慢性胃炎内镜诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
. Nonatrophic pangastritis
Nonatrophic gastritis
. Antrum-restricted atrophic gastritis . Corpus-restricted (predominant)
atrophic gastritis . Multifocal atrophic gastritis . Atrophic pangastritis
胃体黏膜
正常 胃炎
萎缩性胃炎 轻度 中度 重度
R Hp + SPGI G-17
Hp + or SPGI G-17
Hp +
Hp + or -
SPGI
SPGI
G-17 or * G-17
SPGI=血清PG I;
basal value
G-17= 血清胃泌素-17; basal or postprandial (after stimulation) value
Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996,
20:1161~1181.
慢性胃炎内镜诊断
新型的慢性胃炎分类设想
慢性胃炎的分类、分期和分级
. Antral-predominant Non-atrophic gastritis
Correa 分类
1980年Correa
依据:流行病学观点 高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联系在一起（B型） 自身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类（A型） 环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者
1988年Correa 非萎缩性胃炎---浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎 萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎（自身免疫性）
多灶性胃炎
慢性胃炎内镜诊断
几种重要的分类方法
Schindler分类 Whitehead分类 Strickland 分类 Correa 分类 悉尼系统和新悉尼系统
慢性胃炎内镜诊断
Schindler分类
1932年Schindler 依据:开发的半屈式胃镜 1947年《Gastritis》:
特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎 伴随性胃炎
10%
90%
pernicious anemia
proposed etiological mucosa autoimmunity,
factors
irritants genetic component
慢性胃炎内镜诊断
Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440.
无萎缩 (0分)
பைடு நூலகம்
胃
轻度萎缩 (1分)
体
中度萎缩 (2分)
重度萎缩 (3分)
无萎缩(0分) 0 期
I期
II 期
II 期
胃 轻度萎缩(1分) I 期
II 期
II 期
III 期
窦 中度萎缩(2分) II 期
II 期
III 期
IV 期
重度萎缩(3分) III 期
III 期
IV 期
慢性胃炎内镜诊断
IV 期
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11
慢性胃炎内镜诊断
Strickland 分类法
1973年Strickland和Mackay
依据:病变部位和免疫学特征
Classification of CAG by Strickland
Features
Type B
Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108. 慢性Co胃rr炎ea内P镜. 诊Am断 J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509.
悉尼分类
慢性胃炎内镜诊断
新悉尼胃炎分类系统
直观模拟评分法（visual analogue scale）
胃 轻度炎症(G1) 窦 中度炎症(G2)
重度炎症(G3)
无炎症 (G0)
0级 I级 II 级 III 级
胃
轻度炎症 (G1)
I级 II 级 II 级 III 级
体
中度炎症 (G2)
II 级 II 级 III 级 IV 级
重度炎症 (G3)
II 级 III 级 IV 级 IV 级
胃黏膜萎缩程度分级
组别
* G-17 对刺激无慢反性应胃炎内镜诊断Sipponen P，上海共识会议
上海共识会议
内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性 ）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三 大类
• 内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎及 萎缩性胃炎两大基本类型，如同时存在平坦糜烂、隆 起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断 为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等
Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947.
慢性胃炎内镜诊断
Whitehead 分类
1972年Whitehead 依据:胃镜和病理 浅表性胃炎和萎缩性胃炎
-加入炎症活动性 -规定病理组织学报告
黏膜损害的部位:胃窦部、胃体部、贲门部和中间带 腺体萎缩程度：轻度、中度和重度 胃炎活动性：静止的和活动的 化生及其类型：假幽门腺化生和肠腺化生
慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎内镜诊断
慢性胃炎（Chronic Gastritis）
• 定义：是指由各种病因所引起的胃粘膜慢 性炎症。
• 本病为常见病，根据资料统计，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料 ，占活检的55~80%，其中以慢性浅表性 胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG ）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞 和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
Type A
Morphology
antrum
atrophy
normal
corpus
multifocal
diffuse
Serum gastrin
Gastric acid secretion hypoacidity anacidity
Gastric autoantibodies 10%
90%
Frequency in
Atrophic gastritis
Grade
0
I
I0I III
Stage
0
0
0
IV 0 I I II II III III IVIV
0
I
II
慢性胃炎内镜诊断
III
IV
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
胃黏膜炎症程度分级
组别
无炎症(G0)
Nonatrophic gastritis
. Antrum-restricted atrophic gastritis . Corpus-restricted (predominant)
atrophic gastritis . Multifocal atrophic gastritis . Atrophic pangastritis
胃体黏膜
正常 胃炎
萎缩性胃炎 轻度 中度 重度
R Hp + SPGI G-17
Hp + or SPGI G-17
Hp +
Hp + or -
SPGI
SPGI
G-17 or * G-17
SPGI=血清PG I;
basal value
G-17= 血清胃泌素-17; basal or postprandial (after stimulation) value
Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996,
20:1161~1181.
