社区卫生服务管理学

第一章绪论

一、社区的概念：社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。(费孝通)

二、构成社区的五要素：

1、以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口

2、一定的地域条件

3、有一定的生活服务设施

4、具有特定的文化背景、认同意识和生活方式

5、一定的制度和管理结构

三、社区卫生服务：

1、是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节；

2、是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；

3、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；

4、融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的；

5、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

四、社区卫生服务的核心观念转变：

以医院为基础®以社区为基础

以疾病为中心®以人为本，以健康为中心

供方导向®需方导向

五、社区卫生服务管理学概念：

社区卫生服务管理学是应用管理理论和方法，研究社区卫生管理的基本特点和发展规律，完善社区卫生服务管理体制和运行机制，提高社区卫生服务的整体功效，更好地为社区居民提供良好的卫生服务，有效地保障人群健康的一门科学。

社区卫生服务管理学既与医学科学相联系，又与其他自然科学和社会科学相联系，是管理科学的一个分支学科，其应用性很强。

六、社区卫生服务的提供者：

下列人员构成社区卫生服务基本服务团队：

1、全科医师、社区专科医师、社区助理医师、社区中医师。

2、社区公共卫生人员与防保人员。

3、社区护理人员。

4、药剂师、检验师、康复治疗师及其他卫技人员。

5、管理者、医学社会工作者、志愿者。

七、服务对象：

1、健康人群

2、高危人群：高危人群是存在明显的对健康有害因素的人群，其发生疾病的概率明显高于其他人群。包括：

(1)高危家庭的成员：凡具有以下一个或多个标志的家庭即为高危家庭：①单亲家庭；②吸毒、酗酒者家庭；③精神病患者、残疾者、长期重病者家庭；④功能失调濒于崩溃的家庭；

⑤受社会歧视的家庭。

(2)具有明显的危险因素的人群：如肥胖、吸烟、酗酒、吸毒、运动不足、睡眠缺乏规律等。

3、重点保健人群：如妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人、贫困居民等人群。

4、病人。

八、社区卫生服务项目：

1、基本公共卫生服务（12项）：

1）居民健康档案管理。

2）健康教育

3）预防接种。

4）0-6岁儿童健康管理。

5）孕产妇健康管理。

6）老年人健康管理。

7）高血压患者健康管理。

8）2型糖尿病患者健康管理。

9）重性精神病患者管理。

10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。

11）卫生监督协管服务。

12）中医药健康管理服务。

2、基本医疗服务项目：

1）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。

2）社区现场应急救护。

3）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。

4）转诊服务。

5）康复医疗服务。

6）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。

九、服务方式：

1、就近诊疗服务

2、主动上门服务

3、院前急救服务

4、家庭病床服务

5、双向转诊服务

6、信息咨询服务

十、发展社区卫生服务的意义：

1、提供基本卫生服务，满足群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。

2、深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。

3、建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。

4、加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。

十一、社区卫生服务质量的评价：

对于社区卫生服务质量的评价，主要从社区卫生服务的结构、过程和结果三个方面来衡量。

1、社区卫生服务的结构

1）物理特征。2）人员特征。3）管理特征。

2、社区卫生服务的过程：指服务者和服务对象之间相互沟通互动的过程。

3、社区卫生服务的结果：

社区卫生服务人员为社区居民提供服务后，其效果如何，主要通过以下几方面来衡量：

1）医学科学评价指标。2）社会学评价指标。3）居民自我评价。

十二、社区卫生服务管理学研究方法：

1、调查研究法。

2、试验研究法：1）单项试验研究2）综合试验研究。

3、分析研究法。

4、理论研究。

十三、学习社区卫生服务管理学意义：

1、是社区进行自身机构管理的需要；

2、是社区卫生提供者提升水平的需要；

3、是科学评价社区卫生工作质量的需要；

4、提高工作效率的需要。

十四、学习社区卫生服务管理学要求：

1、在学习中培养。

2、在实践中锻炼。

3、在自我否定中提高。

第二章社区卫生服务管理理论与方法

一、管理

1、概念：是指在特定的环境下，一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、领导、控制等职能来协调他人的活动，以实现组织既定目标的过程。

几层含义：

管理是一种有明确目的的活动；

管理的基本职能是计划、组织、领导和控制；

管理的本质是协调；

管理活动是在特定的环境下进行的。

2、管理的本质：管理的本质就是协调

3、管理的性质：

（1）管理的双重性

具有同生产力、社会化生产相联系的自然属性；又有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。管理的二重性反映管理的必要性和目的性。

（2）管理的科学性与艺术性

二、管理者

1、概念：是指在组织中从事管理活动的人。根据管理者所处的层次不同，可以将其划分为高层、中层和基层管理者。

高层管理者是指位于组织的最高层，对整个组织负有全面责任的管理者。

中层管理者是指位于一个或若干中间层次的管理者。

基层管理者是指处于组织最低层次的一线管理人员。

2、管理者的角色（明茨伯格）

（1）人际关系的角色：挂名首脑或头面人物、领导者、联络人；

（2）信息传递的角色：监控者、传播者、发言人；

（3）决策制定的角色：创新者、混乱处理者、资源分配者、谈判者。

3、管理者的技能（卡茨，Katz ）

（1）技术技能：是指要完成某一特别技术领域的工作所需要的能力；

（2）人际技能：是指与他人协作、沟通和交流的能力；