心理健康家访、电访记录表
家访记录表(电访)
家长愿意与老师积极配合。
家长签名：
家访记录表
学生姓名
性别
所在班级
家长姓名
联系电话
谁管理学生学习
家访形式
电访
家庭住址
家访时间
家访教师家访目的谈记录教师小结（建议）
家长意见
。
家长签名：
教师小结
（建议）
我认为我们应该首先让他成为一个受欢迎的孩子，告诉他什么是正确的，什么是错误的，如何与他人交往，以及如何做一些简单的事情。孩子还有很长的路要走。他将来应该如何做呢？我认为父母应该多想想，而不是放任不管。从平时的一些表现来看，他有一颗向上的心。例如，她喜欢参加活动或制作手工艺品。他的协调性不亚于其他孩子，只是有些习惯还没有养成，希望引起家长的注意。
教师家访记录表
学生姓名
性别
所在班级
家长姓名
联系电话
谁管理学生学习
家访形式
电访
家庭住址
家访时间
家访教师
家访目的
多关注学生，帮助学生养成好习惯
谈话记录
学生喜欢在学校与老师接触，愿意做一些力所能及的事情，有积极的热情，但同时缺乏自律。在课堂上，你不能按铃进入课堂，也不能安静地坐在座位上。你可以用橡皮击打前面的学生，向他们吐口水，或者对他们破口大骂，这会扰乱整个班级的正常学习。你不能听老师的话，你和学生的关系也不是很和谐。老师真诚地希望家长能抽出一些时间陪伴孩子，多和孩子聊天，让学生成为一个受欢迎的孩子。
家访中的学生心理辅导记录
家访中的学生心理辅导记录家访日期：xxxx年xx月xx日主持人：XXX（学生心理辅导员）家访目的：本次家访旨在了解学生在家庭环境中所面临的心理困扰，并提供适当的心理辅导和支持。
通过与学生和家长交流，帮助他们更好地了解学生的内心需求，促进学生良好的心理健康发展。
家访对象：学生姓名：XXX 年级：XXX家访记录：一、家庭环境与学生发展在与学生家人的交流中，了解到其家庭环境较为稳定，父母对学生有着较高的期望和关注。
学生所处的家庭氛围积极向上，并且对学生的学习和成长给予了大量的支持和鼓励。
二、学生学习情况学生在学业上表现出一定的压力和困扰。
在与学生交谈中，得知学生对于自己的学习能力存在一定的质疑和自信心不足。
学生对未来的升学压力较大，希望能够获得更多的学习策略和方法，以提高自己的学习成绩。
三、学生人际关系与心理状态学生在与同学的相处中存在一些问题。
他对于自己的人际交往能力缺乏自信，容易感到孤独和被排斥的心理。
此外，学生在应对压力和情绪管理方面也出现了一定的困惑。
四、心理辅导与建议基于学生家访的观察和交流，制定以下心理辅导和建议措施，旨在帮助学生更好地解决心理困扰，促进其心理健康发展。
1. 学习方面的支持：- 鼓励学生制定合理的学习计划，掌握时间管理技巧，提高学习的效率和成绩。
- 引导学生积极寻求学习方法和策略，帮助他们更好地理解和消化知识。
2. 增强自信心：- 帮助学生认识到个体差异的存在，鼓励他们关注自身的优势和潜力，并培养积极的自我形象。
- 鼓励学生参与多样化的活动，提高他们的社交能力和自信心。
3. 情绪管理与压力释放：- 教导学生采取积极的情绪调节策略，如呼吸深呼吸、良好的睡眠等，以保持良好的心理状态。
- 鼓励学生建立健康的生活方式，例如参与体育锻炼、艺术创作等活动，以缓解压力和释放负面情绪。
五、后续工作计划为了更好地支持学生的心理健康发展，将采取以下后续工作措施：1. 定期与学生进行个别心理辅导，帮助他们解决学业和情绪上的问题。
心理学生家访记录
心理学生家访记录一、家访目的和背景本次心理学生家访的目的是为了了解学生在家庭环境中的成长状况，以及家庭对学生心理健康的影响。
通过与学生及其家长进行交流，收集信息，进一步了解学生的心理需求，提供个体化的心理咨询服务，促进学生的全面发展。
二、家访流程和记录1. 安排家访：在老师的协助下，选择了一位初中生——李华（化名）作为调研对象。
通过学校的家长会等渠道，与李华的家长取得联系，征得同意，并约定了具体的家访时间。
2. 家访准备：在家访前，整理了问卷调查表，其中包括了家庭背景、学习情况、兴趣爱好、与家人关系等多个方面的问题。
同时，还准备了一些心理测评工具，例如自尊量表、社交焦虑量表等。
3. 家访实施：按照预约时间，我与家访对象李华及其家长准时见面。
首先，我向李华及其家长介绍了家访目的和流程，征得了他们的配合。
然后，我通过面谈的方式，向李华询问了一些关于家庭和学校生活的问题，并记录下了他们的回答。
4. 反馈和分析：在家访结束后，我对所收集的信息进行整理和归纳，以便于后续分析。
在整理过程中，我发现李华在家庭环境中存在一些潜在的心理问题，例如与父母的沟通不畅、学习压力过大等。
这些问题为后续的心理咨询提供了参考依据。
