肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术医学百科
手术讲解模板：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用 于：
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径 ≥3cm。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
适应证： 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术禁忌： 一般无禁忌症。 Nhomakorabea手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术前准备： 检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或 抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤： 1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表 与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接 径路。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
谢谢！
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术后处理： 2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓 肿应加强抗阿米巴治疗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
术后处理： 3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗 脓腔。在决定拔管之前，应做脓腔造影或 B超检查。脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤：
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经 外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定 于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
手术步骤： 4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片 时，应反复冲洗。
手术资料：肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
并发症：
（3）肝脓肿：术后5d常规给予广谱抗生 素，对于有糖尿病等易感者尤应加强抗感 染。如发现肝脓肿可给予穿刺引流脓液、 抗生素冲洗脓腔，并结合细菌培养和药敏 实验结果，给予敏感的抗生素
手术讲解模板：经皮、经肝穿刺置管引流术
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
概述：
根据b超定位结果，结合右肺下界的部位， 使用经皮、经肝胆管穿刺引流（ptcd）的 方法行肝脓肿穿刺。选定穿刺点后局部麻 醉，用套管针连接注射器，边进针边回抽， 抽到脓液后将针芯拔出，保留套管在脓腔 内，并接引流袋引流。亦可用股动脉造影 的seldinge法穿刺：用可通过造影导丝的 套管针穿刺，
手术资料：经皮、经肝穿刺ห้องสมุดไป่ตู้管引流术
手术步骤： 根据脓肿部位不同可选择不同的脓肿引流 入路。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
注意事项： 1.定位要准确，动作要轻柔，不要盲目多 个方向穿刺，以防发生血胸，腹腔内出血， 胸、腹膜炎等。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
注意事项： 2.引流管随呼吸可上下活动，易滑脱，要 缝合固定引流管，并用胶布在缝线上贴牢。
术前准备： 1.全力支持治疗 少量、多次输血、补液， 纠正水电平衡紊乱及低蛋白血症等。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术前准备： 2.抗感染治疗 根据细菌敏感度测定，估 计致病菌株，选择敏感抗生素或联合应用 广谱抗生素治疗。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术前准备：
