类风关评分量表

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类风湿性关节炎(尪痹)中医症候评分量表

3
晨僵
无
0
晨僵﹤1小时
1
晨僵≧1小时，﹤2小时
2
晨僵≧2小时
3
总分21 分
累计评价得分
改善率（%）
疗效评定标准治疗改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]*100% 临床缓解：中医临床症状基本缓解，症状积分减少≧70% 临床显效：中医临床症状明显改善，症状积分减少≧50% 临床有效：中医临床症状好转，症状积分减少≧20% 临床无效：中医临床症状无改善，甚至或加重，症状积分减少不足20%。
疼痛较重，工作和休息均受到影响
4
疼痛严重，难以忍受，严重影响休息和工作，需配合使用止痛药
6
关节肿胀关节无肿胀或肿胀消失
0
关节轻度肿胀，皮肤纹理变浅，关节的骨标志仍明显
2
关节中度肿胀，关节肿胀明显，皮肤纹理基本消失，骨标志不明
4
关节重度肿胀，关节肿胀甚，皮肤紧，骨标志消失
6
关节压痛关节ห้องสมุดไป่ตู้压痛或压痛消失
0
轻度压痛，患者称有痛
1
中度压痛，患者尚能忍受。皱眉不适告等。
2
重度压痛，痛不可触、压挤关节时患者很痛，将手或肢体抽回
3
关节屈伸不利关节活动正常
0
2、体征
关节活动轻度受限，关节活动范围减少﹤1/3
1
（9分）
关节活动明显受限，关节活动范围减少≧1/3
2
关节活动严重受限，关节活动范围减少≧1/2，甚至或僵直
类风湿性关节炎（尪痹）中医症候评分量表
科室：指标类
别
1、症状（12 分）
住院号：主要症状
床号：
姓名：
性别：

四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹症的临床观察

疗尊麻疹。

尊麻疹在治疗上应养血活血，治血再治风。

乌梅丸为经典组方，可清上温下，被称为厥阴病治疗之祖方，方中的乌梅酸敛固涩，配合细辛、桂枝、白芍等中药起到敛阴和营的作用，具有散寒疏风、止痒消疹的功效。

甘草、党参配以黄英可固表益气，配之附子、生姜起到温经固表的作用，再配以白芍、首乌可加强组方养血柔肝的作用。

黄连、黄柏可清胃肠炽热，健脾和胃，去除发病的内在因素,从而抑制以上诸药的辛燥之药效。

诸药合用可扶正驱邪、寒热并治。

乌梅丸治疗尊麻疹安全有效，无毒副作用。

下瘀血汤早在《金匮要略》中便有记载，具有逐瘀下血的功效，主治瘀血结于下焦，按之有块，或发热等，多脉沉涩，舌质瘀紫有斑块。

中药治疗以改变内环境为主，对整体起到内外调节的作用，乌梅丸合下瘀汤治疗明显改善慢性尊麻疹临床症状，还可降低临床复发率。

综上所述，尊麻疹采用乌梅丸合下瘀血汤临床效果确切，复发率低，值得推广。

参考文献［1］李翔宇，李文一，张军斌，等.乌梅丸治疗丑时发作或加重慢性尊麻疹临床疗效观察［J］.医药界,2019,10(20)：48-49.［2］汤淑敏，吴立财.巧用乌梅丸治疗尊麻疹验案两则［耳中国科技期刊数据库,2018,11:185.⑶张军斌，张晓杰.搜风除湿饮配合火针治疗结节性痒疹临证经验［J］.中国民族民间医药,2018,27(5):77-78.［4］吴同玉，陶国水.顾植山教授运用乌梅丸的经验［J|.广西中医药大学学扌;艮，2016,19(4):39-41.⑸张阳，华华，从六经欲解时角度治疗中午前后缓解的慢性尊麻疹临床观察［J］.中国现代医药杂志,2018,20(9):100-101.［6］李彩彩，王少军，自血穴位注射治疗慢性尊麻疹疗效与安全性系统评价［J］.辽宁中医药大学学报,2018,20(7)：101-104.四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹症的临床观察胡成玲(安岳县中医医院四川安岳642350)摘要目的：对类风湿关节炎活动期湿热毒痹症采用四妙消痹汤治疗的价值进行探讨。

