除颤仪的使用及管理讲义
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除颤仪的使用及其护理PPT课件
加强皮肤护理，预防压疮发生
保持皮肤清洁干燥
使用气垫床等减压装置
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿和污垢刺激皮肤。
使用气垫床、水垫等减压装置，减轻 局部压力，改善血液循环，预防压疮 发生。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时翻身， 避免局部长时间受压，预防压疮发生 。
提供心理支持，减轻焦虑情绪
正确放置位置
将电极片分别放置于患者右锁 骨下方和左乳头外侧，确保与 患者皮肤紧密接触。
避免放置不当
避免将电极片放置于皮肤破损 、炎症或疤痕处，以免影响除 颤效果。
选择合适能量进行除颤
01
02
03
选择能量
根据除颤仪的推荐能量和 患者情况，选择合适的能 量进行除颤。
充电
按下除颤仪的充电按钮， 等待充电完成。
注意事项和常见问题解答
• 答：根据除颤仪的推荐能量和患者情况选择，一般成人首次除颤能量为200J，若不成功可逐渐提高能量。
注意事项和常见问题解答
问
除颤后如何处理？
答
除颤后应立即观察患者心律变化，若恢复窦性心律则继续监测；若仍为室颤或 室速，则根据病情决定是否再次除颤或采取其他治疗措施。
03
除颤后观察与记录要求
一种便携式、易于操作的除颤 设备，可自动识别心律失常并 给予电击治疗。未来AED将更 加智能化，提高救治成功率。
一种可穿戴在患者身上的除颤 设备，可实时监测患者心电图 并自动除颤。随着技术的不断 发展，穿戴式除颤仪将更加轻 便、舒适，提高患者依从性。
利用机器人技术辅助医护人员 进行除颤操作，提高救治效率 和安全性。未来机器人辅助除 颤将更加精准、快速，减轻医 护人员工作负担。
通过人工智能技术识别心律失 常、预测除颤效果等，为医护 人员提供更加精准的治疗建议 。随着人工智能技术的不断发 展，其在除颤领域的应用将更 加广泛、深入。
除颤仪的使用及管理(1)专业课件PPT
.
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电 除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心 脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给 予有复药 价 规物 值 则和 的 的其 依 心他 据 律;,高包监级括测生室电命上击支性后持节第措律1分施和钟前室内,监性的测自心心主律律节还5律秒可,以钟提及,供可是其对否他除为信颤再息效灌,果如注提是心供否律最恢等
阻尼振荡放电电路。
• 实并可验 且 以和 对 适临 人 当床 体 选都 组 取L证织、明损C实这伤现种小。。RL电如C放感前电L所应的述采双，用向放开尖电路峰时铁电间芯流一线除般圈颤为，效4以果～防较10止好m放s，，电 时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。 另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险， 因此必须防止错误操作和采取各种防护电路
• 自动体外除颤 • 由于医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求,80年代后期出现的AED为早期除颤
提供了有利条件,AED使复苏成功率提高了2~3倍,对可能发生室颤危险的危重病人实行 AED的监测,有助于及早除颤复律。 • 公众启动除颤 • “公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分 钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括警察、消防员等),在 5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践 表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。
• 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起 组合而成，是心脏急救的良好仪器。
•
.
选择
• 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常, 能量和电流过高则会导致心肌损害。
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电 除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心 脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给 予有复药 价 规物 值 则和 的 的其 依 心他 据 律;,高包监级括测生室电命上击支性后持节第措律1分施和钟前室内,监性的测自心心主律律节还5律秒可,以钟提及,供可是其对否他除为信颤再息效灌,果如注提是心供否律最恢等
阻尼振荡放电电路。
• 实并可验 且 以和 对 适临 人 当床 体 选都 组 取L证织、明损C实这伤现种小。。RL电如C放感前电L所应的述采双，用向放开尖电路峰时铁电间芯流一线除般圈颤为，效4以果～防较10止好m放s，，电 时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。 另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险， 因此必须防止错误操作和采取各种防护电路
• 自动体外除颤 • 由于医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求,80年代后期出现的AED为早期除颤
提供了有利条件,AED使复苏成功率提高了2~3倍,对可能发生室颤危险的危重病人实行 AED的监测,有助于及早除颤复律。 • 公众启动除颤 • “公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分 钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括警察、消防员等),在 5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践 表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。
• 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起 组合而成，是心脏急救的良好仪器。
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选择
• 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常, 能量和电流过高则会导致心肌损害。
除颤仪的使用及护理ppt课件
除颤仪的未来发展趋势与展望
发展趋势
随着技术的进步，未来除颤仪将更加轻便、高效、易于操作。
展望
随着人工智能和物联网技术的发展，除颤仪将与智能医疗系统结合，实现远程 监控和指导操作，提高救治效果。
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消毒
使用70%医用酒精擦拭除颤仪表面， 特别是电极板和导联线部分。
除颤仪的维护与保养
定期检查
每周检查一次除颤仪，确 保其正常工作。
电池充电
根据除颤仪说明书定期充 电，确保电池寿命和电量 充足。
更换耗材
根据实际情况更换电极片 、导电糊等耗材。
除颤仪的安全防护
