不同形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和RegIV的表达情况
萎缩？肠化？教你读懂胃镜病理报告
2023.01祝萎缩？肠化？教你读懂胃镜病理报告◎ 张北平 广东省中医院脾胃病科 大科副主任、主任医师45岁的刘女士虽然平日工作繁忙，但十分关注自己的健康，几天前刘女士在家人的陪同下来到医院内镜中心完成了自己的第一次胃镜检查，胃镜报告提示，刘女士患有慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦黏膜轻度萎缩，轻度肠化。
“萎缩？肠化？这两个词是什么意思？”满脸疑惑的刘女士第一时间打开手机上网搜索，看到网页上对这两个词的解读全是“癌前病变”，这下可把刘女士吓坏了，坐立不安，赶紧挂了号来到脾胃病科门诊咨询，“医生我是不是要得癌症了……网上说，萎缩和肠化是癌前病变，距离张北平 广东省中医院脾胃病科副主任，主任医师，博士研究生导师，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人。
现任中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员，广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗，各种消化道梗阻的内镜下治疗，炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
专家介绍胃癌只有一步之遥”。
看着紧张的刘女士，医生耐心地解释：“癌前病变并不是癌，只是一个病理学的名词，最终只有极小的一部分才会进展成癌症，早诊早治、定期复查即可，不必过于担心。
”听了医生的解释，刘女士总算松了一口气，平复了心情，医生还为刘女士辨证地开了中药，并嘱咐她一定要定期复查胃镜。
其实，在门诊上几乎每天都会遇到这样的患者，拿到胃镜检查的病理报告后很困惑，经常因为看不懂报告中的专业术语而产生过度甚至错误的解读。
那怎么看胃镜病理报告呢？常见的专业术语又传递出哪些信息呢？49您健康2023.0150祝您健康生活保健生活之友▎胃镜病理报告小课堂1.萎缩 当病理报告提示胃黏膜萎缩，指的是胃黏膜固有腺体的萎缩，须结合胃镜明确是否为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是最常见的胃癌前病变，若不及时干预，有一定的癌变风险，但也无须过度恐慌，从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。
Ki-67在癌前病变及胃腺癌中的表达及意义
Ki-67在癌前病变及胃腺癌中的表达及意义贾振军;李其海;曲勇;周平;韩红梅;周祖平【摘要】目的分析Ki-67在胃癌前病变及胃腺癌中的表达,探讨Ki-67与胃腺癌发生、胃腺癌分化程度和浸润深度的关系.方法采用SP免疫组织化学方法,对102例慢性胃炎、158例胃黏膜异型增生和130例胃腺癌患者进行Ki-67检测,分析其相关关系和临床病理意义.结果 Ki-67在胃炎、低级别异型增生、高级别异型增生及胃腺癌中阳性表达率明显递增,且随着病变加重,强阳性表达显著增多(P＜0.05).130例胃腺癌组织高中分化腺癌Ki-67阳性表达率低于低分化腺癌(P＜0.01).未侵及全层者Ki-67阳性表达率低于侵及全层或突破浆膜者(P＜0.01).结论 Ki-67在胃腺癌的发生中发挥重要作用,胃腺癌Ki-67表达与肿瘤分化程度和浸润深度有关.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】5页(P915-917,925,封3)【关键词】胃肿瘤;胃炎;Ki-67抗原;免疫组织化学【作者】贾振军;李其海;曲勇;周平;韩红梅;周祖平【作者单位】山东铝业公司医院病理科,山东淄博255069;山东铝业公司医院内科,山东淄博255069;山东铝业公司医院内科,山东淄博255069;山东省淄博市第一医院病理科,山东淄博255200;山东省淄博市中心医院病理科,山东淄博255000;淄博矿业集团中心医院病理科,山东淄博255120【正文语种】中文【中图分类】R735.2·论著·院副主任医师，医学学士，从事临床病理学研究。
[Key words] stomach neoplasms；gastritis；Ki-67 antigen；immunohistochemistry胃腺癌是最常见的消化道肿瘤之一，主要与遗传、自身免疫、幽门螺杆菌感染、生活环境和饮食等多种因素有关，其确切病因还不完全清楚。
基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素
基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素作者：郭志玲周薇尚青青王冬梅赵培真王亮王佳婕李亚博李志红来源：《世界中医药》2018年第07期摘要目的：探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（Intestinal Metaplasia，IM）的中医病位、病性证素，为该病的辨证论治提供依据。
方法：选取2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院行胃镜检查的门诊患者180例，采用流行病学调查方法，对胃镜检查及病理诊断符合诊断标准的IM患者的一般资料及中医四诊信息，运用因子分析研究其证素分布。
结果：显示IM的中医病位证候要素有胃、肝、脾、胆，病性要素主要包括气滞、热、阴虚、湿、气虚、阳虚、血瘀和食积。
结论：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的基本病性为本虚标实，本虚以脾胃虚弱为主，包括气虚、阳虚和阴虚，标实包括气滞、湿热、血瘀和食积等。
关键词肠上皮化生；因子分析；证候要素Study on Syndrome Elements of Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia Based on Factor AnalysisGuo Zhiling1， Zhou Wei2， Shang Qingqing1， Wang Dongmei3， Zhao Peizhen1， Wang Liang1， Wang Jiajie1， Li Yabo1， Li Zhihong3（1 Beijing University of Chinses Medicine， Beijing 100029， China； 2 Beijing Pinggu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Beijing 101200， China； 3 Beijing University of Chinses Medicine， Dongzhimen Hospital， Beijing 100700， China）AbstractObjective：To discuss the syndrome elements of chronic atrophic gastritis （CAG）with intestinal metaplasia （IM）， which can provide the basis for the diagnosis and treatment of IM. Methods：The general and four diagnostic information of 180 patients visited the outpatient whose endoscopy and pathology consistent with IM diagnoses were collected by epidemiological methods. Factor analysis was used to explore the syndrome elements of IM syndrome. Results：Clinical research results showed that disease location elements of IM include stomach， spleen，liver， and gallbladder. Syndrome nature factors were qi stagnation， heat， yin deficiency，damp， qi deficiency， yang deficiency， blood stasis and food stagnation. Conclusion：Through factor analysis method， we preliminarily revealed the nature of IM was deficiency in origin and excessive in superficiality. The deficiency in origin refers to deficiency of spleen and stomach， while excessive in superficiality refers to qi stagnation， dampheat， blood stasis and food stagnation etc.Key WordsIntestinal metaplasia （IM）； Factor analysis； Syndrome elements中图分类号：R226文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.056胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁患者生命和健康，并造成巨大的经济负担及损失。
