胃功能三项的临床意义报告.ppt
胃功能三项讲义
17
临床应用1—PG与萎缩性胃炎
• 已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比 值的降低有着很强的相关性。
• 2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）： “低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。
18
临床应用2—PG与胃癌
中
PGI<67ug/L或PGR<7.5，建议排除药物
和饮食的影响后，3-6个月内复检，如
中
PG复检结果异常，建议到医院就医
中
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如果HP阴性建议3-6月复检
高
建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测， 如排除HP感染，建议到医院就医。
高
建议到正规医院咨询或就医
高
建议到正规医院咨询或就医
• 什么是胃蛋白酶原？
胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前 体， 是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人 胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。 两个亚群：
胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分
12
2 胃蛋白酶原简介
存在Hp感染
参考文献： [1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中 华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.
8 8
1 研究背景—诊断现状
简便快速 无创伤 费用低廉
筛选胃癌高危人群 实现对胃癌的早期发现
9
1 研究背景—胃蛋白酶原（PG）
• 日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于 胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。
血清胃功能检测PPT学习课件
排除人群
94例流行性胃癌病例
9022
进行了胃镜活组织检查 以实施组织病理学评估
12018
+
无胃癌参与人员进行了
前瞻性随访
94例发现已经患有流行性胃癌
86名在随访中发现新患胃癌
41
胃癌患病风险预测系统（总分：0 - 21分）
胃功能标志物
PGI（ng/ml） >70 30-70 <30 PGII（ng/ml） Q1（≤6.01） Q2（6.01-9.73） Q3（9.74-16.78） Q4（>16.78）
46
➢G-17临床应用
低值（ ≤ 1pmol/L）
高值（ ≥ 7pmol/L）
2020/2/29
提示胃部高酸 提示胃部炎症
胃泌素17和胃酸存在严格的负反馈关系，当胃泌素 17低值时，通常提示胃部存在高酸的状况，胃溃疡风 险增大。
胃泌素17高值时，提示存在胃部炎症，患者具有高胃 泌素血症的症状，可能与H.p感染，药物影响、患者 饮食刺激、其它疾病影响相关。
❖ 胃泌素17（G-17）检测相对于胃泌素检测而言， 具有更高的敏感性和特异性。
8
8
胃蛋白酶原分泌量与 胃病的关系
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平，这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病， 所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
（占庄河居民总数19%）
361
900,000
打印的邀请参与通知及公告
目标人群：35-70岁，或具有消化系统症状， 或者是存在胃癌家族病史的居民（19972012）
胃功能三项讲义
无痛苦 易耐受
检测费 用低
检查前后 无不适 反应
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3 胃蛋白酶原临床应用
血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性
萎缩性胃炎
浅表性胃炎
溃疡
幽门螺杆菌感染 胃癌
16
3 胃蛋白酶原临床应用
萎缩性胃炎
胃癌
萎缩性胃炎的筛查
胃癌的早期筛查 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标 消化性溃疡的筛查 消化性溃疡治愈或复发的判定指标
胃功能三项（PGI、PGII、PGR）
—— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃病筛查的新工具
1
内容概要
1
2 3
研究背景 胃蛋白酶原简介 胃蛋白酶原临床应用 胃蛋白酶原解读
4
5
小结
2
1 研究背景—胃部疾病
胃病有功能性胃病和器质性胃病 功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过 快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱 垂等。 器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤 等。