3.定位 为了进一步证实诊断及决定手术 入路，可根据体征、超声波、x线或肝脓 肿试验穿刺等方法确定脓肿部位。一般压 痛、下胸壁水肿、肋间触痛的部位常是脓 肿部位。
并发症： 脓肿。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
术后护理： 对患者实施一般的护理和心理护理之外， 同时有针对性的对患者手术后出现的并发 症进行及时和有效的护理。
谢谢！
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
适应证： 3.肝包囊虫病继发感染。
手术资料：经皮、经肝穿刺置管引流术
肝脏穿刺抽脓术
肝脏穿刺抽脓术
【适应证】
治疗肝脓肿。
【禁忌证】
1、有严重出血倾向和凝血异常者。
2、疑为肝包虫病者。
【术前准备】
1、穿刺前三天检查出血小板计数、凝血酶原时间，如有显著异常需
暂缓穿刺；可输注血小板和/或注射维生素K1，待纠正后再行穿刺。
2、穿刺定位：应采取超声定位。
3、有咳嗽者，术前1小时服用可待因3mg,情绪紧张者于术前半小时
给小量镇静剂。
4、手术用品：常规消毒治疗盘一套；无菌肝穿刺包；多头腹带、消毒
手套、2％利多卡因、生理盐水、手术刀片等。
玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
5、穿刺前测量血压、脉搏；嘱患者排空膀胱。
【操作方法】
1、患者取仰卧位，稍向左倾，背部可垫一枕，并预先铺好腹带，右臂
上举置于头后。
2、常规皮肤消毒，铺无菌巾, 局部麻醉达肝包膜。
3、操作者用手术刀片在穿刺点皮肤上切一小口。
4、穿刺针连接短胶管，用血管钳夹闭或关闭三通开关通路。
将穿刺针
刺置于皮下，令患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入脓腔；穿刺深度一般不超过6~ 8cm。
5、连接50ml 注射器，短胶管去夹或开放三通管，持钳以固定穿刺针
头，由助手进行抽吸。
刺到脓腔后，嘱患者维持浅表呼吸，尽量抽尽脓液。
6、穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧按数分种以防出血，再扎紧腹
带。
【术后处理】
1、术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外
科会诊。
2、穿刺所得液体，可根据需要送检。
3、为治疗需要，可向脓腔注射抗阿米巴药物及抗生素等。
肝脓肿穿刺
肝脓肿穿刺肝脓肿是一种严重的疾病，通常是由细菌感染引起的。
脓肿形成的过程中，肝组织受到感染并逐渐坏死，同时周围组织也受到影响。
为了缓解病人的症状和加速康复，医生通常会考虑进行肝脓肿穿刺手术。
肝脓肿穿刺的定义肝脓肿穿刺是一种治疗手术，通过注射脓液并将其抽吸出来来减轻患者的痛苦和恢复。
穿刺手术旨在清除感染的脓液，减少感染扩散的风险，缓解肝脓肿的症状，并最终促进病人康复。
肝脓肿穿刺的过程1.术前准备：在进行肝脓肿穿刺手术之前，医生会对患者进行全面的检查，了解患者的病情和身体状况。
术前准备包括检查患者的血液和肝功能等指标，确保患者适合进行手术。
2.麻醉：手术过程中，患者通常会接受局部麻醉或全身麻醉，以减轻痛苦和确保手术顺利进行。
3.穿刺操作：医生会使用超声引导或CT引导等技术确定穿刺点位，在无菌条件下进行穿刺。
通过穿刺，医生可以将脓肿内的脓液抽吸出来，减轻患者的痛苦和加速康复。
4.术后处理：手术结束后，医生会对伤口进行消毒和包扎，避免感染的发生。
患者需要在医院接受观察和治疗，直到伤口愈合和病情稳定。
肝脓肿穿刺的注意事项1.穿刺手术应该在专业医生的指导下进行，确保操作安全和有效。
2.穿刺过程中要保持无菌操作，避免交叉感染的发生。
3.患者术后需要积极配合治疗和康复，避免过度活动和劳累。
4.定期复查肝功能和影像学检查，监测病情的变化和康复情况。
结语肝脓肿穿刺是一种重要的治疗手术，可以帮助患者减轻痛苦、缓解症状，并最终康复。
在进行手术时，患者需要密切配合医生的治疗建议，确保手术的安全和有效。
希望本文对您了解肝脓肿穿刺有所帮助。
手术讲解模板：穿刺肝脓肿置管引流术
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
穿刺肝脓肿置管引流 术
科室：普外科 部位：肝
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
麻醉： 局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
概述：