存放位置
将除颤仪存放在干燥、通风良好 、无尘的地方。
注意患者体位和电极板位置
确保电极板紧贴皮肤，导电良好，同 时注意患者体位舒适，避免胸壁肌肉 紧张影响除颤效果。
避免重复除颤
在一次除颤后，应等待患者恢复后再 进行下一次除颤，避免重复电击对患 者造成伤害。
03
除颤仪的护理方法
除颤仪的清洁与消毒
清洁
使用柔软的干布擦拭除颤仪表面，避 免使用含酒精的清洁剂。
除颤仪在急诊室的应用
急诊室是使用除颤仪的重要场所 ，对于紧急救治心脏骤停等急危
重症患者具有重要的作用。
在使用除颤仪时，应遵循操作流 程，确保安全使用。
除颤后应继续进行心肺复苏，维 持患者生命体征，等待进一步治
疗。
除颤仪在手术室的应用
在手术室中，除颤仪 可以用于手术过程中 的紧急救治，保障手 术安全。
避免摔落
避免除颤仪受到剧烈撞击或摔落。
防止过热
避免将除颤仪置于高温环境中，以 免造成损坏或危险。
04
除颤仪使用的培训与教育
除颤仪的使用及护理课件
放置电极片
将电极片粘贴在患者胸壁正确 位置，确保无衣物或其他障碍
物隔离患者与电极片。
充电与放电
按下充电按钮，当达到预定能 量时，按下放电按钮进行除颤
。
除颤仪使用的注意事项
避免重复使用
一次除颤后应立即进行心肺复 苏，重复使用除颤仪应间隔几
分钟。
确保患者无意识
在除颤前应确保患者无意识， 避免因患者移动导致除颤失败 或造成伤害。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
除颤仪的应急演练与预案
应急预案制定
根据医院实际情况，制定 针对心脏骤停等紧急情况 的应急预案，明确各岗位 人员职责。
演练组织与实施
定期组织除颤仪应急演练 ，提高操作人员的实际操 作能力和应急反应速度。
演练评估与改进
对演练过程进行评估和总 结，针对存在的问题和不 足进行改进和优化，提高 应急处理能力。
对除颤仪的使用情况 进行记录和追踪，及 时发现并处理问题。
制定详细的操作流程 ，确保正确、安全地 使用除颤仪。
除颤仪的安全风险与防范措施
除颤仪可能存在电击风险，使用 时应确保电源开关处于关闭状态
。
除颤仪的电极片应定期更换，避 免使用过期或破损的电极片。
在使用除颤仪前，应确保患者处 于安全的状态，避免在心搏骤停
消毒
按照卫生部门的规定，定期对除 颤仪进行消毒。可以使用紫外线 消毒或医用消毒剂擦拭仪器表面 ，确保消毒彻底。
除颤仪的保养与维护
电池检查
定期检查除颤仪的电池状态，确保电 池电量充足。如需充电，应使用指定 的充电器，避免过充或欠充。
仪器校准
按照制造商的说明，定期对除颤仪进 行校准，以确保其准确性和可靠性。
除颤仪的使用讲义24页PPT
电除颤
❖ 适应证：心跳骤停，心室纤颤和心室扑动。 ❖ 禁忌症：心电图示一条直线或心电机械分离。 ❖ 操作规程：（一）评估 ❖ （二）操作前准备 ❖ （三）操作 ❖ 1.复苏体位擦干皮肤 ❖ 2.选择除颤能量非同步方式 ❖ 3.涂导电糊 ❖ 4.电极板位置安放正确；（“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二
2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电 脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随着人体 经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰 值相对较低。除颤成功率高，心肌损害轻微。
电复律原理
❖ 原理：具有适当强度的高直流电刺激，短时间内使心脏所
有自律细胞同时除极，心脏内所有可能的折返通道全部失活， 结果使心脏起搏系统中具有高自律性的窦房结恢复主导地位 控制心脏搏动，恢复窦性心律。 ❖ 心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行称非同步电 复律。 ❖ 快速心律失常时电复律必须避开心房心室易损期，因而复律 脉冲的发放多利用心电图R波同步触发，使电刺激在R波降 支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律。
双相波是 120 至 200 J 单相波是 200J 50 J 至 100 J
100 J
如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
同步电复律பைடு நூலகம்
❖ 适应症：见上表 ❖ 禁忌症：洋地黄中毒导致的心律失常。心动
过速伴病窦。室上性心律失常伴完全性房室 传导阻滞。阵发性心动过速频繁发作等 ❖ 不同点：需要麻醉和复律前准备。
❖ 固定能量和增强能量
❖ 2010版（未更改 2005 版本的内容）：
❖
如果首次双相波点击没有成功消除
心室颤动
❖
后续电击能量 ≥
首次电击能量
如果可行，可以考虑使用更高能量级别。
除颤仪的使用方法及操作流程PPT课件
心律判断
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能 量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量 。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其 他医疗设备的使用，以免干扰除颤过 程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可 选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过 语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数 据，并可将数据传输至其他设 备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同， 可根据机构规模、病人数量等因素选 择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方 法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污 渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更 换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球 或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏 或裂缝。
根据心电波形判断患者心律类型，如室颤、室速等恶性心律失常。
能量选择与充电
能量选择
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤能量。一般情况下，成人首次电击能 量为200焦耳。
充电
按下除颤仪上的充电按钮，设备开始充电，同时显示屏显示充电进Hale Waihona Puke 和所选能量 。实施电击除颤
电击准备
确保所有人员离开患者床边，停止其 他医疗设备的使用，以免干扰除颤过 程。
疗。
多种能量选择
根据病人情况和医生建议，可 选择不同的电击能量进行治疗
。
语音提示功能
在操作过程中，除颤仪会通过 语音提示指导操作者进行正确
操作。
数据记录与传输
除颤仪可记录治疗过程中的数 据，并可将数据传输至其他设 备或系统中进行分析和存储。
设备选型建议
根据医疗机构需求选择
不同医疗机构对除颤仪的需求不同， 可根据机构规模、病人数量等因素选 择合适的设备型号。
06
除颤仪维护保养与故障排除方 法
日常清洁保养注意事项
保持除颤仪清洁干燥
定期使用温和的清洁剂和软布擦拭除颤仪外壳，确保没有灰尘、污 渍或液体残留。
检查电极板和导线
确保电极板完好无损，导线没有磨损或断裂。如有损坏，应立即更 换。
清洁电极板