三、家访结果和建议1. 家庭环境：根据家访所得信息，李华的家庭环境相对较为单一，家长忙于工作，对李华的教育关注度不够高。
这可能导致李华在家庭中缺乏情感支持和安全感。
2. 学习情况：李华在学习上非常自律和努力，但由于学习压力过大，导致其心理负担较重。
同时，李华也存在一些学习方法和调节压力的问题，需要针对这些问题给予指导和帮助。
3. 与家人关系：在与家人的互动中，李华表现出一定的内向和不愿意与家人交流。
这可能与家庭环境、个性因素等多方面原因有关，需要进行针对性的沟通培训和家庭关系改善。
根据以上家访结果，我提出以下建议：1. 家庭情感支持强化：家长要增加对孩子的陪伴时间，与孩子充分沟通，为其提供心理上的支持和关爱。
小学生家访记录表
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：。
家访(电访)记录表
家访(电访)记录表
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 29 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 30 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 31 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 32 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 33 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 34 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 35 -
家访,电访,记录表
同访时间学生姓名地点/电话家访目的家访(电访)情况记载老师- 36 -
- 37 -。
小学生家访记录表
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
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班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：。
心理健康家访记录表内容50篇
心理健康家访记录表内容50篇心理健康家访记录表内容50篇「篇一」家访对象：王宇家访或接待家长主要事由：向家长反映孩子在校学习状况，商讨如何提高该生的学习成绩。
家访资料：老师向家长反映状况：该生在校比较听话，也能融入到群众中，本学期书写进步很大。
但学习缺乏自觉性，天天不完成作业，每一天都是利用课间和中午时间来完成，经常给小组丢分，因此学习成绩也不理想，最基本的字词出错也很多，让老师很是头疼。
老师期望家长能督促孩子认真完成作业，毕竟这是一个巩固的过程，同时做好预习和复习。
能够体谅家长忙于生计，但孩子是父母的重心所在，抽一些时间问一下孩子的学习状况，让孩子感受到态度的重要。
家访手记：随着素质教育的开展，越来越感受到后进生该怎样办，因为学生在校时间太短了，各类活动增多，再加上我们地处城乡结合部，我班外来务工子女个性多，家长疲于生计，对孩子教育的意识比较淡薄，对孩子往往放之不管。
老师忙于各种活动，实在没有精力单独辅导孩子，使得孩子越来越自由散漫了。
有时候在想，素质教育在农村如何落实？在客观条件有限、师资比较缺乏、家长意识淡薄、各种相关机制跟不上的状况下，如何提高学生的综合素质？值得我们深思。
心理健康家访记录表内容50篇「篇二」时间：20xx年11月3日地点：家家访对象：刘超越家访目的：该学生自进校以来学习一向很努力，虽效果不是很理想，但用心性一向很高。
上课不懂就问，有时问题很简单，作为教师的我也是认真解答并且很有耐心，不知最近为什么，学习的畏难情绪很严重，明显的厌学。
问原因，不愿和老师作深层次的交流，为了帮忙她克服此刻的困难，我决定家访。
家访状况：学生父母和本人均在家等候我这位老师，家长十分热情。
听家长说，该学生有一种不想读书的念头，原因是此刻学不懂理科，学习付出了没有收获，几次考试距自己想象的还差很远，付出与收获不成正比。
这实在太可怕了，如果不及时帮忙她，时间一长还真的不好办了。
针对她说的问题，我和家长耐心解答，最后她答应我和家长，将认真学习，不要让困难把自己打倒。
学生心理健康家校互动记录表范文
学生心理健康家校互动记录表范文学生姓名:__________
年级:______
时间:______
1. 学生近期心理状况:
(1) 是否有烦闷、患伤感、失眠等不适感?