西医诊断标准

中药新药用于类风湿关节炎的临床研究技术指导原则（征求意见稿）国家食品药品监督管理局药品审评中心2017年4月目录一、概述 (1)二、临床定位 (2)（一）改善临床症状或体征 (3)（二）改善病情 (3)（三）延缓放射学进展 (3)三、临床试验要点 (4)（一）诊断标准 (4)（二）受试者选择 (4)1.纳入标准 (4)2.排除标准 (5)（三）退出和中止试验标准 (5)1.退出标准 (5)2.中止标准 (6)（四）给药方案的设计 (6)（五）对照药的选择 (6)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (6)2.定位在改善病情和延缓放射学进展的新药研究 (7)（六）筛选期、疗程和随访 (7)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (7)2.定位在改善病情的新药研究 (7)3.定位在延缓放射学进展的新药研究 (8)4.含有毒性成分的中药新药研究的随访 (8)（七）有效性指标 (8)1.定位在改善临床症状或体征的新药研究 (9)2.定位在改善病情的新药研究 (10)3.定位在延缓放射学进展的新药研究 (10)4.其他可选择的有效性指标 (10)（八）安全性指标 (12)1.一般安全性指标 (12)2.常用毒性药材的安全性考虑 (12)（九）合并用药 (14)1.对入组时合并用药的限定 (15)2.试验期间合并用药 (16)（十）有效性指标评估中的质量控制 (16)四、附录 (19)五、参考文献 (21)中药新药用于类风湿关节炎的临床研究技术指导原则（征求意见稿）一、概述类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种以慢性对称性小关节病变导致的骨与软骨破坏为主要特征的系统性自身免疫病。

目前认为本病发病原因与遗传、感染、性激素水平、环境等因素相关。

基本病理改变为慢性滑膜炎和血管翳，关节外表现则多与血管炎有关。

RA在各年龄中皆可发病，尤以25～50岁为好发年龄，未经治疗的RA致残率高，5～10年的致残率可高达60％，并可伴随关节外损害，累及心、肺、肾等多脏器、多系统，严重影响患者的生活质量。

中文版类风湿关节炎自我效能量表信度与效度检验

与应对方式的质性研究 [J].护理与康复 ,2015,14(5):406-409. [23] 庞英,IRMELA F,MAIKE K,等.乳腺癌患者的心身症状与生活
质量 [J].中国心理卫生杂志 ,2013,27(4):257-261. [24] 蔡英杰,高冉,史铁英,等.乳腺癌术后患者化疗期支持性照顾需
摘要:[目的]翻译类风湿关节炎自我效能量表(RASE),并检验中文版量表的信度与效度。[方法]经翻译、回译及文化调适,根据专家咨询确定中文版量表条目并检验其内容效度,对92例类风湿关节炎出院病人进行问卷调查,检验该量表的效度和信度。[结果] 中文版量表保留27个条目,因子分析共提取个7个公因子,累计贡献率为 70.243%。量表条目内容效度为 0.99,量表水平的内容效度为0.96,总体量表的 Cronbach′sα系数为0.916;重测信度为 0.719;折半信度 Spearman-brown系数为 0.801。[结论]中文版类风湿关节炎自我效能量表具有较好的信效度,总体上说该量表适用于中国文化背景下评估类风湿关节炎病人的自我效能,但对于健康教育项目中自我效能评价需要进一步验证。关键词 :类风湿关节炎自我效能量表 ;信度 ;效度 ;健康教育 ;疾病管理
QualitativeHealthResearch,1994,4(4):503-511. [28] SANDELOWSKI M,DOCHERTY S,EMDEN C.Qualitativemeta

类风湿关节炎患者生活质量量表的编制

类风湿关节炎患者生活质量量表的编制摘要：目的是编制评定类风湿关节炎患者生活质量量表的编制，从生活质量概述、类风湿关节炎患者生活质量的研究现状及类风湿关节炎对生活质量的影响几个方面大致介绍类风湿关节炎患者生活质量的问题。