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4 胃蛋白酶原解读
• 血清PG检测结果解读
检测项目 正常值范围 （正常人平均值） 超出正常值范围的说明 PGI<67ug/L ： 胃 体 、 胃 底黏膜 萎 缩或受损，可能与萎缩性胃炎等 疾病有关 67-200ug/L （均值：138.2ug/L） PGI>200ug/L ：可能与饮食、药物 的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及 胃溃疡、十二指肠溃疡有关 PGII>15ug/L ：可能与幽门螺旋杆 0-15ug/L 菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡 （均值： 9.2ug/L ） Description of the contents 以及胃窦部的疾病有关 PGR<7.5 ：可能与浅表性胃炎、萎 >7.5 缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、 （均值：23） 胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦 部的疾病有关
胃功能四项实验室检测及临床意义
胃功能四项实验室检测及临床意义胃功能四项检测是对胃癌进行早预防、早发现、早诊断、早治疗的首选筛查手段。
它对人体无害、简便、可靠，能大范围地将正常人中的高危人群筛查出来，再进一步进行胃镜检查。
《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》中提出使用PGI/II、G-17等指标用于胃癌的早期筛查。
一、胃功能四项：胃功能四项检测包括：胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、PGR(I/Ⅱ计算比值)、胃泌素17(G-17)。
胃蛋白酶原(PG)是胃蛋白酶的前体，根据分布和免疫原性分为胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）两种亚群。
PGI和PGII是胃粘膜细胞分泌的一种蛋白，大约有1%的胃蛋白酶原进入血液并稳定存在，胃萎缩时会改变胃蛋白酶原的分泌。
因此，血清中PGI和PGII水平可以作为胃粘膜萎缩的可靠指标。
目前，胃蛋白酶原水平检测已经被认为是“血清学上的胃镜检测”。
胃蛋白酶原检测最适合健康体检，常可发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病，对胃病早期诊断的普查以及胃癌的预防干预具有重要意义。
胃泌素是一种重要的胃肠道肽类激素，胃泌素由位于胃窦及十二指肠近端黏膜的G细胞合成及分泌，成熟胃泌素是酰胺化的胃泌素，酰胺化胃泌素包括G17、G34、G14、G6、G52、G71，其中G17是胃窦中胃泌素的主要形式。
胃泌素可用于胃癌及癌前疾病的筛查, 在胃肠疾病的诊断中具有重要意义。
二、胃功能四项的临床意义：PGI主要由胃泌酸腺细胞分泌，是检测胃泌酸腺细胞功能的指征；PGⅡ是由胃贲门的贲门腺和胃窦部的幽门腺和近十二指肠 Brunner腺产生，与胃底粘膜病变的相关性较大；PGI/PGⅡ比值变化可反映胃粘膜萎缩程度。
血清PGI和PGⅡ既可反映胃黏膜腺体和细胞的数量，也可间接反映胃黏膜不同部位的分泌功能。
且不受饮食影响，没有日夜和季节变化，可作为监测胃黏膜状态的手段，弥补胃功检测空白区。
PGI和PGⅡ水平与幽门螺杆菌感染呈正相关，可作为根除治疗效果的评价指标。
胃功能三项的临床意义2024(全文)
胃功能三项的临床意义2024(全文)胃功能二项包括：血清胃泌素、目送白酶原I、胃蛋白的原11°胃功能三项是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法C在对慢性胃病变进行胃镜检查前，可以将胃功能三项检驻当成首选筛杳方式，该检测具方较高的诊断准确率，有助干判断萎缩是否存在，及存在的部位和程度。
胃功能三项：胃蛋白醐原(PG)是胃的•种细胞分泌的与消化有关的物质，包括两种同工隔，分别为PG1.和PGn I,主要是由粘液细胞、目体以及胃底的主细胞所分泌。
大部分目蛋白醐原进入胃腔转化为胃蛋白醉，从而完成消化功能,仅1%的胃蛋白施原透过胃黏膜毛细血管进入血液循环并稳定存在，胃萎缩时会改变目蛋白雕原的分泌。
因此，血清中PGI和PG11水平可以作为胃粘膜萎缩的可籍指标。
萎缩性胃炎时因为分快能力的下降，PG分泌也卜.降，所以血清PG的卜降可提示萎缩性胃炎的进展程度。
胃蛋白酶原I(PGI)由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌;PG1.主要是反映的是胃酸分泌的腺细胞的功能，所以胃酸分泌比较多的时候，PGI会升高；如果目酸分泌诚少或者是目黏膜腺体萎缩的时候，PGI就会降低。
胃蛋白醵原II(PGII)由胃底腺,责门腺,胃门腺,十二指肠腺所分泌。
PGII是跟胃底的黏膜的病变相关性比较高，所以如果PGH的异常，主要体现胃底的细胞功能下降°PGI和PGn的比值更有临床意义，它的比值和胃黏膜的萎缩进展呈明显的相关性。
