中毒严重度评分表(PSS)评分表
中毒的急救评分标准
中毒的急救评分标准
以下是中毒的急救评分标准的主要内容：
1. 意识状态评估
- 清醒：患者意识清晰，可以正常交流；
- 混乱：患者出现注意力不集中，思维混乱，难以理解问题；- 昏迷：患者无法被唤醒，没有意识反应。
2. 呼吸状态评估
- 正常呼吸：患者呼吸平稳，没有呼吸困难；
- 呼吸困难：患者呼吸急促或困难，呼吸声音异常；
- 停止呼吸：患者没有呼吸，或呼吸间歇较长。
3. 心跳状态评估
- 正常心跳：患者心率正常，有规律；
- 心率异常：患者心率过快或过缓，心律不齐；
- 停止心跳：患者没有心跳，或心跳非常弱。
4. 对毒物的了解程度
- 不了解：患者没有意识到自己中毒，并不了解所接触到的毒物；
- 了解一部分：患者有一定了解，但对毒物的名称、性质、剂
量等方面了解不多；
- 详细了解：患者对毒物非常了解，能提供详细的信息。
根据以上评分标准，可以大致判断中毒患者的急救处理优先级：
- A级急救：意识状态混乱或昏迷、呼吸困难或停止、心跳异
常或停止；
- B级急救：意识状态清醒、呼吸困难或停止、心跳异常或停止；
- C级急救：意识状态清醒、呼吸正常、心跳异常或停止；
- D级急救：意识状态清醒、呼吸正常、心跳正常。
请记住，以上只是一套急救评分标准，具体的急救处理还需要
根据中毒患者的具体情况进行调整和判断。
如果遇到中毒急救情况，请及时拨打急救电话并等待医务人员的指导和支持。
10危险评分
EICU病人危重程度评分制度1、APACHE Ⅱ评分——诊断分类2、APACHE Ⅱ评分——急性生理+年龄及慢性健康状况评分3、全是性感染相关性器官功能衰竭评分——SOFA4、Murray 急性肺损伤评分5、ICU危重病调查表6、中毒严重程度（PSS）评分表**县人民医院EICU病人危重程度评分制度一、入住于出ICU病房的病人实施危重程度评分的目的是用于评价ICU治疗效能、护理质量、预测死亡风险的状况、指导合理利用ICU 资源。
二、入住于出ICU病房的病人在接受监测和治疗前后最好进行危重程度评分。
三、常用危重程度评分方法甚多，可根据ICU自身的性质与功能选用适宜的评分方法。
1、APACHE Ⅱ评分（急性生理和慢性健康评分Ⅱ）系统2、或MODS多脏器功能障碍评分3、或MODS多器官功能失常综合症评分4、或ISS-RTS-TRISS创伤损伤严重性评分5、或TISS-28治疗干预评分6、或Giasgow昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。
7、或根据自身ICU的性质与功能选用其他认为适宜的评分方法四、评分的途径可有“实时”评分及“回顾”评分，有条件的ICU 可通过医院的“临床信息系统”实施“实时”动态的评分，无论采用何种评分系统都应严格遵循其规定的评分方法与程序，以确保科间、院际的评价信息比较可信度。
五、评分工作在医务处领导下实施，综合ICU与专科ICU都应进行，定期将评分结果，报告院长和医院ICU质量与安全管理委员会，用于医院ICU资源利用状况及对危重症治疗质量的持续改进，并可作为外部（第三方）评价医院医疗服务质量与安全的重要指标。
APACHE Ⅱ评分——诊断分类填写者___________姓名__________ 住院号__________ 性别_______年龄_______入ICU日期______________入ICU诊断________________________APACHEⅡ评分—急性生理评分APACHEⅡ–年龄及慢性健康状况评分急性生理和慢性健康评分（acute physiology and chronic health ebaluation，APACHEⅡ）急性生理学评分为三个部分的总和，包含12个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分，评分范围为0~71分。
急性中毒诊断与治疗专家共识
急性中毒综合征临床表现
1、胆碱样综合征 毒蕈碱样综合征：心动过缓、流涎、流泪 、多汗、瞳孔缩小、支气管分泌液过多、 呕吐、腹泻、多尿，严重时可导致肺水肿 。 主要见于：有机磷酸盐、毛果芸香碱和某些 毒蘑菇中毒等
2、烟碱样综合征：心动过速、血压升高、肌 束颤动、肌无力等。主要见于烟碱样杀虫 剂中毒、烟碱中毒、黑寡妇蜘蛛中毒等。
急性中毒诊断的其他问题
（ １ ）隐匿式中毒：是指患者完全不知情的 情况下发生
的中毒。
（ ２ ）不明毒物中毒：毒物接触史明确，但 不能确定毒
物；临床表现与某种物质明显相关；已知的 疾病不能解释
相关临床表现；以上条件均具备即可诊断不 明毒物中毒或
急性中毒诊断的其他问题
以下情况要考虑急性中毒： 不明原因突然出现恶心、呕吐、头昏，随
急性中毒重症管理
中毒性心力衰竭 有些毒（药）物通过对心肌直接慢性毒性作 用或间接影响血压和心脏结构，导致心功 能不全。
多见于蒽环类药物（如放线菌素、柔红霉素 、阿霉素等）、锑、钴、可卡因、乙醇、 洋地黄、氨茶碱等。