叙述了编制量表的过程及遇到的问题。

关键词：类风湿关节炎；生活质量；量表一、生活质量概述生活质量（quality of life，QOL），有的学者将其也译为生存质量、生命质量等。

“生活质量”早期时是被归类于社会指标，它是专门用来指对社会及其环境的一些主观感受，如对家庭、工作、环境等生活各个方面的感受。

生活质量的研究起源于30年代的美国, 成长于50、60年代, 70年代末医学领域广泛开展了生存质量的研究工作, 并逐渐形成一个研究热潮。

Levi认为生活质量是对个体或群体所感受到的身体、心理、社会各方面良好的适应状态的一种综合测量（Levi L，1997）。

沃克（S. R. Walker，2005）认为：生活质量是一个包括生理、心理特征及其受限程度的广泛概念。

它描述了个人的执行功能及从中获取满足的能力。

生活质量一般包括：生理、心理、社会功能状态，并且包括生活满意度和幸福度。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）一直试图对“生活质量”（Quality of life）的概念进行定义。

1993 年，世界卫生组织（WHO）生活质量研究中心的专家在总结各国（20 多个国家）生活质量研究的基础上，对生活质量的定义是：生活在不同文化和价值体系中的个体，对与其生活目标、期望、标准和所关心的事情有关的生存状况的主观体验（WHOQOL Group，1994）。

这是一个涵盖面广泛的概念，与个体的生理健康、心理状态、独立程度、社会关系、个人信仰和周围环境中的显著特征有着复杂的相关关系（都元涛、方积乾，2000）。

生活质量既与生活的客观物质条件有关，也与对生活的主观满意程度有关。

Charlsen 评分量表

有/无 6
总计
——
——
1
结缔组织病
系统性红斑狼疮，多发性肌炎，混合性结缔组织病，中/重度类风湿关节炎，风湿性多肌痛
有/无
1
消化性溃疡
需要接受消化性溃疡治疗者
有/无 1
轻度肝病
门静脉高压的肝硬化，慢性肝炎
有/无 1
糖尿病（无并发症）
接受治疗的糖尿病
有/无 1
糖尿病伴终末器官功能损伤
糖尿病眼病，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病
包括间歇性跛行、坏疽、急性周围动脉供血不
周围血管病
足，因动脉供血不足行旁路手术，及未治疗的动有 / 无 1
脉瘤（≥6 个月）
脑血管病（除偏瘫）
短暂性脑缺血发作病史，或脑血管事件，无或仅有轻微后遗症
有/无
1
痴呆
慢性认知功能障碍
有/无 1
慢性肺病
慢性肺功能障碍导致的症状性呼吸困难（包括哮喘）
有/无
白血病
髓性白血病，急性淋巴细胞白血病，真红细胞增有 / 无 2 多症
淋巴瘤，多发性骨髓瘤
非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏病，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症
有/无
2
中ห้องสมุดไป่ตู้重度肝功能异常
伴门静脉高压的肝硬化，伴或不伴静脉曲张性出血
有/无
3
转移性实体瘤
——
有/无 6
AIDS
AIDS 和 AIDS 相关并发症
表 1——Charlson comorbidity index 评分
“服药种类”为患者现正在服用的相关病种的药物数目，仅填数字即可，未服任何药物填“0”。
并发症
评分标准（有任何一项则该项评分满分）

