关节活动度评估记录表
关节活动度(ROM)检查评价表精选全文
屈曲
145
伸展
5
前
臂
旋前
90
旋后
90
腕
关
节
掌屈
80
背伸
70
尺屈
65
桡偏
25
拇
指
MP屈曲
60
PIP屈曲
90
MP伸展
10
PIP伸展
10指关ຫໍສະໝຸດ 节MP屈曲90
PIP屈曲
100
DIP屈曲
80
髋
关
节
前屈
125
伸展
15
外展
45
内收
45
内旋
45
外旋
45
膝
屈曲
145
伸展
0
踝
关
节
背伸
20
跖屈
45
内翻
35
外翻
25
趾
屈曲
90
可编辑修改精选全文完整版
关节活动度（ROM）检查评价表
来源：作者：时间：2009-03-22
右侧
部位
检查项目
正常ROM
左侧
月日
月日
月日
月日
月日
月日
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
主动
被动
颈
前屈
45
后伸
45
躯
干
伸展
20
屈曲
90
旋转
30
肩
关
节
前屈
180
后伸
50
外展
180
上举
180
内旋
关节活动度评分表
项目
操作 准备
操作者准备 患者准备
操作内容 着装规范 询问禁忌症：关节内骨折未作处理者 或关节骨伤固定期间
向患者解释关节活动度评定的目的
物品准备 准备量角器
检查时患者体位摆放：熟悉关节的解剖位、中立位和关 节的运动方向；充分暴露被测量关节
2 超过规定时间20%不得分
操作时间：10分钟
总 分：100分
第 1 页，共 1 页
评分 2
3
考评细则
着装不规范扣2分 未查看病历、未询问病史扣 3分
5 未解释扣5分
5 未准备扣5分
10 每错一项各扣2.5分
操作 确定各关节测量时轴心，固定臂的摆放是否正确 流程 移动臂位置：移动臂摆放的位置，测量时是否对线准确
20 每错一项各扣10分 20 每错一项各扣10分
结果的记录：先测量关节主动活动，后测量被动活动， 分别记录；关节各个活动方向分别记录
操பைடு நூலகம்后
口述操作过程中的注意事项：测量中是否存在代偿现 象；被测试者是否清楚要求的活动方向
人文关怀
操作者自我介绍，观察、询问患者不 适感及安慰患者
整体 评价
操作熟练
操作流畅 程序正确
完成时间
15 每错一项各扣5分
10 每错一项各扣5分
4 未完成不得分
2
操作不熟练，每处扣1分， 扣完为止
2
程序颠倒一次扣1分，扣完 为止
关节活动度(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)记录表
诊断
右侧
部位
检查
项目
ROM
正常值
参与收缩的主要肌肉
神经支配
节段
左侧
MM-T
ROM-T
ROM-T
MM-T
拇
指
MP屈曲
．．．60
拇短屈肌
C8、T1
DIP屈曲
．．．80
拇长屈肌
C8、T1
掌侧伸展
．．．90
拇长短展肌
C8、T1
掌侧内收
．．．0
拇长屈肌、对掌肌
C8、T1
桡侧外展
．．．60
内旋
．．．90
大圆肌、肩胛下肌
C5—7
外旋
．．．90
小圆肌、岗下肌
C5—7
肘
屈曲
．．．150
肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌
C5、6
伸展
．．．0
肱三头肌、肘肌
C6—8
前臂
旋前
．．．90
旋前圆肌、旋前方肌
C5—7
旋后
．．．90
旋后肌、桡侧腕长伸肌
C5—7
腕
掌屈
．．．90
桡尺侧腕屈肌、掌长肌
C7、8
背伸
．．．70
腘绳肌
L5、S1、2
伸展
．．．0
股四头肌
L2—4
踝
背屈
．．．20
胫骨前肌、拇趾长伸肌
L4—S1
跖屈
．．．45
腓肠肌
S1、2
内翻
．．．35
腓骨后肌
L5、S1
外翻
．．．25
腓骨长短肌
L4、S1
趾
屈曲
．．．50
关节活动度、肌力、肌张力综合评定表(优化版)
踝后方两踝 中 小腿后纵轴 点
性别：
年龄：
测量姿位
科室：
床号：
中心 肩峰 同上 鹰嘴 肱骨外上髁 桡骨茎突
住院号：
近端 腋中线 同上 铅垂线 骨峰 前臂纵轴 远端
பைடு நூலகம்
诊断：
0点 两尺相重 同上 同上 两尺成一直线 正常值 屈180° 伸50° 外展180° 内旋90° 外旋90° 屈150° 伸0° 屈90° 伸90° 桡屈25°
日期：
ROM 左 右 左
评定医师：
肌力 右 肌张力 左 右
量角器放置标志
解剖位，背贴立柱站立 同上 仰卧，肩外展肘屈90° 解剖位 解剖位
肱骨外上髁 同上 尺骨茎突 尺骨茎突
第二掌骨头 两尺成一直线
