社区卫生服务管理学
社区卫生服务管理学
第一章绪论一、社区的概念：社区是假设干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
(费孝通)二、构成社区的五要素：1、以一定社会关系为根底组织起来共同生活的人口2、一定的地域条件3、有一定的生活效劳设施4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式5、一定的制度和管理结构三、社区卫生效劳：1、是城市卫生工作的重要组成局部，是实现人人享有初级卫生保健目标的根底环节；2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足根本卫生效劳需求为目的；4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、方案生育技术指导为一体的；5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生效劳。
四、社区卫生效劳的核心观念转变：以医院为根底→以社区为根底以疾病为中心→以人为本，以健康为中心供方导向→需方导向五、社区卫生效劳管理学概念：社区卫生效劳管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的根本特点和开展规律，完善社区卫生效劳管理体制和运行机制，提高社区卫生效劳的整体成效，更好地为社区居民提供良好的卫生效劳，有效地保障人群健康的一门科学。
社区卫生效劳管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。
六、社区卫生效劳的提供者：以下人员构成社区卫生效劳根本效劳团队：1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。
2、社区公共卫生人员与防保人员。
3、社区护理人员。
4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。
5、管理者、医学社会工作者、志愿者。
七、效劳对象：1、健康人群2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。
社区管理学课件：社区卫生服务
❖ 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制
❖ 城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发 展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合 措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双 向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有 企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和 完善社区卫生服务网络。
❖ 医药卫生信息化建设工程。推进基层医疗卫生信息化建设。 建设三级医院与县级医院远程医疗系统，加强公立医院信 息化建设。
❖ 药品安全保障基础设施建设工程。改善省、市（地）两级 药品检验机构实验室条件，重点提升检验检测、认证检查 和不良反应监测等药品安全技术支撑能力。
社区卫生服务 （政策）
❖ 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结 合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在 制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共 医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场 机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成， 提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众
❖ 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系
❖ 加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善 服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫 生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服 务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上 门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。
多层次、多样化的医疗卫生需求。