caprini评分量表分级

caprini评分量表分级
Caprini评分量表是用于评估患者血栓形成风险的工具，它根据患者的各种危险因素对患者进行分级。

量表根据患者的年龄、手术类型、癌症、肥胖、静脉炎症、出血倾向、激素使用、静脉曲张等因素进行评分。

根据评分结果，患者被分为低危、中危和高危三个级别。

在Caprini评分量表中，分数0-1分为低危，2分为中危，3分及以上为高危。

根据患者的具体情况，医生可以根据Caprini评分量表的评分结果来采取相应的预防措施，比如采用抗凝药物、患者术后行动等，以减少患者术后血栓形成的风险。

需要注意的是，Caprini评分量表是一种辅助工具，医生在使用时需要综合考虑患者的实际情况，量表评分结果只是其中的参考之一。

另外，量表的使用需要在临床实践中不断积累经验，结合患者的实际情况进行调整和优化，以更好地为患者提供个性化的预防和治疗方案。

类风湿关节炎中医证候量表条目筛选_王均琴_李国春_周学平_方梁_陈岩

中图分类号：R593.21
文献标志码：A
文章编号：1673-842X(2014) 03-0080-03
Items Selection of TCM Syndrome Scale of Rheumatoid Arthritis
WANG Junqin1，LI Guochun1，ZHOU Xueping2，FANG Liang2，CHEN Yan2 （1. Basic Medical School，Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210046，Jangsu，China ；2. The
[ 14 ] 阮诗玮，郑敏麟 . 益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的实验研究 [ J ] . 中国中西医结合肾病杂志，2003，4 ( 9 ) ：506-509.
[ 15 ] 阮诗玮，郑敏麟，陈建 . 益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠血浆自由基和心、小超微结构的影响研究 [ J ] . 中医药学刊，2003，21 ( 10 ) ：1657-1659.
笔者认为，西医的肾，实际上就是一个排泄多余的水盐和代谢废物的器官，用中医藏腑理论的标准来看，是“受五藏浊气”的腑，而不是藏。中医“肾” 应该是现代医学的生殖腺（即睾丸和卵巢），而非肾脏。中医“膀胱”在解剖学上对应的脏器应是包括了肾脏的整个泌尿系统。厘清这些概念，不仅在对中医理论上有重要意义，在临床治疗肾病上更是意义重大。◆
Key words ：rheumatoid arthritis（RA）；item selection ；TCM syndrome ；scale
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，使众多的患者长期遭受痛苦，但迄今尚没有一个有意义的测量手段可作为“金标准”评价类风湿关节炎患者的疾病状态 [1]。中医药治疗类风湿性关节炎具有多途径、多层次、多靶点的特点，且疗效好，毒副作用少。近年来，随着研究的深入，中医药治疗类风湿性关节炎也取得了令人瞩目的成就，但缺乏统一的辨证分型标准和疗效判定标准 [2]。因此建立类风湿关节炎的中医证候量表，作为中医药临床辨证标准及临床有效性评价的工具体系，已成为中医药学术发展迫切需要解决的重大问题。本文以类风湿关节炎为切入点，通过横断面调查，对调查结果运用多种统计方法进行筛选条目，编制符合中医特色的中医证候量表。现将结果报道如下。 1 调查量表的形成

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎
目录 CONTENT
• 类风湿性关节炎概述 • 类风湿性关节炎的诊断与评估 • 类风湿性关节炎的治疗方法 • 类风湿性关节炎的护理与康复 • 类风湿性关节炎的科研进展与未
来展望
01
类风湿性关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要特点是关节炎症和关节侵蚀，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
特点
类风湿性关节炎通常累及多个关节，尤其是手、足等小关节，病程长且易反复发作，严重影响患者的生活质量。
发病机制与病因
发病机制
类风湿性关节炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素相互作用。
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、感染、免疫异常等多种因素有关。
类风湿性关节炎的分类与症状
疼痛管理
采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者疼痛。
健康宣教
向患者及其家属宣传类风湿性关节炎的相关知识，提高患者
的自我管理和预防意识。
预防与早期干预
01
02
03
预防措施
保持良好的生活习惯，避免诱发因素，如吸烟、过度劳累等。
早期筛查
定期进行体检，以便早期发现类风湿性关节炎的症状和体征。
诊断标准与流程
诊断标准
类风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。患者通常会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，且晨僵持续时间较长。此外，类风湿因子和抗角蛋白抗体等实验室指标也可作为诊断依据。
诊断流程
医生通常会先询问患者的病史，观察关节症状，并进行体格检查。若怀疑为类风湿性关节炎，会进行相关实验室检查和影像学检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗角蛋白抗体等，以及X线、超声或磁共振成像等检查。

类风湿关节炎常用评分

类风湿关节炎常用评分评价疾病的活动性及其发展与预测疾病的预后是两个不同的概念。

后者是根据一些线索预测结果，而前者是对目前的病情进行准确的概括。

疾病的活动性正是由每次评估所收集到的资料所决定的，如晨僵的时间、夜间疼醒的次数、肿胀和疼痛的关节数等。

至于评估的方法，涉及患者各方面的情况，有关节指数、疼痛评分、功能指数、生化结果、影像学评估、功能障碍的问卷调查等等。

不论采用何种评价疾病活动的项目，重要的是要在严重的功能丧失未发生前进行记录，以获得最原始的数据。

目前并没有统一的评估方案，因此可以说对疾病的活动性也没有统一的标准来加以衡量，但是总的原则是一致的，即炎症程度、骨侵蚀的加剧和功能的快速减低均提示病情处于活动状态。