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于 肝脓肿的手术治疗。 肝脓肿主要包括细 菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。细 菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多 个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多 为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗 和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根 据脓肿的不同时期和类型加以选择。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤：
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤：
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经 外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定 于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
手术步骤： 4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片 时，应反复冲洗。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用 于：
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径 ≥3cm。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
适应证： 3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
并发症： ，治疗后即给予腹带胸腹部加压包扎。
手术资料：穿刺肝脓肿置管引流术
术后护理： 肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后 做如下处理：
经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的对比研究
经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的对比研究目的比较经皮穿刺置管引流与经皮穿刺抽吸冲洗治疗细菌性肝脓肿的疗效。
方法回顾分析该科2009年1月—2012年7月间采用经皮穿刺置管引流（A组）和穿刺抽吸冲洗（B组）治疗的68例细菌性肝脓肿患者的病例资料，比较其住院时间、治疗有效率以及并发症发生情况。
结果A组患者治疗有效率为90.6%，B组为69.4%，差异有统计学意义；A组患者平均住院时间（18.3±5.1）d，B组（19.1±4.6）d，差异无统计学意义；两组患者均无严重穿刺并发症发生。
结论经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿较抽吸冲洗治疗更加有效。
标签：细菌性肝脓肿；经皮穿刺置管引流；抽吸冲洗[文献标识码]A细菌性肝脓肿是普外科较为常见的感染性疾病，为细菌通过胆道、肝动脉、门静脉、淋巴系统以及创伤伤口直接侵入等途径入肝，当患者抵抗力低下时发病。
该病约占器官脓肿的13%，病灶可单发也可多发，病情较为严重。
以往对该病的治疗多采用切开引流，手术创伤大，切口愈合慢，且对多发病灶往往不能根治。
目前，超声引导下穿刺抽吸以及穿刺置管引流广泛用于细菌性肝脓肿的治疗，收到了良好的疗效。
该研究选择了该院2009年1月—2012年7月间采用经皮穿刺置管引流和穿刺抽吸冲洗治疗的68例细菌性肝脓肿患者的病例资料，旨在对比该两种方法治疗细菌性肝脓肿的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料68例患者中，男41例，女27例，均诊断为细菌性肝脓肿且临床病例资料完整。
患者年龄21—78岁，平均年龄（47.3±5.6）岁。
临床表现主要有发热、寒战、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、意识障碍以及休克等。
32例患者行经皮穿刺置管引流治疗（A组），36例行经皮穿刺抽吸冲洗治疗（B组），两组患者性别、年龄、基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞）等情况，差异无统计学意义，具有可比性。
见表1。
1.2方法穿刺前进行凝血状况检查，并通过超声检查定位。
肝脓肿穿刺引流拔管标准
肝脓肿穿刺引流拔管标准今天咱们来聊一聊肝脓肿穿刺引流拔管的标准。