❖ 坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合 起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和 需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合， 正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群 众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前， 着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设 计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分 步实施，积极稳妥地推进改革。
社区卫生服务管理制度(4篇)
社区卫生服务管理制度（4篇）在社会一步步向前发展的今天，很多地方都会使用到制度，制度是指一定的规格或法令礼俗。
拟定制度的注意事项有许多，你确定会写吗？读书破万卷，下笔如有神，本文是可爱的小编帮大伙儿找到的社区卫生服务管理制度（4篇），仅供借鉴，希望对大家有所启发。
社区卫生管理制度篇一一章总则一条为加强本社区居民区卫生管理，创造整洁、优美、有序的生活环境，促进环境卫生水平的不断提高，根据相关法律、法规、规章，结合本社区实际，制定本办法。
第二条本社区居民区的所有单位和个人都须遵守本办法。
第三条任何单位和个人都有享受良好卫生环境的权利，也有遵章守法、维护和改善居民区卫生的'义务。
公民对违反本办法的单位和个人有权劝阻、检举和控告。
第二章居民区卫生管理要求第四条居民区街巷、楼幢、公共场所应保持整洁，无乱搭乱建、乱写乱画，无污水、污物，无随地便尿，无违章种植，无饲养家禽家畜，无违章养犬。
第五条居民区道路应路面平整，无坑洼，无积水，无积存垃圾；道路两侧无杂草、杂物，沟渠畅通。
第六条居民区商店门前应保持整洁，不得存放货物及店外经营；经批准临时设置的销售网点应配备密闭垃圾容器，及时清除垃圾，做到摊收地净；饮食店有下水设施，无污水溢流。
第七条居民区内的农贸市场、小商品批发市场、夜市应定点定时经营，保持摊位整洁。
第八条居民要自觉遵守规定，养成良好的卫生习惯；按期缴纳卫生管理有偿服务费用。
第九条居民区卫生设施应布局合理，管护良好；使用煤制气、天然气的居民区应当实行垃圾袋装清运措施，用于收集垃圾和废物的容器应密封性好并定期消毒；居民区公厕要有专人管理，坚持经常消毒，做到无粪便溢流，无粪垢，无尿碱，无异味。
第十条居民区内无卫生死角，实行“一天一扫，全天保洁”制度；楼道内无乱堆乱放、乱贴乱画，地面无积尘、垃圾；楼顶整洁无杂物。
第十一条居民区内花坛、绿化带、草坪要造形优美，修剪整齐，无缺株、杂草和杂物，树木管理良好。
第十二条开展除“四害”活动，无“四害”滋生地，“四害”密度应当达到国家标准。
社区卫生服务管理
社区卫生服务管理社区卫生服务是指在社区范围内为居民提供的保健和医疗服务。
社区卫生服务管理是指对社区卫生服务进行组织、协调、监督和评价的过程。
一个有效的社区卫生服务管理系统可以提高居民的健康水平，减少疾病的发生和传播，提高社区的整体生活质量。
社区卫生服务管理的重要性提高服务质量通过对社区卫生服务的管理和监督，可以确保服务的质量和可及性。
管理者可以优化资源分配，提高服务效率，确保医疗设备和药品供应充足，为居民提供高质量的医疗服务。
预防和控制传染病社区卫生服务管理可以有效预防和控制传染病的传播。
管理者可以制定和实施传染病控制措施，对病例进行及时隔离和治疗，加强宣传教育，减少传染病的发生。
促进健康教育通过社区卫生服务管理，可以促进健康教育的开展。
管理者可以组织各种健康宣传活动，提高居民对健康的重视和对疾病的防范意识，从而减少疾病的发生和传播。
社区卫生服务管理的实施步骤制定管理政策社区卫生服务管理的第一步是制定相关的管理政策。
管理者需要确立管理目标和任务，确定管理方针和原则，规范管理程序和方法，建立相关管理制度和规章制度，为后续的管理工作提供指导。
资源整合管理者需要对社区卫生服务的资源进行整合，包括人力资源、物质资源和财务资源。
通过合理利用和配置资源，提高服务效率，确保服务的可及性和质量。
组织协调社区卫生服务管理需要做好组织协调工作。
管理者需要建立各级卫生服务机构之间的协调机制，优化服务流程，提高服务效率，提升服务水平。
监督评估社区卫生服务管理的最后一步是监督和评估。
管理者需要对社区卫生服务的执行情况进行监督，评估服务效果和质量，及时发现问题，改进服务质量，保证管理的科学性和有效性。
结语社区卫生服务管理是提高居民健康水平、预防和控制疾病传播、促进健康教育的重要手段。
一个科学健全的管理系统可以提高服务质量，保障服务可及性，真正实现以人为本的健康服务目标。
希望各级管理者能够认真贯彻社区卫生服务管理的原则，努力推动社区卫生服务的发展，为建设和谐社会、促进国民健康作出更大的贡献。
社区卫生服务的组织管理
社区卫生服务的组织管理引言社区卫生服务是指在社区范围内提供基本医疗、预防保健、康复等服务的一种医疗卫生模式。
它是提高居民健康水平、满足基本医疗需求的重要手段之一。
为了高效、有序地开展社区卫生服务工作，需要进行合理的组织管理。
本文将就社区卫生服务的组织管理进行探讨。
社区卫生服务的组织结构社区卫生服务的组织结构是社区卫生服务工作中的重要组成部分。
