中医四诊摘要

望诊

一、xx：

精神表情、意识思维、面色眼神、语言呼吸、动作体态、舌苔脉象等。

失神：

神昏谵语、循衣摸床；猝倒神昏、手撒遗尿；骨枯肉脱、形羸色败；目光呆滞、戴眼反折；

二、望色：

xx、赤、黄、白、黑；

正常面色：

红黄隐隐，xx含蓄；

面色晦暗枯槁为恶色；

五色主病（病容）：

青色：

主瘀血、肝病、寒证、痛证、惊风；

赤色：

属热证，亦可见于虚阳浮越；

黄色：

主脾虚、湿证；

白色：

主虚寒、气血不足、失血；

黑色：

主肾虚、寒证、水饮、血瘀；

三、望形体：

形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，动则乏力气喘，属形盛气虚；形瘦乏力，气短懒言，多属后天不足，气血亏虚所致；

形瘦多食，多为xx火旺；

形瘦颧红，皮肤干枯，多属阴血不足，形体失养所致；

久病卧床不起，骨瘦如柴者，是脏腑精气衰竭，气液枯涸，属病危之象；

四、望姿态：

病人卒然昏倒，不省人事，伴四肢抽搐，口吐白沫，有怪叫声，移时苏醒，醒后如常者，多属脏气失调，肝风挟痰，阻闭清窍所致，见于痫症；四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，两目上视者属肝风内动，常见于高热惊厥或小儿惊风。肢体筋脉迟缓，痿软无力，丧失功能，日久可致肌肉萎缩者，称为痿证。多因肺热叶焦，或脾胃气虚或肝肾阴虚，导致筋脉失养；或湿热浸淫，筋脉弛纵不收所致。

若关节疼痛或肿胀变形，活动障碍，成为痹症。常因风寒湿邪或湿热病邪侵犯关节，使关节痹阻不通所致。

手或下肢颤抖、振摇不定，不能自止，多由血虚筋脉失养或饮酒过度所致，亦见于动风先兆。

手足蠕动，多属脾胃气虚、筋脉失养，或肝肾阴虚，水不涵木所致之虚风内动。

形体强弱：

强壮、羸弱。

形体胖瘦：

形体肥胖、形体消瘦

望面部：

面肿、腮肿、面削颧耸、口眼歪斜、特殊面容（苦笑貌、狮貌）。

望目

目色：

目赤肿痛、白睛发黄、目皉淡白、目胞色黑晦暗。

目形：

眼眶凹陷、眼球突出、针眼、眼丹。

目态：

瞳孔缩小、瞳孔散大、瞪目直视、目睛上视与斜视；

五：

望躯体

望颈项：

瘿瘤、瘰疬、xx、项软。

望胸胁：

扁平胸、桶状胸、鸡胸。

望腹部：

腹部隆起、腹部凹陷。

六：

望四肢

膝部肿大、下肢畸形、青筋暴露、手指变形。住院病历体格检查基本内容：

1．生命体征TPRBP

2．望、闻、切诊：

xx：

包括神志、精神状况、表情等。

望色：

面容、色泽、病容等。

望形：

包括发育、营养、体型、体质等。

望态：

包括体位、姿势、步态等。

声音：

语言清晰度、语言强弱如前轻后重、低微，异常声音如咳嗽、呃逆、嗳气、太息、鼻鼾、哮鸣、呻吟等。

气味：

是否正常，有无特殊气味等。

舌象：

舌体的形质、动态、舌下脉络、舌色、苔质、苔色、有无津液等。

脉象：

各种脉象。

病案书写示例

望、闻、切诊（整体状况）：

神色形态：

神识清、精神不振、表情痛苦、面色略红、双目有神、形体消瘦、倦卧于床。

声息气味：

语声重浊、气粗而不喘，时有咳嗽、咳声较响，无异常气味闻及；皮肤毛发：

毛发稀疏，间有灰白，尚有光泽；皮肤润泽，肤色无异常，无斑疹白焙。

舌象：

舌苔黄微腻略滑，舌质红无瘀点，舌体大小适中无齿痕，活动自如；舌底脉络色红，未见迂曲。

脉象：

xx弦滑略数，右寸浮，左尺细。