临床路径与单病种护理质量控制制度与流程

单病种质量及临床路径管理制度

单病种质量及临床路径管理制度一、引言医疗质量是医疗机构的生命线，而单病种质量控制和临床路径管理是提高医疗质量、保障医疗安全、规范医疗行为、控制医疗费用的重要手段。

为了进一步加强我院的医疗质量管理，提高医疗服务水平，特制定本单病种质量及临床路径管理制度。

二、单病种质量管理制度（一）单病种的定义与选择单病种是指具有明确诊断标准、治疗方法相对统一、医疗费用相对稳定的疾病。

我院根据国家卫生健康委员会的相关要求和医院的实际情况，选择了部分常见、多发且诊疗过程相对规范的病种作为单病种质量管理的对象，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎等。

（二）单病种质量控制指标1、诊断质量指标：包括诊断符合率、入院诊断与出院诊断符合率等。

2、治疗质量指标：如治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等。

3、医疗费用指标：平均住院费用、药品费用、检查费用等。

4、医疗效率指标：平均住院日、术前平均住院日等。

（三）单病种质量控制的组织与实施1、成立单病种质量控制领导小组，由院长担任组长，相关职能部门负责人和临床科室主任为成员，负责单病种质量控制的组织、协调和监督工作。

2、各临床科室成立单病种质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室单病种质量控制的具体实施工作。

3、制定单病种诊疗规范和临床路径，明确诊断标准、治疗方案、检查项目、用药原则等，确保医疗行为的规范化和标准化。

4、加强医务人员的培训，提高对单病种质量控制的认识和业务水平。

5、建立单病种质量监测和评估机制，定期收集、分析单病种质量控制指标数据，及时发现问题并采取整改措施。

（四）单病种质量控制的考核与评价1、将单病种质量控制指标纳入科室绩效考核体系，与医务人员的绩效工资挂钩。

2、定期对单病种质量控制工作进行总结和评价，对工作成效显著的科室和个人给予表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行通报批评并责令整改。

三、临床路径管理制度（一）临床路径的定义与制定临床路径是指针对某一疾病或手术，制定的一套标准化的诊疗流程和治疗方案，包括诊断、治疗、护理、康复等各个环节。

护理临床路径管理制度

护理临床路径管理制度
1、护理部主任为医院临床路径管理委员会成员，负责全院护理临床路径科室实施情况并安排相关培训。

2、临床路径护理表单需经科室临床路径实施小组讨论通过，上报护理部备案，审核通过方可执行。

3、结合科室需要，由护理部或护士长组织辖区不同层面护士开展路径管理知识相关培训。

4、护士长为科室临床路径工作实施小组成员，负责本科室护理临床路径的开展与管理，组织科室护理临床路径的实施、信息上报与反馈等具体工作。

5、护士长定期参加科室组织的协调会议及培训交流；入路径疾病因护理原因导致出路径的患者，必须与科主任、主管医生及护士共同商讨解决方案，以保证临床路径的有效实施。

6、其他规定遵照医院要求执行。

临床路径和单病种护理质量控制制度
1、护理部对各科室进行培训，掌握有关临床路径理论方法。

2、各科室根据专科特点制定本科室病种的临床路径护理表格，按要求执行。

3、科室各责任护士向患者和家属介绍临床路径实施的步骤和方法，以取得配合。

4、各科室护士根据临床路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导。

5、护士长协调好医患、护患、医护之间的关系。

6、各科护士发现变异情况及时通知医师。

7、护士长监督每日进程，保证路径的顺利实施，保持病历完整性。

单病种质量控制工作实施方案

单病种质量控制工作实施方案北安市第一人民医院单病种质量控制工作实施方案为了进一步强化医疗管理，规范诊疗行为持续改进和提高医疗质量，有效控制医疗费用，切实解决群众看病贵问题，根据国家、省、市卫建委相关文件要求，医院决定继续在全院开展部分单病种疾病诊治质量的控制工作。