血清胃蛋白的原的水平可反映胃蛋白陶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白醐原的含量也随之发生改变。
胃泌素（G-17）是胃泌素是•种重要的胃肠激素，它主要由G细胞分泌。
G细胞是典型的开放型细胞，以胃窦部最多，其次是胃底、十二指肠和空肠等处。
人胰岛的D细胞亦能分泌胃泌素。
它对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用CG-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应冉黏膜损伤情况的重要指标。
胃功能ppt课件讲解
胃溃疡的主要症状是上腹部疼痛 ，通常在餐后1小时内出现，持续 1-2小时后逐渐缓解。
胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤 ，是全球最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌早期通常无明显症状，随着病情 发展可能出现上腹部疼痛、饱胀、食 欲减退、体重下降等症状。
03 胃功能紊乱
病因
饮食不规律
长期饮食不规律，如暴 饮暴食、过度饥饿等， 会导致胃功能紊乱。
胃功能ppt课件讲解
目录
• 胃的生理功能 • 胃的病理功能 • 胃功能紊乱 • 胃部疾病的预防与保健 • 胃部疾病与其他疾物
总结词
胃是人体消化系统中的重要器官 ，具有储存食物的功能，为后续 消化提供物质基础。
详细描述
食物进入胃后，通过胃酸的作用 开始消化，同时胃的舒张作用可 以暂时储存食物，为后续的消化 过程提供物质基础。
02 胃的病理功能
胃炎
急性胃炎
由于饮食不当、药物副作用或酒精摄入引起的胃黏膜急性炎 症，表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
慢性胃炎
由于长期饮食不规律、胃酸过多或幽门螺杆菌感染引起的胃 黏膜慢性炎症，表现为上腹部不适、饱胀、反酸等症状。
胃溃疡
01
胃溃疡是指胃酸和蛋白酶消化所 致的胃黏膜损伤，通常发生在胃 的幽门腺区和泌酸腺区交界处的 幽门一侧。
03
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃蔬菜、 水果和全谷类食物。
生活习惯改善
01
02
03
戒烟限酒
戒烟、限酒，避免酒精和 烟草对胃黏膜的刺激。
适量运动
保持适量的运动，增强身 体免疫力，促进肠胃蠕动 。
心理调适
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑，学会释放 压力。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值【摘要】胃功能三项检查在慢性胃病变的临床诊断中扮演着重要角色。
本文旨在探讨胃功能三项检查对慢性胃病变的诊断价值，并分析其检查方法及临床应用。
慢性胃病的特点以及胃功能三项检查的内容将被详细介绍。
通过比较与分析，揭示了该检查在慢性胃病变的临床诊断中的重要性。
文章也探讨了未来发展方向，并致谢相关支持。
通过本文的研究，可以更好地认识胃功能三项检查在慢性胃病变诊断中的作用，为临床医生提供更有效的诊断依据，提高患者的诊疗质量。
【关键词】慢性胃病、胃功能三项检查、临床诊断、检查方法、诊断价值、重要性、未来发展、致谢。
1. 引言1.1 背景介绍慢性胃病是指由多种原因引起的长期反复发作的胃部不适症状或病变。
随着现代社会生活方式的改变，慢性胃病的患病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了不便和困扰。
慢性胃病的诊断和治疗需要有效的临床方法和检查手段，其中胃功能三项检查起着关键性的作用。
胃功能三项检查是一种通过多种指标对胃的功能进行综合评估的检查方法，能够全面了解胃的运作状态，帮助医生进行慢性胃病的诊断和治疗。
通过检查胃酸分泌功能、胃黏膜保护功能以及胃排空功能等项目，可以更准确地了解患者的胃部情况，并为临床诊断提供重要参考。
本文将重点探讨胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值，并分析其在诊断和治疗中的重要性。
通过深入探讨胃功能三项检查的内容、方法和临床应用，希望对慢性胃病的诊断和治疗提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究胃功能三项检查在慢性胃病变临床诊断中的价值，分析其对慢性胃病变的诊断准确性和临床应用的有效性，为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据。
通过深入研究胃功能三项检查的内容和方法，结合慢性胃病的特点，揭示其在慢性胃病变诊断中的作用和意义，为提高慢性胃病诊断水平和提供更好的治疗方案提供科学依据。
通过本研究的实施，也旨在为将来相关研究提供借鉴和参考，推动慢性胃病领域的发展，促进临床实践的进步和提高。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃是人体消化系统中非常重要的器官，它承担着消化食物、吸收营养的任务。
由于现代生活的快节奏、不良的饮食习惯和压力等因素，越来越多的人开始出现胃功能不佳的问题，表现为胃痛、胃胀、消化不良等症状。
对于患有慢性胃病变的患者来说，胃功能三项检查是一种非常重要的临床诊断工具。