萎缩性胃炎、肠化、黏膜上皮内瘤变和胃癌
Ｈ，Ｏｄｒ∞，ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃｏｎｔｅｎｔ
ｎａｔｉｏｎａｌ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ。２００８，１０３：
［９］Ｌｉｕ Ｗ，Ｈａｈｎ
ｇｏｂｌｅｔ
ｃｏｌｕｍｎａｒ ｅｐｉ—
ｔｏ
１０７９—１０８９．
ｔｈｅｌｉｕｍ ｗｉｔｈｏｕｔ ｇｏｂｌｅｔ ｃｅｌｌｓ ｓｈｏｗｓ ＤＮＡ ｃｅｌｌ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．Ａｍ
［８］Ｖｉｅｔｈ
Ｇｏｂｌｅｔ
Ｍ，Ｂａｒｒ Ｈ．Ｄｅｆｉｎｉｎｇ
ａ
Ｂａｄ
Ｂａｒｒｅｔｔ’８ Ｓｅｇｍｅｎｔ：Ｉｓ Ｉｔ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析
慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析作者：冷刚来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第25期【摘要】目的分析比较慢性萎缩性胃炎患者的胃镜下表现和病理诊断结果。
方法选取48例2013年1月～2016年12月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者，对其临床资料进行回顾分析，所有患者均给予胃镜检查和病理检查，比较患者胃镜下表现和病理诊断结果。
结果胃镜下黏膜皱襞变平或消失，血管透见或结节状表现确诊为慢性萎缩性胃炎的符合率为88.89%；黏膜呈颗粒状或结节状表现确诊符合率为81.25%；胃镜下黏膜皱襞变平或消失，血管透见及黏膜呈颗粒状或结节状表现诊断符合率为71.43%，与胃镜下诊断结果比较，具有显著性差异（P【关键词】胃镜；慢性萎缩性胃炎；病理诊断；对照分析【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02【Abstract】Objective To analyze the gastroscopy compared with patients with chronic atrophic gastritis manifestations and pathologic diagnosis.Methods 48 cases from January 2013 to December 2016 in our hospital in patients with chronic atrophic gastritis， retrospective analysis of the clinical data， all patients were given gastric endoscopy and pathological examination in patients with endoscopic and the results of pathology.Results endoscopic mucosal folds become flat or disappear，see through the blood vessels or nodular manifestations of diagnosis of chronic atrophic gastritis with the rate of 88.89%；the mucosa was granular or nodular performance diagnosis compliance rate was 81.25%；gastric mucosal folds Flatten or disappear，see through the blood vessels and mucosa granular or nodules showed diagnostic coincidence rate was 71.43%，and the endoscopic diagnosis results compared with significant difference （P【Key words】Gastroscope；Chronic atrophic gastritis；Pathological diagnosis；Control analysis慢性萎缩性胃炎属于常见的慢性胃部疾病，其发生发展与患者家族遗传疾病、年龄、胆汁反流以及饮食等因素具有较大关系。
萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的表达情况
萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的表达情况作者：***来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：研究萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的变化情况。
方法：选取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎缩性胃炎患者为观察组，选取同时期的78例健康体检者为对照组。
比较两组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）]及非酶抗氧化指标[硒（Se）、维生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]水平，并比较观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平。
结果：观察组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于中度者，中度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：萎缩性胃炎血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标的表达相对较低，且随着病情加重，其表达量进一步降低。
【关键词】萎缩性胃炎血清胃黏膜酶抗氧化指标非酶抗氧化指标[Abstract] Objective： To study the changes of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis. Method： A total of 78 patients with atrophic gastritis admitted to our hospital from September 2017 to June 2019 wereselected as the observation group， and a total of 78 healthy physical examination patients from the same period were selected as the control group. The serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant （SOD， GSH-Px and CAT） and non-enzyme antioxidant （Se， Vc and MT） levels of the two groups were compared， and the serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidant levels of the patients with different severity in the observation group were compared. Result： The levels of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in patients with different severity were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. The antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in mild patients were higher than those in moderate patients， and the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in moderate patients were higher than those in severe patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of enzyme antioxidative and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis are relatively lower，and with the aggravation of the disease， the expression is further reduced.