职工重大疾病医疗互助活动知识问答
2023年职工互助互济保障知识竞赛题
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职工互助互济保障知识竞赛题(单项选择题)1、职工互助保障活动第一次正式被提出是什么时间?A: 1926年召开的第二次全国劳动大会,提出要开展“社会互助”B: 1925年召开的第三次全国劳动大会,提出要开展“社会互助”C: 1925年召开的第二次全国劳动大会,提出要开展“社会互助”D: 1926年召开的第三次全国劳动大会,提出要开展“社会互助”。
2、“社会互助”什么时候纳入了社会保障体系?A: 十三届三中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》,把“社会互助”纳入社会保障体系,职工“社会互助”得到了蓬勃发展。
B: 十四届四中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》,把“社会互助”纳入社会保障体系,职工“社会互助”得到了蓬勃发展。
C: 十三届四中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》,把“社会互助”纳入社会保障体系,职工“社会互助”得到了蓬勃发展。
D:十四届三中全会《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》,把“社会互助”纳入社会保障体系,职工“社会互助”得到了蓬勃发展。
3、参与职工互助保障计划的投保资金来源依据有哪些?A: 根据国务院【国发(1998)45号】和财政部、劳动保障部文献【财社(2023)18号】规定,互助保障费用可以从职工福利及成本中列支,也可从工会经费留成部分中列支。
同时也鼓励职工个人出资投保,增强职工的保障意识,为自己保一份平安,为别人献一份爱心。
B: 根据国务院【国发(1998)44号】和财政部、劳动保障部文献【财社(2023)16号】规定,互助保障费用可以从职工福利及成本中列支,也可从工会经费留成部分中列支。
同时也鼓励职工个人出资投保,增强职工的保障意识,为自己保一份平安,为别人献一份爱心。
C: 根据国务院【国发(1998)45号】和财政部、劳动保障部文献【财社(2023)16号】规定,互助保障费用可以从职工福利及成本中列支,也可从工会经费留成部分中列支。
2016年度医疗互助知识问答(2016.10.23定稿)
![2016年度医疗互助知识问答(2016.10.23定稿)](https://img.taocdn.com/s3/m/05ee3490b9d528ea81c779bf.png)
长沙市2016年度在职职工医疗互助活动相关知识问答(2015.10)一、开展在职职工医疗互助活动的目的是什么?开展在职职工医疗互助活动,目的是发扬中国工人阶级团结互助的光荣传统,发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用,通过职工之间互助互济,“聚小钱,办大事”,实现“无病我助人,有病人助我”,缓解患病住院职工个人医疗费用过高造成的经济困难,使职工在患病住院时,除享受基本医疗保险待遇外,还能得到医疗互助给予的补助,从而减少职工医疗费用,缓解职工医疗负担,提高职工医疗保障水平。
二、在职职工医疗互助活动的特点有哪些?群众性:在职职工医疗互助活动是建立在职工自愿参加、广泛参与的基础上;互助性:倡导“我为人人、人人为我”的社会风尚,实现“无病我助人,有病人助我”;公益性:不以盈利为目的,坚持权利和义务相结合,最大限度地惠及广大职工。
三、在职职工医疗互助活动包括哪些项目及时限有何规定?在职职工医疗互助活动包括在职职工医疗(住院)互助和在职女职工特殊疾病保障两个项目,即:参加互助活动的在职职工在互助期限内生病住院和在职女职工在互助期限内初次患有女职工特殊疾病保障项目规定病种之一的,按本办法有关规定获得补助。
本互助活动有效期为一年,从2016年1月1日0时起至2016年12月31日24时止。
四、在职职工医疗互助活动与职工基本医疗保险是什么关系?开展在职职工医疗互助活动,是对职工基本医疗保障制度的重要补充,是在人力资源和社会保障部门基本医疗保险工作基础上的延伸,是“接力棒”的关系。
五、在职职工医疗互助活动与商业医疗保险有什么区别?在职职工医疗互助活动与商业医疗保险有本质的区别。
商业医疗保险是保险企业行为;而在职职工医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助互济行为,实行民主管理、民主监督,以帮助解决职工特殊困难为目标。
