血液透析简介ppt课件
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血液透析相关ppt课件
早期血液透析机
使用一个包含过滤器和半透膜的机器，
以清除体内的废物和多余水分 01
连续性肾脏替代治疗 （CRRT）
血液透析能衰竭患者
03
现代血液透析机
结合了自动化、智能化技术，提高透
析效率和安全性 02
04
血液透析的并发 症和注意事项
常见并发症
高血压
02 血液透析的过程
透析前准备
准备工作
在开始透析前，医护人员会对患 者的身体状况进行评估，并为其 进行相关的准备工作，以确保治
疗顺利进行。
确定治疗计划
医生会根据患者的具体情况和需 要，制定适合的治疗计划，确保 患者在治疗过程中得到最佳的照
顾和治疗效果。
遵循注意事项
患者在进行透析治疗前，需要遵 循医生的要求，按时服用药物，
血液透析与人工肾脏的关系
血液透析是一种医疗过程，通过人工方 法清除血液中的毒素和多余水分，以维 持肾脏功能。人工肾脏则是一种医疗设 备，可以模拟肾脏的功能，帮助清除血
液中的毒素和多余水分。
比较
血液透析和人工肾脏在功能和用途上有 一些不同。血液透析主要用于治疗急性 或慢性肾功能衰竭，而人工肾脏则主要 用于在手术或紧急情况下暂时替代肾脏 功能。此外，血液透析需要定期进行， 而人工肾脏的使用通常是短期的。
谢谢
汇报人：XXX
作用
血液透析的主要作用 是帮助人体排毒、调 节水和电解质平衡， 以及维持酸碱平衡， 从而延长患者的生命。
适用人群
急性肾损伤 急性肾损伤患者由于肾功能急性下降，需要血液透 析来帮助排除体内的毒素和多余水分。
慢性肾衰竭 慢性肾衰竭患者由于肾功能长期下降，肾脏无法充 分排除体内的毒素和多余水分，需要长期进行血液 透析。
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透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
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汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX
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02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。
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透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。
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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析讲课课件
血液透析讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况，选择最适 合的药物和剂量，提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法，减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练，提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管，预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况，提供饮食和生活指 导，帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素，以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等，以改善患者症状，预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症，可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症与处理 • 血液透析患者的饮食与生活指导 • 血液透析的未来发展与展望
01 血液透析概述
定义与作用
定义
血液透析是一种肾脏替代疗法， 通过人工肾脏将体内的代谢废物 和多余水分排出体外，以维持电 解质平衡和酸碱平衡。
3
药物治疗的个体化
根据患者的生理特点和药物代谢情况，选择最适 合的药物和剂量，提高治疗效果。
提高患者生活质量
减轻透析过程中的不适感
心理支持与关怀
通过改进设备和操作方法，减轻患者 在透析过程中的不适感。
关注患者的心理健康，提供心理支持 和辅导，帮助患者树立积极的生活态 度。
提高患者的生活自理能力
通过合理的治疗方案和康复训练，提 高患者的生活自理能力。
02
血管通路护理
对建立的血管通路进行清洁、消毒和封管，预防感染和 血栓形成。
03
饮食与生活指导
根据患者的营养状况和肾功能情况，提供饮食和生活指 导，帮助患者保持良好的生活习惯和健康状况。
03 血液透析的适应症与禁忌症
适应症
急性肾衰竭
用于清除体内过多的 水分和毒素，以帮助 患者度过危险析过程中常见的并发症，可能导致患者头晕、乏力、胸闷等症状 。
详细描述
低血压的原因可能包括超滤过度、血容量减少、自主神经功能紊乱、血管收缩能 力下降等。处理方法包括调整超滤量、降低血流速、改变透析液温度、增加钠浓 度等，以改善患者症状，预防低血压的发生。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见的并发症，可能导致患者肌 肉疼痛、僵硬等症状。
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同时需要注意控制饮食、保持 适当的运动和生活方式调整等 ，以维持良好的身体状况。
如果出现任何不适症状或问题 时，需要及时向医生咨询并接 受相应的检查和治疗。
06
血液透析的未来发展趋势与 展望
技术创新与发展趋势
高效能透析器
随着技术的不断发展，未来血液 透析器将会具备更高的效能，提
高血液净化的速度和质量。
少并发症发生。
常用药物包括降压药、降脂药、抗血小 板药、抗凝药、促红细胞生成素等，医 生会根据患者的具体情况和病情需要制
定个体化的治疗方案。
药物治疗需要长期坚持，按照医生的建 议定期服药，同时注意观察疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
手术治疗
手术治疗是透析治疗的重要方式 之一，包括肾移植和肾切除等手 术方式。
智能化管理