[Key words] Atrophic gastritis Serum Gastric mucosa Enzyme antioxidant index Non-enzyme antioxidant indexFirst-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Tai’an，Tai’an 271000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.004萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮及腺體出现萎缩的情况，进展至一定程度后可发展为癌前病变[1]。
GRK6在胃粘膜病变中的表达情况及其意义
ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａ ｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅｓ ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｗｅｌｌ—ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｔｙｐｅ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｆａｒ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｅ ｇａｓｔ ｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ
关 键 词 ：ＧＲＫ６；胃癌 ；免疫组化；细胞分 化 中图分类号 ：Ｒ７３５．２ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１ｏ．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１·３１４１．２０１８．０６ ００４ 本文 引用格式 ：刘杨洋，何祥彪，刘慧娟 ，等 ．ＧＲＫ６在胃粘膜病变中的表达情况及其意义 Ｕ】ｌ世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（ｏ６）：８一ｌＯ
Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ＭｅＳｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ Ｓｉｃｈｕａｎ ６１４００们
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｃｅｌｌ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情
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萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情
导语：我们经常在内科听到萎缩性胃炎伴有肠化这个疾病名词，其实本病就是萎缩性胃炎严重的一种状态，肠化说明患处已经有严重的变化，也是疾病向胃
我们经常在内科听到萎缩性胃炎伴有肠化这个疾病名词，其实本病就是萎缩性胃炎严重的一种状态，肠化说明患处已经有严重的变化，也是疾病向胃癌进行发展的趋势，因此患者要立即做好医治工作，同时进行相应的饮食调控，从各方面的护理措施进行缓解疾病，那么患有萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情？
萎缩性胃炎属于慢性胃炎中的一个特殊类型，胃镜下一般表现为粘膜呈颗粒状，皱襞变薄变细变小，血管可以透见。
有的患者可有有灰色肠上皮化生。
临床上可以表现为早饱、腹胀、打嗝、嗳气、上腹部不适或大便不成形等。
肠化生是萎缩性胃炎的一种特殊病理表现类型，常与萎缩性胃炎相伴而行，有的也可单独存在。
肠上皮化生，通俗的讲就是胃黏膜中出现了类似肠粘膜的改变。
用医学术语来讲，就是指胃黏膜的表层上皮和腺上皮被杯状细胞和吸收细胞所取代。
按照其侵犯胃黏膜腺管的多少分为+、++、+++，也就是轻度、中度和重度之分。
目前研究发现，萎缩性胃炎合并肠化生与胃癌的发生有一定的关系。
1.生活调理：饮食上细嚼慢咽，少量多餐。
勿要进食腌腊、熏制、过酸、过甜、过硬粗糙食物。
多食新鲜蔬菜和水果。
心理上要放松心情，减少焦虑、忧郁等不良情绪影响。
良好生活习惯。
节制饮酒，不吸烟，避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
食物要选富有营养易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白维生素多生活常识分享。
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析摘要：目的：分析总结慢性萎缩性胃炎内镜检查以及病理诊断结果。
方法：针对就诊的35例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，活检病变处做病理检查，对比内镜检查与病理诊断结果。
结果：35例慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理检查诊断符合率为65.7%（23/35），确诊病例中合并上皮内瘤变7例，合并肠上皮化生16例。
胃镜检查下甲（黏膜以及黏膜壁不光滑）与丙（胃黏膜变薄，以白相、胃黏膜粗糙为主）与病理诊断符合率高于乙（白相黏膜为主，黏膜变薄），P＜0.05。
结论：内镜检查结合临床病理诊断慢性萎缩性胃炎，用于指导临床诊断慢性萎缩性胃炎临床意义重大可显著提高疾病的。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜诊断；病理检查慢性消化系统疾病中慢性萎缩性胃炎发病率较高，且随着胃部炎症发展，炎症细胞蔓延至胃黏膜腺体，继而出现黏膜变薄，形成异型增生及肠上化生，甚至会发生癌变[1]。
因此早期准确诊断，便于临床对应采取治疗措施。
本次研究中，通过对就诊的慢性萎缩性胃炎采用病理诊断以及内镜检查，对比诊断符合率，为之后临床治疗提供可参考的依据。
1资料与方法1.1临床资料研究对象为我院从2015年7月到2016年8月就诊收治的35例慢性萎缩性胃炎患者，男20例，女15例，年龄为32-74岁，平均年龄为（57.2±6.0）岁，排除存在消化性溃疡、消化道肿瘤等其他上消化道疾病患者、合并严重心脑血管疾病患者。
所有参与研究患者均获得知情权，自愿参与。
1.2研究方法1.2.1检查前准备检查前患者需禁食6-8h，详细对受检者解释检查目的以及检查过程，并由受检者签署有创操作知情同意书，内镜检查前受检者需口服利多卡因胶浆10mL，清除胃内泡沫且具有润滑作用，采用丙泊酚静脉麻醉，减轻患者疼痛。
1.2.2病理检查取活检患者病变处2-5块标本，浸没于10%甲醛溶液中，实施固定，常规做石蜡切片以及HE染色，由医院检查科室专业医师借助显微镜，观察活检样本的病灶分布、样本结构以及细胞学形态，内镜要为病理医师提供所见、取材部位以及受检者病史等资料，病理医师阅片后做病理诊断。
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况背景及目的胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率极高,严重威胁人类的健康,其早期诊断极为重要。
随着内镜技术的不断提高,窄带成像放大内镜(NBI-ME)在早期胃癌的诊断中越来越受到重视,通过研究NBI-ME内镜下早癌的不同黏膜形态变化,有望找到早癌的特异性黏膜改变,提高早癌的检出率。
本文利用NBI-ME内镜下肠上皮化生黏膜的不同微形态结合病理学及分子生物学综合研究,检测胃窦处不同腺管开口形态的肠上皮化生胃黏膜组织中增殖因子Ki67和肠化因子CDX2的表达情况,分析肠上皮化生程度与不同腺管开口形态的相关关系,判断哪种类型小凹的增殖活性高,从而为临床随访、胃镜直视下靶向活检提供依据。
对象和方法回顾性搜集、分析NBI-ME胃镜图像,呈C型、D型和E型腺管开口的各84例,病理诊断均为萎缩性胃炎伴肠上皮化生,另外选取74例非萎缩性胃炎(腺管开口呈B型),56例低级别上皮内瘤变(low intraepithelial neoplasia, LIN)和70例胃窦腺癌(gastric antrum adenocarcinoma, GAAC)(15例高分化腺癌,36例中等分化腺癌,19例高-中分化混合型)作对照。