本文将对胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值进行探讨。
胃功能三项检查包括胃镜检查、空腹胃酸检测和呼气试验。
这三项检查可以全面了解患者的胃部情况，明确病因，为医生提供诊断和治疗的依据。
胃镜检查是一种直接观察胃部内部情况的检查方法，可以发现胃黏膜的病变、炎症、溃疡、异物等病变。
空腹胃酸检测可以了解患者的胃酸分泌情况，判断是否存在酸过多或酸过少的情况。
呼气试验则是通过检测患者呼气中的氢气浓度来判断胃部细菌感染的情况，尤其是幽门螺杆菌感染。
这三项检查结合起来，可以全面了解患者胃部的情况，帮助医生做出准确的诊断。
慢性胃病变是一种复杂的疾病，不同的病因导致的症状也各不相同。
有的患者可能只是出现了轻微的消化不良症状，而有的患者则可能会出现严重的胃痛、胃溃疡等症状。
通过胃功能三项检查可以更加全面地了解患者的病情，帮助医生做出准确的诊断。
胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的情况，发现有没有炎症、溃疡、息肉等病变。
这些病变是导致患者出现胃痛、胃胀等症状的主要原因。
胃镜检查还可以发现早期的胃癌、食管癌等恶性肿瘤，帮助医生及时进行治疗，提高患者的治疗成功率。
空腹胃酸检测可以了解患者的胃酸分泌情况，判断是否存在酸过多或酸过少的情况。
胃酸过多往往导致患者出现胃灼热、反酸、胃痛等症状，而胃酸过少则容易导致消化不良、营养吸收不良等问题。
呼气试验可以帮助医生了解患者是否存在幽门螺杆菌感染，这是引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的常见原因之一。
通过这些检查，医生可以更加准确地了解患者的病情，帮助患者制定更加科学的治疗方案。
在临床诊断中，胃功能三项检查还可以帮助医生进行疾病的鉴别诊断，减少误诊和漏诊。
血清胃功能检测ppt课件
科室分解—消化内科
主推临床意义
1、胃癌早期筛查 2、胃功能的辅助诊断
※ 胃食管反流症是否是酸相关 ※ 消化道出血查因（排除法查上消化道出血病因及部位） ※ 慢性胃炎(非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特异性胃炎）的诊 断 ※ 消化性溃疡 ※ 急性胰腺炎的确诊（与胃部疾病的症状似） ※ 为做胃镜提供精查依据（血清查出受检者病变部位及程度）
外科以手术为主，为了预防手术并发症---应激性 溃疡，会使用PPI药物，以往医生凭经验使用PPI 药物及剂量。现有确切的数值指标做参考，能更 好的合理使用药物。 另如心胸外科和食管相关的疾病，普外 和胃肠相关疾病等
125 019/8/19
科室分解--急诊及其他门诊
主推临床表现
1、腹胀腹痛查因 2、消化不良、纳差查因 3、烧心、嗳气 4、反胃。恶心、呕吐 5、吞咽困难 6 、声音嘶哑 7、呼吸道症状（咳嗽、哮喘、支气管炎、肺炎） 8、胸痛 9、贫血 10、便血 11、呕血 12、大出血 13126、01嘈9杂/8/19
3、PPI药物应用评估 4、随访
121 019/8/19
科室分解—消化内科
推广方式 1、学术活动
2、消化门诊推症状
临床表现：腹痛腹胀、食欲不振、消化不良、纳差、反酸、呕吐、 烧心、呕血、便血、咽喉痛、胸痛等
3、消化住院部主推 ￭ 新入院医嘱（提供更好的治疗方案）
￭ 胃镜病人的术前检查（精查依据）
122 019/8/19
科室分解—呼吸内科
主推临床意义
胃泌素17与胃酸反相关
主推胃食管反流引起的临床表现
慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎、咽喉疼痛、咽部异物 感、吞咽困难
查出病因（排除法），以提高诊疗效率
123 019/8/19
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值胃是消化系统的一个重要器官，其功能稳定对消化过程的顺利进行至关重要。
慢性胃病是一类常见的胃病，其临床表现多样，因此需要实验室检查以协助临床诊断。
胃功能三项检查是胃功能评估的重要手段，本文旨在探讨其对慢性胃病变的临床诊断价值。
胃功能三项检查主要包括胃酸分泌功能测定、胃粘膜屏障功能测定和胃肠动力测定。
其中，胃酸分泌功能测定是衡量胃酸分泌能力的指标，可以评估胃液的pH值、胃酸分泌量和胃蛋白酶活性。
胃粘膜屏障功能测定用于评估胃粘膜的屏障功能，可反映胃黏膜损伤程度。
胃肠动力测定测定胃肠道运动的节律、强度和频率等指标，有助于了解胃肠道的动力学变化。
慢性胃病是一类常见的慢性疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病变。
具体来说，胃酸分泌功能测定可用于萎缩性胃炎的诊断，因为胃酸分泌水平随着萎缩性胃炎的进展而下降；胃粘膜屏障功能测定可用于评估黏膜受损的程度和胃粘膜屏障的完整性，从而诊断胃炎、溃疡等疾病；胃肠动力测定可以评估胃肠道运动功能的异常，如胃排空障碍和胃动力低下等，有助于诊断功能性胃肠病。
然而，胃功能三项检查的局限性也不容忽视。
首先，这种检查方法较为繁琐，需要患者空肚，通常需要1-2小时进行，并需要专业医生参与。
其次，这种检查方法并不适用于所有病人，例如曾接受过胃切除手术的患者。
此外，某些药物会影响胃功能三项检查的结果，必须在指导下停用。
总之，胃功能三项检查是评估胃功能和胃肠病变的重要手段。
在临床实践中，它可以结合其他临床指标、影像学检查等方法综合评估病情，并为疾病的预后和治疗提供重要参考。