这听起来可能有点复杂，不过就像我们玩游戏通关是有一定规则一样，这个拔管也有它的标准呢。
想象一下，肝脓肿就像是肝脏里有一个装满脏东西的小袋子，我们用一根管子把脏东西引流出来。
那什么时候能把这根管子拔掉呢？有一个很重要的情况就是，从管子里流出来的东西变得很少很少了。
比如说，最开始的时候，就像打开了水龙头，有比较多的脓液流出来。
可是过了一段时间，就只能一滴一滴地流了，这就说明肝脏里的脏东西已经快被引流干净了。
就像我们打扫房间，最开始能扫出好多灰尘垃圾，到最后就只有一点点小碎屑了。
还有呀，医生会看看我们的身体是不是不那么难受了。
如果之前因为肝脓肿，肚子特别疼，还一直发烧，整个人都没力气。
现在呢，肚子不疼了，也不发烧了，能像以前一样蹦蹦跳跳，吃好多好吃的，这也是可以考虑拔管的一个信号。
我给大家讲个小故事吧。
有个小朋友叫小明，他得了肝脓肿，插了引流管。
刚开始的时候，他的引流管每天都能引出不少脓液，他的脸色也很不好，还总是喊疼。
医生每天都很细心地观察他的情况。
过了几天，引流管里的脓液越来越少了，小明的肚子也不疼了，精神也好起来了，还能和小伙伴玩小皮球了呢。
这个时候呀，医生就开始考虑是不是可以拔掉引流管了。
另外呢，医生还会通过一些检查来确定是不是可以拔管。
虽然这些检查有点像小魔法，但是它们能让医生看到肝脏里面到底还有没有问题。
如果检查发现肝脏里的脓肿已经变得很小很小了，就像一个小泡泡慢慢瘪掉了，那也说明可以拔管了。
总的来说呢，肝脓肿穿刺引流拔管的标准就是引流的东西少了、身体舒服多了，而且检查也显示肝脏里面的脓肿已经快好了。
就像我们生病吃药，病好了就不用再吃药了一样，达到这些标准就可以拔掉引流管啦。
现在是不是对这个有点理解了呢？。
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术
肝脓肿、腹部脓肿、肾脓肿超声引导穿刺抽吸与置管引流术肝脓肿穿刺抽吸和置管引流目的1. 充分引流脓液。
2. 脓腔减压。
3. 配合抗生素治疗有效控制感染。
4. 局部冲洗。
适应证1. 超声检查可以显示的肝内脓肿且液化充分者。
2. 有安全的穿刺和/或置管路径。
3. 较小或多发脓肿，可采用多次单纯穿刺抽液及冲洗，较大的脓肿采用置管引流效果更佳。
禁忌证1. 血检显示出凝血指标重度超标者。
2. 脓肿早期、脓肿尚未液化者。
3. 脓肿因胃肠胀气、肺气肿等难以显示者。
4. 穿刺针道无法避开大血管及重要脏器者。
器具1. 穿刺针 18G～14G PTC穿刺针，长度15～30cm；目前市面常见的16G×133mm一次性静脉留置针(BD AngiocathTM)，因其安全、有效、易操作等原因，非常适用于胸、腹、盆腔等部位的诊断性穿刺、单纯抽液及两步法置管的导丝引导穿刺。
2. 导丝直径0.035in(0.09cm)，前端柔软呈J形的超滑导丝为首选。
3. 引流管7F～12F，长15～30cm，前端带多个侧孔的猪尾形导管。
为了使引流管不易脱出，选用拉线式前端猪尾锁定的导管更为稳妥。
4. 尖刀片置管引流时局部破皮用。
5. 引流袋收纳引流液用，最好采用防回流式。
6. 三通管可分别连接引流管和引流袋，方便脓液抽吸及脓腔冲洗。
术前准备1. 检查血常规、出凝血指标。
术前应行增强CT或超声造影扫查，有助于全面评估肝脓肿的位置、数目、大小、液化程度和范围等。
2. 患者禁食6～8h。
腹胀明显者，应事先服用消胀药或胃肠插管减压。
3. 向患者做必要的解释，以消除其紧张情绪。
4. 术前签署知情同意书。
操作方法1. 首先超声对肝脏进行全面的扫查，确定脓肿的位置、大小、数目及与大血管、胆管、胆囊及周边脏器的关系。
依据通路最近而又安全的原则，标记穿刺点。
对肝包膜下脓肿应避免直接穿刺而要选择经部分肝实质(质地正常的肝脏至少1cm，肝硬化者至少1.5cm以上)的方式。
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术肝脓肿是一种常见的严重感染性疾病，通常由细菌感染引起，症状包括发热、恶心、呕吐、腹部不适等。
肝脓肿如果不及时治疗可能导致严重的并发症，甚至威胁患者的生命。
肝脓肿的治疗方法有多种，其中包括肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术。
肝脓肿穿刺引流术肝脓肿穿刺引流术是治疗肝脓肿的一种常见方法。
在这种手术中，医生会使用穿刺针穿刺患者的腹部或者背部，直接进入肝脓肿病灶，然后通过引流管将脓液排出体外。
这种手术通常在影像学的指导下进行，以确保引流准确并避免损伤周围组织。
肝脓肿穿刺引流术的优点在于操作简单、创伤小、恢复快。
但是，这种手术也存在一定的风险，如引起出血、感染等并发症，因此在进行这种手术时需要慎重考虑患者的病情和手术适应证。
穿刺置管引流术穿刺置管引流术是在肝脓肿穿刺引流术的基础上发展起来的一种治疗方法。