应用免疫组化EnVision法对所收集的符合标准的标本原始组织蜡块进行Ki67和CDX2的蛋白检测；应用苏木素-伊红染色法评估肠上皮化生的程度；快速尿素酶法判断有无幽门螺旋杆菌感染。
结果Ki67蛋白在非萎缩性胃炎胃小凹腺管开口呈B型(B型腺管开口胃炎)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈C型(C型腺管肠上皮化生)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈D型(D型腺管肠上皮化生)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈E型(E型腺管肠上皮化生)、低级别上皮内瘤变和胃窦腺癌组织中的阳性表达率依次增高,阳性率分别为16.2%、40.5%、44.0%、64.3%、71.4%和87.1%,E型腺管肠上皮化生组分别与C、D组之间差别有统计学意义P1<0.05,P2<0.05),而C型腺管肠上皮化生组与D组差异无统计学意义。
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中P16及P53蛋白的表达与意义
断。
１ 方法 ： ． ２ 所有标 本经 １％甲醛 固定 ， ０ 石蜡包 埋及 苏木素 一
伊红 （ ） ＨＥ 染色 。经黏液组织 化学染 色证实 ： 小肠性 化生 ４ ５ 例． 结肠性 化生 ６ ０例。
我 对 １５例慢性 萎缩 性 胃炎伴肠上皮化生病变 中 Ｐ ６ ０ １ 蛋 白的检测结果 显示 ： 结肠性化生 的 Ｐ ６阳性 （３ 表达率 １ ２ ％） 低于小肠性化生 （１ （ ＜ ．１ 。提示慢性萎缩性 胃炎伴肠 ５ ％）Ｐ ０ ） ０
１１ 材料 ： ． 收集 ２０ ０ ２年 １ 月至 １ ２月山西省 人民医院病 理科 胃镜活检标本 ， 病理 明确 诊断者 １５例 ， ０ 男性 ７ ２例 ， 女性 ３ ３ 例， 年龄 ２ ～ ６岁 ， ３７ 平均年龄 ５ ． 。 ４ ６岁
Ｐ ６基 因的缺失 、 １ 突变 及失 活参 与不同肿瘤 的发生 。 有研 究表
维普资讯
中国药物与临床 ２０ 年 １ ０７ ０月第 ７ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉ ｃ ， ｃ ｂ ｒ ０ ７ ｏ ７ ｏ１ Ｏ ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆ ｌ ｉ Ｏ ｔ ｅ ０ ， ｌ ， ． ｎ ｅ ｎ ｓ ｏ ２ Ｖ Ｎ Ｏ
１ 材 料 与 方 法
Ｐ ６蛋 白可与 Ｃ Ｋ 结合 而抑制其活性 ，达到抑制 细胞 １ Ｄ ４ 增殖 ， 而使 细胞周期 阻滞在 Ｇ 期 。Ｐ ６蛋白功能 的丧 失会 从 ． １ 导致 Ｃ Ｋ Ｄ ４活性 的调 节失控 ，进一 步引起 Ｃ Ｋ Ｄ ４介导 的 Ｒ ｂ 过度磷酸化 ，从 而解 除其产生抑制作用 导致细 咆生长 失控 。
211057877_胃功能4项检测结果与胃黏膜萎缩、肠上皮化生的关系研究
㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2023.07.009胃功能4项检测结果与胃黏膜萎缩㊁肠上皮化生的关系研究*吕 婧,易 静ә,詹云凯,伍沁芳,郑圆媛,龚锦文江西省九江市第一人民医院,江西九江332000摘 要:目的 探讨胃功能4项检测结果与胃黏膜萎缩㊁肠上皮化生(简称肠化)的关系㊂方法 选择2020年1月至2022年8月因上腹部不适就诊于该院消化内科的患者80例作为研究对象,均行胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病理结果分为胃黏膜萎缩或肠化组(观察组)㊁胃黏膜非萎缩非肠化组(对照组)㊂所有患者行胃功能4项检查[胃蛋白酶原Ⅰ(P GⅠ)㊁胃蛋白酶原Ⅱ(P GⅡ)㊁胃蛋白酶原比值(P G R )㊁幽门螺杆菌(H p )抗体],对比两组胃功能4项检测结果差异,比较H p 抗体阳性组与H p 抗体阴性组PGⅠ㊁P GⅡ㊁P G R 的差异,并分析H p 抗体检测结果与P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R 水平的相关性㊂结果 观察组H p 抗体阳性率为44.44%(20/45),高于对照组的20.00%(7/35),差异有统计学意义(P <0.05);观察组P GⅡ水平为(12.85ʃ3.47)μg /L ,高于对照组的(8.15ʃ2.65)μg /L ,观察组P GⅠ水平为(85.45ʃ16.85)μg /L ㊁P G R 为6.65ʃ2.11,低于对照组的(123.50ʃ32.25)μg /L ㊁15.15ʃ5.26,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂H p 抗体阳性组P GⅡ水平较H p 抗体阴性组高,P GⅠ㊁P G R 水平较H p 抗体阴性组低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂H p 抗体检测结果与P GⅠ㊁P G R 水平呈负相关(P <0.05),与P GⅡ水平呈正相关(P <0.05)㊂结论 胃功能4项结果与胃黏膜萎缩㊁肠化发生关系密切,可将其作为检测胃黏膜萎缩㊁肠化的常用检查指标㊂关键词:胃黏膜萎缩; 肠上皮化生; 胃蛋白酶原Ⅰ; 胃蛋白酶原Ⅱ; 幽门螺杆菌中图法分类号:R 573.3文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)07-0899-03C o r r e l a t i o n b e t w e e n f o u r i t e m s d e t e c t i o n r e s u l t s o f ga s t r i c f u n c t i o n w i t h g a s t r i c m u c o s a l a t r o p h y a n d i n t e s t i n a l m e t a pl a s i a *L Y U J i n g ,Y I J i n g ә,Z HA N Y u n k a i ,WU Q i n f a n g ,Z H E N G Y u a n yu a n ,G O N G J i n w e n J i u j i a n g M u n i c i p a l F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l ,J i u j i a n g ,J i a n g x i 332000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nf o u r i t e m s d e t e c t i o n r e s u l t s o fg a s t r i c f u n c -t i o n s w i th g a s t ri c m u c o s a l a t r o p h y a n d i n t e s t i n a l m e t a p l a s i a .M e t h o d s E i g h t y p a t i e n t s w i t h u p pe r a b d o m i n a l d i s c o mf o r t t r e a t e d i n t h eg a s t r o e n t e r o l o g y d e p a r t m e n t o f thi s h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2020t o A u gu s t 2022w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y s u b j e c t s a n d c o n d u c t e d t h e g a s t r o s c o p i c e x a m i n a t i o n a n d g a s t r i c m u c o s a l b i o p s y.A c c o r d -i n g t o t h e p a t h o l o g i c a l r e s u l t s ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o t h e g a s t r i c m u c o s a l a t r o p h i c o r i n t e s t i n a l m e t a pl a s i a g r o u p (o b s e r v a t i o n g r o u p )a n d g a s t r i c m u c o s a l n o n -a t r o p h i c a n d n o n -i n t e s t i n a l m e t a p l a s i a g r o u p (c o n t