RA的活动性是表示某一时间点上疾病发展的速度。

临床上，RA的活动性既可以反应在关节肿痛、血沉增快、CRP水平升高等提示急性炎症的指标上，又可以通过影像学资料、患者的功能情况的变化进行估测。

下面就列举一些常用的评估指标:1.疼痛评分常用打分的方式完成，是反应疾病活动的主观指标之一。

2.实验室检查常用于衡量RA的炎症反应。

血沉最为常用；C反应蛋白变化较快，与炎症活动相关性更高。

RF滴度在每一个病人中变化较小，重复测量的价值不大。

3.关节指数关节指数是记录关节疼痛、肿胀的定量或半定量指标。

在调整治疗、做关节手术时，应记录关节指数。

以下是几种用于临床的关节指数。

(1) Ritchie关节指数:这个指数记录各关节压痛级别的总和。

关节记分与关节大小无关，这是由于Ritchie及其同事制定本标准时认为在类风湿关节炎中小关节受累的几率和程度远远高于大关节，并且本指数旨在评估关节疼痛程度的改变，少数大关节疼痛减轻并不表明比相同数量的小关节疼痛减轻改善更多。

为了更客观地评价疼痛程度，本指数采取了3级疼痛分级，即压痛(tender)、压痛伴畏缩(tenderand winced)以及压痛、畏缩和躲避 (tenderwinced and withdrew)，分别记 1分、2分和 3分。

诊断评估体系详解演示文稿

第34页，共79页。
第35页，共79页。
28/44/66关节图解
28 关节
44 关节
66 关节
第36页，共79页。
DAS评分系统
（Disease Activity Score, DAS）
• DAS44=0.53938*√Ritchie + 0.06465*肿胀关节数
+ 0.330*lnESR + 0.00722*病人评价
Dedhia HV , et al. Crit Care Clin.2002;18(4):841-54.
第15页，共79页。
皮下结节
• 皮下结节多见于RF阳性的RA患者，而很少见于RF阴性的患者，
• 其存在往往提示病情活动且较严重
• 结节多见于关节伸面受压部位，如肘、指间关节、坐骨和骶骨的凸出部位、枕部头皮以及足后跟腱处。
• 关节病变压迫所致：最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经
肾脏受累 • RA患者很少累及肾脏，偶尔有轻微膜型肾病、
肾小球肾炎、血管炎以及肾脏的淀粉样变等报道。
第21页，共79页。
血管炎
• 小血管的血管炎：和RA的很多临床症状密切相关
• 累及皮肤和肢端小动脉的血管炎可以出现甲下梗死、肢端坏疽以及溃疡，病可以累及肢端的感觉神经
【Ritchie Articular Index (RAI, 0-78)】
• DAS（0-10）临床意义
– 低活动性 ≤2.4 – 中活动性 >2.4且≤3.7
– 高活动性＞3.7
– 临床缓解＜1.6
SD=1.2

DAS的产生
1. 通过大量数理统计的方法将能影响医生采取改变DMARD应用的临床和实验室变量进行

类风关评分量表

类风关评分量表【原创实用版】目录1.类风关评分量表的概述2.类风关评分量表的具体内容3.类风关评分量表的应用4.类风关评分量表的优缺点正文一、类风关评分量表的概述类风关评分量表（Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index，简称 RADAI）是一种用于评估类风湿关节炎活动度的工具。