在这种手术中，除了进行穿刺引流外，医生还会在病灶内置入引流管，以便更好地排出脓液并进行持续引流。
这种方法可以有效减少脓液在体内的滞留，减轻肝脓肿患者的症状。
穿刺置管引流术相较于单纯的穿刺引流术，具有更好的引流效果和更短的疗程。
但是，这种手术也需要更高的技术水平和更严密的操作。
在选择这种治疗方法时，医生需要根据患者的具体情况来进行综合评估，并谨慎决定是否进行手术。
总的来说，肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术是治疗肝脓肿的有效方法，可以帮助患者尽快减轻症状，恢复健康。
然而，患者在接受这种手术治疗时应该密切关注手术后的恢复情况，避免并发症的发生，并遵医嘱进行后续的康复护理。
如果有任何并发症或不适症状，应及时就医并向医生咨询。
肝脓肿穿刺置管引流术的临床疗效探析
肝脓肿穿刺置管引流术的临床疗效探析鲁五九;李应念;陈莉莉【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2024(43)10【摘要】目的研究对肝脓肿患者应用穿刺置管引流术治疗的效果。
方法随机选取2021年10月—2022年10月周宁县医院收治的76例肝脓肿患者为研究对象,应用随机数表法分为对照组(38例,切开置管引流术)和观察组(38例,超声引导下经皮肝脏穿刺置管引流术),对比两组治疗效果。
结果观察组退热时间为(3.23±0.72)d,拔管时间为(10.24±1.12)d,住院时间为(13.28±1.32)d,显著短于对照组[退热时间(5.86±0.90)d,拔管时间(13.15±1.26)d,住院时间(16.97±2.14)d],差异有统计学意义(t=14.066、10.641、9.047,P均<0.05)。
同时观察组炎症指标、生活质量表、视觉模拟评分、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。
结论对肝脓肿患者采取超声设备辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术,经治疗后患者术后康复速度更快,快速缓解炎症反应,减轻患者的痛苦,且并发症更少,安全有效。
【总页数】4页(P71-74)【作者】鲁五九;李应念;陈莉莉【作者单位】周宁县医院;莆田市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效分析2.超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效分析3.新高考改革背景下综合创新教育的思考——以江西省吉水中学为例4.超声下穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿的临床疗效及对炎性因子的影响比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿
Ｓ－１８
超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿
张连东
上海市宝山医院
肝脓肿是一种比较常见的肝脏急性感染性病变，早期病灶较小尚未液化时，经联合应用广谱高效抗生素及支持疗 法可治愈，但疗程较长，易发生二重感染。脓腔形成后，以往主张手术切开引流，但手术疗法创伤较大。近年来，应用介 入疗法治疗肝脓肿在国内外已有部分报道，此方法创伤小、疗程短、费用低，尤其适用于高龄体弱、伴有休克或多脏 器功能障碍综合征以及其他不能耐受手术的肝脓肿患者［１．２］。并可进一步降低患者的并发症和病死率［３］。我们采 用超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿３０例，取得了良好效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：本组３０例，男１７例，女１３例，平均年龄７６．１（５２～８６）岁，７０岁以上患者２１例：肝脓肿直径７．７～ １２．６ｃｍ，平均９．７ ｃｍ，均发生在肝右叶，单发脓肿９例，多房脓肿２１例：其中伴多脏器功能障碍综合征１３例，感染性休 克３例：脓液细菌培养阳性率５６％。患者均有畏寒、高热（３９．３～４０．７℃）、肝区胀痛或肝区不适、乏力、消瘦等症状。 血常规检查白细胞总数及中性粒细胞显著升高。 １．２穿刺置管方法：采用美国ＡＴＬ公司ＨＤＩ一３５００型彩色超声显仪，３．５姗ｚ探头，日本八光医疗器械株式会社生产 引流导管（１８Ｇ ＰＥＩＴ穿刺针及１７Ｇ ＥＶ引流管）。采取Ｓ型导丝法。术前了解出凝血四项指标及肝肾功能情况，患者取 仰卧位或左侧卧位，常规消毒、铺巾、以１％利多卡因局部浸润麻醉，手术尖刀刺破皮肤约０．３ｃｍ，在超声直视引导下套 管穿刺针准确进入脓腔内，抽吸出脓汁，送细菌培养及常规检查，迅速退出针芯，利用套管将浓液抽吸尽，自套管置入 导丝后退出套管，１７Ｇ ＥＶ引流管沿导丝插入脓腔，先用无菌生理盐水冲洗脓腔，再用甲硝唑注射液加庆大霉素反复冲洗 脓腔后，向脓腔内低压注入甲硝唑注射液２０ｍｌ加庆大霉素４万Ｕ保留，固定引流管，无菌纱布覆盖，橡皮膏固定。