使用前后应清洁电极板，确保其与患者皮肤良好接触。使用酒精棉球 或专用清洁剂擦拭电极板，避免使用腐蚀性或尖锐物品。
患者意识与呼吸判断
检查患者是否有意识、呼吸是否正常。
与患者或家属沟通
简要说明除颤的目的和必要性，取得患者或家属的理解和配合。
设备检查与准备
除颤仪外观检查
确认除颤仪外观完好，无损坏 或裂缝。
除颤仪的使用及管理PPT课件
只能非同步电击（相当于除颤）。 • 适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。转复心室颤
动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则 多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性 质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难， 宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率 在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动 则分别为80%和90%左右
• 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心 律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复 律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般 持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的 设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心 律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造 成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无 整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者 因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过 心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病 患者得到抢救和治疗
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/28
• “潜伏”室颤 • 对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处,然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相对导
联则仅有极微细的颤动,称为“潜伏”室颤,可能会出现一条直线类似于心脏停搏,在2个以上的导联检查心律, 有助于鉴别这种现象。 • 心前叩击 • 胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简 便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。 • 盲目除颤 • 盲目除颤指缺乏心电图诊断而进行除颤,已很少使用,这是由于自动除颤器有自动心脏节律分析系统可做出心 电诊断,而手持除颤器操作者可以心电监测做出判断。 • 临床和流行病学研究都证实,无论在院内还是院前,建立高效的ECC体系,要求每个环节间紧密连接,环环相扣, 不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命的关键一环,早期电除颤的原则要求第一个到达现场的 急救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治的救助人员都应接受正规培训,并授权急救人员可以实施电除 颤。
动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则 多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性 质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难， 宜用同步电复律治疗。电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率 在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动 则分别为80%和90%左右
• 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心 律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复 律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般 持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的 设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心 律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造 成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无 整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者 因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过 心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病 患者得到抢救和治疗
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2019/5/28
• “潜伏”室颤 • 对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处,然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相对导
联则仅有极微细的颤动,称为“潜伏”室颤,可能会出现一条直线类似于心脏停搏,在2个以上的导联检查心律, 有助于鉴别这种现象。 • 心前叩击 • 胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%。极少数室颤可能被胸前重叩终止。由于胸前叩击简 便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。 • 盲目除颤 • 盲目除颤指缺乏心电图诊断而进行除颤,已很少使用,这是由于自动除颤器有自动心脏节律分析系统可做出心 电诊断,而手持除颤器操作者可以心电监测做出判断。 • 临床和流行病学研究都证实,无论在院内还是院前,建立高效的ECC体系,要求每个环节间紧密连接,环环相扣, 不能有任何疏漏。早期自动体外除颤是抢救病人生命的关键一环,早期电除颤的原则要求第一个到达现场的 急救人员应携带除颤器,对有义务实施CPR救治的救助人员都应接受正规培训,并授权急救人员可以实施电除 颤。
除颤仪管理规范及使用说明
除颤仪管理规范及使用说明
一、定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。
仪器备用期间需保持充电状态，充电完毕罩防尘罩。
二、有专人负责保管。
三、定期检查
