展.当代护士,2012,2:8-9 [3]The Joint Commission .Root causes:a failure to communication:identifying and overcoming communication barriers [EB/ OL].[2010-05-19] . /3156.
心血管患者安全管理策略
心内科(CCU)
1
帕布斯·海恩对安全的认识
1起严重事故的背后
29起轻微事故 300起未遂先兆 1000起事故隐患
海恩法则的精髓
事故的发生是量的积累结果 再好的技术,再完美的规章,在实际操作层
面也无法取代人自身的素质及责任心----沟 通需要强烈的责任心
美国发生几起医疗错误, 引发极大社会反响
各国开始关注患者安全
首届“世界患者安全联盟日”大会召 开 王羽司长提出我国患者安全问题
面临的六大挑战
4
世界为患者安全做什么
美国
成立病人安全中心,加大 [1]
财政投入,全国性医疗差
错报告系统,加强对病人 成立国家病人安全中心,加大财政投入。国家
不良事件和近似差错分析处理系统(鞘内注射,
世界为患者安全做什么
• 医疗事故调查委员会提出的SHEL分析法
[1]
• S: 包括护理人员的业务素质和能力 • H:硬件系统,指护士工作的场所 • E:临床环境 • L:与当事人或其他人相关的因素
[1]许瑛.SHEI 事故分析法在安全护理管理中的应用[J].解放军护理杂志,2006,23(1):82—83.
[1]张宗久.中国医院评2审3 实务.人
沟通与护理安全-JACHO调查结果
2005
• 严重差错事件 • 用药错误
• 手术部位错误
1995 ~ 2004 • 严重差错事件
[1]Helen Hoesing.护理与病人安全.中国护理管理,2007 ,7(1): 23-24
24
沟通与护理安全—研究结果
平均工作量大,缺乏足够的时间对患者进行细致 的评估及沟通,是导致护理不良好事件发生的原 因之一[1]
21
危重患者转运评估
1
病情
4
转运人员的 能力
2
充分考虑过程可 能出现的问题
3
检查科室的救治 及人员能力
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沟通与护理安全—权威信息
沟通断裂是1995-2006年报告美国联合委员会 的警讯事件的主要根本原因。
25000-30000起导致患者终身残疾的本可以避 免的不良事件中,11%由于沟通问起所致,仅 有6%由于医务人员缺乏足够技能水平导致[1]
6
10/18/201
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10
心血管患者护理安全特点
• 危重症、疑难杂症多、风险高 • 外科手术和内科介入为主体、任务重 • 患者及家属期望值高以及安全意识的建立 • 医务人员落实安全责任的意识有差距
11
心血管患者安全管理策略 12
患者用药安全