通过智能化管理系统，实现对血液 透析的全面监控和管理，提高治疗 效率和安全性。
远程医疗服务
随着互联网技术的不断发展，未来 血液透析将实现远程医疗服务，方 便患者在家中或其他医疗机构接受 治疗。
应用领域的拓展与展望
急性肾衰竭
血液透析在急性肾衰竭治 疗中具有重要作用，未来 将会得到更广泛的应用。
对于慢性肾衰竭患者，血液透析可以维持 其生命，提高生活质量。
恢复健康
辅助治疗
对于药物或毒物中毒患者，血液透析可以 清除体内的药物或毒物，帮助患者恢复健 康。
Hale Waihona Puke 对于其他疾病患者，血液透析可以作为辅 助治疗手段，提高患者的生存率和生活质 量。
注意事项
01
02
03
预防感染
在进行血液透析前，患者 需要接受乙肝、丙肝、梅 毒、艾滋病等传染病检查 ，以预防感染。
血液透析课件PPT课件
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7
(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5）低血压或休克。 6）脑血管意外。
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8
四、透析常见并发症与处理
即刻并发症：在透析过程中，发 生
按时间为
①原因：机制尚未明确
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
③处理：吸氧、静注高渗溶液：酌情给予镇静剂， 严重者立即停止透析、静滴20%甘露醇。
④吸氧有助于预防所有透析患者的发生，严重者可 采取诱导透析，并改变血液净化方式 。
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（3）肌肉痛性痉挛
发生率的20%与低血压有关。
① 原因：不十分清楚，可能与低钠、低钙、迅速脱水、 脱水过多引起的细胞外液容量下降，渗透压下降及使用 低钠透析液有关，钠浓度低导致血管收缩，肌肉痉挛。
迟钝或消失，呼吸暂停，或难治性的低血压。 （b）已知进入体内的毒物或测知血液中毒物的浓
度已达到致死量。
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6
（c）正常排卸毒物的脏器因有原发疾病 或已受毒物损害而功能明显减退。
（d）合并肺部或其他感染。
（e）其他：难治性充血性心力衰竭，急 性肺水肿、肝脏疾病如肝功能衰竭、肝硬 化顽固性腹水，水电解质紊乱，如各种原 因稀释性低钠血症、高钾血症、免疫相关 性疾病。
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监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如 心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护 理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过 度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、 修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否 出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血 管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维 护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况， 确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情 况，选择最适合的 后续治疗方式，如 药物治疗、手术治 疗等。
治疗时机
在评估血液透析效 果后，根据患者的 病情和恢复情况， 选择最佳的治疗时 机。
治疗效果
在治疗过程中，密 切关注患者的病情 变化和治疗效果， 及时调整治疗方案， 确保患者得到最佳 的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食 原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。 控制水分摄入，避免过度饮水和 高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果， 包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估 标准，如体重变化、血压控制、症状改善 等。
适用人群
血液透析基本概念
相关主题
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注：净化过程是在透析器内完成，血液并不进入机器，血透机为此过程提供相应的条件。
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透析系统
单人用透析装置
水
Ａ粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
Ｂ粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
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水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
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常见血透机品牌
费森：4008S、4008B、5008 贝朗：Dialog+、Dialog 日机装：DBB27C、DBB26、DBB27 金宝：AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛：NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌：山外山、奥柏仕、威力生、暨华
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弥散
对流
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
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肝素泵 1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