急性中毒重症管理
中毒性呼吸衰竭 毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道、血液等途径吸收，引起呼吸道、
急性中毒诊断与治疗专家共 识
定义
急性中毒是指人体在短时间内接触毒物或 超过中毒量的药物后，机体产生的一系列 病理生理变化及其临床表现。
中毒病情分级与评估
无症状（ ０分）：没有中毒的症状体征； 轻度（ １分）：一过性、自限性症状或体
征； 中度（ ２分）：明显、持续性症状或体征
；出现器官功能障碍； 重度（ ３分）：严重的威胁生命的症状或
急性中毒综合征临床表现
抗胆碱综合征：心动过速、体温升高、瞳孔散大、吞咽困难、皮肤干热、口 渴、尿潴留、肠鸣音减弱甚至肠梗阻，严重时甚至出现谵妄、幻觉、呼吸衰 竭等。主要见于颠茄、阿托品、曼陀罗、某些毒蘑菇、抗组胺类药物、三环 类抗抑郁药等中毒。
重症常用评分系统
重症常用评分系统一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。
解释1: 镇静不足2 - 4: 恰当5 或6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。
常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍0 1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale，FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
中毒事件抢救应急预案操作评分标准
中毒事件抢救应急预案操作评分标准
1. 事件评估（10分）
- 对中毒事件的性质、规模和紧急程度进行准确评估。
- 快速了解中毒物质、症状和暴露途径。
2. 危险控制（20分）
- 立即采取措施避免进一步暴露和传播中毒物质。
- 制定安全计划，确保救援人员的个人防护措施。
3. 毒物处理（30分）
- 分析中毒物质的性质和毒性。
- 选择合适的处理方式，如稀释、中和或吸附等。
4. 救治操作（30分）
- 进行现场急救操作，如人工呼吸和心肺复苏。
- 使用适当的抢救药物进行中毒症状的缓解。
5. 后续管理（10分）
- 给予中毒者必要的心理支持。
- 安排医学监测和康复计划。
6. 协调与沟通（10分）
- 与相关部门协调行动，确保救援队伍和资源的合理调配。
- 及时向上级汇报中毒事件的最新情况。
备注：
以上评分标准仅供参考，实际评分还需根据具体情况进行细化和调整。
本预案操作评分标准旨在提供抢救应急预案操作的一般参考，具体操作需严格依照中毒事件的具体情况和实际需要进行。
化学中毒事故中烧伤急救考核评分表
化学中毒事故中烧伤操作考核评分表
单位得分
项目考核内容标分缺陷及扣分
防护评估和准备现场个人防护和风险评估10 迅速移除致伤源，将伤者转移到安全位置 5 表明身份、安慰患者、告知急救目的、戴手套 5
处理措施1.检查并报告伤情：普通轻度烧伤，可用烫伤膏涂于创伤处，
并包扎好；重度烧伤立即送医院处理。
（5分）
2.迅速解脱衣服，首先清除残存在皮肤上的化学药品（5分）；
3. 用冷水（10-15℃）反复冲洗约20分钟。
（5分）（若用酸碱
中和，则不得分）,蘸干水后，再涂上烫伤膏等药品。
（5分）
4. 如果烧伤后有水泡形成，不可刺破水泡，以免感染；（5分）
如果水泡已破，则应用生理盐水冲洗，周围清洁消毒，然后在
创面覆盖凡士林纱布和无菌纱布包扎。
（5分）（刺破水泡不得
分）
5. 如果眼睛受到化学伤害时，立即用洗眼器进行清洗，，以减
轻伤害程度。
（5分）
6.如果烧伤的部位是头和颈部，应采用暴露疗法，只在创面涂
以烧伤药膏即可，但不可让眼泪、唾液污染创面（5分）
60
评价1.指挥及报告口令简洁、流利，逻辑性强
2.操作规范，动作流畅，配合默契，过程紧凑
3.操作时间5分钟
10
5
5。
一氧化碳中毒评分量表
一氧化碳中毒评分量表
一氧化碳中毒的程度分级需要根据身体的症状以及检查结果做综合评估，分为轻度、中度以及重度。
1.轻度：一氧化碳中毒病情轻微的时候一部分患者会出现头晕头痛以及四肢无力和恶心呕吐等症状，做检查后碳氧血红蛋白浓度是10%到20%，说明是轻度中毒。
2.中度：中度一氧化碳中毒的人群，还会出现皮肤黏膜呈现出樱桃红色，而且步态不稳、反应迟钝、脉搏加快、身体多汗、呼吸困难，甚至伴随着浅度或者是重度昏迷，意识模糊等，检查碳氧血红蛋白浓度是30%到40%，属于中度中毒。
3.重度：如果出现了深昏迷状态、牙关紧闭、瞳孔缩小，并发了休克或者是呼吸衰竭等症状，检查的时候碳氧血红蛋白浓度是40%到50%，属于重度中毒。
一氧化碳中毒程度的临床分级有三种，即轻度中毒、中度中毒和重度中毒，目前临床上有两套方法，用来对这三种程度的中毒进行区分，考虑具体情况如下：