特制定《北安市第一人民医院医院单病种质量控制工作实施方案》以下简称“《方案》”。

一、指导思想全面落实科学发展观坚持以病人为中心，把维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位不断提高医疗质量和服务水平，探索医院管理有效方法，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会、贴近医改，满足人民群众对基本医疗服务的需求。

二、工作目标通过开展单病种管理，规范单病种疾病临床路径，可以对部分单病种从诊断、检查、治疗用药、效果评价以及成本费用进行全面的监控在确保医疗质量的前提下，着重控制平均住院天数、平均住院费用、医疗成本、治愈好转率等指标，以提高医疗质量，减少不合理费用，充分利用卫生资源，增强服务效益为目的。

三、工作内容根据原卫生部公布的第一、第二、第三批单病种质量控制指标，我院在原单病种管理基础进行重新规范。

依据卫生部已公布的临床路径、《单病种质量管理手册 2.0 版》及我院制定的单病种临床路径管理模式，实施科室制订出实施细则和诊疗常规进行执行。

四、质量控制指标: 按原卫生部公布的第一、第二、第三批单病种质量控制指标和临床标准执行。

五、单病种质量控制病种同属临床路径试点病种者，按照实施临床路径表单以及原卫生部公布的临床路径表单为准。

六、主要措施1、严格执行单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范。

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度～控制无效住院日。

3、使用适宜与成熟的医疗技术，保证医疗安全，防止过度医疗。

4、合理用药，控制医院感染。

5、加强危重病人和围手术期病人管理。

6、合理检查，不断改善和调整医技科室服务流程及技术项目。

七、注意事项1、实行病人首诊负责制，严禁以任何理由推诿病人2、把医疗质量、医疗安全放在首位，要建立完善医疗质量控制体系和相关规章制度，严禁在单病种质量管理过程中发生医疗事故。

单病种质量管理制度与实施方案

单病种质量管理制度与实施方案目录一、制度概述 (2)1. 单病种质量管理定义与目的 (2)2. 制度适用范围及对象 (3)3. 质量管理原则与策略 (4)二、单病种质量管理制度体系 (5)1. 诊断与评估制度 (7)1.1 诊断流程规范 (7)1.2 疾病评估标准 (9)2. 治疗与康复制度 (9)2.1 治疗方案制定 (10)2.2 康复计划实施 (11)3. 并发症预防与处理制度 (12)4. 药品管理与使用制度 (12)三、实施方案 (14)1. 实施步骤 (15)1.1 制定实施方案前期准备 (16)1.2 方案推广与培训 (17)1.3 实施过程监管 (18)1.4 效果评价与反馈 (19)2. 资源配置 (20)2.1 人员配置 (21)2.2 设备配置 (22)2.3 物资保障 (23)3. 流程优化 (24)3.1 诊疗流程优化 (25)3.2 信息管理流程优化 (26)四、质量控制与评估 (27)1. 质量控制标准制定 (28)2. 质量评估方法选择与应用 (29)一、制度概述本单病种质量管理制度与实施方案旨在规范和提高医疗机构在治疗特定病种过程中的服务质量和医疗水平，保障患者的生命安全和身体健康。

通过对单病种的质量控制和管理，实现对患者病情的准确诊断、有效治疗和良好康复，降低医疗风险，提高患者满意度。

本制度适用于医疗机构开展单病种诊疗服务的全过程，包括病例诊断、治疗、康复等各个环节。

制度主要内容包括：病例诊断标准、治疗方案、药物使用规范、医疗技术操作规范、医疗质量评价体系、医疗纠纷处理机制等方面。

为了确保制度的有效实施，医疗机构将建立健全相应的组织架构和管理体系，明确各级管理人员和医务人员的职责和权限。

加强培训和指导，提高医务人员的业务水平和服务意识。

通过定期检查、考核和评估，督促各环节严格遵守制度规定，确保单病种质量管理工作的顺利进行。

1. 单病种质量管理定义与目的定义：单病种质量管理是指对特定病种的全过程进行规范化和系统化的质量管控。

临床路径与单病种护理质量

临床路径与单病种
护理质量控制制度与质量控制流程
为加强护理质量管理，保障护理安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》、《关于印发广西壮族自治区医疗机构临床路径管理试点工作方案的通知》和《医院临床路径管理试点工作实施方案》等文件精神，结合我院护理工作实际情况，制定临床路径与单病种护理质量控制制度。