一个良好的组织结构能够使得社区卫生服务工作有序进行，确保各项任务能够得到有效完成。
社区卫生服务的组织结构主要包括以下几个层次：1. 社区卫生服务中心社区卫生服务中心是整个社区卫生服务工作的核心。
它负责协调和管理社区内各个卫生机构的工作，保障卫生服务的质量和效果。
社区卫生服务中心通常由一名主任和其下的各类卫生服务人员组成。
2. 社区卫生站社区卫生站是社区卫生服务体系的基础组织单位，是居民接受卫生服务的主要场所。
社区卫生站通过组织常规体检、疫苗接种、健康教育等方式，为居民提供基本的预防保健服务。
3. 居民健康档案管理机构居民健康档案管理机构负责管理和维护社区居民的健康档案。
健康档案是社区卫生服务的重要依据，它包含了居民的个人健康信息、疾病史、家族史等内容，能够帮助医生掌握居民的健康状况，从而提供有针对性的医疗服务。
4. 志愿者协会志愿者协会是社区卫生服务工作中的重要力量。
它通过招募和培训志愿者，组织开展一系列健康宣传、健康咨询、社区健康活动等工作，积极参与社区卫生服务工作。
社区卫生服务的组织管理原则社区卫生服务的组织管理应遵循以下原则，以保证社区卫生服务工作的高效运转：1. 分工明确、职责清晰各个组织机构在社区卫生服务工作中应分工明确、职责清晰。
社区卫生服务中心负责协调和管理各个卫生机构的工作，社区卫生站负责为居民提供基本医疗服务，居民健康档案管理机构负责管理和维护健康档案，志愿者协会负责组织健康宣传和社区健康活动等。
各个组织机构之间应形成良好的协作机制，确保卫生服务工作的有序进行。
社区卫生服务管理的基本理论和方法讲解
6、业务实施能力：按照上级制定的目标、方针政策， 具体实施有关社区卫生服务服务规划与任务，及时处 理工作中存在的某些问题。指挥乡村卫生人员顺利完 成各项医疗卫生服务任务。
向是首要因素）
第二节 社区卫生服务管理的基本方法
一、社区卫生服务管理方法体系 （一）社区卫生服务管理方法体系的理论基础 1、系统方法：把所要研究的对象作为一个整体
系统来看待，着重从系统的整体与组成系统的 要素、要素与要素、系统与环境之间的相互联 系、相互作用的关系中，综合地观察对象，以 达到全面、准确了解对象，并对存在问题做出 最佳处理的方法，是综合研究和处理有关对象 整体联系的方法。
二、社区卫生服务管理的基本理念
（一）以人为本、以健康为中心的社区卫生服 务管理理念：
以人为根本，从人的整体性出发去认识问题、 考虑问题、分析问题和解决问题。
（二）以现代医学模式为理念的社区卫生服务 管理
（三）以团队合作为理念的社区卫生服务管理
三 社区卫生服务管理的基本原理
（一） 管理的基本原理： 1、系统原理：2、人本原理 3、动态原理：4、
向性和战略性的宏观决策方法，如规划法、预测法、目标决策法 等。 （2）管理层：社区卫生服务管理重大决策与发展对策确定后，在 计划执行过程中，进行组织实施、监督检查、控制和评价的管理 方法，是社区卫生服务职能部门的管理职能； （3）执行层指制基层执行单位，贯彻执行有关社区卫生服务服务 工作计划所采取的计划管理方法，是基层管理者的管理职能。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组 织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
社区卫生服务管理的基本理论和方法课件(1)
1、描述性研究：
任何一门科学中的研究问题都可以分为两大类： 一类是描述现 象，通常称为“描述性研究”，是一门科学发展的基础；另一类 是探讨现象发生的原因和过程，称为“解释性研究”，是一门科 学成熟的标志。
描述性研究(descriptive study)又称描述流行病学。
描述性研究利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地
– 驱动力功能：在促使各管理对象发生变化的方面所 具有的属性和职能
– 传输力功能：促使构成各管理对象的各种形式的物 质、能量、信息按一定方向进行交流的属性和职能。
这三种功能是相互联系、彼此渗透、共同发挥 作用的。
管理效能：管理方法和手段在特定条件下的系 统内部所发挥的功能。现代管理讲求
提高工作效率，但考核管理的指标是效能。 管理效能＝目标方向×工作效率 （目标方
一基本概念
1 管理：指通过组织、计划、控制等活动的功 能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括 人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充 分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效 益，达到组织目标，完成组织任务。
2 社区卫生服务管理
定义：是综合运用管理学理论、方法和技术， 对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时 间和空间等资源进行的科学管理。
（二）社区卫生服务管理方法体系框架
包括管理学基础的相关管理方法、社区卫生服 务管理专业基础的相关管理方法和社区卫生服 务管理学方法三大部分。
二、循证卫生管理法