1、以化验指标为准：以碳氧血红蛋白的浓度为分级标准，碳氧血红蛋白浓度为10%-20%时，定义为轻度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-40%时，为中度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-50%为重度中毒。
2、按临床症状分级：如出现头晕、头痛、恶心、呕吐等反应，一般为轻度中毒。
如出现上述症状加重，出现了兴奋、判断力减低、运动失调，出现幻觉，甚至意识模糊等表现，一般为中度中毒。
如果出现了抽搐、深昏迷、低血压、心律失常，甚至呼吸衰竭，即可定义为重度中毒。
常用患者病情评估评分表
急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
超实用的ICU评估表，一定要收藏哦！
超实用的ICU评估表，一定要收藏哦！一、首先是大家最熟悉的GCS评分啦：睁眼语言反应运动反应自行睁眼4回答正确5遵嘱动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛定位5刺痛睁眼2胡言乱语3刺痛躲避4不能睁眼1只能发音2刺痛屈曲3不能发音1刺痛过伸2无动作1三者得分表示意识障碍的程度，最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
相信大家已经烂熟于心了！二、镇静药虽好，也不能贪量哦！镇静评分送给您，帮您做好患者的镇静：三、偏瘫？乏力？怎么办？肌力评估很重要:分级临床表现O级完全瘫痪，肌力完全丧失Ⅰ级见肌肉轻微收缩，但无肢体运动Ⅱ级可移动位置但不能抬起Ⅲ级肢体能抬离但不能对抗阻力Ⅳ级能做对抗阻力的运动，但肌力较弱Ⅴ级肌力正常四、创伤后疼痛、术后疼痛，患者到底有多痛？疼痛评估献给您：一、数字评分法（numeric rating scalek, NRS）NRS是一个从0-10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛剧烈。
由患者从0-10选一个数字描述疼痛。
询问患者：您的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。
疼痛程度分级标准：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无痛剧痛二、面部表情评分法（face pain scale FPS）由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由患者选择图像或数字反映最接近其疼痛的程度。
无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛三、CPOT评分指标描述分数面部表情未见面部肌肉紧张0 表现为皱眉，面部肌肉紧张 1 出现以上所有表情并双眼紧闭 2身体运动安静，无运动（不一定表示无疼痛）0 缓慢小心地移动，轻抚痛处，通过移动身体引起别人的注意 1 拉扯气管插管，试图坐起，在床上翻来覆去，不配合指示，袭击工作人员，试图翻越床栏2四肢肌肉紧张度被动运动时无阻力0 被动运动时有阻力 1 被动运动时阻力非常大，无法完成动作 2人机同步（有插管）or发声（无插管）通气顺畅，无呼吸机报警0 呛咳，呼吸机报警触发，疼痛时自主呼吸暂停 1 人机不同步，呼吸机频繁报警 2 说话时语调平稳或不出声0 叹息、呻吟 1 哭喊、抽泣 2ICU护士每日都要接触到的五大评分，这里都有！拔管？跌倒？压疮？血栓？做好评分，及时发现处理，跟不良事件Say “拜拜”！五、日常生活活动能力：项目评分标准进食需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管5需部分帮助10可独立进食洗澡0在洗澡过程中需他人帮助5准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程修饰0需他人帮助5可自己独立完成穿衣需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）10可独立完成控制大便完全失控5偶尔失控10可控制大便控制小便完全失控或留置导尿管5偶尔失控或需要他人提示10可控制小便如厕需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）10可独立完成床椅转移完全依赖他人5需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）10需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）15可独立完成平地行走完全依赖他人5需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）10需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助具）15可独立在平地上行走45m上下楼梯需极大帮助或完全依赖他人5需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）10可独立上下楼梯评分结果：≤40分为重度依赖，全部需要他人照护41~60分为中度依赖，大部分需他人照护61~99分为轻度依赖，少部分需他人照护总分100分，无需依赖，无需他人照护六、Morse跌倒评分：项目标准分数最近3个月内有无跌倒否0是25 