一、建立护理部、大科、病区三级质量管理组织，实施临床路径与单病种的管理、培训和指导职能。

二、各科认真贯彻、落实医院制定的《临床路径管理工作制度》和《单病种质量管理制度》的要求。

三、各科组织制定单病种临床护理路径文本，并进行培训。

四、各级护理人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊疗及护理环节质量。

五、组织科室相关人员学习临床路径与单病种质量管理相关知识。

六、各科根据临床路径与单病种质量管理实施情况，配合做好对各种统计指标的完成情况进行汇总、分析，做好台帐详细记录患者单病种临床路径管理的相关信息，实行信息的网上上报工作。

七、把临床路径与单病种质量管理纳入护理质量检查评价体系，做好患者满意度调查，总结分析影响病种实施临床路径的因素，对存在问题提出整改措施并组织实施，保证质量持续改进。

八、将单病种临床路径质量考评结果与评优选先、绩效考核等挂钩。

临床路径与单病种护理质量控制流程图：。

二级综合医院单病种与临床路径管理

【A】符合“B”，并 1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。 2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录，有改进的具体措施。
评审标准
评价要点
4.4.4 建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院 30 天内再住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。
或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻
滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛
固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育（十）平均住院日/住院费用
我院目前实施单病种质量控制的目录
一、内科：急性心肌梗死、急性心力衰竭社区获得性肺炎、脑梗死
二、外科：—— 三、妇产科：剖宫产
四、儿科：社区获得性肺炎（不含新生儿及1-12月婴儿肺炎）
国内单病种管理主要模式
◆单病种质量控制 ◆临床路径管理 ◆DRGS质量评价 ◆病例分型管理
单病种质量控制
单病种质量管理和临床路径管理
仁爱精诚认真严谨求实创新
提纲
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质量管理的要求二、单病种质量管理和控制指标
三、临床路径实施和管理
一、二甲创建工作对临床路径和单病种质量管理的要求
第四章医疗质量安全与持续改进
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进（可选，县医院为必选）
4.抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程

二医院单病种质量控制制度及流程

攀枝花市第二人民医院单病种质量管理一、单病种目录二、单病种质量管理实施方案三、临床科室实施单病种目录四、科室实施单病种制度五、指标统计单病种目录一、急性心肌梗死AMI (ICD—10 I21。

0-I21。

3,I21。

4，I21。

9）二、急性心力衰竭(ICD-10 I 05—I 09,I 11- I 13，I 20- I 25，伴I 50）三、社区获得性肺炎CAP—住院、成人（ICD—10 J13—J15，J18。

1）四、脑梗死STK（ICD—10 I63)五、髋关节置换术(ICD 9-CM—3 81.51-52）膝关节置换术（ICD 9—CM—3 81.54）六、冠状动脉旁路移植术CABG（ICD 9—CM—3 36。

1）七、围手术期预防感染（PIP）适用手术与操作ICD-9—CM-3编码：（一)单侧甲状腺叶切除术ICD—9—CM—3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9—CM—3:80.6（三)经腹子宫次全切除术ICD-9—CM—3：68.3（四）剖宫产术ICD-9—CM-3：74。

0,74。

1，74。

2(五)腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD—9—CM-3:53。

0，53。

1(六)阑尾切除术ICD—9—CM—3：47。

0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM—3：51。

23(八)闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM—3:35。

00—35.04（九）动脉内膜切除术ICD—9—CM-3：38。

1（十）足和踝关节固定术和关节制动术ICD-9—CM—3：81。

11-81。

18（十一）其他颅骨切开术ICD-9—CM—3：01。

24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD—9-CM—3：80。

50八、社区获得性肺炎—住院、儿童（ICD-10 J 13—J 15，J 18)攀枝花市第二人民医院单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要指标之一。

单病种质量管理制度

单病种质量控制管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》，结合我院实际情况，制定单病种质量控制管理制度。