r o l g r o u p ).A l l p a t i e n t s u nde r w e n t t h ef o u r t e s t s o fg a s t r i c f u n c t i o n [p e p s i n o g e n Ⅰ(P GⅠ),p e p s i n o g e n Ⅱ(P GⅡ),r a t i o o f p e p s i n o g e n (P G R )a n d H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H p )a n t i b o d y],t h e d i f f e r e n c e s i n 4-i t e m t e s t r e -s u l t s o f g a s t r i c f u n c t i o n w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u ps ,t h e d i f f e r e n c e s i n P GⅠ,P GⅡ,P G R w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e p o s i t i v e a n d n e g a t i v e g r o u p s o f H p a n t i b o d y a n d t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e H p an t i -b o d y t e s t r e s u l t s w i t h t h e l e v e l s o f P GⅠ,P GⅡa n d P G R w a s a n a l y z e d .R e s u l t s T h e p o s i t i v e r a t e o f H p an t i -b o d y i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s 44.44%(20/45),w h i c h w a s h i gh e r t h a n 20.00%(7/35)i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05);t h e P GⅡl e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s (12.85ʃ3.47)μg /L ,w h i c h w a s h i g h e r t h a n (8.15ʃ2.65)μg /L i n t h e c o n t r o l g r o u p ,t h e P GⅠl e v e l i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s (85.45ʃ16.85)μg /L ,t h e P G R w a s 6.65ʃ2.11,w h i c h w e r e l o w e r t h a n (123.50ʃ32.25)μg /L ,15.15ʃ5.65i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05);t h e P GⅡl e v e l i n t h e H p a n t i b o d y p o s i t i v e g r o u p w a s h i g h e r t h a n t h a t i n t h e H p a n t i b o d y n e g a t i v e g r o u p,w h i l e t h e l e v e l s o f P GⅠa n d P G R i n t h e H p a n t i b o d y p o s i t i v e g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e H p a n t i b o d yn e g a t i v e g r o u p (P <0.05);t h e H p a n t i b o d y t e s t r e s u l t s w e r e n e g a t i v e l y co r r e l a t e d w i t h P GⅠa n d P G R l e v e l s (P <0.05),a n d p o s i t i v e l y co r r e l a t e d w i t h P GⅡl e v e l (P <0.05).C o n c l u s i o n T h e 4-i t e m r e s u l t s o f g a s t r i c ㊃998㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2023,V o l .20,N o .7*基金项目:江西省卫生健康委员会科技计划项目(202211764)㊂ 作者简介:吕婧,女,主治医师,主要从事临床医学方向的研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :704454786@q q.c o m ㊂Copyright ©博看网. All Rights Reserved.f u n c t i o n a r e c l o s e l y c o r r e l a t e d t o t h e o c c u r r e n c e o fg a s t r i c m u c o s a l a t r o ph y a n di n t e s t i n a l m e t a p l a s i a,w h i c h c o u l d b e u s e d a s a c o mm o n e x a m i n a t i o n m e t h o d t o d e t e c t g a s t r i c m u c o s a l a t r o p h y a n d i n t e s t i n a l m e t a p l a s i a.K e y w o r d s:g a s t r i c m u c o s a l a t r o p h y;i n t e s t i n a l m e t a p l a s i a;p e p s i n o g e nⅠ;p e p s i n o g e nⅡ; H e l i c o-b a c t e r p y l o r i胃癌是我国常见的恶性肿瘤,而肠上皮化生(简称肠化)及不典型增生为癌前病变,与胃癌发生关系密切[1]㊂近年来,慢性胃炎-胃黏膜萎缩-肠化-异型增生-胃癌被认为是胃癌的发展模式[2]㊂因此,早期发现㊁干预及治疗胃黏膜萎缩㊁肠化有助于减少胃癌的发生,提高患者生存率㊂随着科技的进步,胃功能4项检查近年来被广泛推广,包括胃蛋白酶原Ⅰ(P G Ⅰ)㊁胃蛋白酶原Ⅱ(P GⅡ)㊁胃蛋白酶原比值(P G R,即P GⅠ/P GⅡ)以及幽门螺杆菌(H p)抗体检查㊂以上项目是通过血液生化检查来评估胃的情况,操作简便㊁易被患者接受[3-4]㊂鉴于此,本研究选择2020年1月至2022年8月因上腹部不适就诊于本院消化内科的患者80例作为研究对象,分析胃功能4项与胃黏膜萎缩㊁肠化的相关性,以期为临床诊治提供新的思路㊂1资料与方法1.1一般资料选择2020年1月至2022年8月因上腹部不适就诊于本院消化内科的患者80例作为研究对象,均行胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病理结果分为胃黏膜萎缩或肠化组(观察组)㊁胃黏膜非萎缩非肠化组(对照组)㊂观察组45例中男25例,女20例;年龄18~76岁,平均(54.29ʃ3.46)岁㊂对照组35例中男21例,女14例;年龄19~76岁,平均(55.30ʃ3.27)岁㊂两组年龄㊁性别对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经医院医学伦理委员会审核批准,所有患者均签署知情同意书㊂1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:上腹胀㊁上腹痛等消化不良症状;年龄18~76岁;无内镜检查禁忌证㊂(2)排除标准:存在手术指征者;血液系统疾病者;伴有严重心脑肺等重要器官疾病者;既往行胃部㊁十二指肠手术者;有栓塞病史或合并冠状动脉粥样硬化性心脏病㊁心房颤动㊁肺梗死等需要长期口服抗凝药物患者;妊娠期或哺乳期女性㊂1.3方法所有患者行胃功能4项检查,采集空腹静脉血3m L,静置30m i n后离心,3500r/m i n离心5m i n分离血清,即刻按实验室标准操作程序(P O C T 试验步骤)进行检测㊂使用B i o h i t O y j公司提供的胃功能4项酶联免疫吸附试验检测试剂盒进行操作㊂正常参考值:P GⅠ为70.00~165.00μg/L,P GⅡ为3.00~11.00μg/L,P G R为3~20,H