(2) 表现尚好,心情较为稳定。
2. 家长近期观察到的学生异常行为或表现:
(1) 无异常行为表现。
3. 老师近期观察到的学生学习或行为异常情况:
(1) 课堂上表现尚好,积极参与学习与活动。
4. 学校近期与学生或家长的沟通情况:
(1) 无特殊沟通。
5. 家长近期采取的帮助措施:
(1) 常关心孩子,鼓励孩子学习与发挥潜力。
6. 老师近期为学生提供的帮助:
(1) 照常给予学习指导。
7. 下一阶段需要展开的工作:
(1) 继续跟踪观察孩子的成长状况,如有异常及时报告。
家长签名:__________
老师签名:__________
学校负责人签名:__________。
家访记录表
孩子在门口接我，我与孩子到家后，他的妈妈告诉我，他的爸爸在外打工。儿子虽然成绩不好，但是在家孝敬父母，爷爷奶奶，很勤劳，积极地承担家务劳动，心眼实。孩子的动作慢，因为家中只有一个孙子，爷爷奶奶很是溺爱，长期是在家边做作业，边看电视。了解到这些情况，我突然间很喜欢这个孩子，现在自我中心的孩子比比皆是，心中有父母、老人的太少，更不说主动承担家务。于是，我表扬了孩子，并下决心让他担任劳动委员，为班级服务。希望通过承担责任提高学生的自信心。
家访过程
简要记录
到于平震家后，他爸爸接待了我。接着我参观了孩子的卧室，他的卧室非常整洁，我表扬了他是一个自理能力强的孩子。
后来在与孩子的父母交谈中，我发现孩子的假期安排得很有意思。他的妈妈报名让孩子参与有关思维训练的活动。当时，我对活动的有效性提出了质疑，但是他的妈妈却认为活动中总会有收获。
我们让孩子读《林清玄散文》，他妈妈让他每天读一篇文章，摘录其中的一段美文变为模仿其中的一段。可以从内容上、写作手法等方面进行模仿。
家访效果
了解到这些情况，我突然间很喜欢这个孩子
家访心得
孩子的发展是多角度的，所以我们可以通过多种渠道去看孩子，寻找他们的可欣赏点，让他们和我们能够相互地了解、理解。
家访记录
班级：家访教师：
时间
被访学生
姓名
马谣
形式
（是否走访）
走访
被访学生
家庭住址
安康小区
联系电话
家访学生
概况
学生在校表现：该孩子在校是个有礼貌的孩子，对人很宽容，由于成绩比较好，学习习惯也很好，有点不爱说话。
家访记录
班级：家访教师：
时间
被访学生
姓名
王康
形式
（是否走访）
家访记录表格
家访记录班级：六家访教师：张艳娟被访学生形式时间于维也走访姓名〔能否走访〕被访学生河东于村联系家庭地址家访学生该孩子在校表现较很好，长进心很强，学习成绩优秀，上课回复以下问题不够踊跃。
不擅长表现自觉，胆量较小，看到老师后逃得飞速。
概况家访目的为了找出问题的症结，防备他的成绩降落，形成不良的学习习惯家访过程简要记录该生在家尊敬尊长，关怀他人。
主动为父亲母亲做一些力所能及的事情，也合适地做一些家务。
在学习方面比较主动，主动达成各科作业。
在家不擅长与父亲母亲交流。
最后家长允许我，会踊跃配合我们老师对孩子进行心理劝导，主动和孩家访成效子多交流，使孩子赶快融入到正常的学习生活环境中去。
作为教师要在个方面给他多点鼓舞多点爱。
让他能领会到我的良苦专心，家访心得把我当作能够谈心的朋友，并愿意让我帮助他走出心理暗影，拥有正常孩子的阳光绚烂。
家访记录班级：三时间被访学生家庭地址家访学生概况家访教师：栾小璇被访学生形式柳浩宇走访姓名〔能否走访〕河东于村联系该孩子在校是个有礼貌的孩子，对人很宽容，因为成绩比较落伍还不够自信，学习习惯不是很好，比较拖沓。
家访目的家访过程简要记录家访成效家访心得成立孩子的信心，建议父亲母亲多多关怀少翔的健康成长。
此次是该生的作业没做，把家长请到学校的。
经过讲话发现，父亲母亲比较宠溺孩子，孩子需要的、想要的父亲母亲都会赐予知足。
在随后的几个礼拜里，看到少翔逐渐的变得性格爽朗，懒散的习惯逐渐更正，生活开始变得踊跃起来。
自然孩子还有频频的时候，因为家校联系实时，给与踊跃的干涉，我们快乐地看到孩子的优秀习惯正在慢慢养成。
作为居心的家长，孩子的成长也是自己的一个成长过程。