两个或两个以上疾病诊断否0是15 步行时需要帮助否、轮椅、平车0拐杖、手杖助步器15接受药物治疗（散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、轻泻剂、抗抑郁药、抗心律失常药、扩血管药）否0是20步态/移动正常卧床不能移动虚弱10 严重虚弱20精神状态自主行为能力0无控制能力15总分危险程度：轻度危险＜25分；中度危险25-45分；高度危险＞45分七、压疮评分：分项评分标准1分2分3分4分感知能力完全受限非常受限轻度受限无损害潮湿：持续潮湿常常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿活动能力：卧床坐轮椅偶尔步行经常步行移动能力完全受限严重受限轻微受限不受限营养重度营养摄入不足可能营养摄入不足营养摄入适当营养摄入良好摩擦和剪切力存在问题潜在问题无问题：Braden Scale：15-18低危；13-14中危；10-12 高危；≤9分极高八、导管滑脱危险评分：导管脱落危险项目危险分值年龄≥75岁或≤14岁 2意识烦躁/谵妄 3 嗜睡/意识模糊 2 昏迷/使用镇静剂 1精神状态精神行为异常/抑郁 3 痴呆/认知障碍 2管道类型高危导管：1、动脉置管2、气管切开导管3、气管插管4、脑室引流管5、三腔二囊管3中危导管：1、深静脉置管/PICC 2、透析管路3、颅内监测管4、颅内引流管5、鼻胃管/鼻胆管6、空肠营养管7、胸腔引流管8、心包/纵膈引流管9、腹腔引流管10、盆腔引流管11、腰大池引流管12、造瘘管13、T管14、VSD负压引流15、硅球引流16、创腔引流管17、肛管2 低危导管：1、腹膜透析管2、导尿管 1管道固定方式胶布 3 固定器/水囊 2 缝合 1活动使用助行器/行动不稳 2 绝对卧床/定时翻身 1疼痛/不适中度-重度疼痛（疼痛评分4-10分）/有不适，不能耐受 2 轻度疼痛(疼痛评分1-3分）/有不适，可耐受 1病史拔管史 3 约束有约束指征无约束 3 合作性差/不配合 3 总分40 评分≤8分低危，评分9～12分中危，≥13分高危九：静脉血栓危险评分：评估项目评分标准日期01234567年龄（岁）10-3031-40 41-50 51-60 61-70>70体重指数（BMI）16-1920-25 26-30 31-40 >40机体活动能力0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度特殊风险服用避孕药20-35岁服用避孕药35岁以上妊娠/产褥期创伤风险注：创伤部位用于术前评估，手术因素用于术后评估且一次只能选择一个选项；各项目评分取最高值头部；胸部头胸部；脊柱骨盆下肢手术因小手术择期大手急诊大骨科素（<30min）术手术；神经外科手术；胸部手术；腹部手术手术（腰部以下）脊柱手术高危疾病溃疡性结肠炎镰状红细胞贫血；真性红细胞增多症；溶血性贫血慢性心脏疾病心肌梗死恶性肿瘤静脉曲张DVT或CVA病史总分≤10分低度危险；11-14分中度危险；≥15分高度危险十、众所周知，脓毒症患者死亡率很高，不知道SOFA评分？那你可能真的OUT了哦！十一、你一定熟悉的洼田饮水试验：患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
常用患者病情评估评分表重点
常用患者病情判断和评分表潜在危重病评分系统⏹RAPS——评价院前或住院病人转运风险⏹REMS——预测急诊病人的病死危险性⏹EWS——动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS——对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS——急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS——预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES——动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS——各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 ＞49 GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 01 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