一、单病种质量管理是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种质量管理均需遵守本制度。

三、各科室单病种质量管理开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、质量控制，评估改进（一）单病种的选择要求：首选卫生部第一批及第二批单病种质量控制指标目中的病种，诊断明确，无其他合并症、并发症和伴发病，诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

（二）单病种质量控制指标1、诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

2、治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。

3、住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。

4、费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。

（三）单病种质量控制的主要措施1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4、合理用药、控制院内感染；5、加强危重病人和围手术期病人管理；6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

五、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证单病种质量管理工作顺利开展。

单病种质量及临床路径管理制度

单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度随着医院医疗技术的不断提升和医疗服务的日益完善，病人对医疗质量的要求也越来越高。

因此，建立合理的管理制度和完善的质量控制体系，已成为医院提高服务水平和医疗品质的必经之路。

单病种管理是指针对某一特定病种的医学管理活动。

它以提高病人的治疗效果和缩短住院时间为最终目标，采用系统的管理手段，规范医疗流程，优化医疗资源配置，提高卫生医疗服务质量与安全水平。

随着病人数量的增加，单病种质量管理已成为医院患者的首要需求，本文将从临床路径管理方面探讨临床路径在单病种质量管理中的应用。

一、临床路径管理制度的定义与意义临床路径（Clinical Pathway，CP）是以病人为中心、按照病人病程和治疗规范为蓝本，综合运用医学知识和管理技术，制定出完整的医疗流程和治疗方案，以期优化全院资源配置、提高医疗服务质量和降低经济成本。

在临床操作过程中，将主要的预后因素、并发症风险、护理干预等因素综合纳入，形成一组规范的医疗流程图表，旨在能更好的为医生、病人、家属和医院管理者提供更加精准、完善、高效和廉价的医疗服务。

临床路径有很多的好处：（1）它可以规范化医疗行为，保证医疗质量，避免医疗纠纷；（2）它可以优化资源配置，使医疗服务成本最小化；（3）它可以提高病人满意度和医院声誉及市场竞争力。

（4）它可以促进学术研究，推进医学科技的发展。

二、临床路径管理制度在单病种质量管理中的应用单病种质量管理是指对同一种疾病的治疗中，采用科学的管理方法，从根本上提高医疗质量水平，避免因人员操作不当、病人治疗不规范、设备使用不当等导致的医疗事故。

临床路径管理制度在单病种质量管理中有着广泛的应用前景，主要表现在以下方面：（1）优化治疗操作流程：临床路径根据特定疾病病情、治疗方案和患者特点等因素，规定了一整套治疗行为、疾病监测等管理规范。