1、每天清点登记，开机检查保持性能良好呈备用状态。
2、责任人每周检查、消毒、维护一次。
四、定期消毒：每周由责任人用含 500mg/L 有效氯消毒液擦拭除颤仪表面。
使用完毕由责任护士按上述方法消毒处理。
五、仪器不得随意外借。
六、定期保养
1、责任人每周清洁保养一次并记录。
2、设备科定期检修。
七、注意事项
1、一旦除颤仪显示屏上出现“LOW BATTERY”标识，应立即更换电池。
2、使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，同时通知设备科维修并挂“待维修”标识，已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内。
除颤仪的使用及护理PPT课件
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的电极片粘贴 位置，如前后位、前左肩 胛位等。
皮肤准备
清洁患者皮肤，保持干燥 ，去除油脂和皮屑，确保 电极片与皮肤紧密贴合。
注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
避免在伤口、瘢痕、起搏 器等部位粘贴电极片，以 免引起不适或影响除颤效 果。
充电、放电操作方法及安全警示
充电操作
将除颤仪的充电按钮按下 ，等待设备充电完成。
放电操作
确认患者处于无人接触状 态，按下放电按钮进行除 颤。
安全警示
在充电和放电过程中，确 保所有人员远离患者和除 颤仪，避免触电和干扰除 颤效果。
注意事项
在放电前再次确认患者心 律和除颤能量等参数，确 保操作正确。
心电监护功能使用介绍
心电监护功能
除颤仪通常配备有心电监 护功能，可以实时监测患 者的心律和心率。
并发症预防与处理策略
预防皮肤灼伤
选择合适的除颤能量，避免过高 能量导致皮肤灼伤。
及时处理心律失常
对于除颤后可能出现的心律失常， 如室颤、室速等，应及时采取药物 治疗或再次除颤。
预防血栓栓塞
对于长时间卧床的患者，应采取预 防措施，如使用抗凝药物、穿弹力 袜等，以预防血栓栓塞。
康复期健康教育指导
心理护理与康复指导 饮食与营养支持
除颤仪简介
01 定义
除颤仪是一种应用电击来消除或终止异位性快速 心律失常的电子医疗设备。
02 工作原理
通过释放高能量电流，瞬间通过心脏，使心肌细 胞在瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常， 恢复窦性心律。
03 类型
根据使用场景和功能不同，除颤仪可分为手动除 颤仪和自动体外除颤仪（AED）等。
适用范围与对象
日常清洁保养方法
皮肤准备
清洁患者皮肤，保持干燥 ，去除油脂和皮屑，确保 电极片与皮肤紧密贴合。
注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
避免在伤口、瘢痕、起搏 器等部位粘贴电极片，以 免引起不适或影响除颤效 果。
充电、放电操作方法及安全警示
充电操作
将除颤仪的充电按钮按下 ，等待设备充电完成。
放电操作
确认患者处于无人接触状 态，按下放电按钮进行除 颤。
安全警示
在充电和放电过程中，确 保所有人员远离患者和除 颤仪，避免触电和干扰除 颤效果。
注意事项
在放电前再次确认患者心 律和除颤能量等参数，确 保操作正确。
心电监护功能使用介绍
心电监护功能
除颤仪通常配备有心电监 护功能，可以实时监测患 者的心律和心率。
并发症预防与处理策略
预防皮肤灼伤
选择合适的除颤能量，避免过高 能量导致皮肤灼伤。
及时处理心律失常
对于除颤后可能出现的心律失常， 如室颤、室速等，应及时采取药物 治疗或再次除颤。
预防血栓栓塞
对于长时间卧床的患者，应采取预 防措施，如使用抗凝药物、穿弹力 袜等，以预防血栓栓塞。
康复期健康教育指导
心理护理与康复指导 饮食与营养支持
除颤仪简介
01 定义
除颤仪是一种应用电击来消除或终止异位性快速 心律失常的电子医疗设备。
02 工作原理
通过释放高能量电流，瞬间通过心脏，使心肌细 胞在瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常， 恢复窦性心律。
03 类型
根据使用场景和功能不同，除颤仪可分为手动除 颤仪和自动体外除颤仪（AED）等。
适用范围与对象
日常清洁保养方法
2024版除颤仪的使用培训PPT课件
心律失常
电击后可能出现各种心律失常，如室 性心动过速、室颤等。
预防措施建议
保持皮肤清洁干燥
选择合适的除颤能量
确保电极板与皮肤良好接触，减少皮肤灼伤 的风险。
根据患者病情和医生建议，选择合适的除颤 能量，避免心肌损伤。
控制除颤次数
密切观察患者反应
尽量减少连续多次除颤，以降低心肌损伤的 风险。
在除颤过程中密切观察患者的生命体征和反 应，及时发现并处理并发症。
护人员应确保所有人员不接触患者，以免发生意外。充电完成后，按下
电击按钮进行电击治疗。
常见问题解决方法
1 2
电极片脱落或接触不良 如遇电极片脱落或接触不良情况，应立即停止电 击治疗，重新安放电极片并确保紧密接触。
除颤仪故障 如遇除颤仪故障或无法正常工作情况，应立即更 换备用设备或采用其他急救措施进行救治。
电极片安放位置
正确安放电极片是电击治疗的关键步骤之一。应将电极片安放在患者胸
部正确位置，确保与患者皮肤紧密接触，以减小阻抗，提高电击效果。
02
心律分析
在按下分析按钮后，除颤仪会自动分析患者心律。医护人员应密切关注
分析结果，判断是否需要电击治疗。
03
充电与电击
如需进行电击治疗，应按下充电按钮等待充电完成。在充电过程中，医
处理方法指导
皮肤灼伤处理
轻度灼伤可涂烧伤膏，重度灼伤需请烧伤科 医生会诊处理。
心肌损伤处理
给予心肌营养药物，如辅酶Q10、维生素C 等，促进心肌修复。
急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧，同时应用利尿剂、强 心剂等药物治疗。
心律失常处理
根据心律失常的类型和严重程度，给予相应 的抗心律失常药物治疗或电复律治疗。
除颤仪的使用及护理PPT课件
除颤仪通过监测 患者的心律，判 断是否需要进行 除颤，并在需要 时自动进行除颤。
除颤仪可以自动 调整能量，以适 应不同患者的需 求，确保治疗的 安全性和有效性。
除颤仪的种类
手动除 颤仪
自动除 颤仪
体内除 颤仪
便携式 除颤仪
体外除 颤仪
固定式 除颤仪
除颤仪的使用场景
1
心室颤动或心室扑动
2
心脏骤停
3
换
6
检查除颤仪 的急救包是 否齐全，药 品是否在有
效期内
设备使用记录
记录除颤仪的使用时间、地点、操作人员 记录除颤仪的电量、功能状态、附件情况 记录除颤仪的使用效果、患者反应 记录除颤仪的维护保养、故障处理情况 记录除颤仪的运输、储存条件 记录除颤仪的使用培训、考核情况
感谢您的耐心观看
汇报人：XXX
设备保养
定期检查除颤仪的 电池电量，确保电 量充足
定期检查除颤仪的 导线，确保导线无 损伤、无断裂
定期检查除颤仪的 机身，确保机身无 损伤、无污渍
定期检查除颤仪的 电极板，确保电极 板干净、无破损
定期检查除颤仪的 电源线，确保电源 线无损伤、无断裂
定期检查除颤仪的 配件，确保配件齐 全、无损伤
设备消毒
03
严格按照操作流程进行，避 免误操作
04
操作过程中注意保护患者， 避免造成二次伤害
05
操作结束后，及时关闭除颤 仪，并做好记录和后续护理
工作
操作技巧
检查除颤仪是否正常工作 正确连接电极片 确保周围环境安全 观察患者反应，进行后续处理
确定患者需要除颤 设定能量和模式 实施除颤操作
3 除颤仪的护理
事项、维护保养等
培训方式：理论讲 3 解、实际操作、考
除颤仪的使用流程及管理
除颤仪的使用流程及管理1. 除颤仪的概述•除颤仪是一种用于心脏复苏的医疗设备，用于识别和终止心脏猝停患者的心律失常。
•除颤仪通过传递电流到心脏，使其重新恢复正常的心律，恢复血液循环。
2. 除颤仪的种类•内部除颤仪：直接通过电极贴于患者胸部，将电流传递到心脏。