六、参加在职职工医疗(住院)互助项目的对象和条件是什么?2016年度医疗互助项目参加对象仍以参加长沙市职工基本医疗保险并持有“芙蓉卡•工会服务卡”的在职职工(含市级以上劳模)(以下简称“参加人”)为主体,在本单位工会统一组织下团体参加在职职工医疗(住院)互助项目。
在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答
![在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答](https://img.taocdn.com/s3/m/d184e71a0740be1e650e9a9b.png)
在职职工住院医疗综合互助保障活动问题解答1、什么是职工互助保障活动?职工互助保障活动是全国总工会创办,职工自愿参加、自筹资金、自我服务、互助互济性质的一种会员合作制的互助保障形式,是政府支持、企业和职工参与、工会操办的非营利的公益性社团组织。
当前我市推出的是住院医疗+重大疾病+意外伤害综合保障活动。
2、互助会和商业保险公司有什么区别?互助会同商业保险公司一样是我国社会保险体系的重要组成部分,它与商业保险最大的区别就在于它不以营利为目的。
它是为了发扬工人阶级团结互助的光荣传统,发挥工会组织在构建和谐社会中的积极作用,由工会组织会员开展的经济性社会互助活动,最大限度地维护会员的基本经济利益。
3、哪些职工可以参加在职职工住院医疗综合互助保障活动?凡身体健康,在滨州市辖区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位中参加了城镇职工基本医疗保险的在职职工,均可由单位工会(行政)按规定统一组织,以团体形式参加在职职工住院医疗综合互助保障活动。
4、职工可以以个人名义参加在职职工住院医疗综合互助保障活动吗?不可以。
必须以团体形式参加。
参加本活动的职工不得少于全体职工的80%,100人以下的单位要全员参加。
5、会员怎样交纳会费?参加在职职工住院医疗综合互助保障活动的会员应按时交纳会费。
单位行政、工会负担70%,职工个人负担30%。
会费一经交纳,不再退还。
6、互助金标准是什么?住院医疗互助金标准:1、基本住院互助金按照统筹基金范围内(指起付标准以上至最高支付限额以内),城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后,个人自付部分医疗费的70%领取住院医疗互助金,同一保障期内只能领取两次住院医疗互助金。
2、门诊特病互助金按照个人自付部分医疗费的50%领取(最高不超过基本医疗统筹基金报销额的20%),同一保障期内只能累计领取一次门诊特病互助金。
3、大额医疗补助互助金按照个人自付部分医疗费的60%领取,最高不超过5000元,同一保障期内只能领取一次大额补助互助金。
互助保障知识竞赛题
![互助保障知识竞赛题](https://img.taocdn.com/s3/m/fec3de3df011f18583d049649b6648d7c1c708d4.png)
互助保障知识竞赛题一、填空题1.某单位于2016年4月首次参加4份在职职工重大疾病互助保障计划,职工李某于2017年3月首次确诊恶性肿瘤,该职工可以申领(40000 )元重大疾病互助金。
2.某单位于2016年4月参加4份在职职工重大疾病互助保障计划,2017年4月继续参加,续费后职工赵某被医院首次确诊恶性肿瘤,该职工可以申领( 48000 )元重大疾病互助金。
3.在职职工重大疾病互助保障计划判断会员首次确诊时间及是否属于条款规定的恶性肿瘤,是根据二级及以上等级医院所提供的资料:(病理诊断图文报告书)。
4.职工第二年继续参加在职职工住院津贴互助保障计划,在满足申领条件后,可申领互助金(60 )元/日。
5.互助保障如需续保,最早可以保障期到期前(2)个月办理手续,保障期满后,于(30)日内继续参加,则视为续保。
6.在职女职工特殊疾病互助保障会费标准是(25 )元/份,最多可参加(2 )份。
7.参加在职职工住院医疗+意外综合互助保障计划后,会员因病住院,同一保障期内最多可申报( 2 )次住院医疗互助金。
8.住院期间会员因意外事故、烧烫伤导致残疾或身故时,最高可累计领取互助金( 20000)元。
9.会员申领互助金时,如果不能提供所需证明材料的原件,可将复印件加盖(工会或者行政)鲜章彩色上传。
10.在职职工重大疾病A款会费标准是(30)元/份,最多可以参加(4)份;在职职工重大疾病B款会费标准是(80)元/份,最多可以参加(5)份。
二、判断题1.会员李某在入会前已确诊白血病,入会后可以根据该疾病申报重大疾病互助。
(错)2. 1993年,中华全国总工会发起成立中国职工保险互助会,2014年经重庆市总领导考察调研后,重庆市总工会发起成立中国职工保险互助会重庆办事处。