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气泡检测、静脉夹（气泡夹钳）
1、检测到气泡时静脉夹关闭同时血泵停止 2、空气栓塞是最大的治疗隐患之一 3、任何体外循环都必须有空气报警的保护 4、气泡检测有单个气泡检测和累计气泡检测两种 模式
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
电导度(Cond) 透析液的导电能力，主要用来测量透析液离子含量。正常钠离 子浓度范围为135~145
超滤（UF） 去除患者体内多余的水分。超滤量根据患者干体重来计算。超滤 速度增加会导致TMP上升
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肾脏的基本功能：
(1)生成尿液、排泄代谢产物。 (2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。 (3)内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所--如胰岛素、胃肠激素等。
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血液透析的治疗方法 常规血液透析（HD, Hemodialysis）、血液滤过 (HF, Hemofiltration)、血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)。 连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy）
血液透析简介
hemodialysis
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血液透析(hemodialysis，HD)
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
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砂滤：除去水中大于10微米的杂质，如灰尘、泥沙、胶体、悬浮颗粒等。 活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去
除率下降。 树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上
水垢形成。
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单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
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透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
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标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3 电导度异常原因： 水流量异常； A、B液吸入异常；透析液回路有空气；电导度传感器异常
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患者—血泵—肝素—动脉壶（动脉压）—透析器—静脉壶（静脉 压）—气泡检测（夹钳）—患者
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脱气泵+脱气槽
纯水经过加热之后溶解在其中的空气会析出，经过细孔、脱气泵以及脱气槽 后将纯水中的空气排除，纯水进入下一步配制透析液
如果不经过脱气，溶解在纯水中的空气会析出并慢慢变大，从而影响平衡和 脱水精度，如果气泡通过透析器进入血液也会产生治疗隐患。
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血透机的基本功能
1、生产新鲜透析液 2、提供符合要求的透析液到透析器 3、移除患者体内毒素和多余的水 4、处理和检测排出透析液 5、运转和监控外部血液回路
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动、静脉压报警原因
1、血流不畅（穿刺不良、管路被压到、病人血流量不好）。 2、患者身体移动或咳嗽都可能导致动、静脉压报警。 3、设备本身问题（传感器故障、透析液压异常）。 4、管路连接不良导致漏气/min。
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漏血检测
发光部
透析液出口
红光 绿光
受光部
1、光电原理，透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收侧接收到光的强弱 就不一样。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。 3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器，
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透析系统
单人用透析装置
水
Ａ粉末
A原液 B原液
处
溶解装置
理
Ｂ粉末
装
溶解装置
单人用透析装置 单人用透析装置
置
单人用透析装置
集中透析液
透析用監視装置
供给设备
透析用監視装置
透析用監視装置
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水处理系统
１．血液透析所用透析液是用透析用水将透析原液稀释后制作而成的。 ２．为治疗提供成分正确的透析液。 ３．透析用水中微量杂质也可能在长期治疗中引起相关并发症。 ４．1次血液透析中，透析患者约有120L水暴露量。
透析结束后立即消毒，消毒后才能再次使用。 4、漏血传感器管道内部有污垢或气泡可能会造成漏血误报警。
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常见血透机品牌
费森：4008S、4008B、5008 贝朗：Dialog+、Dialog 日机装：DBB27C、DBB26、DBB27 金宝：AK95、AK96、AK200、AK200U 尼普洛：NCU-12、 SURDIAL-55、NCU-18 国产品牌：山外山、奥柏仕、威力生、暨华
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弥散
对流