在治疗过程中，所有的看护人员都能够比较清楚地知道病人治疗流程，让他们更加精准地对待病人的病情，从而实现更加规范化的治疗操作流程。

临床路径及单病种管理工作总结

临床路径及单病种管理工作总结随着医疗改革的深入，医院的管理和服务质量都得到了显著的提升。

其中，临床路径和单病种管理是医院改革的重要内容之一。

本文将就临床路径及单病种管理工作进行总结。

一、临床路径管理临床路径是一种新型的医疗管理模式，其目的是通过规范化的管理，提高医疗质量，降低医疗成本，提升患者满意度。

1、制定临床路径我院根据国家卫生健康委员会的规范，结合本院实际情况，制定了符合本院特色的临床路径。

这些路径不仅涵盖了常见病和多发病，还涉及了一些重大疾病，如肺癌、胃癌等。

2、实施临床路径我院在实施临床路径方面，采取了多种措施。

首先，对医生进行培训，使他们了解临床路径的意义和实施方法。

其次，在患者入院时，医生会向患者介绍临床路径，并签署知情同意书。

最后，在患者出院时，医生会对患者的治疗情况进行评估，并对患者的满意度进行调查。

3、成效与问题通过实施临床路径，我院医疗质量和患者满意度得到了显著提升。

同时，也存在着一些问题。

例如，部分医生对临床路径的实施不够积极，导致路径的执行率不高。

此外，一些患者对新型的医疗管理模式不够了解，也需要加强宣传和教育。

二、单病种管理单病种管理是指对单一病种进行全方位的管理，包括诊断、治疗、护理、康复等环节。

这种管理模式旨在提高医疗效率和质量，降低医疗成本。

1、制定单病种管理规范我院根据国家卫生健康委员会的规范，结合本院实际情况，制定了符合本院特色的单病种管理规范。

这些规范包括诊断标准、治疗方案、护理方案等。

2、实施单病种管理我院在实施单病种管理方面，采取了多种措施。

首先，对医生进行培训，使他们了解单病种管理的意义和实施方法。

其次，在患者入院时，医生会根据患者的病情确定是否适用单病种管理。

最后，在患者出院时，医生会对患者的治疗效果进行评估。

3、成效与问题通过实施单病种管理，我院医疗效率和质量得到了显著提升。

同时，也存在着一些问题。

例如，部分医生对单病种管理的实施不够积极，导致管理的效果不佳。

临床路径与单病种护理质量控制制度

临床路径与单病种护理质量控制制度
Ⅰ目的
针对某种疾病或者某种手术制定具有科学性、合理性和时间顺序性的患者照顾计划，降低患者费用，提高护理质量。

Ⅱ范围
护理人员
Ⅲ制度
一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性、合理性和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度对护理质量进行控制。

三、各科室单病种临床路径开展与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，护士要掌握科室相关临床路径的工作流程，严格执行相关病种的诊疗护理常规，优化临床路径质控病种的护理诊断、治疗环节质量。

四、重视单病种临床路径护理质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，病区护士长或质控员负责对所有完成单病种临床路径病历进行护理质量控制，切实落实工作责任，做到责任到人，保证单病种护理质量及临床路径管理工作顺利开展。

五、监控措施
（一）临床路径与单病种护理质量管理纳入科室日常护理质控范围。

（二）病区按照制度落实临床路径与单病种患者护理工作，适时监控每月汇总。

（三）护理部每季度对临床路径与单病种护理质量进行督导检查。

临床路径与单病种区别临床路径的概念

临床路径与单病种区别临床路径的概念临床路径临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

产生背景20世纪60年代美国人均医疗费用为每年80美元，到了20世纪80年代末，人均医疗费用上涨到每年1710美元，增加了21倍。

美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用率，1983年10月1日以法律的形式确定了“诊断相关分类为付款基础的定额预付款制(DRGs—PPS)”，用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案的住院医疗费的支付。

即：同一种诊断相关分类(DRGs)病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关。

这样，医院只有在所提供服务花费的成本低于DRGs—PPS的标准时，医院才能盈利。

在这样的背景下，1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THE NEWENGLAND MEDICAL CENTER，NEMC)的护士Karen Zander第一个运用临床路径，这种方法被证实既可缩短住院天数，节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。

新英格兰医学中心是公认的美国最早采用临床路径概念和在临床上应用的医院。

此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多机构纷纷效仿，并不断发展，逐渐成为即能贯彻质量保证法以及持续质量改进法(CQI)，又能节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径。

[1]重要意义临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。

临床路径、单病种管理培训课件完美版PPT

七大病种包括：下肢静脉曲张、良性前列腺增生--综合外股骨干骨折—骨一科腰椎间盘突出症—骨二科急性阑尾炎—普外二科腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
〔三〕临床路径文本的开发
设计临床路径文本的原那么：以病人•常为见病中、心多发原病那么: 科学性•参原考卫那生么部推:(荐循文证本医学〕标准化原那么:〔符合相关制度及诊疗指南〕程序性• 主原要那诊疗么阶:段〔的日时间程范化围、时效化〕
主要诊疗阶段的时间范围
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见
标准诊疗经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施
参与实施路径管理人员均需参加培训与考核合格。
医疗质量↑ 腹股沟疝、胆总管结石--普外一科
肺大疱、支气管肺癌、食管癌外科治疗，下肢静脉曲张、良性前列腺增生
轮状病毒肠炎
儿二科
新生儿高胆红素血症
儿一科
儿童过敏性紫癜
•
主要诊疗阶段的时间范围神经内二
短暂性脑缺血发作，高血压脑出血，脑梗死
神经内一
腔隙性脑梗死
• 总时肿瘤间科消化泌尿
胃癌术后辅助化疗消化性溃疡
综合内科
慢性便秘
老干部科
低血糖症
感染科
丙型肝炎
24科室
30个病种
〔4〕其中外科系统七大临床路径病种要严格按照卫生部?外科10个病种县医院版临床路径?要求，开展临床路径工作。
• 临床路径的实施流程图
临床路径的实施
〔一〕临床路径准入的一般标准
1 诊断明确 2 没有严重的并发症 3 能按设计流程完成路径 4 能按预计时间完成路径
〔二〕临床路径退出的一般标准
1
患者出现了严重的并发症，需要转入其它科室实施治疗的。