(对)3.张某参加在职职工住院津贴互助保障计划生效后,因摔伤在大坪医院住院治疗60天,成功申领互助金3000元。
(对)4.龙某参加在职职工住院医疗+意外综合互助保障计划后,因意外事故导致残疾,可向办事处申领意外互助金。
[方案]工会知识竞赛问答题
![[方案]工会知识竞赛问答题](https://img.taocdn.com/s3/m/4b702fd9783e0912a3162a13.png)
[方案]工会知识竞赛问答题工会职工互助保障知识竞赛问答题1、基层单位在为职工办理互助保障计划时,对参保人数有什么要求,答:全部在职职工的60%,并且不低于50人,不足50人的单位必须100%参加。
2、职工个人通过工会的宣传了解到工会互助保障计划,想为其家属办理,需要什么手续,答:需要提供家属的姓名和身份证号,在单位工会的统一组织下参加。
3、职工参加互助保障活动的条件是什么,答:身体健康,能够正常参加工作,年龄在16至60周岁的在职职工。
5、基层单位在办理职工互助保障计划时需要提供什么形式的名单,答: Excel表格格式。
6、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的互助费是多少, 答:36元。
7、《在职女职工特殊疾病互助保障计划》的保障期限是多少, 答:二年。
8、《在职职工重大疾病互助保障计划》的互助费是多少, 答:30元。
9、《在职职工重大疾病互助保障计划》的保障期限是多少, 答:一年。
10、参加意外伤害保障计划活动几个档次,分别是多少金额, 答:分为4档,分别是26元、50元、74元、100元。
11、高危行业参加《在职职工意外伤害互助保障计划》的互助费是多少,答:分为4档,分别是32元、62元、93元、124元。
12、高危行业职工能否参加26元、50元、74元、100元的《在职职工意外伤害互助保障计划》, 答:不能。
13、《在职职工意外伤害互助保障计划》中所指的高危行业指哪些行业,答:井下采矿、隧道施工、高空作业、山地地质勘探考察、海上勘探考察、境外劳务输出等。
14、井下矿工参加《在职职工意外伤害互助保障计划》时,选择缴纳100元档一年的互助费正确吗,答:不正确,应该是124元。
15、建筑高空作业施工人员参加《在职职工意外伤害互助保障计划》时,选择缴纳124元档一年的互助费是否正确,答:正确。
16、《在职职工意外伤害互助保障计划》的期限是多少年, 答:一年。
18、办理保障计划时应提供哪些资料,答: 参保职工姓名、身份证号、单位工会主席姓名、经办人员姓名、单位联系电话、单位地址。
大连市职工医疗互助活动常见问答
![大连市职工医疗互助活动常见问答](https://img.taocdn.com/s3/m/0b2cd71d53ea551810a6f524ccbff121dd36c517.png)
⼤连市职⼯医疗互助活动常见问答对于⼤连市职⼯医疗互助活动常见问答的内容,最近很多⼈很困惑,⼀直在咨询⼩编,今天店铺⼩编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
2015年10⽉30⽇,市职⼯医疗互助管理委员会第⼀次会议宣布:⼤连市职⼯医疗互助活动正式启动。
此举标志着我市职⼯可通过参与职⼯医疗互助得到更多的保障援助,从⽽减轻经济负担。
作为2015年市⼯会为职⼯兴办的重点实事项⽬,参加活动的职⼯因病出院后,其符合条件的⾃负部分将按规定领取补助,参与⽅式请致电市职⼯医疗互助中⼼电话82610127、82610400。
问:什么是职⼯医疗互助答:由⼯会倡导组织,职⼯⾃愿参加,⾃筹资⾦、⾃我管理、⾃我保障的⾮营利性互助互济活动。
问:职⼯如何参加医疗互助答:凡⼤连市⾏政辖区内参加城镇职⼯基本医疗保险的在职职⼯,均可由单位⼯会统⼀组织参加。
问:职⼯参加医疗互助要交多少钱怎样交纳答:职⼯互助医疗资⾦由职⼯个⼈缴纳,也可由个⼈和单位共同承担,每⼈每⽉6元;市总⼯会为参加医疗互助的市直单位职⼯每⼈每⽉补助3元。
缴费⽅式为年缴。
问:职⼯缴费后什么时候可以申请补助答:职⼯所在单位交款5个⼯作⽇后开始⽣效,⼀年内有效。
问:职⼯出院后怎么申请补助答:在医保定点医院住院治疗,请在出院后15个⼯作⽇内,由职⼯本⼈或其委托代理⼈携带《⼤连市职⼯医疗互助补助申请表、经医院盖章的出院⼩结复印件、医院出具的住院费⽤结算单原件和复印件、申请⼈本⼈(及委托代理⼈)⾝份证明原件和复印件、本⼈的银⾏卡开户⾏及卡号,到市职⼯医疗互助中⼼办理补助申请。
问:职⼯医疗互助活动的补助范围是什么标准是多少答:个⼈医疗费中属于城镇职⼯基本医疗保险统筹基⾦⽀付范围内的⾃负部分(不含门槛费和全⾃费部分)。