假期参加社会活动，让自己与孩子在活动中互相磨合，互相认识，互相学习，互相成长也是一个好方法。
家访记录班级：五家访教师：王朝时间被访学生家庭地址家访学生概况家访目的形式被访学生于龙杰〔能否走走访姓名访〕河西村联系该生在校能遵纪守纪、团结同学，前几学期成绩优秀。
心理健康教育家访记录表内容
心理健康教育家访记录表内容一、基本信息1. 学生姓名：[具体名字]2. 性别：[男/女]3. 年级：[大一/大二/大三/大四]4. 专业：[具体专业名称]二、家庭环境1. 家庭住址：[大概的住址，如某小区名称之类，避免详细到门牌号]2. 家庭结构家里有几口人呢？有爸爸妈妈，还有没有其他的家庭成员呀，像爷爷奶奶或者兄弟姐妹之类的？感觉你们家氛围超级温馨呢，那平时家里谁做主呀？是大家一起商量事情呢，还是有一个特别能拿主意的人呀？3. 家庭经济状况叔叔阿姨的工作都还稳定吧？收入能满足家庭的日常开销吗？有没有什么特别的经济压力呀？像供孩子读书呀，或者家里有老人需要照顾之类的开销。
我看现在好多家庭都会有一些理财计划，你们家有没有类似的打算呢？比如说为孩子的未来储备资金之类的。
三、家长对学生心理健康的认知1. 对心理健康的理解叔叔阿姨，你们觉得心理健康是个啥呀？是不是就像身体好一样，心里头也舒舒服服的呢？我发现很多家长都觉得孩子只要学习好就万事大吉了，你们也是这么想的吗？还是觉得心理健康也特别重要呢？2. 关注程度那你们平时会特别留意孩子的情绪变化吗？比如说孩子突然变得沉默寡言了，或者特别容易发脾气之类的，你们会察觉到吗？有没有想过主动去了解一些关于孩子心理健康方面的知识呀？像看一些相关的书籍或者参加一些讲座之类的。
四、学生在家表现1. 日常行为在家的时候，[学生名字]是不是很听话呀？会主动帮忙做家务吗？还是有点小懒虫，需要你们催着才动呢？我听说有的孩子在家就特别爱打游戏，[学生名字]有没有类似的情况呀？如果有的话，他一般玩多久呢？2. 情绪状态孩子放假在家的时候，情绪看起来怎么样呢？是整天开开心心的，还是有时候会莫名其妙地不开心呢？要是孩子不开心了，你们一般会怎么哄他呀？是给他做好吃的，还是陪他一起出去玩呢？五、亲子关系1. 沟通频率叔叔阿姨，你们和[学生名字]平时交流多吗？是每天都会聊天呢，还是只有在有事情的时候才会说话呀？感觉你们家沟通氛围还不错呢，那一般是谁主动发起话题比较多呀？是你们关心孩子的学习生活，还是孩子会跟你们分享学校里的趣事呢？2. 沟通深度你们在聊天的时候，会聊到一些比较深入的话题吗？比如说孩子的梦想呀，或者他在学校有没有喜欢的人之类的。
家访记录表
被访学生
姓名
刘薇
形式
（是否走访）
电访
被访学生
家庭住址
建材城
联系电话
家访学生
概况
孩子在校行为规范，能与同学和睦相处，自觉遵守学校及班级规章制度，但学习方法不够正确，学习主动性不够，学科发展不平衡。
家访目的
结成一个家庭学校的教育同盟
家访过程
简要记录
孩子能自己整理自己的内务，收拾书桌，帮助家长做力所能及的家务事，生活自理能力较强。整个假期，和家长一起度过了难忘的时光，能关心、体贴父母，让他们真切的感受到孩子的成长。但在学习上仍然显得不够主动，比较好玩，完成假期作业有点被动，需要家长监督提醒。
家访记录
班级：家访教师：
时间
被访学生
姓名
于平震
形式
（是否走访）
走访
被访学生
家庭住址
信家村
联系电话
家访学生
概况
在班级中品德、学习全面发展，堪称楷模。这个孩子在平日的学习、生活中情绪也是有波动的。每当孩子有消极情绪产生，开始钻牛角尖。
家访目的
求助他的父母，他父母就会和他交流，纠正他思想中一些偏激的想法，让他以积极的心态投入到学习中。
家访效果
在随后的几个星期里，看到少翔逐渐的变得性格开朗，懒散的习惯逐渐改正，生活开始变得积极起来。当然孩子还有反复的时候，由于家校联系及时，给与积极的干预，我们高兴地看到孩子的良好习惯正在慢慢养成。
家访心得
作为有心的家长，孩子的成长也是自己的一个成长过程。假期参与社会活动，让自己与孩子在活动中相互磨合，相互了解，相互学习，相互成长也是一个好方法。