遵循科学证据的卫生管理。它将卫生管理者个人的管 理实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将正 确的卫生管理方案、最有效卫生管理方法和最佳的卫 生管理技术用于卫生管理过程之中。强调应运用卫生 管理流行病学和卫生管理统计学的研究方法与卫生管 理紧密结合。并从战略高度、方案设计、最佳方案的 选择与抉择、管理方案的事实、管理效果的评价和调 查研究方法等许多方面，多角度深入阐述应该怎样找 证据，如何判断证据的可靠性与可信度，证据是否客 观，怎样避免偶然性和偏倚。
社区卫生服务管理的基本理论与方法
（3）效度评价：结构、内容、预测
（4）信度评价：复测、折半、复本、一致性
（二）卫生服务需要的测量与评价
期间患病率：
（三）卫生服务利用的测量与分析
1、门诊服务利用：
2、住院服务利用：
精选ppt
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三、实用管理方法与技术（自学）
1、头脑风暴法 2、因果分析法 3、特尔菲法 4、问卷设计技术
精选ppt
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优点
节省财力、物力和时间
能够增加准确度
提高应答率
缺点
调查对象的pt
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抽样方法： 单纯随机抽样； 系统抽样； 分层抽样； 整群抽样。
3、典型调查
精选ppt
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（三）社区卫生服务中常用的定 性调查方法
1、个别访谈 2、专题小组 3、家庭访谈 4、参与性观察 5、叙述的收集 6、案例调查
以健康为中心的全方位的社区卫生服务模式
2、以现代医学模式为理念；
卫生服务面临的六个转变
疾病→健康
单个患者→人群
医疗→预防、保健
医院→社区
防治疾病→身心健康及与环境和谐一致
依靠医疗卫生部门→依靠众多学科和全社会
参与
3、有团队合作的理念；
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4
三、社区卫生服务管理的基本原理
1、基本原理 （1）管理的系统原理； （2）管理的人本原理； （3）管理的动态原理； （4）管理的效益原理； 经济效益 社会效益
(四)社区卫生服务中常用的定量调查方法
￥：结构精选性ppt 问卷调查
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二、社区卫生服务的测量与评价方法
（一）测量的定义
1、测量
就是把给定的概念具体化和可操作化，通过一 定的测定工具进行资料收集的过程。
社区卫生服务管理
名词解释：1.卫生服务:是保障人民健康的重要方式.它是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预防和康复的过程.卫生服务的功能包括预防、诊断、治疗、康复、保健和健康促进.2.卫生系统：WHO定义为所有以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动总体。
3.初级卫生保健：是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务。
4.社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续提供的基层卫生服务。
5.社区护理：是综合公共卫生与专业护理学的理论，为个人、家庭、社区提供促进与维持健康的一门完整的实务工作。
6.社区卫生服务管理：是指综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划协调和控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。
7.医学伦理：是指存在于医疗实践领域中的关系和秩序。
8.医德规范：是医务人员在各种医学活动中应遵守的行为准则。
其内容主要是：公正与平等地对待患者；诚实与慎言守密；信任、尊重与爱护同行；热爱医学事业，不断进取，钻研与发展医学科学技术；廉洁奉公与文明行医等。
9.社区卫生服务伦理：是一般伦理学原理在社区卫生服务中的具体运用，即运用一般伦理学的原则来解决社区卫生服务过程中的医学道德问题。
10.伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理和准则。
11.道德：是指由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。
社区卫生服务管理重点
《社区卫生服务管理》教学大纲第一章绪论社区的概念：社区是由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
社区卫生服务的概念：社区卫生服务是以社区为基础，以社区人群的卫生服务需求为导向，由社区卫生服务机构提供的综合、经济、方便、可及的基本卫生服务。
特点：第一线服务；综合性服务；持续性服务；协调性服务；可及性服务。
内容:“六位一体”预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导；基本医疗和公共卫生服务社区卫生服务管理的基本概念：社区卫生服务管理是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学管理的过程。