临床外科知识：细菌性肝脓肿(2)
临床外科知识：细菌性肝脓肿（2）复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理外科学的知识。
细菌性肝脓肿的治疗1.全身支持疗法给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次少量输血和血浆等以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗力。
2.药物治疗在治疗原发病灶的同时，使用大剂量有效抗生素和全身支持疗法来控制炎症，促使脓肿吸收自愈。
由于细菌性肝脓肿病人中毒症状严重，全身状况差，故在应用大剂量抗生素控制感染的同时，应积极补液，纠正水与电解质紊乱，给予维生素B、C、K，必要时可反复多次输入小剂量新鲜红细胞、血浆和免疫球蛋白，以纠正低蛋白血症，改善肝功能。
3.B超或CT引导下穿刺抽脓、置管引流术适用于单个较大的脓肿，在B超或CT引导下以粗针行脓腔穿刺冲洗或者置入引流导管，置入导管后可引流或定时冲洗，至脓腔小于1.5厘米时可拔除。
4.手术疗法(1)脓肿切开引流术在静脉应用抗生素的同时，对有手术指征的病人应积极进行脓肿切开引流术，常用的手术方式有：①经腹腔切开引流术;②腹膜外脓肿切开引流术;③后侧脓肿切开引流术。
(2)肝叶切除术①适用于病程长的慢性厚壁脓肿，用切开脓肿引流的方式，难以使脓腔塌陷，长期残留死腔，创口经久不愈者;②适用于肝脓肿切开引流后，留有窦道长期不愈合，流脓不断，不能自愈者;③适用于合并某肝段胆管结石，肝内因反复感染导致组织破坏、萎缩，失去正常生理功能者;④适用于肝左外叶多发脓肿致使肝组织严重破坏者。
肝叶切除治疗肝脓肿应注意术中避免炎性感染扩散到术野或腹腔，特别对于肝断面的处理要细致妥善，术野的引流要通畅，一旦局部感染，将导致肝断面出现胆瘘、出血等并发症。
例题：细菌性肝脓肿，哪项是正确的?A.起病聚急，体温可高达39-40℃B.70%为血源性C.大部分病例，细菌沿门静脉入肝D.肝区部有剧烈的绞痛E.胸都有左胸腔积液正确答案：A。
ICU患者肝脏穿刺术治疗技术要点
ICU患者肝脏穿刺术治疗技术要点肝脏穿刺术是将穿刺针直接刺入肝脏的一种诊疗技术，可分为肝活组织穿刺术和肝脓肿穿刺术。
前者适用于对临床、实验室或其他辅助检查无法确诊的肝脏疾患进行诊断；后者适用于抽出脓液以治疗肝脓肿及辅助病因诊断。
目前肝脏穿刺前均需行超声或CT定位，有利于提高穿刺成功率、减少并发症。
另外，临床推广应用的经皮肝穿刺胆管造影术（PTC）及置管引流术（PTCD），也属于肝脏穿刺术的范畴。
【解剖学要点】1.部位选择（1）肝脓肿穿刺：准确叩出肝浊音界，取右腋前线第8、9肋间隙或以肝区压痛最明显处为穿刺点。
术前结合超声检查，明确脓肿位置、范围，以协助确定穿刺部位、方向及进针深度。
（2）肝活组织穿刺：一般取右腋前线第8肋间或腋中线第9肋间为穿刺点。
肝肿大超过肋缘下5cm以上者，亦可自右肋缘下穿刺。
2.穿刺经过的解剖结构两种穿刺层次基本相同，由浅入深有9层，即皮肤、浅筋膜、深筋膜及腹外斜肌、肋间组织、胸内筋膜、壁胸膜、肋膈隐窝、膈、腋下间隙，之后进入肝实质。
3.进针技术与失误防范①术前向患者解释穿刺目的，要求反复训练屏气方法（深吸气后于呼气末屏气片刻），以便配合操作。
②一定要在患者屏气状态下进针和拔针，切忌针头在肝内转换方向、搅动，仅可前后移动以改变深度，以免撕裂肝组织而致大出血。
肝脓肿穿刺深度一般不超过8cm，肝活组织穿刺一般以不超过6cm为妥。
③术中防止空气进入。
④术后密切观察患者有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外科行手术治疗。
【适应证】1.腹部超声或CT检查能清晰显示肝内病变部位、需要明确病变性质者。
2.肝脏脓肿需要穿刺引流者。
3.不明原因的肝肿大、黄疸、肝功能异常、肝病，需明确病因者。
4.影像检查或临床怀疑肝脏肿瘤，超声能显示异常回声区域，需要确定病理类型者。
5.慢性肝炎的分型诊断。
【禁忌证】1.严重出、凝血功能障碍，明显出血倾向，重度黄疸，血小板计数低于80×109/L者。
医学影像技术《6.1.1引流术-肝脓肿》
第三节 临床应用
第一页，共七页。
四、腹腔和盆腔脓肿
• 适应证 • 较大的腹腔脓肿或腹腔脏器脓肿。 • 需经肝、胃等较复杂通道进行外科手术引流的脓肿。 • 膈下或盆腔脓肿。 • 禁忌证 • 缺乏平安的经皮穿刺引流途径。 • 无法纠正的凝血障碍。 • 病人有腹膜刺激征或需要急诊外科手术。 • 不能被经皮穿刺引流而需要外科手术引流。 • 包虫囊肿，不应做穿刺，那么有可能发生致命和过敏反响，凡影像