家访记录
班级：家访教师：
时间
被访学生
小学生心理辅导家访记录
农村厕所整治工程方案一、项目背景随着农村经济的发展和农民生活水平的提高，农村厕所卫生状况一直是农村改善工作的一个重要方面。
一些传统厕所存在着污染环境、易传染疾病、使用不便等问题。
因此，加强农村厕所的整治工程是当前农村改善工作的重点之一。
二、项目概况农村厕所整治工程主要包括改造、新建和维护三方面的工作。
改造工程以传统厕所改为卫生厕所，新建工程以新建卫生厕所为主，维护工程以保障卫生厕所的正常使用为目标。
三、项目目标1、改善农村厕所卫生状况，减少环境污染。
2、提高农民的生活质量，促进健康村建设。
3、实施农村厕所整治工程，促进农村环境治理。
四、项目内容1、改造工程：主要是对传统厕所进行改造，改造为卫生厕所。
包括对厕所进行清理、消毒、翻新和加装卫生设施等工作。
改造后的卫生厕所符合卫生标准，使用更为方便舒适。
2、新建工程：主要是在没有厕所或者需要新建卫生厕所的地方进行新建。
新建的卫生厕所需要符合卫生标准，符合农村环境要求。
3、维护工程：主要是对已建成的卫生厕所进行定期维护和保养，确保卫生厕所的正常使用。
五、项目流程1、调研阶段：在项目启动初期，需要进行全面的调研，了解农村厕所的现状和需求，为项目实施奠定基础。
2、规划阶段：在调研的基础上，制定农村厕所整治工程的规划方案，确定改造、新建和维护的重点和目标。
3、设计阶段：根据规划方案，进行卫生厕所的设计工作，设计合理，符合农村环境要求。
4、施工阶段：按照设计方案，进行卫生厕所的施工工作，确保施工质量和进度。
5、验收阶段：经过施工完毕后，对卫生厕所进行验收，确保达到卫生标准和安全使用要求。
6、维护管理阶段：卫生厕所的维护工作需要长期进行，确保卫生厕所的正常使用和卫生环境的持续改善。
六、项目投资农村厕所整治工程的投资主要包括改造、新建和维护三部分。
具体投资金额根据实际情况而定，可根据不同地区、不同类型的卫生厕所确定投资预算。
七、项目收益1、改善农村卫生环境，减少污染，提高环境质量。
家访记录表
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家访记录
班级：家访教师：
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班级：家访教师：
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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家访记录
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班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：
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家访记录
家访记录
班级：家访教师：
家访记录
班级：家访教师：。
29-1 家访情况记录表三(3)下
3.22
黄采晨
黄采晨妈妈
她的成绩不错，但时常有漏交作业的情况。如何改掉这个坏习惯？进行了面访。
电访
4.7
赵扬平
赵扬平爸爸
他的成绩很不理想，时常有漏交作业的情况。如Βιβλιοθήκη 提高成绩？进行了电话沟通。电访
4.13
严可欣
严可欣
成绩稳定，考试成绩不错，提出表扬。
电访
4.20
龚子杰
龚子杰妈妈
该学生学习比较马虎，不能静下心来学习，上课爱插嘴，希望家长配合，让其养成良好的学习习惯。
广州开发区第二小学2014-2015学年第二学期
三（3）班家访情况记录表
苑丽霞
家访日期
学生
家长姓名
家访内容
家访形式
（电访、来访）
3.10
段宝怡
段晓金
他的性格比较散漫，对待上课非常随便，如何想出一个好的办法来解决这个问题，就这个问题进行了面访。