社区卫生服务管理的作用：通过科学、有效的管理，提高社区卫生服务的整体功效，更好地为社区居民提供良好的卫生服务，有效地保障人群健康。
社区卫生服务的特点*：学科的综合性与交叉性；技术与管理的双重属性；社会学与实践性社区卫生服务管理的对象与方法：机构管理：包括机构的人、财、物、信息等卫生资源；健康管理：社区的所有人群的各类健康问题。
社区卫生服务管理的相关学科：社会医学、社区医学、卫生管理、流行病学、卫生经济、卫生统计学等。
第二章社区卫生服务人力资源管理卫生人力资源的特点：1.卫生人力资源培养周期长2知识密集型资源3.培养和管理是个复杂的过程4.具有能动性5.具有两重性6．具有时效性7．具有再生性8．有情感有思维的资源9．具有社会性10．服务主体是有情感、有思维有主观需求的人群卫生人力资源管理的定义：运用现代人力资源管理原理和技能，为了满足人民各类卫生服务需求，正确规划卫生人力资源；合理配置卫生人力资源；做好识别、培育、使用、留住优秀卫生人力的过程。
目标：吸引高素质的人才加盟；留住人才；保证适宜的卫生人力；激发职工的积极性。
基本内容：工作任务分析、人员规划、人员招聘与配置、人员培训与开发，绩效考评与管理、人员报酬与人员保障卫生人力资源管理的基本功能：1、获取：卫生人力资源规划、招聘与录用2、整合：使卫生人力之间和睦相处、协调共事、取得群体认同的过程。
浅论社区卫生服务与管理
浅论社区卫生服务与管理我国社会发展和卫生改革为社区卫生服务和全科医学发展创造了良好的机遇社区卫生服务与管理是我国卫生改革的重要组成部分和关键。
本文围绕社区卫生服务与管理下的：区域卫生规划、全科医疗的成效、社区卫生服务的质量与绩效管理进行综合的阐述和分析。
标签：社区卫生；服务质量；绩效管理社区卫生服务与管理是现代医学观的体现，实践了生物、心理、社会医学模式对卫生服务的影响。
1社区卫生服务与管理概述社区卫生服务管理基本概念是指通过组织、计划、控制等活动的功能，把一个组织（机构）所拥有的资源，包括人力资源、金融资源、物资资源和信息资源充分运用起来，使之发挥最大效率，产生最大效益，达到组织目标，完成组织任务。
社区卫生服务管理定义：是综合运用管理学理论、方法和技术，对开展社区卫生服务的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行的科学管理。
从管理的职能作用方面包括预测和计划、组织和指挥、监督和控制、挖潜和创新。
1.1社区卫生服务管理的特点：社区卫生服务管理系统有助于管理理论和思想体系的形成；有助于其管理方法和技术体系的建设；有助于管理者管理水平和能力的提高。
其最典型的特点是学科的综合性和交叉性；技术与管理的双重属性；社区卫生服务管理的实践性；社区卫生服务管理的广泛性。
社区卫生管理必须依据组织进行分工合作。
社区卫生服务工作的最大特点体现的另一个层面是是团队精神。
组织要有不同层次的权利与责任制度。
1.2社区卫生服务组织管理（1）社区卫生服务组织的定义：是为了有效地完成社区卫生服务任务，实现提高社区居民健康水平的目标，按照卫生事业发展的要求和一定的责任、权利及其职能分工而形成的系统集合。
是一个开发系统、社会技术系统和综合系统。
（2）社区卫生服务组织的特征：组织必须具有目标。
目标是组织存在的前提和基础，社区卫生服务组织的目标是为社区居民提供基本医疗卫生保健，满足他们的卫生服务需求。
（3）职能组织：是指在特定环境中，为了有效的实现共同目标和任务，合理确定组织成员、任务和各项活动之间的关系，对资源进行合理配置的过程。
社区卫生服务管理-11-社区卫生服务的质量管理
终末质量
❖ 评价病人接受卫生服务后所获得的健康效果 及其相关指标：
生存率、死亡率、不良反响发生率、复发率、满 意度、卫生经济学评价、方案免疫覆盖率、产前 检查率、戒烟成功率等。
质量管理模式和方法
一、质量保证与质量控制
❖ 质量保证quality assurance
致力于提供质量要求会得到满足的信任。
四、临床路径clinical pathway
❖ 构成临床路径系统的基本文件：
疾病或手术方法的临床路径表 差异报表 备查文件 政策指导性的文件
五、标杆比照
❖ 与同行业或其他行业做得最好的组织和机构 进行比较。
六、继续医学教育与继续职业开展
❖ 被动和主动 ❖ 知识的作用
社区卫生服务中的风险管理
风险
加强社区卫生服务质量管理的 措施与方法
一、临床质量审计
❖ 自我审计 ❖ 外部审计
自我审计
❖ 筹划审计
选择主题、制定目的、提供架构、发动参与
❖ 确立指标和标准 ❖ 评价现绩 ❖ 作出反响 ❖ 保持改进〔PDCA循环〕
外部审计
❖ 由外来监管机构对医护人员进行审计。
❖ 英国全科医师模范执业标准中的七大方面18 个二级指标可作为开展质量审计的重要参考。
基于循证医学证据和临床诊疗指南，但更简洁、四、临床路径clinical pathway
❖ 基本功能：
减少不必要的服务差异 促进团队合作 保证服务质量的同时减少医疗保健资源浪费
四、临床路径clinical pathway
❖ 基本成效：
减少服务天数，减少工作失误、重复，改善工作 质量，改善医患关系，能及早发现问题并迅速纠 正，促进质量管理。
戴明质量环