p抗体检测阴性为正常㊂1.4观察指标(1)对比两组胃功能4项检测结果差异,即P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R及H p抗体检测结果;(2)对比H p抗体阳性组与H p抗体阴性组P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平差异;(3)分析H p抗体检测结果与P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平的相关性㊂1.5统计学处理采用S P S S21.0统计软件分析数据㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;相关性分析采S p e a r m a n相关㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组胃功能4项检测结果比较观察组H p抗体阳性率为44.44%(20/45),高于对照组的20.00% (7/35),差异有统计学意义(χ2=5.261,P=0.022)㊂观察组P GⅡ水平较对照组高,P GⅠ㊁P G R较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组胃功能4项检测结果比较(xʃs)组别n P GⅠ(μg/L)P GⅡ(μg/L)P G R对照组35123.50ʃ32.258.15ʃ2.6515.15ʃ5.26观察组4585.45ʃ16.8512.85ʃ3.476.65ʃ2.11 t6.8166.6449.880P<0.001<0.001<0.0012.2H p抗体阳性组与H p抗体阴性组P GⅠ㊁P G Ⅱ㊁P G R水平比较 H p抗体阳性组P GⅡ水平较H p 抗体阴性组高,P G R㊁P GⅠ水平较H p抗体阴性组低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 H p抗体阳性组与H p抗体阴性组P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平比较(xʃs)组别n P GⅠ(μg/L)P GⅡ(μg/L)P G RH p抗体阴性组5391.35ʃ12.2610.82ʃ1.949.43ʃ0.26 H p抗体阳性组2764.81ʃ10.2916.20ʃ2.275.40ʃ0.45 t9.64311.06850.501P<0.001<0.001<0.001 2.3 H p抗体检测结果与P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平的相关性分析 H p抗体检测结果与P GⅠ㊁P G R水平呈负相关(P<0.05),与P GⅡ水平呈正相关(P< 0.05)㊂见表3㊂表3 H p抗体检测结果与P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平的相关性分析指标H p抗体检测结果r PP GⅠ-0.737<0.001P GⅡ0.781<0.001P G R-0.985<0.001㊃009㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论胃癌发病机制复杂,与环境㊁宿主㊁饮食等因素密切相关,病死率位居肿瘤相关死因的第3位[5]㊂在胃癌发展的公认演变模式中,萎缩性胃炎进展为胃癌的比例约为5.6%,而肠化患者进展为浸润性肿瘤的比例约为8.9%㊂因此,早发现㊁早治疗胃黏膜萎缩㊁肠化是预防胃癌发生㊁改善患者预后的重要方式[6-7]㊂胃镜与病理学检查是确诊胃黏膜萎缩㊁肠化的重要手段,但其受患者心理㊁操作者经验等因素影响,且费用较高㊁为侵入性检查,临床应用受到一定限制,难以作为大规模体检初筛手段[8]㊂因此,寻求一种重复性好㊁经济㊁简便且便于动态监测的非侵入性检测方法至关重要㊂本研究中,观察组H p抗体阳性率㊁P GⅡ水平较对照组高,P GⅠ㊁P G R较对照组低,提示胃功能4项结果与胃黏膜萎缩㊁肠化发生密切相关,可将其作为检测胃黏膜萎缩㊁肠化的常用检查指标㊂P G是由胃主细胞分泌的胃蛋白酶的前体,可分为P GⅠ及P GⅡ两种亚型,前者主要由主细胞及黏液颈细胞分泌,后者不仅由上述细胞分泌,十二指肠上段㊁幽门腺细胞及贲门腺等亦可分泌,主要分布在胃窦及胃体,P G的分泌情况反映了胃黏膜的状态及功能[9-10]㊂胃黏膜是P G的主要来源,胃黏膜萎缩㊁肠化发生后由于胃体萎缩和腺体减少,导致P GⅠ分泌明显减少,而P GⅡ由于其分泌细胞分布较为广泛,故其水平变化不大[11]㊂加之,胃黏膜萎缩㊁肠化时会相应地减少胃酸分泌,促使胃泌素分泌量增多,从而导致P GⅡ水平有所升高,进而引起P G R降低㊂H p属于一种微需氧㊁螺旋形的杆菌,是唯一可存活于胃中的微生物,其代谢产物磷脂酶和氨会破坏胃黏膜,促使致癌因子直接在胃黏膜上皮细胞中发挥作用,是胃癌的致癌原[12]㊂另外,H p感染可促进胃黏膜细胞增生活跃,提高D N A突变风险,并会启动机体特异性免疫应答,增加治愈难度,也会损伤胃黏膜,使其无法很好地抵抗自由基,亦可导致胃液酸碱度变化而引起胃黏膜代谢异常㊂本研究中,H p抗体阳性组P GⅡ水平较H p抗体阴性组高,P GⅠ㊁P G R较H p抗体阴性组低,且H p抗体检测结果与P G R㊁P GⅠ水平呈负相关,与P GⅡ水平呈正相关,提示P GⅠ㊁P GⅡ㊁P G R水平高低与H p抗体检测结果密切相关㊂H p抗体检测阳性多提示胃㊁十二指肠H p感染,灵敏度大于90%,特异度高达85%,而H p感染者体内腺体细胞间质萎缩,会影响腺体分泌,抑制P GⅠ㊁P GⅡ的合成与分泌㊂综上所述,胃功能4项结果与胃黏膜萎缩㊁肠化关系密切,可将其作为检测胃黏膜萎缩㊁肠化的常用检查指标㊂参考文献[1]田宇,马梦影,辛娜,等.3种血清学标志物用于胃癌癌前病变筛查价值探讨[J].中国卫生检验杂志,2020,30(20):2492-2495.[2]李俊,姚保栋,李为希,等.血清幽门螺杆菌抗体㊁胃蛋白酶原㊁胃泌素-17检测对5552名社区胃癌高危人群的筛查研究[J].中国肿瘤,2019,28(8):629-635. [3]黄妙灵,刘序友.慢性萎缩性胃炎病理改变与幽门螺旋杆菌感染及血清胃蛋白酶原㊁胃泌素-17的相关性[J].实用医学杂志,2020,36(20):2838-2842.[4]唐森森,王志勇.血清胃蛋白酶原㊁胃泌素17和抗幽门螺杆菌免疫球蛋白G对胃癌高危人群的筛查价值[J].中华消化杂志,2019,39(11):768-771.[5]吴育美,李继昌,郭文涛.血清胃蛋白酶原㊁胃泌素17在胃癌筛查中的检测价值[J].陕西医学杂志,2019,48(6): 797-799.[6]赵小婷,徐广东,张胜星.胃蛋白酶原㊁胃泌素17和幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的相关性[J].中国药物与临床,2019,19(14):2441-2442.[7]默雪梅,刘建平,张晓玉,等.化浊解毒汤对H p相关性慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志,2021,29(5):320-324.[8]张艇,杨艳.血清胃泌素17与胃蛋白酶原联合检测在慢性萎缩性胃炎诊断中的价值[J].安徽医学,2020,41(9): 1045-1047.[9]樊景云,姚勇,奉镭,等.血浆m i R-27b-3p㊁P G联合G-17在早期胃癌筛查中的应用价值[J].标记免疫分析与临床,2021,28(9):1556-1559.[10]周磊,王虹,徐慧明,等.血清胃蛋白酶原对上海中心城区胃癌高危人群筛查慢性萎缩性胃炎的潜在价值[J].诊断学理论与实践,2019,18(5):570-574.[11]Y U G,WA N G G X,WA N G H G,e t a l.T h e v a l u e o f d e-t e c t i n g p e p s i n o g e n a n d g a s t r i n-17l e v e l s i n s e r u m f o r p r e-c a n c e r o u s l e s i o n s c r e e n i n g i n g a s t r i c c a n c e r[J].N e o p l a s-m a,2019,66(4):637-640.[12]章燕红,韩丰,冀子中,等.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃泌素-17胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染的关系[J].中国药物与临床,2022,22(5):415-418.(收稿日期:2022-11-06修回日期:2022-11-28)㊃109㊃检验医学与临床2023年4月第20卷第7期 L a b M e d C l i n,A p r i l2023,V o l.20,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
萎缩性胃炎与肠上皮化生的诊治进展
萎缩性胃炎与肠上皮化生的诊治进展摘要：萎缩性胃炎（Atrophic gastritis，AG）与肠上皮化生（Intestinal metaplasia，IM）是胃癌的主要癌前病变。