临床路径管理工作制度及管理办法

资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法临床路径管理工作是公立医院改革试点工作的重要任务之一，为进一步深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革进程，落实“三好一满意”活动，严格规范诊疗服务行为，做到合理检查、合理用药、合理治疗，特制订《资中县人民医院临床路径管理工作制度及管理办法》。

其目的是为了认真落实临床路径，大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。

一、临床路径组织管理医疗质量委员会下设中县人民医院临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、临床路径实施小组。

（一）临床路径管理委员会1、临床路径管理委员会组成主任：刘晓平副主任：王挺成员：黄德玖、王育东、黄平、杨远高、王永红、邹华、龚建、田波、池发勇、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、刘盛国、李英、庞胜、张勇军、唐敏、曾列、李开发、易贵祥、郑涛、张子光临床路径管理委员会办公室设在医务科，负责临床路径管理及持续改进具体工作，主任为尹智.2、临床路径管理委员会的职责（1）、制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度。

（2）、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题。

（3)、确定实施临床路径的病种。

（4）、审批临床路径文本。

（5)、组织临床路径相关的培训工作。

（6）、审核临床路径的评价结果与改进措施。

（7)、在医院伦理委员会的指导下开展临床路径伦理符合性的审查工作。

（8）、协调解决临床路径工作中出现的其他主要问题。

（二）临床路径指导评价小组1、临床路径指导评价小组组成组长：王挺副组长：杨远高、王永红成员：邹华、范邦雄、尹智、刘亚辉、兰元军、庞胜、唐敏、曾列、易贵祥、郑涛、张群、余菊贞2、临床路径指导评价小组的职责（1）、对路径的开发、实施进行技术指导。

（2）、制定临床路径的评价指标和评价程序.（3）、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析。

(4）、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

单病种质量管理制度与实施方案

单病种质量管理制度与实施方案目录1. 单病种质量管理制度 (2)1.1 制度目的 (3)1.2 制度范围 (4)1.3 制度依据 (5)1.4 制度责任 (6)1.5 制度流程 (7)2. 实施方案 (8)2.1 实施目标 (8)2.2 实施步骤 (9)3. 质量管理体系文件编制 (11)3.1 管理手册 (12)3.2 程序文件 (13)3.3 工作指导书 (14)3.4 记录表单 (16)4. 人员培训与考核 (17)4.1 培训内容 (18)4.2 培训方式 (20)4.3 考核标准 (21)4.4 考核周期 (22)5. 质量风险管理 (23)5.1 风险识别 (25)5.2 风险评估 (26)5.3 风险控制措施 (27)5.4 风险应对策略 (29)6. 质量监控与改进 (30)6.1 监控指标体系 (30)6.2 监控方法与工具 (32)6.3 问题分析与解决 (33)6.4 不断改进机制 (34)1. 单病种质量管理制度以患者为中心：坚持以患者需求为导向，确保医疗服务的技术性与人文关怀相融合。

持续改进：要求医院不断优化改进单病种管理策略，提升医疗服务的标准化与信息化水平。

医院应当建立单病种质量管理委员会（下称“质管委”），作为单病种管理的领导和决策机构，具体职责如下：医院应采用科学的方法对单病种管理流程进行设计，包括但不限于以下几个环节：病种识别与选择：依据流行病学资料、医疗需求及相关政策，选择适宜的病种实行质量管理。