❖ 方案阶段P〔四步〕
社区卫生服务管理的理论与方法
社区卫生服务管理的理论与方法一、社区卫生服务管理的理论基础1. 社会行为理论：社区卫生服务管理的目标是满足居民的卫生需求，而这种需求是个体在社会环境中形成的。
社会行为理论强调了个体与社会环境的相互作用，指导社区卫生服务管理围绕居民需求展开工作。
2. 健康促进理论：社区卫生服务管理的目标之一是提高社区整体健康水平。
健康促进理论告诉我们，在卫生服务的管理中，要注重促进居民健康意识和健康行为的改变，鼓励居民积极参与健康活动，提高健康素养。
3. 经济管理理论：社区卫生服务管理需要合理利用资源，提高资源利用效率。
经济管理理论的方法可以帮助管理者合理配置资源，控制成本，并提供高质量卫生服务。
二、社区卫生服务管理的方法1. 需求评估：需求评估是社区卫生服务管理的第一步，通过调查、数据分析等手段，了解社区居民的卫生需求。
根据需求评估结果，确定卫生服务的优先级，合理规划资源分配。
2. 健康宣教与促进：社区卫生服务管理应注重宣传健康知识，提高居民的健康素养。
通过开展健康教育活动、发放宣传资料等方式，传达健康信息，引导居民形成健康的生活方式。
3. 疾病监测与控制：社区卫生服务管理需要加强对疾病的监测与控制。
通过建立健康档案、定期体检等措施，对居民的健康状况进行监测，及时发现和控制疾病的传播。
4. 协作与合作：社区卫生服务管理需要与其他相关部门进行协作与合作。
例如，与医疗机构合作，提供专业医疗服务；与社会福利机构合作，提供社会保障服务等。
通过协作与合作，形成社区卫生服务系统的完整链条，提供全面的卫生服务。
5. 质量管理与评估：社区卫生服务管理需要建立质量管理与评估机制。
通过制定相关指标与标准，对卫生服务的质量进行监测与评估。
同时，加强居民的意见收集，听取居民的反馈，改进卫生服务质量。
三、社区卫生服务管理的挑战与对策1. 资源不足：社区卫生服务管理面临着资金、人力、设施等方面的不足。
应通过合理配置资源，提高资源利用效率，寻找其他社会资源的支持，解决资源不足的问题。
社区卫生服务管理复习题(1-12章)
《第一章绪论》复习题一、名词1．卫生服务2．初级卫生保健3．社区卫生服务4．社区卫生服务管理5．卫生系统二、填空题1．卫生服务的功能包括、、、、和。
2．卫生系统的5个要素：、、、和。
3．卫生系统的3大功能：、和。
4．卫生系统的目标有、和。
5．构成社区的5个要素分别是、、、和。
6．社区卫生管理的基本职能有、、和。
7．社区卫生管理的对象有、、和。
三、简答题1．卫生服务的目的是什么？2．初级卫生保健的基本原则有哪些？3．初级卫生保健的基本任务。
4．社区卫生服务的特点有哪些？5．社区卫生服务的工作任务有哪些？6．社区卫生服务管理的目标是什么？7．社区卫生服务管理目标的特点。
8．社区卫生服务管理的原则。
9．如何理解社区卫生服务管理的公平性原则？《第二章社区卫生服务的伦理、政策和法律》复习题一、名词1．医学伦理2．医德规3．社区卫生服务伦理4．知情同意5．诊疗最优化6．保守医密7．卫生政策8．卫生法9．医疗事故10．病历二、填空题1．社区卫生服务应遵循的伦理原则有、、和。
2．诊疗最优化的容包括、、和。
3．保守医密的容有、和。
4．合理用药的伦理原则有、、和。
5．卫生政策的功能有、、和。
6．卫生法律关系三个要素分别是、和。
7．《传染病防治法》中将传染病分为、和三类。
8．卫生部2006年5月发布的《传染病信息报告管理规定》中指出发现甲类对乙类传染中的、、和，应于小时将传染病报告卡通过网络报告。
9．病历管理规定严禁任何人、、、、、病历。
三、简答题1．知情同意的容有哪些？2．保守医密的伦理条件有哪些？3．发展社区卫生服务的基本原则。
4．卫生法的基本特征。
5．卫生法的基本原则。
6．医师在执业中应遵循的原则。
7．医疗事故构成的要件。
8．医疗事故如何预防？《第三章社区卫生服务的组织管理》复习题一、名词1．社区卫生服务组织管理2．社区卫生服务组织结构3．社区卫生服务组织运行机制4．双向转诊制度二、填空题1．社区卫生服务组织管理可分为管理和管理。
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第一章绪论一、社区的概念：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
(费孝通)二、构成社区的五要素：1、以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口2、一定的地域条件3、有一定的生活服务设施4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式5、一定的制度和管理结构三、社区卫生服务：1、是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节；2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的；5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