第三节 临床应用
第三页，共七页。
四、腹腔和盆腔脓肿
• 操作方法 • 导管固定和护理 • 导管可以用敷料加压包扎，或用专门的固定装置固定而不必缝合在
皮肤上。 • 当每天的引流量少于10ml，临床指征如发热、白细胞升高的情况明
显改善，可以拔除导管。
第三节 临床应用
第四页，共七页。
腹腔脓肿引流
第三节 临床应用
脓腔教大者，有时可以追加一根引流管。 • 防止导管口吸附在脓肿壁上。 • 引流管置入后，如引流不畅，可以用5~10ml生理盐水冲洗引流管，
防止加压冲洗，防止菌血症等并发症的发生。一般留管10天左右。 拔管之前应再作脓腔造影或其它影象学检查证实脓腔缩小消失，即 可拔管。 • 假设脓液稠度高，可每隔12～24小时冲洗一次，冲洗后注入抗生素。
第五页，共七页。
四、腹腔和盆腔脓肿
• 本卷须知
• 1腹腔或盆腔的脓肿，通过穿刺针吸除是困难的， 必须置管引流，对于脓液粘稠的脓腔应该放置管 径较大的引流管。 • 2蜂窝织炎是不能被引流的感染，需要和脓肿进 行鉴别，增强CT或MR检查，有助于两者的鉴别。 • 3引流管置入后，用注射器抽出脓液直到没有液 体残留，较大的脓腔可以用5~10ml的生理盐水 冲洗，直到冲洗物不再浑浊。
肝脓肿引流术
肝脓肿引流术摘要肝脓肿是一种严重的疾病，常需要通过手术进行引流治疗。
本文将介绍肝脓肿引流术的定义、适应症、手术方法、术后护理等内容，旨在帮助读者更全面地了解这一手术过程。
引言肝脓肿是一种常见的临床感染性疾病，常见于肝脏的感染性疾病中。
肝脓肿引流术是治疗肝脓肿的重要手术方法之一，通过手术将脓肿内的脓液排出，减轻患者症状，促进病情康复。
以下将详细介绍肝脓肿引流术的相关内容。
定义肝脓肿引流术是一种通过手术将肝脓肿内的脓液排出的治疗方法，旨在减轻患者症状，促进病情康复。
适应症1.肝脓肿病灶直径较大，已形成明显脓肿；2.药物治疗效果不佳，病情继续发展；3.对抗感染治疗无效；4.病情危急，需要紧急处理。
手术方法1.手术准备–确定手术部位并做好消毒；–术前准备好引流器械；–准备好手术团队及所需药物。
2.麻醉–一般采用全身麻醉；–保持患者呼吸道通畅。
3.手术过程–手术切口：选择适当位置进行切口，通常在右侧第七或第八肋间切口；–切开皮肤和筋膜：逐层切开，进入腹壁；–定位脓肿：通过B超或CT引导，确定脓肿位置；–引流脓液：将引流管插入脓肿内，将脓液排出。
4.术后处理–接受抗感染治疗；–观察患者情况，避免并发症。
术后护理1.观察患者病情，密切监测体温、血压等生命体征；2.给予患者正确的抗感染治疗，避免感染的再次发生；3.保持休息，避免剧烈运动；4.定期复查，观察病情变化。
结论肝脓肿引流术是治疗肝脓肿的有效方法，但也存在一定的风险和并发症。
术前术后的严格管理和护理对手术成功和患者康复至关重要。
希望通过本文的介绍，读者能更全面地了解肝脓肿引流术的相关知识，为患者的治疗和护理提供参考。
经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿
经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿
张逢吉
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】1990(000)004
【摘要】本文对9例肝脓疡患者,使用双尾聚已烯套管针,作经皮肝穿刺置管引流。
引流后体温迅即下降,中毒症状改善,食欲恢复。
此治疗方法无并发症发生。
经随访一年亦无复发者。
当B超检测脓腔内无残存液体,排浓停止,白细胞计数正常,临床中毒症状消除,即可拨管。
经皮脓肿引流具有操作简单,安全性高、住院时间短、易于护理,病人易于接受等优点,且避免了麻醉和手术的危险性。
【总页数】3页(P281-283)
【作者】张逢吉
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R657.330.5
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玉森;马杰
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粗针穿刺抽吸和置入大口径导管引流肝脓肿的临床研究
粗针穿刺抽吸和置入大口径导管引流肝脓肿的临床研究
沙建钢;陈永军;等
【期刊名称】《山东生物医学工程》
【年(卷),期】2000(019)004
【摘要】探讨实现一种非手术愈合肝脓肿的治疗方法。
采用东芝SAL－38AS超声诊断仪，3．5MHz机械扇扫探头，配自制穿刺引导架。
选用日产17G或16G PTC针及国产16F或17F PTCD引流套管。