管理数据分析：运用临床路径、患者流出数据等方法收集和分析病种数据，诊断管理过程中的问题。

实施与监督：确保各项改进措施得到有效执行，并对实施过程进行监督和评估。

反馈与反馈循环：通过定期的质量评估结果反馈，确保质量改进措施的持续效果，形成质量管理闭环。

医院应建立科学的绩效评价体系，对单病种质量管理效果进行客观评价，并根据评价结果实施相应的激励与惩戒措施。

评价指标：设定具体的评价指标体系，如住院患者满意率、并发症发生率、疾病治愈率等。

单病种与临床路径

*
医生甲医生乙医生丙
病人
甲治疗方案
乙治疗方案
丙治疗方案
医疗质控
临床路径实施
诊疗服务全程的控制
医生甲
病
医生乙
人
医生丙
临床路径方案
医疗质控
(1) 医院领导的观念转变是关键 (2) 医疗保险支付方式的 Text 改变和医疗市场的压力是费用控制的动力
(5) 科学地成本测算与合理的费用标准制定是中心环节 Text (6) 动态的质量监督 Text 机制是质量提高的保障

手术患者的临床路径实施效果评价：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

非手术患者的临床路径实施效果评价：
病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
大部分病例纳入临床路径进行集中管理，可以有更多的时间和精力研究疑难复杂病症。 * 对住院医师而言可以得到临床训练，更快的掌握诊疗流程和规范。 * 对护理人员而言可预先得知对患者应提供的护理服务及愈后，使护理活动更具规范性。 * 对患者而言可得到高品质的医疗照护、缩短住院日、减轻医疗费用负担。

1984年美国波士顿新英格兰医疗中心最早制定出第一步护理临床路径，揭开了临床路径应用的新篇章。对某些采取DRG管理的病例按一定的医疗护理计划进行诊疗护理，既可达到预期效果，又可缩短住院天数，节约费用，当时取名为关键路径。
*
*在时间上，世界性地有过4个阶段： *第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路

《单病种质量管理与控制方案》

《单病种质量管理与控制方案》2.科室对临床路径及单病种开展质量监控。

3.质量考核与督查的控制指标：（1）诊断质量指标。

出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。

（2）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、病死率、15日内再住院率。

（3）效率指标：平均住院日。

（4）常用指标。

平均住院费用、药品费用、检查费用。

4.质量控制的主要措施：（1）严格执行专科诊疗常规和技术规范。

（2）坚持三级查房和疑难病例讨论制度。

（3）合理用药，控制院内感染。

（4）加强危重病人和围手术期病人管理。

（5）使用适宜技术，合理检查，提高诊疗水平。

（6）调整科室服务流程，控制无效住院日。

5.由临床路径、单病种管理小组主要负责定期检查临床路径径及单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

临床路径及单病种质量控制由科室质控小组负责执行。

6.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。

每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表，每月定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。

第二篇：单病种质量管理制度单病种质量管理制度一、成立单病种质量控制小组，承担医院单病种质量管理工作。

二、指定专人负责单病种资料收集、整理工作。

三、按季度对单病种质量完成情况进行总结、评价和信息反馈。

四、按季度对单病种质量运行情况进行检查，对出现缺陷的科室或个人要求限期整改。

五、定期进行单病种质量控制会议。

六、按照部、厅相关政策、文件对临床路径进行修订，切实贯彻政策精神，提高单病种质量控制水平。

七、认真听取医保、新农合部门对医院单病种质量评价，针对提出的问题及时整改。

第三篇：单病种质量管理和费用控制（省必修）项目编号：xx-16-01-005项目名称：单病种质量管理和费用控制（省必修）dbbdda1.北京全市实施的9个单病种管理不包括（单选题）a、急性阑尾炎、b、白内障c、胆结石d、肾结石2.欧洲医疗保险的起始时间（单选题）a、1921年b、1922年c、1923年d、1924年3.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括（单选题）a、按服务项目收费b、按医院级别收费c、按住院床日收费d、按单病例收费e、按疾病诊断相关分组定额（drgs）收费4.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确（单选题）a、一个年度内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。