四、社区卫生服务的核心观念转变：以医院为基础®以社区为基础以疾病为中心®以人为本，以健康为中心供方导向®需方导向五、社区卫生服务管理学概念：社区卫生服务管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的基本特点和发展规律，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，提高社区卫生服务的整体功效，更好地为社区居民提供良好的卫生服务，有效地保障人群健康的一门科学。
社区卫生服务管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。
六、社区卫生服务的提供者：下列人员构成社区卫生服务基本服务团队：1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。
2、社区公共卫生人员与防保人员。
3、社区护理人员。
4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。
5、管理者、医学社会工作者、志愿者。
七、服务对象：1、健康人群2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。
包括：(1)高危家庭的成员：凡具有以下一个或多个标志的家庭即为高危家庭：①单亲家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；④功能失调濒于崩溃的家庭；⑤受社会歧视的家庭。
(2)具有明显的危险因素的人群：如肥胖、吸烟、酗酒、吸毒、运动不足、睡眠缺乏规律等。
3、重点保健人群：如妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、贫困居民等人群。
4、病人。
八、社区卫生服务项目：1、基本公共卫生服务（12项）：1）居民健康档案管理。
2）健康教育3）预防接种。
4）0-6岁儿童健康管理。
5）孕产妇健康管理。
6）老年人健康管理。
7）高血压患者健康管理。
8）2型糖尿病患者健康管理。
9）重性精神病患者管理。
10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。
11）卫生监督协管服务。
12）中医药健康管理服务。
2、基本医疗服务项目：1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
2）社区现场应急救护。
3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
4）转诊服务。
5）康复医疗服务。
6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
九、服务方式：1、就近诊疗服务2、主动上门服务3、院前急救服务4、家庭病床服务5、双向转诊服务6、信息咨询服务十、发展社区卫生服务的意义：1、提供基本卫生服务，满足群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。
2、深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。
3、建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。
4、加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。
十一、社区卫生服务质量的评价：对于社区卫生服务质量的评价，主要从社区卫生服务的结构、过程和结果三个方面来衡量。
1、社区卫生服务的结构1）物理特征。
2）人员特征。
3）管理特征。
2、社区卫生服务的过程：指服务者和服务对象之间相互沟通互动的过程。
3、社区卫生服务的结果：社区卫生服务人员为社区居民提供服务后，其效果如何，主要通过以下几方面来衡量：1）医学科学评价指标。
2）社会学评价指标。
3）居民自我评价。
十二、社区卫生服务管理学研究方法：1、调查研究法。
2、试验研究法：1）单项试验研究2）综合试验研究。
3、分析研究法。
4、理论研究。
十三、学习社区卫生服务管理学意义：1、是社区进行自身机构管理的需要；2、是社区卫生提供者提升水平的需要；3、是科学评价社区卫生工作质量的需要；4、提高工作效率的需要。
十四、学习社区卫生服务管理学要求：1、在学习中培养。
2、在实践中锻炼。
3、在自我否定中提高。
第二章社区卫生服务管理理论与方法一、管理1、概念：是指在特定的环境下，一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、领导、控制等职能来协调他人的活动，以实现组织既定目标的过程。
几层含义：管理是一种有明确目的的活动；管理的基本职能是计划、组织、领导和控制；管理的本质是协调；管理活动是在特定的环境下进行的。
2、管理的本质：管理的本质就是协调3、管理的性质：（1）管理的双重性具有同生产力、社会化生产相联系的自然属性；又有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。
管理的二重性反映管理的必要性和目的性。
（2）管理的科学性与艺术性二、管理者1、概念：是指在组织中从事管理活动的人。
根据管理者所处的层次不同，可以将其划分为高层、中层和基层管理者。
高层管理者是指位于组织的最高层，对整个组织负有全面责任的管理者。