急性毒性评价
二、急性毒性评价
应当重视病理组织学检查。
凡中毒死亡动物应及时解剖做病理学检查，检查器官有无充血、出血、水肿或其它改变，并对有变化的脏器作病理组织学检查。
对存活动物于观察期结束后应做病理学检查。
外来化合物的急性毒性分级标准用于对急性毒性进行评价。
但各种分级标准还没有完全统一。
我国目前除参考使用国际上几种分级标准外，又提出了相应的暂行标准。
不论我国或国际上的急性毒性分级标准均还存在不少缺点，因为它们主要是根据经验确定，客观性还不足。
表4-3工业毒物急性毒性分级标准
表4-4化合物经口急性毒性分级标准
表4-5外来化合物急性毒性分级(WHO)
兔经皮对人可能致死的估计量
总量
g/kg(g/60kg)
联合国世界卫生组织推荐了一个五级标准(表4-5)。
总之，从表4-3到表4-5可见各种分级标准有相同之处，也有相异之点，但都有不完善的地方。
重症常用评分系统
一、【危重患者镇静深度评分】Ramsay镇静评分概述适用于接受静脉持续镇静患者。
解释• 1: 镇静不足• 2 - 4: 恰当• 5 或 6: 镇静过度机械通气患者的Brussels镇静评分概述Brussels镇静评分用于ICU接受机械通气患者的镇静监护。
镇静水平每4小时评测一次。
二、【危重患者镇痛评分】疼痛评估：疼痛评估应包括疼痛的部位、特点、加重及减轻因素和强度，最可靠有效的评估指标是病人的自我描述。
使用各种评分方法来评估疼痛程度和治疗反应，应该定期进行、完整记录。
常用评分方法有：1.语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
2.视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直线，两端分别定为不痛到最痛。
由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。
VAS 已被证实是一种评价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法。
不痛疼痛难忍1003.数字评分法(Numeric rating scale, NRS)：NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。
其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实。
0 1 2 3 4 5 6 78 9 10不痛痛，但可忍受疼痛难忍4.面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）:由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。
由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。
FPS与VAS、NRS有很好的相关性，可重复性也较好。
不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍5.术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。
从0分到4分共分为5级，评分方法如下：表一、术后疼痛评分法分值描述0咳嗽时无疼痛1咳嗽时有疼痛2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛对于术后因气管切开或保留气管导管不能说话的病人，可在术前训练病人用5个手指来表达自己从0~4的选择。
中毒严重度评分在有机磷中毒评估中的应用
【关键词】有机磷中毒有机磷中毒是常见的急诊中毒疾病之一。
对中毒严重程度作出快速判断，有利于尽快制定合理的护理计划。
本院在近三年应用中毒严重度评分（poisoning severity score，PSS）［1］对有机磷中毒患者进行病情评估，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料我院2002年10月至2005年10月间资料完整的留观或收住院的有机磷中毒患者32例。
年龄6～71岁，平均（36.40±18.15）岁，男11例，女21例。
根据我国有机磷农药中毒诊断标准［2］，轻度中毒（胆碱酯酶活力≥50%）8例，中度中毒（胆碱酯酶活力30～50%）13例，重度中毒（胆碱酯酶活力<30%）11例。
有机磷种类包括:甲胺磷9例、敌敌畏8例、敌百虫5例、乐果7例、其它3例。
侵入途径均为口服，中毒至就诊时间（0.5～18）h，平均（4.85±4.20）h。
入院后予以常规洗胃、胆碱酯酶复活药解磷定、抗胆碱药阿托品及对症支持治疗。
1.2评分方法患者入院后即行PSS评分，对消化道、呼吸系统、心血管系统、神经系统等的最严重者作为评分依据，分值0、1、2、3、4分分别代表症状和体征无、轻度或暂时、明显或持续、严重或危及生命、死亡［1］，随访评分未列入本研究。