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血液中含有废物及多余液体。
一、通过弥散，由于血液和透析液之间的浓度梯度不同，血液中的 废物被部分清除(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)。
二、通过对流，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高 压区流向低压区)。
透析后血液比透析前清洁，血液中含有的可扩散废物减少，而血液 容量也达致正常水平。
注：跨膜压超过500mmHg会导致透析器破膜
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肝素泵 1、同医院常用的注射泵（推泵） 2、防止血液在体外循环凝固，需要抗凝剂（肝素、 低分子肝素、鱼精蛋白） 3、注射器的厂家不同会影响实际注射量 4、肝素泵有提前结束和快速送药功能
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气泡检测、静脉夹（气泡夹钳）
1、检测到气泡时静脉夹关闭同时血泵停止 2、空气栓塞是最大的治疗隐患之一 3、任何体外循环都必须有空气报警的保护 4、气泡检测有单个气泡检测和累计气泡检测两种 模式
跨膜压（TMP） 透析器半透膜两侧的压力差，TMP=静脉压-透析液压。 TMP超过500mmHg容易产生破膜现象。
电导度(Cond) 透析液的导电能力，主要用来测量透析液离子含量。正常钠离 子浓度范围为135~145
超滤（UF） 去除患者体内多余的水分。超滤量根据患者干体重来计算。超滤 速度增加会导致TMP上升
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肾脏的基本功能：
(1)生成尿液、排泄代谢产物。 (2)维持体液平衡及体内酸碱平衡。 (3)内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所--如胰岛素、胃肠激素等。
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血液透析的治疗方法 常规血液透析（HD, Hemodialysis）、血液滤过 (HF, Hemofiltration)、血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)。 连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT, Continuous Renal Replacement Therapy）
血液透析简介
hemodialysis
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血液透析(hemodialysis，HD)
是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血 液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与 含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和 酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的 整个过程称为血液透析。
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砂滤：除去水中大于10微米的杂质，如灰尘、泥沙、胶体、悬浮颗粒等。 活性炭：去除游离氯、结合氯、色度、臭气。防止因RO膜酸化劣化导致的去
除率下降。 树脂罐：软水机，去除难溶性盐，将钙、镁离子置换为钠离子。防止RO膜上
水垢形成。
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单人用透析装置
静脉压 静脉壶压力，通过压力检测体外循环血流情况。 透析液压 透析器膜外压力
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透析液定容配比
A原液
纯水
B原液
1份A液和1.225份B液溶解在32.775份纯水中配制出需要的透析液（费森配方）
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标准碳酸氢盐透析液
透析液主要成分：纯水、氯化钠、氯化钾、氯化镁、氯化钙、碳酸氢钠 配制好的透析液离子浓度(mmol/L)：Na+ :135~145 Cl- : 98~125 K+ : 0~4 Mg+ : 0.25~1.0 Ca2+ : 0~1.75 HCO3- : 30~40 PH : 7.1~7.3 电导度异常原因： 水流量异常； A、B液吸入异常；透析液回路有空气；电导度传感器异常
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患者—血泵—肝素—动脉壶（动脉压）—透析器—静脉壶（静脉 压）—气泡检测（夹钳）—患者
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脱气泵+脱气槽
纯水经过加热之后溶解在其中的空气会析出，经过细孔、脱气泵以及脱气槽 后将纯水中的空气排除，纯水进入下一步配制透析液
如果不经过脱气，溶解在纯水中的空气会析出并慢慢变大，从而影响平衡和 脱水精度，如果气泡通过透析器进入血液也会产生治疗隐患。
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血透机的基本功能
1、生产新鲜透析液 2、提供符合要求的透析液到透析器 3、移除患者体内毒素和多余的水 4、处理和检测排出透析液 5、运转和监控外部血液回路
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动、静脉压报警原因
1、血流不畅（穿刺不良、管路被压到、病人血流量不好）。 2、患者身体移动或咳嗽都可能导致动、静脉压报警。 3、设备本身问题（传感器故障、透析液压异常）。 4、管路连接不良导致漏气/min。
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漏血检测
发光部
透析液出口
红光 绿光
受光部
1、光电原理，透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收侧接收到光的强弱 就不一样。
2、漏血报警可以检测血细胞是否进入透析机内部，即监视透析器是否破膜。 3、漏血报警属于严重情况，报警时血泵停止运转。确认漏血后应更换 透析器，