电访
3.12
洪依奇
洪少亮
他的成绩不错，但时常有漏交作业的情况。如何改掉这个坏习惯？进行了面访。
来访
电访
3.15
方力扬
方创龙
新转来的学生，上课发言积极，思维敏捷。但是书写笔画很不规范，而且错字特别多。与家长沟通，让家长多督促孩子的家庭作业的书写。
电访
3.16
陈翔宇
陈翔宇妈妈
该学生学习比较马虎，不能静下心来学习，希望家长配合，让其养成良好的学习习惯。
来访
3.21
朱钎鸿
朱钎鸿妈妈
他表现得非常乖巧，遵守学校的各项制度，就此情况进行电访，并提出表扬。
心理健康家访档案表
心理健康家访档案表家庭信息- 家庭编号：[填写家庭编号]- 家庭成员姓名：[填写家庭成员姓名]- 家庭住址：[填写家庭住址]- 联系[填写联系电话]- 家庭类型：[填写家庭类型，如核心家庭、单亲家庭等] 家庭成员信息成员一- 姓名：[填写姓名]- 年龄：[填写年龄]- 性别：[填写性别]- 与家庭成员关系：[填写与家庭成员的关系]- 职业：[填写职业]- 学历：[填写学历]- 健康状况：[填写健康状况]- 心理状况：[填写心理状况]- 心理健康需求：[填写心理健康的需求或问题] 成员二- 姓名：[填写姓名]- 年龄：[填写年龄]- 性别：[填写性别]- 与家庭成员关系：[填写与家庭成员的关系]- 职业：[填写职业]- 学历：[填写学历]- 健康状况：[填写健康状况]- 心理状况：[填写心理状况]- 心理健康需求：[填写心理健康的需求或问题] (继续根据家庭成员数量复制以上成员信息部分) 家庭问题和需求- 家庭目前存在的问题：[填写家庭目前存在的问题，如沟通问题、亲子关系问题等]- 家庭成员的心理健康需求：[填写家庭成员的心理健康需求，如情绪管理、应对压力等]心理健康评估- 家庭成员的心理健康评估结果：[填写家庭成员的心理健康评估结果，如焦虑程度、抑郁程度等]家庭访问记录- 访问日期：[填写访问日期]- 访问人员：[填写访问人员]- 访问内容和建议：[填写访问过程中的内容和给予的建议]下一步计划- 制定家庭心理健康干预计划：[填写制定家庭心理健康干预计划的具体措施和目标]- 家庭成员参与计划的意愿和配合度：[填写家庭成员参与计划的意愿和配合度，如积极配合、有疑虑等]以上内容仅供参考，具体根据实际情况进行调整和完善。
心理健康教育家访电访记录表
家长希望在校期间，老师能够更加严格的监督、管理，督促其工整的书写，迅速的完成作业，改掉拖拉的毛病，养成良好的学习习惯，提高学习质量
@
家长评价
家访过程中，把握实际，灵活调节，在轻松融洽的气氛中提出孩子存在的问题，共同商量、探讨教育措施，使学生心服口服，家长也欣然配合。
赵集小学心理健康教育电访记录表
活动效果家长希望在校期间老师能够更加严格的监督管理督促其工整的书写迅速的完成作业改掉拖拉的毛病养成良好的学习习惯提高学习质量家长评价家访过程中把握实际灵活调节在轻松融洽的气氛中提出孩子存在的问题共同商量探讨教育措施使学生心服口服家长也欣然配合
赵集小学心理健康教育家访记录表
访谈老师
邹淑娟
学生姓名
孙玉涵
活动效果
了解到这些情况，我突然间很喜欢这个孩子。
家长评价
孩子的发展是多角度的，所以我们可以通过多种渠道去看孩子，寻找他们的可欣赏点，让他们和我们能够相互地了解、理解。
（
访谈方式
家访
所在班级
三（1）
家长姓名
·
李凤英
访谈时间
访谈主题
结成一个家庭学校的教育同盟
访
谈
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过
程
孩子在校行为规范，能与同学和睦相处，自觉遵守学校及班级规章制度，但记忆力差，学习能力较落后，学习主动性不够。
经过指导，孩子能自己整理自己收拾书桌，帮助家长做力所能及的家务事，生活自理能力较强、平时生活能体贴父母，让他们真切的感受到孩子的成长。但在学习上仍然显得不够主动，比较好玩，完成作业有点被动，需要家长监督提醒。
访谈老师
邹淑娟
学生姓名
王国士
访谈方式
电访
—
所在班级