AG和IM的发病率因国家而异，即使是同一个国家不同地区结果也是不同的。
通常情况下，AG是IM的前期病变，但是AG和IM的病因并不总是相同。
AG和IM的诊断方法的敏感性和特异性也是不同的。
而且，AG和IM的治疗策略还没有建立。
现在已经证实，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染是AG和IM的主要原因。
因此，根除HP可以预防胃癌的进展，而胃癌在癌症中占据着很高的发病率与死亡率。
因此，加深对AG和IM的理解以及早期诊断是非常重要的，特别是在一些胃癌高发的地区。
关键词：萎缩性胃炎；肠上皮化生；胃癌；幽门螺杆菌在世界范围内，胃癌占癌症发病率的第四位，死亡率的第二位。
胃癌因分期的不同预后各异，进展期胃癌的的五年生存率不到20%。
而早期胃癌的五年生存率超过90-95%。
因此，对于胃癌高危人群的个体化治疗非常重要。
胃癌的高危因素有：HP感染，高盐摄取，吸烟，饮酒，胃癌家族史，AG，IM。
特别是AG和IM，被认为是胃癌的癌前病变。
基于此，有效的诊断和治疗AG和IM是预防胃癌的一个重要研究课题。
HP感染是AG和IM的最重要的风险因素[1]。
细菌因素在AG中起着重要作用，而环境与宿主因素对IM更重要。
萎缩性胃炎和肠上皮化生是胃癌的癌前病变慢性炎症能够损伤发炎细胞并触发一个多步骤的致癌过程。
在与慢性炎症相关的癌前组织中出现肿瘤细胞和各种白细胞[2]。
这些炎性细胞通过分泌细胞因子、活性氧及活性氮刺激癌症发生、发展以及转移。
各种各样的氧化剂能够损伤细胞的DNA、RNA以及蛋白质。
细胞成分的损伤结果是突变增加，重要酶的功能改变，从而也启动了多步骤的癌变过程[3]。
萎缩性胃炎传统上的定义为腺体的缺失[4]，众所周知它的出现是胃癌的一个高危因素。
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析摘要：目的：探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断的价值。
方法：选取我院消化科2015年4月至2019年4月收治的经胃镜诊断为CAG的患者1440例，对这批患者镜下黏膜形态与病理诊断符合率和不同黏膜形态对CAG诊断的灵敏度（Se）、特异度（Sp）及阳性预测值（PV）进行计算。
结果：胃镜诊断与病理诊断符合率为69.86%；胃镜下胃黏膜各种表现对CAG诊断的Se为6.00%-35.02%，只有一种表现的患者其Sp与PV均低于两种表现共存的，当３种表现都存在时Sp、PV均为100.00%。
结论：胃镜下胃黏膜的形态表现有助于CAG 的诊断，且黏膜出现两种或两种以上表现的具有较高的准确率。
关键词：胃镜检查；萎缩性胃炎；胃黏膜形态；病理诊断慢性萎缩性胃炎属于临床多发病和常见病，病情进展将会出现异型增生或者肠上皮化生，甚至是癌变，因此准确的诊断具有深远的意义[1]。
本次研究通过对就诊的1440例慢性萎缩性胃炎患者进行胃镜检查及病理检查，对比胃黏膜活检与胃镜检查的符合率，结合相关文献进行分析研究，综合评价内镜检查对于慢性萎缩性胃炎诊断的价值，现报告如下。
1资料及方法1.1一般资料选取我院消化科2014年4月至2017年4月收治的经胃镜诊断为CAG的患者1440例，其中男性721例，女性719例；年龄35-76岁，平均（49.3±9.7）岁；病程1-19年，平均（4.2±1.6）年。
排除有胃部手术史、长期饮酒、乙型肝炎以及慢性肾病等患者。
1.2研究方法1.2.1胃镜CAG诊断标准当胃黏膜表现出以下３种形态之一即诊断为CAG：①黏膜色泽发生改变，主要是红白相间以灰白或灰黄色为主；②黏膜粗糙不平，并且表现出颗粒状；③血管显露，黏膜下可见网状、树枝状的细小血管。
1.2.2活组织病理检查所有患者在胃镜的辅助作用下，在距幽门3-4cm大弯或小弯处分别取胃窦部黏膜2-4块，用浓度为40g/Ｌ的甲醛固定后，制作组织切片，依据CAG临床诊断标准进行病理诊断。
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看到胃镜病理报告“萎缩性胃炎”“肠化生”...看到胃镜病理报告“萎缩性胃炎”“肠化生”“上皮内瘤变”……专业术语很多人会一脸茫然，或者四处求医。
其实，关于胃镜病理报告的解读，认准5个关键词就可以了。
一、慢性非萎缩性胃炎旧称“慢性浅表性胃炎”，炎症程度与患者症状的轻重不一定相关，常见的症状有，上腹疼痛、烧心、反酸、饱胀、嗳气、恶心等。
部分症状时间长治疗效果差者，还会伴有精神紧张、情绪低落、眩晕、失眠、心悸等。
【建议】若病理报告提示中、重度慢性炎症，应积极治疗，以保护胃粘膜；如果只是轻度慢性炎症，可以不用治疗，但要养成良好的生活饮食习惯，以免病情加重。
二、萎缩性胃炎在慢性非萎缩性胃炎的基础上出现胃腺体部分或完全消失，胃黏膜变薄，分泌胃酸、胃蛋白酶原功能减退，消化功能收损。
慢性萎缩性胃炎属于胃癌的癌前病变，但≠胃癌，只是患癌的风险比正常人高。
【建议】若不伴肠化生的单纯萎缩，且合并幽门螺杆菌（Hp）感染，应及时根除Hp，可降低39%的胃癌发生风险。
同时，应该每1-2年做1次胃镜检查。
若已经有肠化生，虽然根除Hp对预防胃癌的效果下降，但仍推荐根除治疗，且应每年做1次胃镜检查。
三、肠化生胃黏膜上皮的形态和组织化学成分发生变化，出现类似小肠或大肠黏膜的长皮细胞，常常伴随于胃黏膜的萎缩。
目前认为，不完全性肠化生、大肠型肠化生容易发生癌变，其中，大肠型化生在肠型胃癌检出率中可高达88.2%；小肠型肠化生多见于炎症反应，一般不会癌变。
【建议】不要一看到“肠化生”就认为是癌前病变，但中、重度肠化生务必重视，应每年定期随访，并做胃镜检查。
四、异型增生、上皮内瘤变胃粘膜的上皮已经是肿瘤性的上皮，但是没有浸润的证据，所以不直接称它为癌。
轻度的异型增生或低级别上皮内瘤皮主要指腺瘤，属于良性的肿瘤；重度异型增生或者是高级别上皮内瘤变，应该去找消化科的医生，专科医生会根据病变的大小、形态来判断是否符合内镜治疗的适应证。
【建议】轻、中度异型增生或上皮内瘤变者，应每半年复查1次胃镜；重度者应立即复查胃镜，必要时接受手术治疗或胃镜下局部治疗。
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值徐园园;刘希双;刘华;毛涛;鞠辉;张翠萍【期刊名称】《齐鲁医学杂志》【年(卷),期】2012(27)5【摘要】目的探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断的价值。
方法对胃镜普通白光下诊断为CAG的400例病人的镜下与病理诊断符合程度进行研究,并计算各种黏膜形态对CAG诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值。
结果胃镜诊断为CAG的400例标本病理诊断为CAG者279例,慢性浅表性胃炎(CSG)121例,胃镜与病理诊断符合率为69.75%。
胃镜下的各种表现对CAG诊断的灵敏度为5.02%～35.13%,一种表现的特异度与阳性预测值低,两种表现共存的特异度和阳性预测值分别为93.39%、95.87%和79.49%、89.36%,3种表现同时存在时特异度、阳性预测值均为100.00%。
黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对肠上皮化生的诊断准确率分别为91.43%、86.36%、100.00%。
结论胃镜下两种及以上表现并存对CAG诊断准确率高,黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对诊断肠上皮化生具有指导意义。
【总页数】3页(P416-418)【关键词】胃镜检查;胃炎;萎缩性;胃黏膜;诊断【作者】徐园园;刘希双;刘华;毛涛;鞠辉;张翠萍【作者单位】青岛大学医学院附属医院消化内科;青岛大学医学院附属医院内窥镜诊疗科【正文语种】中文【中图分类】R573.3【相关文献】1.慢性萎缩性胃炎应用胃镜下黏膜形态诊断的临床价值分析 [J], 陈晓燕2.慢性萎缩性胃炎应用胃镜下黏膜形态诊断的临床价值分析 [J], 陈晓燕;3.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断的价值分析 [J], 张臣东4.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析 [J], 周梅恺5.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎的诊断价值研究 [J], 刘晓晶;王润花;刘彩香;王丽琴;张雁霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析
胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析罗丽华【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2022()17【摘要】目的:分析胃镜下黏膜形态观察对慢性萎缩性胃炎的诊断价值。
方法:选择2020年1月至2020年12月收治的56例慢性萎缩性胃炎患者,以随机抽样法分组,分为观察组28例、对照组28例。
对照组采取病理检查,观察组采取胃镜下黏膜形态观察。