•外部除颤仪：通过电极贴于患者胸部，将电流传递到心脏，但不直接与心脏连接。
3. 使用流程3.1 检查设备状态•确保除颤仪电源已连接，并处于正常工作状态。
•检查电极是否完好无损。
•检查除颤仪的电量是否充足。
3.2 准备患者•让患者躺下，将上衣和其他衣物移开。
•用湿布擦拭患者胸部的汗水和污垢，以确保电极贴片与皮肤的良好接触。
3.3 安装电极贴片•将电极贴片分别粘贴在患者的胸骨右侧和心脏下部左侧。
•确保电极贴片与患者皮肤贴合紧密，避免出现空气或皮肤打结。
•电极贴片连接到除颤仪的导联线。
3.4 设置除颤能量•根据患者体重和病情，设置适当的除颤能量。
一般情况下，成人的除颤能量为150-200焦耳。
3.5 进行除颤•确保人员远离患者，以免被误伤。
•按下除颤按钮，触发除颤仪将电流传输到患者的心脏。
•确保没有人触碰患者或电极贴片，以免触电。
3.6 监测患者反应•在除颤后，监测患者的反应，包括呼吸和脉搏。
•如有需要，继续进行心肺复苏和进一步的治疗。
4. 除颤仪的管理4.1 定期维护•每个月检查除颤仪的电源和连接线，确保其正常工作。
•定期更换电池和电极贴片，确保除颤仪的可用性。
4.2 培训操作人员•除颤仪的操作应该由受过培训的医护人员进行。
•提供培训，确保操作人员能够熟练地操作除颤仪。
4.3 记录使用情况•每次使用除颤仪时，记录日期、时间以及使用者的信息。
•记录患者的心律失常类型和除颤能量设置。
4.4 定期检查和测试•每个季度对除颤仪进行检查和测试，确保其正常工作。
•需要检查电源、电池、电极贴片等部件的性能和耐用性。
结论除颤仪是一种重要的医疗设备，用于恢复心脏猝停患者的心律。
除颤仪的使用方法及注意事项简洁范本
除颤仪的使用方法及注意事项简洁范本除颤仪是一种常见的应急救护设备，用于复苏患者心脏骤停时的心脏电击治疗。
以下是除颤仪的使用方法及注意事项的简洁范本：一、除颤仪使用方法：1.确保除颤仪通电：检查除颤仪的电源是否接通，并确保电池电量充足。
2.确保患者和使用环境的安全：确保患者处于无危险的位置上，清除其周围障碍物。
确保自己和其他工作人员不接触患者和与患者相连的物体以避免触电。
3.准备除颤仪：将除颤仪置于患者旁边，打开仪器，按照机器提示的指示进行操作。
4.准备除颤电极：将除颤电极连接到除颤仪上，确保电极与患者的皮肤接触良好。
遵循除颤仪和电极的使用说明进行操作。
5.分析心律：贴上电极后，除颤仪会自动分析患者的心脏节律。
除颤仪将会提示继续心肺复苏还是进行电击。
6.进行电击：若除颤仪提示需要电击，确保患者和其他人员与患者和除颤仪没有任何接触。
按下除颤仪上的电击按钮，确保电击给予患者。
7.继续心肺复苏：若除颤仪提示继续心肺复苏，按照心脏复苏的步骤进行，包括进行心脏按压和人工呼吸。
二、除颤仪使用注意事项：1.定期检查和维护除颤仪：确保除颤仪处于良好的工作状态。
定期检查并更换电池、电极和其他必要的部件。
按照使用说明和维护手册进行操作。
2.注意自身安全：在使用除颤仪时，确保自己和其他工作人员的安全。
避免触电和受伤。
3.确定心脏骤停：在使用除颤仪前，确保患者真正处于心脏骤停状态。
检查患者的呼吸和脉搏，并观察其反应。
4.按照指示操作：在使用除颤仪时，严格按照仪器的提示和指示进行操作。
不要随意更改除颤仪的设置。
5.避免电击传导：使用除颤仪时，确保患者和其他人员与患者和除颤仪没有任何接触，以避免电击传导。
6.儿童使用特殊注意：对于儿童患者，在使用除颤仪时需要特殊注意。
使用儿童专用电极，并按照儿童适用的电击能量进行操作。
7.继续心肺复苏：除颤仪只是心脏骤停复苏中的一种辅助方法，除颤仪的电击并不能保证100%的成功。
在使用除颤仪后，继续进行有效的心肺复苏。
除颤仪讲义2-终极版
清场
环视四周，清场， 离床1尺，保证 周围人员离开 除颤操作者的身 体也不能与床接 触
并发症
皮肤灼伤 心律失常 栓塞 心肌损伤 急性肺水肿
除颤1次
CPR2min
检查心电 (+/-脉搏)
室颤
1、 心电图表现：QRS-T波群完全消失， 出现大小不等，极不匀齐（形状、宽度、 频率均不规则）的或大（粗）或小（细） 的低小波，频率200-500次/分 2、在1mv标准电压下，室颤波振幅 <0.5mv为细颤型；>0.5mv为粗颤型
电极板的位置
“1”号键：能量选择键 （成人双向波150J200J，单项波360J， 儿童首次2J/KG，后 续4J/KG，最大不超 过成人最大剂量。） 手动通：开机键 AED：非医务专业人员 使用，有语音提示
主机
0：同步/非同步键 2：充电键 3：放电键（只在起搏状 态下使用） 4：心率报警键、消 音键（四组报警范围） 5：导联选择键（I 、II、 III、 PADDLES ）
电极板与胸壁之间应 紧密接触，约使用 10-12KG的力道， 胸骨电极板指示灯显 示绿色，在放电结束 之前不能松开，以保 证有较低的阻抗，有 利于除颤的成功
同步？ 非同步？
同步时放电电流正好与R波同步，电流 刺激落在心室肌的绝对不应期，从而避 免在心室的易损期放电而导致室颤，主 要用于除室颤外的快速性心律失常 非同步复律可以任意时间即刻放电，用 于室颤或无脉性室速
胸骨右侧第2肋间 左侧心尖区 左心前区 背部左肩胛下区
电极板位置
假如为戴起搏器的病人进行除颤， 应避开起搏器的位置 避开电极片，电极片贴于躯干与肢 体的连接处
除颤仪的使用讲义通用课件
除颤仪操作过程中如遇紧急情况 ，如患者心跳骤停等，应立即停 止操作，并拨打急救电话或寻求
专业人员帮助。
除颤仪操作过程中如遇设备故障 或异常情况，应立即停止操作，
并检查设备是否正常工作。
除颤仪操作过程中如遇患者身体 不适或不良反应，应立即停止操 作，并观察患者情况，如有需要
应及时就医。
05
除颤仪的发展趋势和未来 展望
除颤仪的故障排除和维修
故障识别
在使用过程中，如发现除颤仪出 现异常，应立即停止使用并寻求
专业人员帮助。
故障排除
对于一些常见故障，如电源问题、 按钮失灵等，可以参考操作手册进 行初步排除。
维修保养
除颤仪应定期进行专业维修保养， 确保其性能和使用寿命。
04
除颤仪的安全使用规范
使用除颤仪的安全规定
01
除颤仪的技术创新和发展
除颤仪技术不断升级ห้องสมุดไป่ตู้
随着科技的发展，除颤仪在技术和设计上不断进行创新和 改进，以提高设备的准确性和可靠性。
智能化趋势
除颤仪正朝着智能化方向发展，具备自动识别和决策支持 功能，能够更快速、准确地识别和应对心脏骤停等紧急情 况。
可穿戴设备与除颤仪的结合
随着可穿戴设备技术的进步，除颤仪与智能手表、手环等 设备的结合，使得患者和急救人员能够更方便地获取设备 并进行操作。
01
02
03
04
除颤仪操作过程中可能存在电 击风险，操作时应确保患者身 体无金属物品，以免发生触电
。
除颤仪使用时应避免患者身体 与操作人员接触，以免发生意
外事故。
除颤仪操作时应避免周围人员 站立或接触患者，以免发生意
外事故。
除颤仪使用时应定期检查设备 是否正常工作，如有异常应及
除颤仪的安全使用及流程ppt
除颤仪的安全使用及流程PPT概述•本文档旨在介绍除颤仪的安全使用及流程，以帮助使用者正确使用除颤仪，提高急救效果。
1. 除颤仪简介•除颤仪是一种用于心脏复苏的设备，通过释放电流来恢复心脏的正常跳动。
除颤仪主要由以下几部分组成：–指示灯和显示屏：用于指示和显示工作状态和参数；–电极：用于将电流传递到患者的身体；–控制面板：用于设置参数和启动除颤过程；–电源：供应电流给除颤仪。
2. 除颤仪的安全使用•使用除颤仪前，请务必仔细阅读使用说明书，并按照以下步骤进行操作：–启动除颤仪：按下电源按钮，等待除颤仪完成自检过程。
–准备患者：将患者放置在平坦的地面上，确保周围没有任何可导电的物体。
–贴上电极：将电极贴片正确贴在患者胸部，注意电极的位置应与示意图一致。
–设置能量：根据患者情况和医生建议，选择合适的能量设置。
–确认无人触碰：在释放电流之前，确保没有任何人或物体触碰患者或电极。
–发送电流：按下放电按钮，等待除颤仪释放电流。
