血液透析并发症及处理PPT课件

体外循环凝血
69
透析器反应
70
A 型透析器反应
71
A 型透析器反应——表现
72
处理原则
73
紧急处理
6
1、静脉压上升的常见原因 (1)静脉穿刺针堵塞、肿胀。 (2)血流速度加快。 (3)静脉管道扭曲或被压。 (4)血液管路凝血。 (5)血压升高。
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2、静脉压下降的常见原因
(1)突然大出血,血压下降。 (2)血流速度减慢。 (3)动脉管道扭曲 、受压。 (4)穿刺针脱出或血液管路脱节。 (5)动脉穿刺针位置不良，血流量不足。 (6)输入过量的盐水，血路阻力下降。
以发生速度分类
24
内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血
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透析中低血压
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紧急处理
采取 头低位
停止超滤
补充生理 盐水100ml
或20%甘露 醇
或白蛋白溶 液等
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观察转归
。
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其他治疗模式的选择
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血
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失衡综合症
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病因
62
特点
63
治疗 ——轻者
64
治疗 ——重者
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预防原则
66
预防——首次透析患者
67
预防——维持性透析患者
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内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜ຫໍສະໝຸດ Baidu
皮肤瘙痒
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3、动脉压上升的常见原因 （测量点在泵前）
(1)静脉穿刺针阻塞。 (2)静脉管道受阻,血流不畅。 (3)透析器内凝血。
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4、动脉压下降的常见原因 （测量点泵前） (1)血流量速度减慢 (2)血泵与泵管结合不紧,血液回流 (3) 负压值变大--动脉端血流量不足
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5 、TMP监护：TMP是透析器膜两侧的压力 差
（1）当透析器凝血时报警，用盐水冲管路 进行检查，更换滤器。
（2）超滤出口管道受压也会出现报警，解 除受压即可。
（3）透析器面积小，血流量小，超滤过多 不能满足设定的脱水速度。
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6 、血液管路凝血监护
1、静脉压 2、透析器颜色 3、静脉壶过滤网 4、外壳硬度 5、液面气泡
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7、空气检测报警的原因： 1、动脉血流量不足，空气进入管道。 2、动脉输液端或肝素输入口有空气进入。 3、静脉壶液面太低，透析器预冲不充分，
处理
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预防
40
内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血 41
肌肉痉挛
42
肌肉痉挛的常见诱因
43
处理
44
预防
45
内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
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4、透析液负压报警常见原因
(1)透析液管道因沉淀、异物进入等原因， 而发生阻塞。 (2)透析液用水压力不足。 (3)透析液管道中进入气体。 (4)透析液侧压力传感器损坏。 (5)透析液管道中间有泄漏。
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5、漏血检测器出现报警的原因
透析器破膜 1、重复使用滤器未压力测试 2、设定超率过大，使跨膜压超过限度 3、透析器本身质量不合格
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内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血 56
皮肤搔痒——原因
57
皮肤搔痒——治疗
58
预防
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内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
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2、透析液温度监护
• 可变范围：35-40℃ • 温度过高——发热、出汗，严重者急性溶血、高血
钾 • 温度过低——发冷，寒战
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3、透析液流量监护
（1）设定范围：500ml/min （2）流量不稳定——降低透析效率、影响脱水的 准确性 （3）流量不稳定的常见原因：透析液管道受阻、 有气体侵入、透析液流量计损坏、入水压力不稳定 。
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血
46
恶心和呕吐
47
处理
48
预防
49
头痛——常见原因
50
治疗
51
预防
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内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血
53
胸痛和背痛——常见原因
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胸痛和背痛——治疗与预防
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30
预防——硬件设备
31
预防——病因治疗
32
预防——病因治疗
33
预防——病因治疗
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预防——顽固低血压 改变透析方式
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内容
失衡综合征
透析中低血压
透析器反应
透析高血压
心律失常
肌肉痉挛
溶血
恶心和呕吐
空气栓塞
头痛
发热
胸痛和背痛
透析器破膜
皮肤瘙痒
体外循环凝血
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透析高血压
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原因
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血液透析并发症及处理
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
• 法律法规操作规范 血液净化标准操作规程2010版 医疗机构血液透析室管理规范 医疗机构血液透析室基本标准
• 吉林省血液透析质量控制及评分标准 • 托华生物血液净化
有气泡。
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透析液监测内容：
1、透析液浓度(电导率) 2、透析液温度 3、透析液流量 4、透析液压力
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1、透析液的浓度监护
• 正常值：135-145mmol/L • 报警范围为测定值的正负5%
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透析液的浓度异常的常见原因
（1）电导度测试系统失灵 （2）透析液含有气泡 （3）浓度配比系统故障 （4）透析用水不符合标准 （5）浓透析液成分不正确
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• 下列情况会出现漏血假报警：
(1）气泡进入透析液 （2）透析液混浊 （3）漏血检测器被污染
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透析器破膜处理：更换滤器
• TMP>0,破膜面积小，膜内正压，透析液未 经入膜内，可以回输血液。
• TMP≤0，破膜面积大，透析液进入膜内， 血液污染，不可回输血液。
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常见血液透析 并发症及处理
诊疗指南 操作流程 应急预案 规章制度
3
血液透析并发症的病因学分类
4
重视患者及机器的“主诉”
• 患者主诉： 胸闷、心慌、出汗等
• 机器报警： 压力报警、漏血报警等
透析中的监 护至关重要！
5
透析机
血液通路的监测
透析液检测装置
—— ——
血液流 量
动静脉压 力 静脉气泡监测 其它监测
透析液浓度 透析液流量 透析液温度 其它监测