中层管理者是指位于一个或若干中间层次的管理者。
基层管理者是指处于组织最低层次的一线管理人员。
2、管理者的角色（明茨伯格）（1）人际关系的角色：挂名首脑或头面人物、领导者、联络人；（2）信息传递的角色：监控者、传播者、发言人；（3）决策制定的角色：创新者、混乱处理者、资源分配者、谈判者。
3、管理者的技能（卡茨，Katz ）（1）技术技能：是指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力；（2）人际技能：是指与他人协作、沟通和交流的能力；（3）概念技能：是指管理者应具有的抽象思考、整合组织资源和活动的能力。
不同层次的管理者三方面技能的重要程度不同。
三、管理的基本职能1、计划：是对所管理的未来的活动进行的预先筹划和安排，是管理的首要职能。
2、组织：作为一项重要的管理职能，主要是通过设计和维持组织内部的结构和部门之间的关系，使人们为实现组织的目标而有效地协调工作。
组织结构：是描述组织的框架体系，就像人体由骨骼确定体型一样，组织也是由结构来决定它的形式。
3、领导（1）概念：领导是指影响一个群体为实现目标而努力的过程。
我们称扮演领导角色的人为领导者。
（2）领导的作用指挥、协调、激励；（3）领导方式专制型、民主型、放任型4、控制（1）概念：所谓控制就是指监督检查组织的各项活动以保证按计划进行，并纠正各种重要偏差的过程；（2）控制的过程：确定标准；衡量实际绩效；比较实际绩效与标准的差异；采取纠偏行动。
（3）控制的类型前馈控制、现场控制、反馈控制。
四、管理学的基本原理1、系统原理：系统是指由两个及以上事物间相互联系、相互依赖、相互作用的各个要素组合而成的具有特定功能的有机体。
为了达到管理的优化目标，就必须用系统理论，对管理进行充分的系统分析，这就是管理的系统原理。
2、整分合原理：任何一项管理工作，都必须经过在整体下明确分工，在分工基础上有效综合的过程。
有三个主要环节：1）把握整体；2）科学分解；3）组织综合。
3、国家主导原理：指国家对社会的政治、经济、思想文化等方面的发展方向、正常运转起决定性的作用。
社区卫生服务必须遵循国家主导的原理，政府在社区卫生服务发展中起主导作用。
4、弹性原理：管理必须保持弹性，以便及时适应客观事物的各种可能变化，实现有效的动态管理，这就是管理的弹性原理。
社区卫生服务管理工作中，应该用发展的眼光来观察、认识、分析和解决问题。
5、动力原理：动力原理是指管理必须有强大的动力，并且正确地运用动力，使管理运动持续有效地进行下去。
动力又是一种制约的因素，没有它不能有序地运动。
基本动力有三种：①物质动力；②精神动力；③信息动力，信息社会信息量大，在管理活动中，如果没有大量、准确的信息为依据，没有迅速、可靠的信息来推动，管理的高效率和高质量就不会存在。
6、竞争原理：竞争原理是指在管理工作中要鼓励组织间及个人间的公开竞争。
竞争是永葆创造力的关键，许多重大发现和成果都是在竞争中产生的。
7、效益原理：就是在管理工作中要注意讲实效，通过加强科学管理，提高工作效率，以最小的消耗创造更多、更好、更高的社会效益和经济效益，为社会做出更有价值的贡献。
8、反馈原理：反馈就是控制系统把信息输送出去，又把作用结果输送回并对信息的再输出发生影响，起到控制作用，以达到既定的目的。
五、管理理论在社区卫生服务中的应用1、目标管理：它是通过职工参与制订和实施总体的、具体的目标，以提高职工工作积极性和工作效率。
2、计划管理制定社区卫生服务计划的意义（1）有利于将注意力集中于社区卫生服务发展目标。
（2）使社区卫生服务工作更有计划性。
（3）有利于更有效地进行社区卫生服务的管理。
（4）有利于社区卫生服务工作的监督和评价。
制定社区卫生服务计划的原则（1）要有一个明确的目标，坚持以健康为中心。
（2）立足于社区水平，充分利用社区资源。
（3）动员社区人员参与。
（4）依靠科技开展适宜技术。
（5）促进多部门的协调和合作。
3、信息管理：就是把管理过程作为信息的搜集、处理的过程，通过信息为管理服务。
4、质量管理：质量是社区卫生服务的生命线。
卫生服务质量有广义与狭义之分。
狭义的质量往往局限于医疗质量。
广义的卫生服务质量是以群体和管理的工作为对象。
5、法制管理：卫生法制管理是运用法律规范和各种行为规则进行卫生管理的方法。
六、社区卫生服务管理的基本理念1、“以人为中心的健康照顾”的理念2、现代医学模式的理念3、团队协作的理念七、社区卫生服务常用管理方法1、卫生行政管理方法：2、卫生法律管理方法：目前，国家的法律有：母婴保健法、职业病防治法、国境卫生检疫法、红十字会法、献血法、执业医师法、食品卫生法、药品管理法、传染病防治法、人口与计划生育法等。
3、经济管理方法4、思想教育方法：第一，适度激励。
第二，批评教育。
5、咨询管理方法6、调查研究方法7、综合分析管理方法8、现代管理方法八、社区常用的研究方法1、描述性研究2、分析性研究3、社区干预研究：缺氟地区在饮水中加氟预防龋齿、缺碘地区在食盐中加碘预防地方性甲状腺肿瘤等，都是社区干预研究取得成效的典范。
美国从1968-1978年间，全社会广泛采取改变饮食结构和饮食习惯、戒烟和重视参加体育活动等有效的干预措施，使心血管疾病死亡率下降20% 以上。
4、理论研究5、系统分析法6、综合评价法7、投入产出分析法8、发展预测法。