–监测结果：根据除颤仪显示的结果，判断是否需要继续操作。
3. 除颤仪的流程除颤仪的使用流程主要包括以下几个步骤： 1. 启动除颤仪 - 按下电源按钮，等待除颤仪完成启动过程。
2. 准备患者 - 将患者放置在平坦的地面上，确保周围没有任何可导电的物体。
- 通知周围人员保持距离，确保患者周围安全。
3. 贴上电极 - 按照使用说明书上的示意图，正确贴上电极。
- 注意电极的位置应与示意图一致。
4. 设置能量 - 选择合适的能量设置，根据患者情况和医生建议。
- 确保设置的能量符合安全标准。
5. 确认无人触碰 - 在释放电流之前，确保没有任何人或物体触碰患者或电极。
- 确认周围环境安全，无干扰。
6. 发送电流 - 按下放电按钮，等待除颤仪释放电流。
- 在电流释放过程中，确保自身和周围人员的安全。
7. 监测结果 - 根据除颤仪显示的结果，判断是否需要继续操作。
- 若需要继续操作，根据提示进行下一步操作。
除颤仪的使用及护理课件
除颤仪的种类
01 根据使用方式，除颤仪可分为手动和自动两种。
02 手动除颤仪需要医务人员手动操作，而自动除颤
仪则能够自动识别心脏骤停并给予电击。
除颤仪的工作原理
除颤仪通过电击消除心脏的异常电活动。 它能够产生一定量的电流，穿过心脏，消除异常电活动，从而恢复心脏的正常节律。
02
除颤仪的使用方法
除颤仪的正确操作流程
消毒
使用70%医用酒精或消毒湿巾擦拭除颤仪的电极板和导 线，避免液体进入除颤仪内部。
除颤仪的维护与保养
01
定期检查
每周检查除颤仪的电池、电极板、导线以及仪器 功能是否正常。
02
充电与放电
根据厂家推荐的充电方式进行充电，并在使用后 及时放电，以确保电池寿命。
除颤仪的安全防护
标识警示
在除颤仪上贴上安全警示标识，避免非专业人员 误操作。
临床应用的注意事项
确保安全
除颤操作前必须确保患者 处于安全的环境，避免对 其他患者和医务人员造成 伤害。
确认适应症
除颤操作前应确认患者的 适应症，避免不必要的操 作和伤害。
注意电极片位置
电极片的位置应准确且与 皮肤紧密贴合，以确保电 击能量能够有效地传导到 心脏。
避免干扰
除颤操作时应避免外界干 扰，如关闭手机等电子设 备，以避免对除颤仪造成 干扰。
06
除颤仪的发展趋势与展望
发展趋势
普及化
随着医疗技术的不断发展，除颤 仪已经成为了医院和急救中心的 必备设备，未来其普及化程度将
进一步提高。
高科技化
随着科技的不断进步，除颤仪的 技术也在不断革新，未来除颤仪
将会更加智能化、高效化。
便携化
为了方便患者和急救人员的使用 ，未来除颤仪的体积将会更加小
除颤仪的使用及护理课件
维修记录
对除颤仪的维修过程进行详细记录 ，包括故障现象、排除方法、更换 部件等信息，为后续维护提供参考 。
05
除颤仪的安全使用注意事项
使用前检查
设备检查
确保除颤仪的电池、电极片、电 容器等部件完好无损，没有损坏
或老化迹象。
电源检查
确保除颤仪的电源连接正常，没 有松动或损坏。
清洁度检查
对除颤仪的表面进行清洁，确保 没有灰尘、污垢或其他杂物。
除颤仪的护理与保养
除颤仪的清洁与消毒
清洁外壳
使用中性清洁剂和软布擦 拭除颤仪的外壳，保持清 洁干燥。
清洁电极板
定期用柔软的布擦拭电极 板，确保表面无污垢和残 留物。
消毒处理
根据医院感染控制要求， 对除颤仪进行定期消毒， 可使用紫外线照射或化学 消毒剂擦拭。
除颤仪的保养与维护
定期检查
记录维护信息
按照制造商的推荐，定期对除颤仪进 行全面检查，包括电池、电缆、电极 板、电容器等部件。
体积小、重量轻，便于携带和 移动，可以在院外和救护车上
使用。
植入式除颤仪
植入人体内部，能够预防心脏 骤停的发生，提高患者生存率
。
除颤仪的发展历程
1956年
第一台除颤仪问世，采 用电流直接击打心脏的
方法。
1970年代
开始使用双向波除颤技 术，降低了对心肌的损
伤。
1990年代
出现自动识别心律失常 的自动除颤仪。
除颤仪的适应症与禁忌症
适应症
01
02
03
室颤
当患者出现室颤时，除颤 仪可用于恢复正常心律。
无脉性室速
对于无脉性室速患者，除 颤仪可恢复有效循环。
尖端扭转型室速
对除颤仪的维修过程进行详细记录 ，包括故障现象、排除方法、更换 部件等信息，为后续维护提供参考 。
05
除颤仪的安全使用注意事项
使用前检查
设备检查
确保除颤仪的电池、电极片、电 容器等部件完好无损，没有损坏
或老化迹象。
电源检查
确保除颤仪的电源连接正常，没 有松动或损坏。
清洁度检查
对除颤仪的表面进行清洁，确保 没有灰尘、污垢或其他杂物。
除颤仪的护理与保养
除颤仪的清洁与消毒
清洁外壳
使用中性清洁剂和软布擦 拭除颤仪的外壳，保持清 洁干燥。
清洁电极板
定期用柔软的布擦拭电极 板，确保表面无污垢和残 留物。
消毒处理
根据医院感染控制要求， 对除颤仪进行定期消毒， 可使用紫外线照射或化学 消毒剂擦拭。
除颤仪的保养与维护
定期检查
记录维护信息
按照制造商的推荐，定期对除颤仪进 行全面检查，包括电池、电缆、电极 板、电容器等部件。
体积小、重量轻，便于携带和 移动，可以在院外和救护车上
使用。
植入式除颤仪
植入人体内部，能够预防心脏 骤停的发生，提高患者生存率
。
除颤仪的发展历程
1956年
第一台除颤仪问世，采 用电流直接击打心脏的
方法。
1970年代
开始使用双向波除颤技 术，降低了对心肌的损
伤。
1990年代
出现自动识别心律失常 的自动除颤仪。
除颤仪的适应症与禁忌症
适应症
01
02
03
室颤
当患者出现室颤时，除颤 仪可用于恢复正常心律。
无脉性室速
对于无脉性室速患者，除 颤仪可恢复有效循环。
尖端扭转型室速
除颤仪的使用及其护理PPT课件
将电极片粘贴在患者胸部的正 确位置，通常为一个位于右锁 骨下，另一个位于左腋前线。
确保电极片与患者皮肤紧密接 触，避免气泡或皱褶。
在放置电极片前，应清洁患者 皮肤，去除油脂和污垢。
能量选择及充电操作
根据患者病情和医生建议选择合适的 除颤能量。
按下充电按钮，使除颤仪充电到所选 能量水平。
将除颤仪的能量选择器调整到所需能 量水平。
加强与其他科室的协作
与急诊科、心血管内科等相关科室保持紧密联系，共同为患者提供 全面、连续的救治服务。
关注患者需求，提供全面优质护理服务
01
02
03
关注患者心理需求
在救治过程中，医护人员 应关注患者的心理变化， 给予必要的心理支持和安 慰。
提供舒适护理
在除颤治疗过程中，医护 人员应注意减轻患者痛苦 ，提供舒适的护理环境和 服务。
加强健康教育
向患者及家属普及心脏骤 停和除颤治疗相关知识， 提高他们对疾病的认知和 自我保健能力。
THANKS。
定义
除颤仪是一种医疗设备，用于监 测心脏电活动并在必要时向心脏 传递电击以恢复正常心律。
作用
主要作用是在心脏出现严重心律 失常（如室颤）时，通过电击使 心脏恢复正常节律，挽救患者生 命。
工作原理简介
心脏电活动监测
除颤仪通过电极片监测患者心脏 的电活动，并将其转化为可视化
的心电图波形。
心律失常识别
医护人员通过分析心电图波形判断 患者是否存在心律失常及类型。
插管或气管切开。
保持患者皮肤清洁干燥，避免皮 肤破损和感染的发生。定期为患 者翻身、拍背，促进血液循环和
皮肤新陈代谢。
05
常见故障排除与日常维护保养
常见故障识别及排除方法
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除颤仪的使用及管理
概念
• 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏 短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点，通常为窦房结 重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常 被称为电击除颤。
电除颤原理图
• 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性律的方法，