尺屈65° 两尺成一直线 屈125° 伸15° 同上 两尺成直角 两尺相重 两尺成一直线 两尺成直角 两尺成一直线 内收45° 外展45° 内旋45° 外旋45° 屈150° 伸0° 屈150° 伸0° 内翻35° 外翻25°
建
平
县
医
院
关节活动度（ROM）、肌力、肌张力综合评定表
姓名：
关节 运动 屈、伸 肩 外展 内、外旋 肘 屈、伸 屈、伸 腕 尺、桡屈 屈 伸 髋 内收、外 展 内外旋 膝 屈、伸 屈、伸 踝 内、外翻 俯卧 解剖位 仰卧，对侧髋过伸 仰卧，对侧髋屈曲 仰卧，避免大腿旋转 仰卧、两小腿桌缘外下垂 仰卧 仰卧 腕关节中点 股骨大粗隆 同上 髂前上棘 髌骨下端 股骨外踝 内踝 同上 水平线 同上 对侧髂前上棘 铅垂线 股骨大粗隆 股骨内踝 第三掌骨头 股骨外髁 同上 髌骨中心 胫骨前缘 外踝 第一跖骨头 足跟中点 同上
关节活动度评定表
（2）
——10
DIP伸展
——10
外展
内收
髋
屈
——125
伸
——15
外展
——45
内收
——45
外旋
——45
内旋
——45
膝
屈曲
——150
伸展
——0
踝
背曲
——20
跖屈
——45
内翻
——35
外翻
——25
趾
屈曲
伸展
1．MP：掌指关节PIP：近端指间关节DIP：远端指间关节
2．因痉挛而活动受限者在角度后加S
3．因疼痛而活动受限者在角度后加P
屈曲
——150
伸展
——0
前臂
旋前
——90
旋后
——90
腕
掌屈
——90
背伸
——70
桡偏
——25
尺偏
——65
四
指
PIP屈曲
——90
MP屈曲
——100
DIP屈曲
——80
（1）
右侧
评时时间
左侧
正常值
主动
被动
主动
被动
主动
被动
部位
检查项目
（度）
主动
被动
主动
被动
主动
被动
拇
指
MP屈曲
——60
DIP屈曲
——80
MP伸展
关节活动度检查评定表
姓名：病案号：
右侧
评时时间
左侧
月日
月日
月日
正常值
月日
月日
月日
主动
关节活动度评定表
——10
DIP伸展
——10
外展
内收
髋
屈
——125
伸
——15
外展
——45
内收
——45
外旋
——45
内旋
——45
膝
屈曲
——150
伸展
——0
踝
背曲
——20
跖屈
——45
内翻
——35
外翻
——25
趾
屈曲
伸展
1．MP：掌指关节PIP：近端指间关节DIP：远端指间关节
2．因痉挛而活动受限者在角度后加S
3．因疼痛而活动受限者在角度后加P
外旋
——90
肘
屈曲
——150
伸展
——0
前臂
旋前
——90
旋后
——90
腕
掌屈
——90
背伸
——70
桡偏
——25
尺偏
——65
四
指
PIP屈曲
——90
MP屈曲
——100
DIP屈曲
——80
（1）
右侧
评时时间
左侧
正常值
主动
被动
主动
被动
主动
被动
部位
检查项目
（度）
主动
被动
主动
被动
主动
被动
拇
指
MP屈曲
——60
DIP屈曲
——80
金本民信医院康复科
关节活动度检查评定表
姓名：病案号：
右侧
评时时间
左侧
月日
月日
月日
正常值
月日
月日
关节活动度检查(ROM-T)徒手肌力检查(MMT)记录表(2-1)
肱二头肌、肱肌、桡侧腕屈肌
C5、6
伸展
…0
肱三头肌、肘肌
C6－8
前
臂
旋前
…90
旋前圆肌、旋前方肌
C5－7
旋后
…90
旋后肌、桡侧腕长伸肌
C5－7
腕
掌屈
…90
桡尺侧腕伸肌、掌长肌
C7、8
背伸
…70
桡尺侧腕伸肌、指伸肌
C5－7
桡偏
…
桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌
C5－7
尺偏
…30
尺侧腕屈肌、伸肌
C8、T1
四
指
MP屈曲
…90
蚓状肌
C8、T1
PIP屈曲
…100
指浅屈肌
C7、8、T1
DIP屈曲
…80
指深屈肌
C8、T1
关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）记录表（2-1）
姓名性别年龄科别床号住院号
诊断
右侧
部
位
检查
项目
ROM
正常值
参与收缩的主要肌肉
神经支配
节段
左侧
MM－T
ROM－T
ROM－T
MM－T
颈
前屈
…60
胸锁乳突肌
C1－3
后伸
…70
头最长肌、头颈半棘肌
C1－3
旋转
…60
C1－3
侧屈
…45
C1－3
躯
干
后伸
…20
背伸肌群
C1－5
屈曲
…60
背屈肌群
C1－5
侧屈
…40
棘旁肌群
C1－5
旋转
…30
关节活动度评定量表
关节活动度评定量表