但同时，它也存在一些局限性，需要根据具体情况选择合适的检查方法，以最大限度地实现临床诊断价值。
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值
胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值慢性胃病变是一种常见的胃部疾病，其临床表现多种多样，如消化不良、胃胀、胃痛等。
这些症状并不具有特异性，使得慢性胃病变的诊断与鉴别诊断成为临床上的难点。
针对慢性胃病变的诊断，胃功能三项检查成为了必不可少的一部分。
胃功能三项检查包括口服激动剂试验、胃肠动力测定和胃酸分泌功能测定。
本文将探讨胃功能三项检查对慢性胃病变的临床诊断价值。
一、口服激动剂试验口服激动剂试验一般用来检查胃部的收缩功能，主要是观察胃的排空能力。
这项检查适用于排除功能性胃病，如功能性胃痉挛和特发性胃排空障碍。
该检查利用口服小分子激动剂如异丙基肾上腺素（IM）或胆碱类药物刺激胃排空，通过观察患者消化道的排空情况来评估胃的功能。
正常情况下，激动剂刺激后胃排空应当迅速进行，若排空缓慢则提示可能存在胃排空功能障碍。
口服激动剂试验对于慢性胃病变的诊断价值在于其能够帮助医生鉴别功能性胃病变和有机性胃病变，从而指导治疗方案的选择。
口服激动剂试验也能够帮助监测和评估治疗效果，为临床治疗提供参考依据。
二、胃肠动力测定胃肠动力测定是一种常用的检查方法，可以用来测定胃肠道的蠕动情况和筛选患者是否存在慢性胃排空障碍。
胃肠动力测定通过记录腹部放射性物质的分布和传播情况，观察胃肠道的蠕动情况。
通过这种方法可以评估患者是否存在胃排空功能障碍以及其程度。
胃肠动力测定在慢性胃病变的诊断中具有重要的临床诊断价值。
胃底胃炎患者常常伴有胃排空功能减弱，而慢性萎缩性胃炎患者的胃肠动力也常常降低。
胃肠动力测定可以帮助医生鉴别不同类型的慢性胃病变，并且对于制定治疗方案和评估治疗效果都具有重要的指导意义。
三、胃酸分泌功能测定胃酸分泌功能测定主要用于评估胃酸分泌的情况，对于慢性胃病变的诊断和治疗十分重要。
该检查一般通过测定胃酸分泌量、酸度和胃内pH值等指标来评估胃酸分泌功能。
胃酸分泌功能测定的结果可以帮助医生鉴别各种类型的慢性胃病变，并且指导胃酸抑制药物的使用和治疗方案的制定。
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▪因此早发现、早诊断和早治疗是降低胃癌死亡率
的关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发现的重要
手段
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胃癌早期筛查的指定方法
▪ 日本从上世纪60年代初期起就出资在40岁以上人群中普查 胃癌，日本胃癌的早期检出率超过60％（也有报道说达到 90%）
▪ 我们国家1997年～1999年在胃癌高发区—辽宁庄河采用两 轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大 作用，已经被广泛认同。
肠型胃癌形成的基本规律
▪浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生/不典型增生-胃癌
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PG检测结果判读和建议
正常值范围 PGI 50-130ug/ml
超出正常值范围说明
PGI<67ug/ml：胃体、胃底粘膜萎缩或受损，
可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病有关
PGI>200ug/ml可能与饮食，药物的刺激或幽
⒉受医生水平影响大 ⒊检测费用高 ⒋不适合体检普查
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胃部疾病检测方法的比较
4.胃蛋白酶原PGI & PGII血清检测 优点：1.血清检测无创伤、更安全 2.费用低廉，适用于普查体检 3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的 长时间滞留 4.唯一符合卫生部疾控局颁布的《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》胃癌检测的初筛方法 5.高灵敏度，高特异性，是目前早期胃癌筛查最有 效的方法
胃功能三项临床意义
胃蛋白酶原PGⅠ，PGⅡ， PGI/Ⅱ
一、胃癌及胃蛋白酶原检测应 用的相关背景
胃癌严重危害人类的健康
▪胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡 率高居第二位。中国新发胃癌患者46万的，死亡 35万，平均每1.5分钟就有一个人死于胃癌。
▪我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展 至中晚期才就医的。他们中5年生存率小于15%
什么是胃蛋白酶原？
▪胃蛋白酶原（PG）：是由胃部分泌的参与消化的 胃蛋白酶的前体，约有1%的PG可通过胃黏膜进入 血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋 白酶原可以较为准确的显示胃黏膜细胞的状态和功 能。
Page ▪ 7
.....