应用穿刺抽吸法或置管引流的方法。
结果：本组46例患者，用穿刺抽吸法治疗34例，置管引流法12例，本组病例脓腔全部愈合，平均愈合时间21天，无一例并发症。
结论：粗针穿刺抽吸和置入大口径导管引流肝脓肿，克服了细针、细导管由于脓液稠厚引流不畅影响疗效的缺点，按严格操作规程，疗效满意，完全可靠。
【总页数】3页(P37-39)
【作者】沙建钢;陈永军;等
【作者单位】五莲县人民医院超声科，五莲262300;五莲县人民医院超声科，五莲262300
【正文语种】中文
【中图分类】R657.33
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肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术医学百科1.
puncture drainage for liver abscess
[返回]手术名称
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术
[返回]别名
穿刺肝脓肿置管引流术；肝脓肿穿刺置管引流术
[返回]分类
普通外科/肝脏手术/肝脓肿的手术
[返回]ICD编码
50.0 01
[返回]概述
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术用于肝脓肿的手术治疗。
肝脓肿主要包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两大类。
细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。
而阿米巴性肝脓肿多为单发性。
肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。
而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。
[返回]适应症
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用于：
1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。
2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。
[返回]术前准备
检查凝血功能：注射维生素K；抗感染或抗阿米巴治疗；积极的全身支持治疗。
[返回]麻醉和体位
局部浸润麻醉。
取仰卧或左侧卧位。
[返回]手术步骤
1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。
2.在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后（图1.10.2.1-1），将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素（图1.10.2.1-2）。
3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入
脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。
4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。
[返回]术中注意要点
1.穿刺时病人呼吸应平稳。
2.改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮下，再行穿刺。
3.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏及血压变化，注意是否有内出血及气胸的征象。
4.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔内，以免污染腹腔。
[返回]术后处理
肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术术后做如下处理：
1.用腹带加压包扎24h，病人应静卧12～24h。
术后继续观察血压和脉搏变化。
2.继续抗感染等全身治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。
3.对置管引流者，每日用抗生素盐水冲洗脓腔。
在决定拔管之前，应做脓腔造影或B超检查。
脓腔缩小至2cm以下时可拔管。
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治疗往往以手术为主，而手术则采取脓肿引流，即置管引流术。
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