该量表通过患者的症状、体征以及实验室检查结果，对类风湿关节炎的活动程度进行量化评分，以便临床医生对患者的病情和治疗效果进行更为准确的判断。

二、类风关评分量表的具体内容1.晨僵：评估患者早晨起床时关节僵硬的程度。

2.关节肿痛：评估患者关节肿大和疼痛的情况。

3.关节压痛：评估患者关节在按压时是否感到疼痛。

4.关节肿胀：评估患者关节肿大的程度。

5.疲劳：评估患者疲劳的程度。

6.睡眠质量：评估患者近期的睡眠质量。

7.疼痛程度：评估患者整体疼痛的程度。

8.关节功能：评估患者关节活动受限的程度。

9.红细胞沉降率（ESR）：评估患者红细胞沉降的速度。

10.血清 C 反应蛋白（CRP）：评估患者体内炎症反应的程度。

三、类风关评分量表的应用类风关评分量表在临床应用中具有很高的价值。

首先，它可以帮助医生全面了解患者的病情，为诊断和治疗提供依据。

其次，通过评分量的变化，医生可以监测患者的病情变化，评估治疗效果。

最后，对于研究类风湿关节炎的病因、病程以及治疗策略等方面，类风关评分量表也具有重要的参考价值。

四、类风关评分量表的优缺点优点：1.评估内容全面，涵盖了患者的症状、体征和实验室检查结果。

2.评分方法简单，便于医生和患者理解和操作。

3.有助于医生全面了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

缺点：1.评分可能受到患者主观因素的影响，导致一定程度的误差。

2.对于病情较轻或者病情稳定的患者，类风关评分量表的评估结果可能不够敏感。

类风关评分量表

类风关评分量表摘要：一、类风关评分量表的背景与意义1.类风关的定义和影响2.评分量表在类风关诊断和评估中的重要性二、类风关评分量表的具体内容1.评分量表的制定依据2.评分量表的各个维度和指标3.评分量表的操作步骤和注意事项三、类风关评分量表的应用实例1.医生诊断类风关的依据2.患者自我评估和监测病情的工具3.临床研究和治疗方案制定的参考四、类风关评分量表的局限性与未来展望1.评分量表的局限性2.未来可能的改进方向3.对类风关研究和治疗的影响正文：类风关评分量表是一种用于评估类风关病情严重程度的工具，它在类风关的诊断、治疗和研究中具有重要意义。

类风关是一种自身免疫性疾病，以关节炎和其他关节症状为主要表现，可导致关节损伤、畸形和功能丧失。

准确评估类风关病情，对于制定合适的治疗方案、监测病情变化和评估治疗效果至关重要。

类风关评分量表的具体内容包括：制定依据、各个维度和指标、操作步骤和注意事项。

评分量表的制定依据主要参考了国际上关于类风关的诊断标准和研究成果。

各个维度和指标涵盖了关节症状、关节肿胀、关节压痛、关节活动受限等方面，全面评估患者的病情。

操作步骤包括询问病史、体格检查和评分，医生需根据患者的具体情况进行综合判断。

在应用评分量表时，医生还需注意排除其他可能导致关节症状的疾病。

类风关评分量表在实际应用中具有很高的价值。

首先，它为医生提供了一个诊断类风关的客观依据，避免了仅凭经验的主观判断。

其次，患者可以通过自我评估，更好地了解自己的病情，从而更好地配合医生的治疗建议。

此外，评分量表还可以用于临床研究，为研究类风关的发病机制、病程特点和治疗效果提供数据支持。

尽管类风关评分量表在临床应用中取得了一定的成果，但它仍存在一些局限性，如评分标准可能因医生和患者的主观因素而产生差异。

未来，随着类风关研究的深入，评分量表有望进一步改进，以更好地满足临床需求。

各种评估量表的使用

1
2
3
4
5
MEWS分值意义
MEWS评分的应用
适用范围: 成人院前急诊病房
临床应用目的：早期预警潜在危重病人降低人为因素对潜在危重病情的误判率合理分流急诊病人去向如去往ICU等
Glasgow昏迷计分
颅脑损伤病人由英国格拉斯颅脑损伤研究所的Teasdale和Jennet提出作为判断伤情的依据
3级
肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力
4级
肢体能抵抗阻力，但不完全
5级
正常肌力
参考文献：神经病学第7版
检查时让患者依次做有关肌肉收缩运动，检查者施予阻力，或嘱患者用力维持某一姿势时，检查者用力改变其姿势，以判断肌力
Braden评分量表有较好的信度和效度，是目前世界上应用最广泛的评估表，该表有6个指标，其中感知能力、活动能力、移动能力3个指标主要测量高强度和长期压力对压疮形成的危险程度；潮湿度、营养摄取能力、摩擦力和剪切力主要评估组织对压力的耐受性
时间及ICU住院日维持轻度镇静增加生理应激反应，但并不增加心肌缺血的发生率轻度镇静成为镇静目标，浅镇静可以减少ICU住院日
Richmond躁动镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)是评估成年ICU患者镇静质量与深度最为有效和可靠的工具
压疮评估标准（Braden评分）
1分
2分
3分
4分
活动能力：改变和控制身体姿势的能力
完全不自主：没有辅助身体或者肢体甚至不能够轻微地改变位置
重度受限：可以偶尔轻微改变身体或肢体位置，但不能独立、经常或明显改变
轻微受限：可以独立、经常轻微改变身体或肢体位置

