慢性肾衰竭如何诊断

ARF？ CRF？ARF on CRF？
既往未体检，尿量1500-2000ml/日。
病史不清、病程不明，就诊时无少尿者，难以判断。
ARF？ CRF？ ARF on CRF？
慢性肾衰的支持点
①既往有夜尿增多史 ②双肾缩小，皮质变薄，皮、髓质分界不清 ③贫血 / 贫血+高血压 ④指甲 或 头发 肌酐增高
CRF
各项检查不能明确，行肾活检病理检查


肾脏超声提示多囊肾病 血红蛋白92g/l 祖父及父亲均已去世，死因不详，死亡年龄在5560岁，祖母及母亲健在 计算eGFR=18ml/min/1.73m2
寻找可逆因素
肾前性
肾性
肾后性
分析慢性肾衰竭的程度
诊断原发病及并发症

原发性肾小球疾病 肾小管间质疾病 继发性肾脏病 遗传性与先天肾脏病 贫血、高血压、水电解质酸碱失衡、矿物质与骨 代谢紊乱等


慢性肾衰竭（CKD4期） 常染色体显性多囊肾病 肾性贫血 肾性高血压
慢性肾衰Baidu Nhomakorabea如何诊断
肾脏内科

明确肾衰竭的存在 鉴别 急性、慢性、慢性基础急性加重


寻找可逆因素
分析慢性肾衰竭的程度

诊断原发病
明确肾衰竭的存在
患者男，41岁，SCr 340umol/l，血压160/90mmHg 马上要回答的问题是： 真的是肾衰竭吗？
引起BUN及SCr假性升高的因素
血肌酐假性升高 头孢西丁、地塞米松 肌酐产生增加 肌肉病变（少见） 肾脏尿素代谢异常 家族性氮质血症 尿素产生增加 高蛋白饮食；输入氨基酸；分解代谢亢进