组间对比诊断准确率、误诊漏诊率;以对照组采取的组织病理学检查结果为金标准,查看观察组的胃镜表现,对比两组的表现。
结果:观察组的诊断准确率为92.86%(26/28)、误诊漏诊率为7.14%(2/28),与对照组100.00%(28/28)的诊断准确率、0.00%(0/28)的误诊漏诊率相近,统计学对比均无明显差异(P>0.05)。
观察组的胃镜表现主要包括胃黏膜萎缩、合并浅表性胃炎、合并异型增生、合并肠上皮化生,占比分别为50.00%(14/28)、17.86%(5/28)、17.86%(5/28)、46.43%(13/28),与对照组的57.14%(16/28)、21.43%(6/28)、17.86%(5/28)、42.86%(12/28)相近,统计学对比均无明显差异(P>0.05)。
结论:与金标准组织病理学检查相比,胃镜下黏膜形态观察同样对慢性萎缩性胃炎有非常高的诊断准确率,临床可以将其用于慢性萎缩性胃炎的诊断。
【总页数】2页(P175-176)【作者】罗丽华【作者单位】云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县中医院胃肠镜室【正文语种】中文【中图分类】R573.3【相关文献】1.胃镜下慢性萎缩性胃炎诊断的临床价值分析2.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的影响3.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值分析4.胃镜下黏膜染色对萎缩性胃炎及其癌前病变的诊断价值5.胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胃镜活检报告标准
胃镜活检报告标准相信大家都知道胃镜是用来检查胃部疾病的一种工具，胃镜的检查过程也十分的痛苦，同时胃镜在医学上也提供了方便，可是许多朋友在做过胃镜检查后拿到报告看到那些专业术语后却是一脸茫然，完全不知道是什么意思，下面，对胃镜检查后的一些常见结果做出了相关整理：萎缩性胃炎：它是指除了粘膜有炎性细胞浸润外，还可见胃腺体部分或完全消失。
萎缩性胃炎必须积极治疗，因为在萎缩性胃炎中发生肠化的机会较多。
肠化：即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎，也可见于部分正常人。
目前医学上采用粘液组化、酶组化和电镜技术等，将肠化分为完全型或不完全型、小肠型或结肠型。
现多数人认为，不完全型、结肠型肠化（亦称Ⅱ型肠化）与胃癌的发生有密切关系。
因此见到肠化报告应进一步检查个别腺体囊状扩张：胃粘膜腺体扩张根据其病理形态分为单纯扩张和异型扩张。
单纯性扩张制腺体扩张轻，为局灶性或独立性，腺腔内粘液分泌多，腺体多无萎缩，腺上皮亦异型性，囊状扩张则指的就是这种。
异型扩张则是指腺体扩张普遍而严重，粘液分泌少，腺体萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。
目前认为它可能是重要的癌前病变。
因此对活检胃粘膜有腺体扩张，尤其是异型扩张的患者要定期复查。
胃粘膜上皮异型增生（或称不典型增生）：要高度重视，因为这是癌前病变。
异型增生分轻、中、重三度。
有报道，轻度者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10～83%。
对于轻度者以3～4月复查一次胃镜为好，中度者2～3月复查一次，重度者则应尽早手术。
胃镜的优势非常大，胃镜检查也十分安全，但是在做胃镜的时候也有很多细节需要注意，上文对胃镜活检报告只做了简单的介绍，在拿到活检报告有什么疑问最好还是拿给专业医生看，希望朋友们在平时也要多注意胃部的健康，饮食要有规律。
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况的开题报告
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况的开题报告背景：
胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一。
萎缩性胃炎（AG）是一种常见的
慢性炎症性疾病，其在发展成胃癌的进程中起到了重要的作用。
肠上皮
化生是如何促进胃癌形成的关键因素之一，这一过程通常开始于胃黏膜。
Ki67是细胞增殖指标，CDX2是转录因子，它们在肠上皮化生和癌症形成中起到了重要的作用。
不同腺管开口形态伴随着不同的肿瘤和疾病特征，因此它们可能对胃癌发展有着重要的影响。
研究目的：
本研究的目的是比较不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃
黏膜中Ki67和CDX2的表达情况，探讨它们与胃癌发展之间的关系。
研究方法：
本研究将选择30例胃镜检查患者的组织标本，并进行免疫组化染色以检测Ki67和CDX2的表达情况。
对于萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜
中的不同腺管开口形态，我们将其分为三组：1）粘液颗粒型（MP）；2）直管型（T）；3）混合型（MT）。
同时，我们将确定Ki67和CDX2在这三种类型中的表达数量和位置分布。
最后，我们将根据实验结果评估不
同腺管开口形态对萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中肠上皮化生和胃癌
发展的影响。
研究意义：
本研究对于进一步深入了解胃癌发展的机制具有重要意义，有助于
提高对萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中胃癌发展风险的评估能力。
此外，研究结果也可以为早期胃癌筛查和预防提供有益的参考意见。
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不同形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和RegIV的表
达情况
背景及目的胃癌是消化道肿瘤之一,临床发病率高,且早期症状及胃镜下形
态均不典型,早期胃癌常易被漏诊,确诊胃癌时大多数患者的病情已进入中晚期,难以取得满意的五年存活率,患者预后差。
如果能做到早期预防,并且定期对高危人群进行胃镜筛查,就可减少胃癌发病率或提高胃癌检出率。
本文将胃黏膜形态学、病理学及分子生物学等信息综合考虑,检测胃窦处不同形态的萎缩性胃炎伴肠上皮化生黏膜中Ki67和再生基因IV(regenerating gene Ⅳ, Reg IV)的表达情况,推测在高危人群中哪种胃窦黏膜形态发生异型增生或癌变的可能性大,以提高胃镜靶向活检的准确率。
对象和方法胃镜下活检取得不同病变、不同形态的胃窦黏膜标本共314例,分为五组,分别为：非萎缩性胃炎组60例、萎缩性胃炎组61例、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表凹陷黏膜组(简称肠化凹陷灶)64例、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表隆起黏膜组(简称肠化隆起灶)64例和胃癌组65例。
所有患者均未接受质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等药物治疗。
分别使用免疫组织化学染色法和半定量反转录聚合酶链反应(reverse transcriptase-PCR,
RT-PCR)法对胃镜下所取标本组织进行Ki67和RegIV因子的蛋白质和mRNA水平检测。
结果Ki67在非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、肠化凹陷灶组、肠化隆起灶组以及胃癌组中蛋白阳性表达率渐进性增高,阳性率分别为15.0%、18.0%、23.4%、70.3%、70.8%,肠化隆起灶组与肠化凹陷灶组、非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组的表达差异均有统计学意义(P<0.05),但与胃癌组无统计学意义(P>0.05)；
mRNA在以上5组中的表达水平分别为0.19±0.02、0.28±0.01、0.60±0.02、1.17±0.04、1.35±0.03,其统计学结果与蛋白表达相同。
RegIV在非萎缩性胃
炎组、萎缩性胃炎组、肠化凹陷灶组、肠化隆起灶组及胃癌组中的蛋白表达阳性率分别为11.7%、26.2%、42.2%、92.2%、29.2%,肠化隆起灶组与肠化凹陷灶组、非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组的表达差异都有统计学意义(P<0.05)；mRNA在以上5组的表达水平分别为0.37±0.03、0.49±0.01、1.03±0.03、1.33±0.01、0.70±0.01,RT-PCR统计学结果与免疫组织化学法一致。
结论与增殖有关的Ki67和RegIV因子在肠化隆起灶黏膜和肠化凹陷灶黏膜之间表达差异均有统计学意义,而且在肠化隆起灶黏膜表达都高于肠化凹陷灶黏膜,推测肠化隆起灶演变为异型增生或癌症的可能性大于肠化凹陷灶。
因此在高危人群中,肠化隆起灶的胃窦黏膜可能是胃镜活检中更有价值的活检点。