PG检测的意义
▪通过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂 性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃 癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检查和病 理确诊
感性和特异性指标。 ▪血清胃蛋白酶原含量检测适用于幽门螺杆菌除菌疗
效的判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效的 判定指标 。
Page ▪ 12
.....
不同胃炎中的PG I/II含量及原因
浅表性胃炎
PGI PGII PGI/PGII
原因解释
可增高
由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释 放均增加
慢性轻-中度萎缩性胃 炎
正常 或 降低
1. 虽然主细胞数量减少，但由于周围 炎症刺激，主细胞持续释放PGI入 血的量增加，故PGI正常
2. 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化 生，使PGII产生增多
慢性中，重度萎缩性 胃炎
降低 正常
降低
由于胃底腺大量丧失，代之以假 幽门腺化生
Page ▪ 13
.....
Page ▪ 15
.....
胃部疾病检测方法的比较
1 胃钡餐造影
优点：检测时间较短
缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确 疾 病性质，结果判定依赖于经验性，受检人群混杂及 阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得 无能为力，临床诊断意义不大。
血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值， 钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值
▪胃功能三项：PGI、PGII、PGR 胃粘膜的状态和功能 胃功能的动态监测 胃癌的早期筛查
Page ▪ 8
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胃蛋白酶原PGⅠ＆PGⅡ
▪ 方法学 ：双抗夹心 ▪ 保质期：十二个月 ▪ 检验原理： 采用双抗体夹心免疫检测法 ▪ 特异性：90%以上 ▪ 精确度：85%以上 ▪ 阳性率：20-25%
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Zhaode Bu, Jiafu Ji 。 A current view of gastric cancer in China。Translational Gastrointestinal Cancer ；Vol 2, Supplement 1 (June 2013):
二、学术篇
--何为胃蛋白酶原？ --胃蛋白酶原检测有何意义？
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胃部疾病检测方法的比较
2 其他肿瘤相关标记物 （CA19-9, CEA 等）
优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知 缺点：对胃癌检测的特异性低，对早期胃
部疾病的诊断无参考价值
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胃部疾病检测方法的比较
3 胃镜
优点：行业金标准，检测准确 缺点：⒈体内检测，痛苦
门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡有关
PGII 0-15ug/ml
PGII>15ug/ml：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十 二指肠溃疡及胃窦部的疾病有关
PGR PGR>5
PGR<5与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、 幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃 窦部的疾病有关
PGI<25ug/ml且PGR<3.1建议复查并胃镜检测
Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer 2012;1(2):181-185. DOI:
Pag10e.3▪9758/j.issn.2224-4778.2012.07.07
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胃部结构
胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部
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PG和HP
▪HP感染可直接导致浅表性胃炎。 ▪HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无
明显相关。 ▪HP检查试验无法确定胃体萎缩性胃炎，而HP感染
可导致血清PGI浓度的增加。 ▪PGI的下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎的敏
▪ 2009年1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII 是胃癌早期病变的指定的筛查手段。-----引自《中国癌症 筛查及早诊早治技术方案》顾问：王陇德 彭玉。
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早期发现可治愈的胃癌病人的经济和社会效益
▪ 每年新发胃癌：400,000例---占全世界40% ▪ 每年胃癌死亡：300,000例