慢性胃炎内镜诊断
新型的慢性胃炎分类设想
慢性胃炎的分类、分期和分级
. Antral-predominant Non-atrophic gastritis
Correa 分类
1980年Correa
依据:流行病学观点 高分泌型胃炎与十二指肠溃疡联系在一起（B型） 自身免疫型胃炎与恶性贫血归为一类（A型） 环境性胃炎（AB型）则为胃癌高危者
1988年Correa 非萎缩性胃炎---浅表性胃炎
弥漫性胃窦胃炎 萎缩性胃炎---弥漫性胃体胃炎（自身免疫性）
多灶性胃炎
慢性胃炎内镜诊断
几种重要的分类方法
Schindler分类 Whitehead分类 Strickland 分类 Correa 分类 悉尼系统和新悉尼系统
慢性胃炎内镜诊断
Schindler分类
1932年Schindler 依据:开发的半屈式胃镜 1947年《Gastritis》:
特发性胃炎: 浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥大性胃炎 伴随性胃炎
10%
90%
pernicious anemia
proposed etiological mucosa autoimmunity,
factors
irritants genetic component
慢性胃炎内镜诊断
Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973;18: 426~440.
无萎缩 (0分)
பைடு நூலகம்
胃
轻度萎缩 (1分)
体
中度萎缩 (2分)
重度萎缩 (3分)
无萎缩(0分) 0 期
I期
II 期
II 期
胃 轻度萎缩(1分) I 期
II 期
II 期
III 期
窦 中度萎缩(2分) II 期
II 期
III 期
IV 期
重度萎缩(3分) III 期
III 期
IV 期
慢性胃炎内镜诊断
IV 期
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972;25: 1~11
慢性胃炎内镜诊断
Strickland 分类法
1973年Strickland和Mackay
依据:病变部位和免疫学特征
Classification of CAG by Strickland
Features
Type B
Correa P. Front Gastrointest Res, 1980; 6: 98~108. 慢性Co胃rr炎ea内P镜. 诊Am断 J Gastroenterol, 1988; 83: 504~509.
悉尼分类
慢性胃炎内镜诊断
新悉尼胃炎分类系统
直观模拟评分法（visual analogue scale）
胃 轻度炎症(G1) 窦 中度炎症(G2)
重度炎症(G3)
无炎症 (G0)
0级 I级 II 级 III 级
胃
轻度炎症 (G1)
I级 II 级 II 级 III 级
体
中度炎症 (G2)
II 级 II 级 III 级 IV 级
重度炎症 (G3)
II 级 III 级 IV 级 IV 级
胃黏膜萎缩程度分级
组别
* G-17 对刺激无慢反性应胃炎内镜诊断Sipponen P，上海共识会议
上海共识会议
内镜下慢性胃炎分成“非萎缩性（浅表性 ）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎”三 大类
• 内镜下将慢性胃炎分为非萎缩性（浅表性）胃炎及 萎缩性胃炎两大基本类型，如同时存在平坦糜烂、隆 起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断 为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等
Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947.
慢性胃炎内镜诊断
Whitehead 分类
1972年Whitehead 依据:胃镜和病理 浅表性胃炎和萎缩性胃炎
-加入炎症活动性 -规定病理组织学报告
黏膜损害的部位:胃窦部、胃体部、贲门部和中间带 腺体萎缩程度：轻度、中度和重度 胃炎活动性：静止的和活动的 化生及其类型：假幽门腺化生和肠腺化生
慢性胃炎的内镜诊断
慢性胃炎内镜诊断
慢性胃炎（Chronic Gastritis）
• 定义：是指由各种病因所引起的胃粘膜慢 性炎症。
• 本病为常见病，根据资料统计，发病率为 60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料 ，占活检的55~80%，其中以慢性浅表性 胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG ）占15~20%。表现为粘膜层以淋巴细胞 和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润。
Type A
Morphology
antrum
atrophy
normal
corpus
multifocal
diffuse
Serum gastrin
Gastric acid secretion hypoacidity anacidity
Gastric autoantibodies 10%
90%
Frequency in
Atrophic gastritis
Grade
0
I
I0I III
Stage
0
0
0
IV 0 I I II II III III IVIV
0
I
II
慢性胃炎内镜诊断
III
IV
Rugge M & Genta RM: Human Pathol. 2005;36:228~33
胃黏膜炎症程度分级
组别
无炎症(G0)