• 自动体外除颤仪主要分为全自动和电击咨询系统除颤仪。后者指 的是自动体外除颤仪自动启动后,通过体表心电图模式能够自动识 别心脏节律,从而向操作者发出是否实施除颤的指令。虽然许多电 击咨询除颤仪可以不通过操作者直接启动内部电容器,但是如果操 作者否定实施除颤电击的决定,自动体外除颤仪将无法启动,电击 咨询除颤仪对于患者和操作者都是十分安全的,因为最终是否进行 除颤的决定权掌握在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按钮,即 可行电除颤。而全自动体外除颤不需要按“SHOCK”按钮。AED
• 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心 律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复 律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般 持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的 设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心 律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造 成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无 整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者 因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过 心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病 患者得到抢救和治疗
• 心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便 及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在 示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图 机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上， 达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察 波形，又可以把波形自动描记下来。
• 自动体外除颤 • 由于医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求,80年代后期出现的AED为早期除颤
提供了有利条件,AED使复苏成功率提高了2~3倍,对可能发生室颤危险的危重病人实行 AED的监测,有助于及早除颤复律。 • 公众启动除颤 • “公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分 钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括警察、消防员等),在 5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践 表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。
• 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起 组合而能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常, 能量和电流过高则会导致心肌损害。
• 自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形 。不同的波形对能量的需求 有所不同,单相波形电除颤:临床上首次即除颤能量选择为360J。
阻尼振荡放电电路。
• 实并可验 且 以和 对 适临 人 当床 体 选都 组 取L证织、明损C实这伤现种小。。RL电如C放感前电L所应的述采双，用向放开尖电路峰时铁电间芯流一线除般圈颤为，效4以果～防较10止好m放s，，电 时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。 另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险， 因此必须防止错误操作和采取各种防护电路
• “除颤指征” • 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应立即实施1
分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不 必“中再 无 检作 除 查第 颤 循2指 环次征 情),”况然,信后因息再为或行这实1会分施影钟高响的级仪C生P器R命,的并支分立持析即(和A检C电查LS击)循。,环快不体速要征连在,续1直组电至3击次仪可除器部颤出分过现降程 低胸部阻抗,提高除颤效果。
只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征 的患者,无论是室上速、室速还是室颤都有除颤指征。
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电 除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心 脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给 予有复药 价 规物 值 则和 的 的其 依 心他 据 律;,高包监级括测生室电命上击支性后持节第措律1分施和钟前室内,性监的自测心主心律节律还律5秒可,以钟提及,供可是其对否他除为信颤再息效灌,果如注提是心供否律最恢等
心律转复
• 能量 • 心房颤动转复的推荐能量为100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室
• “无除颤指征” • 无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查病人的循环体征,
如循环未恢复,继续行CPR,3个“无除颤指征”信息提示成功除颤 的可能性很小。因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律 分析时,停止CPR。 • 循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼吸,如无自主呼 吸,即给予人工通气,10~12次/分;若有呼吸,将病人置于复苏体位,除 颤器应仍连接在病人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自 动充电,再行电除颤。
• 一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法。
•
电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能 电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继
电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体
（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、
人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为
概念