本组病例均为有症状和体征患者，分值均1分，其中1分6例、2分14例、3分12例。
1.3观察指标观察每例中毒患者的最初PSS值、全血胆碱酯酶活力、住院时间、并发症及转归。
1.4统计学处理计量资料以均数±标准差表示，以SPSS10.0统计软件作相关性与一致性检验（分别为Spearman、Kendall一致性检验），率的比较选择确切概率法检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1 PSS值与胆碱酯酶活力的一致性本组中不同PSS值患者其全血胆碱酯酶活力分布见表1，经检验，PSS值与胆碱酯酶活力具有极其显著一致性。
急性中毒护理评估
急性中毒护理评估急性中毒护理评估表日期：姓名：性别：年龄：病情描述：一、生命体征评估1. 血压：2. 心率：3. 呼吸频率：4. 体温：二、神经系统评估1. 意识状态：（清醒/嗜睡/昏迷）2. 嗜睡程度：3. 举止异常：4. 瞳孔状况：（对光反应/大小对称性）5. 肌力：6. 反射活性：（腱反射/瞳孔反射）三、呼吸系统评估1. 呼吸道通畅性：（自主呼吸/气道阻塞）2. 呼吸节律：3. 呼吸深浅：4. 咳嗽：（频率/气道分泌物）四、循环系统评估1. 心率节律：2. 心音：（强度/是否有杂音）3. 脉搏：（节律/强度）4. 皮肤色泽：（苍白/潮红/发绀）5. 脉搏氧饱和度：五、消化系统评估1. 口腔黏膜状况：（正常/干燥/溃烂）2. 呕吐：（次数/颜色/质地）3. 腹部状况：（膨胀/压痛/肠鸣音）六、泌尿系统评估1. 尿量：2. 尿颜色：3. 尿频：4. 排尿困难：七、其他评估1. 皮肤异常：2. 水肿：（部位/程度）3. 头痛：（程度/位置/伴随症状）4. 其他不适症状：八、用药情况1. 中毒药物名称：2. 用药途径：3. 用药剂量：4. 用药时间：5. 既往用药史：九、过敏史1. 药物过敏史：2. 其他过敏史：十、家族病史1. 亲属中是否有类似疾病史：十一、实验室检查1. 血液检查：2. 尿液检查：3. 其他检查：护士评估者签名：备注：（如有其他需要补充的事项）请注意，以上内容仅为护理评估表格示例，实际使用时需要根据具体情况进行调整和补充。
在实际操作中，应遵循医疗机构的相关规定和流程，确保评估表格的准确性和完整性。
每项评估指标的结果应按照标准进行记录，以便医生和护士随时查阅和参考。
虽然这个护理评估表格能提供一些参考帮助，但治疗方案仍需根据医生的指导和个体病情进行制定。
毒性分级标准
第二节急性毒性试验程序与急性毒性评价一、急性毒性试验程序( 一) 急性试验剂量分组探讨外来化合物急性毒性应首先测定其半数致死剂量或浓度 (LD50 或 LC50)。
对一个未知毒性的外来化合物求其 LD50(LC50)，应先做预试验。
做预试验方法很多，这里仅介绍其中一种。
首先了解分析受试化合物的化学结构和其理化性质，确定其所属已知化合物或其衍生物的种类，有何特殊基团及其分子量、熔点、沸点、比重、闪点、挥发度、蒸气压、水溶性和脂溶性等，依此查阅文献，找出与受试化合物化学结构与理化性质近似的化合物的毒性资料，并以其 LD50(LC50)值作为受试化合物的预其毒性中值；但应注意，一定是相同动物种系和相同接触途径。
以此预期毒性中值为待测化合物的中间剂量组，再上下各推一到两个剂量组做预试验。
每个剂量组间的组距可以大些，有利于找出受试化合物的致死剂量范围。
初起组距可用剂量间的 4 倍差，即以 log4(log4 ＝0.6) 来划分各组剂量。
求外来化合物 LD50时设置几个剂量组较为合适，应依预试验结果而定。
一般设置 5~7 个剂量组即可，它即符合统计计算要求又可节省人力和财力。
每个剂量组的动物数，小鼠不少于 10 只、大鼠 6~8 只、家兔 4~6 只，若设计采用霍恩氏法计算 LD50时，动物数可减少。
每组动物应雌雄各半；如化合物毒性有性别差异，则应分别求雌、雄性动物各自的LD50(LC50)。
( 二) 观察持续时间测定外来化合物的 LD50(LC50)，一般要求计算实验动物接触化合物之后两周内的总死亡数。
对于一些速死性化合物求其LD50(LC50)也可仅计算24 小时的死亡率。
也可仅计算24 小时的死亡率，有些速杀性化合物的 24 小时 LD50与两周 LD50值往往没有差别。
但应注明是多少时间的 LD50值，以便于在进行毒性比较时有共同的基础。
在观察期间应保障实验动物有完全的膳食、充足的饮水及适宜的温湿度环境，以防止动物出现非中毒性死亡。
中毒严重度评分表(PSS)评分表
局部
皮肤
病变
刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10%
10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤
50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤
眼睛
刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿
剧烈刺激、角膜擦伤；
孔状角膜溃疡
角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤
咬伤
或
刺伤
部位
局部肿胀，痒；
中毒严重度评分表评分表姓名体征轻微自发终止的症状或体征显著的持续长时间的症状或体征严重危及生命的症状或体征死亡水肿显著穿透性溃疡大量出血或穿孔大面积23度灼伤环形溃疡轻度支气管痉挛胸部轻度异常或无异常持续咳嗽低氧血症需要吸氧中度异常显著通气不足严重支气管痉挛轻度视力或听力异常意识障碍但对疼痛有恰当反呼吸缓慢间断全身或局部癫痫发作局部瘫痪不影响生命功能视觉或听觉异常重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应癫痫持续状态或瘫痪影响生命功能轻度暂时的高血压低血压窦性心动过缓成人心率4050儿童6080窦性心动过速成人14018012度avbqrs时间或qt间期延长长时间高血压或低血压严重窦缓新生儿200hco3
轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；
短程高热
显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；
轻度低血糖（成人1.7-2.8 mmol/l）；
长程高热
重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜7.15或＞7.7）
重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；
呼吸抑制伴呼吸功能不全；
轻度躁动；
频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；
常用患者病情评估评分表
常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACH EⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
也可用于混合病种。
临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。
适用于ICU、急诊。
数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。
如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。
事后修正。
APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。
动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ>Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。
改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
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整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛
整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛
Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐
肾
脏
轻度蛋白尿或血尿
大量蛋白尿或血尿；
肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L）
肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L）
血
液
系
统
轻度溶血；
轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）；
溶血；
显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；
凝血功能失调，没有出血；
贫血，白细胞减少，血小板减少
重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；
呼吸抑制伴呼吸功能不全；
轻度躁动；
频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；
全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；
失明失聪
心
血
管系统偶来自早搏；轻度暂时的高血压/低血压
窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；
窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；
大量溶血；
严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；
凝血功能失调并出血；
严重贫血，白细胞减少，血小板减少
肌
肉
组
织
轻度疼痛，触痛；
CPK250-1500iu/L
疼痛，僵直，痉挛，肌束震颤；横纹肌溶解，
CPK1500-10000iu/L
剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症，
CPK＞10000iu/L；
吞咽困难；
内镜：穿透性溃疡
大量出血或穿孔；
大面积2-3度灼伤；
严重的吞咽困难；
内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔
呼
吸
系
统
刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛
胸部X线：轻度异常或无异常
持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常
显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常
中毒严重度评分表（PSS）评分表
姓名：ID号：床号：时间： 年月日时
器官
无
轻
中
重
致命
0分
1分
2分
3分
4分
无症
状或
体征
轻微、短暂、自发终止的症状或体征
显著的、持续长时间的症状或体征
严重、危及生命的症状或体征
死亡
消
化
系
统
呕吐、腹泻、腹痛；
口腔应激、Ⅰ度烧伤、
轻度溃疡；
内镜：红斑、水肿
显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；
轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；
短程高热
显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；
轻度低血糖（成人1.7-2.8 mmol/l）；
长程高热
重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜7.15或＞7.7）
频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；
心肌缺血；
长时间高血压或低血压
严重窦缓（成人＜40，儿童＜60，新生儿＜80）；
严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）；
致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；
心肌梗死；
休克，高血压危象
代
谢
平
衡
轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）；
骨筋膜室综合症
局部
皮肤
病变
刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10%
10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤
50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤
眼睛
刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿
剧烈刺激、角膜擦伤；
孔状角膜溃疡
角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤
咬伤
或
刺伤
部位
局部肿胀，痒；
神
经
系
统
嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；
焦虑；
轻度锥体外系症状；
轻度胆碱能或抗胆碱能症状；
感觉异常；
轻度视力或听力异常
意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状；
显著的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常
重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7 mmol/l）；
重度低血糖（成人＜1.7 mmol/l）；
危及生命的体温过高或过低
肝
脏
轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍）
血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）