以下是一个常见的关节活动度评定量表——肩关节活动度评定量表（Shoulder Range of Motion Assessment Scale）的示例：
评定结果可以根据被评定者的实际活动度进行记录，标记在相应的格子中。
正常范围的数值是根据一般健康人群的平均活动度范围来确定的，如果被评定者的活动度超出或低于正常范围，可以在评定结果栏中标注具体数值或进行相应的描述。
请注意，这只是一个示例，实际使用时可以根据具体关节和评定要求进行相应的调整和扩展。
同时，专业医疗人员在评定关节活动度时会采用更精确和细致的评估工具和方法，以确保评定的准确性和科学性。
关节活动度检查记录表
关节活动度检查记录表宁波市康复医院姓名：年龄：性别：科室：床号：住院号：诊断：注：1、MP：掌指关节PIP：近指关节DIP：远指关节2、因痉挛而活动受限者在角度后加S3、因疼痛而活动受限者在角度后加P4、N为正常活动范围评定者：日期：宁波市康复医院姓名：年龄：性别：科室：床号：住院号：诊断：注：1、MP：掌指关节PIP：近指关节DIP：远指关节2、因痉挛而活动受限者在角度后加S3、因疼痛而活动受限者在角度后加P4、N为正常活动范围评定者：日期：关节活动度测量图解（数据以“中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》”为准）一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作：躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
关节活动度功能评定表
关节活动度功能评定表山西省荣军医院
关节活动度功能评定表
姓名: 年龄: 性别: 住院号:
诊断:
功能障碍表现:
左关节动度(?) 右 3 2 1 脊柱 1 2 3
颈椎
屈曲 0~45
伸展 0~45
侧曲 0~45
旋转 0~60
胸腰椎
屈曲 0~80
伸展 0~30
侧曲 0~40
旋转 0~45
肩
屈曲 0~170
后伸 0~60
外展 0~170
水平外展 0~40
水平内收 0~130
内旋 0~70
外旋 0~90
左关节动度(?) 右
肘和前臂 3 2 1 1 2 3 屈曲 0~135/150
旋后 0~80/90
旋前 0~80/90
腕
掌曲 0~80/90
背曲 0~70
尺偏 0~30
挠偏 0~20
手指
掌指关节(MP)屈曲0~90 掌指关节过伸 0~15/45 近端指尖关节屈曲 0~110 远端指尖关节屈曲 0~80 外展 0~25
拇指
掌指关节屈曲 0~50
指间关节屈曲 0~80/90 外展 0~50
髋
屈曲 0~120
伸展 0~30
外展 0~40
内收 0~35
内旋 0~45
外旋 0~45
左关节动度(?) 右 3 2 1 膝 1 2 3 屈曲 0~4135
踝
背曲 0~15
趾曲 0~50
内翻 0~35
外翻 0~20。
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外翻 0—25
趾 屈曲
伸展
1．MP：掌指关节 PIP：近端指间关节 2．因痉挛而活动受限者在角度后加 S 3．因疼痛而活动受限者在角度后加 P 4．N 为活动范围正常
DIP：远端指间关节
检查者：
记录人：
评估日期：
关节活动度检查评估记录表
患者姓名：
年龄：
性别：
诊断：
月日 主被 动动
月
右侧 日月
日
评时时间
正常值
主 动
被 动
主 动
被 动
部 位
检查 项目
（度）
颈 前屈 0—60
后伸 0—70
旋转
侧屈
躯 后伸 0—20 干 屈曲 0—60
侧屈 0—40
旋转 0—30
肩 前屈 0 0—90 外旋 0—90
动 动 动 动 动 动 位 项目
动动动动动动
MP 0—60
屈曲
拇 DIP 0—80
屈曲
MP 0—10 伸展
指 DIP 0—10
伸展
外展
内收
屈 0—125
髋 伸 0—15 外展 0—45
内收 0—45
外旋 0—45
内旋 0—45
膝 屈曲 0—150
伸展 0 踝 背曲 0—20
跖屈 0—45
内翻 0—35
肘 屈曲 0—150
伸展 0
前 旋前 0—90 臂 旋后 0—90
掌屈 0—90 背伸 0—70 腕 桡偏 0—25
尺偏 0—65
四 PIP 0—90 屈曲
MP 0—100 屈曲
指 DIP 0—80 屈曲
月日月 主被主 动动动
左侧 日 月日 被主被 动动动
右侧
评时时间
左侧
正常值
主 被 主 被 主 被 部 检查 （度） 主 被 主 被 主 被