• 心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流 通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏 短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点，通常为窦房结 重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常 被称为电击除颤。
电除颤原理图
• 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性律的方法，
• 自动体外除颤仪主要分为全自动和电击咨询系统除颤仪。后者指 的是自动体外除颤仪自动启动后,通过体表心电图模式能够自动识 别心脏节律,从而向操作者发出是否实施除颤的指令。虽然许多电 击咨询除颤仪可以不通过操作者直接启动内部电容器,但是如果操 作者否定实施除颤电击的决定,自动体外除颤仪将无法启动,电击 咨询除颤仪对于患者和操作者都是十分安全的,因为最终是否进行 除颤的决定权掌握在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按钮,即 可行电除颤。而全自动体外除颤不需要按“SHOCK”按钮。AED
• 称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心 律失常的，两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复 律的区别是：后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般 持续时间是4～10ms，电能在40～400J（焦耳）内。用于心脏电击除颤的 设备称为除颤器，它能完成电击复律，即除颤。当患者发生严重快速心 律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造 成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无 整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止，如不及时抢救，常造成患者 因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器，控制一定能量的电流通过 心脏，能消除某些心律紊乱，可使心律恢复正常，从而使上述心脏疾病 患者得到抢救和治疗
• 心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外，还应有监视装置，以便 及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种：一种是心电示波器，在 示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形，从而进行监视；另一种是如心电图 机一样的自动记录仪，把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上， 达到监视目的。当然，有的同时具有上述两种装置，既可以在荧光屏上观察 波形，又可以把波形自动描记下来。
• 自动体外除颤 • 由于医院使用的除颤设备难以满足现场急救的要求,80年代后期出现的AED为早期除颤
提供了有利条件,AED使复苏成功率提高了2~3倍,对可能发生室颤危险的危重病人实行 AED的监测,有助于及早除颤复律。 • 公众启动除颤 • “公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分 钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括警察、消防员等),在 5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践 表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。
• 有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起 组合而能量应是能够终止室颤的最低能量,能量和电流过低则无法终止心律失常, 能量和电流过高则会导致心肌损害。
• 自动体外除颤仪(AEDs)包括单相波和双相波两类除颤波形 。不同的波形对能量的需求 有所不同,单相波形电除颤:临床上首次即除颤能量选择为360J。
阻尼振荡放电电路。
• 实并可验 且 以和 对 适临 人 当床 体 选都 组 取L证织、明损C实这伤现种小。。RL电如C放感前电L所应的述采双，用向放开尖电路峰时铁电间芯流一线除般圈颤为，效4以果～防较10止好m放s，，电 时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降，而使输出波形改变。 另外，除颤中存在高电压，对操作者和病人都有意外电击危险， 因此必须防止错误操作和采取各种防护电路
• “除颤指征” • 如重新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复,复苏者应立即实施1
分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不 必“中再 无 检作 除 查第 颤 循2指 环次征 情),”况然,信后因息再为或行这实1会分施影钟高响的级仪C生P器R命,的并支分立持析即(和A检C电查LS击)循。,环快不体速要征连在,续1直组电至3击次仪可除器部颤出分过现降程 低胸部阻抗,提高除颤效果。
只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征 的患者,无论是室上速、室速还是室颤都有除颤指征。
效果评价
• 研究表明,电击后5秒钟心电图显示心搏停止或非室颤无电活动均可视为电 除颤成功。这一时间的规定是根据电生理研究结果而定的,成功除颤后心 脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测。第1次电除颤后,在给 予有复药 价 规物 值 则和 的 的其 依 心他 据 律;,高包监级括测生室电命上击支性后持节第措律1分施和钟前室内,性监的自测心主心律节律还律5秒可,以钟提及,供可是其对否他除为信颤再息效灌,果如注提是心供否律最恢等
心律转复
• 能量 • 心房颤动转复的推荐能量为100~200 J单相波除颤,房扑和阵发性室
• “无除颤指征” • 无循环体征:AED仪提示“无除颤指征”信息,检查病人的循环体征,
如循环未恢复,继续行CPR,3个“无除颤指征”信息提示成功除颤 的可能性很小。因此,行1~2分钟的CPR后,需再次行心律分析,心律 分析时,停止CPR。 • 循环体征恢复:如果病人循环体征恢复,检查病人呼吸,如无自主呼 吸,即给予人工通气,10~12次/分;若有呼吸,将病人置于复苏体位,除 颤器应仍连接在病人身体上,如再出现室颤,AED仪会发出提示并自 动充电,再行电除颤。
• 一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法。
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电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压，经高压整流后向储能 电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继
电器K动作，使充电电路被切断，由储能电容C、电感L及人体
（负荷）串联接通，使之构成RLC（R为人体电阻、导线本身电阻、
人体与电极的接触电阻三者之和）串联谐振衰减振荡电路，即为