类风湿关节炎病情活动度评价表（DAS28）

类风湿关节炎病情活动度评价表（DAS28）
1、压痛关节28个
2、肿胀关节28个
3、⾎沉150mm/h
100CRP 10
⾃我总体评估100医⽣总体评估100简化评价指标
病⼈对病情的全⾯评估，单位:mm，(0-100mm)医⽣对病情的全⾯评估，单位:mm,(0-100mm)简化的疾病活动指标（SDAI)86
DAS28-CRP(4）
7.67DAS28-CRP(3） 6.99
Δ DAS28=前阶段的评分值-近阶段的评分值。

表⽰治疗效果。

计算说明：直接在黄⾊区域输⼊数字
类风湿关节炎患者评价（DAS28评分）
4、近7天内您的类风湿关节炎病情活动情况
如何
(总体健康评估或100mm视觉模拟尺对活动度DAS28（4）
9.35DAS28（3）
8.75
临床疾病活动指标（CDAI)76
直接在黄⾊区域输⼊数字即可，密码请与QQ85762433联系）CRP为C反应蛋⽩。

辅助T细胞多巴胺受体(DR)表达对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度的影响

辅助T细胞多巴胺受体(DR)表达对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度的影响魏蕾;孙颖;马莉莉;纪宗斐;张卓君;戴晓敏;吴万龙;岳涛;朱琦【摘要】目的检测类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血辅助T淋巴细胞(T helper cells,Th cells)不同亚群细胞膜表面多巴胺受体(dopamine receptor,DR)水平,分析其与疾病活动度、实验室指标及功能状态之间的关系.方法选取25位初诊或3个月内未接受DMARDs治疗的RA患者(DAS28＞3.2),12位健康对照及13位同期年龄匹配的骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者.采用流式细胞术检测患者外周血Th细胞亚群表面DR1～DR5的表达情况,分析Th细胞DR表达水平与人口学资料、实验室检查、功能状态及疾病活动度之间的相关性.结果 RA 组Th2细胞百分比为1.28％(0.74％～2.68％),较健康对照组(中位数0.18％,四分位数间距0.11％～0.31％,P＜0.001)及OA组(中位数0.48％,四分位数间距0.03％～1.47％,P=0.029)明显升高.RA组Th2细胞DR2表达水平为25.40％(四分位数间距3.79％～37.10％),明显高于健康对照组(中位数3.74％,四分位数间距0.00％～12.98％,P=0.006)及OA组(中位数3.45％,四分位数间距0.00％～20.55％,P=0.040).RA组Th2细胞DR4表达量也高于健康对照组和OA组(健康对照组vs.RA组,P=0.022;OA组vs.组,P=0.010).Th2细胞与关节肿胀数(swollen joint count,SJC)和简化疾病活动指数(SDAI)呈正相关(分别为r=0.421,P=0.036;r=0.396,P=0.050).Th1细胞DR5百分比分别为2.22％(四分位数间距0.57％～12.24％)与SJC及临床疾病活动指数(CDAI)呈正相关(分别为r=0.492,P=0.012;r=0.445,P=0.026).Th2细胞DR1和DR3百分比分别为11.15％(四分位数间距2.93％～36.20％)、9.80％ (1.62％～23.05％),均与健康评估问卷(Health Assessment Questionnaire,HAQ)评分呈负相关(分别为r=-0.469,P=0.018;r=-0.464,P=0.019).结论 RA患者Th2细胞多巴胺受体DR2和DR4明显升高,Th细胞DR水平与RA患者SJC、CDAI及HAQ存在相关性.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2015(042)002【总页数】8页(P143-150)【关键词】类风湿关节炎(RA);辅助T细胞;多巴胺受体;疾病活动度【作者】魏蕾;孙颖;马莉莉;纪宗斐;张卓君;戴晓敏;吴万龙;岳涛;朱琦【作者单位】复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海 200032;上海光华中西医结合医院类风关内科上海 200052;上海光华中西医结合医院类风关内科上海 200052【正文语种】中文【中图分类】R593.2类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以四肢小关节为主的慢性炎症性、进展性疾病,环境、遗传以及两者交互作用在RA发病中起重要作用,但其确切发病机制目前尚不明确。