5000元以内(含5000元)的,按40%报销;10000元以内(含10000元)的,按45%报销;20000元以内(含20000元)的,按50%报销;30000元以内(含30000元)的,按55%报销;50000元以内(含50000元)的,按60%报销;50000元以上的,按80%报销。
职工互助保障活动知识百问百答
![职工互助保障活动知识百问百答](https://img.taocdn.com/s3/m/8ae71834ba68a98271fe910ef12d2af90242a80b.png)
职工互助保障活动知识百问百答1、什么是职工互助保障活动?答:职工互助保障活动是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。
2、中国职工保险互助会是什么样的组织?答:中国职工保险办事处是不以盈利为目的,是职工自筹资金、自我管理、自我服务的群众性社会互助互济合作保障计划组织,是工会实施“送温暖工程”的有效载体,通过工会组织职工依靠自己和集体的力量,用互助合作的办法,解决职工生活中的困难问题,作为国家基本保障计划的补充。
3、中国职工保险办事处郑州办事处是否接受郑州市总工会领导?职责是什么?答:办事处接受中国职工保险互助会和郑州市总工会的双重领导。
其职责是:贯彻总会宗旨,发展并领导本地区基层工会的职工互助保障组织,吸收会员入会,根据本地区实际情况选择并推行互助保障活动,依靠基层工会组织开展互助保障活动。
4、为什么说职工互助保障工作是工会组织为职工办好事,做实事的有效途径?答:缴费低,保障高;有条件的基层工会可以用工会经费为职工办理,职工参加活动和出险都是工会干部为职工办理,大额赔付,工会干部亲自将互助金送到职工的病床边,减轻职工家庭的经济压力,同时在精神上也给予职工家庭很大的慰籍。
5、参加职工互助保障活动对企业有什么好处?答:职工是企业发展的主体,关爱职工身体健康是企业应尽之责。
职工互助保障不仅为职工买了一个安心,也为企业免去了不少后顾之忧。
对于有条件的企业来说,还可把出资为职工参加互助保障作为一项福利送给职工,让职工实实在在地感受到企业关爱,共同为企业发展努力。
6、普惠重疾保障活动会不会持续开展下去?答:普惠重疾保障活动会持续开展下去。
这是郑州市总工会为深入贯彻落实习近平总书记及中央有关脱贫攻坚工作的要求,解决在职职工因病至困、因病返困和为困难职工解困脱困增加保障,改进和提高工会服务职工群众的能力和水平,增强工会组织的吸引力、凝聚力,全面推行工会普惠化服务为工会会员办理的一项普惠活动,目的是为解决患病会员的部分经济困难。
互助保障知识
![互助保障知识](https://img.taocdn.com/s3/m/0198a8d9bcd126fff6050b17.png)
互助保障知识竞赛题库1、中国职工保险互助会成立于〔A 〕A、1993年B、1995年C、1997年2、中国职工保险互助会是由〔A 〕创办的A、全国总工会B、民政局C、保险公司3、中国职工保险互助会胜利油田办事处成立于〔C 〕年A 、1998 B、1999 C、19974、职工互助保障活动的核心理念〔A 〕A、平时献出一片爱,难时拥有互助情B、个人自愿,集体参加。
C、有病人帮我,无病我助人。
5、中国职工保险互助会开展的互助保障活动属于〔B 〕性质。
A、社会型B、互助型C、商业型6、职工在〔A 〕的统一组织下参加胜利油田办事处开办的各项互助活动A、本单位工会B、劳资部门C、社保中心7、职工个人可以单独参加互助保障方案吗〔B 〕A、随时可以B、不可以,必须团体参加C、必须和家人一起参加8、单位只有很少的职工想参加某一保障方案,允许吗?〔B 〕可以,超过10人就行B、不可以,必须超过单位人数的80%C、不可以,必须超过单位人数的50%9、互助保障及传统互助互济活动相比的不同点是〔B 〕A、临时性、随机性、灵活性B、制度化、长效化、公平化C、灵活性、盈利性、制度化10、职工应向哪个机构申请互助保障金〔B 〕A、所在地社保所B、所在单位工会C、局工会的工作机构11、职工互助保障依靠职工积极参及形成强大的保障力量,应用的是什么规律?〔C 〕A、丛林法那么B、海因法那么C、大数法那么12、“亲情关爱互助情深〞慰问活动的慰问对象一般是〔C 〕A、孤寡老人B、残疾人C、患大病困难职工13、互助保障中对残疾人特别救助活动的名称是( A )A、互助有爱携手同行 B 、复明工程C、智障助学14、互助保障中对职工配偶和子女的特别救助活动的名称是〔B 〕A 、互助一家亲活动B、关爱家人特别救助活动C、和谐是福活动15、胜利油田办事处每年开展两次的慰问活动的名称是〔B 〕A、走千家,访万户B、亲情关爱,互助情深C、互助有爱,携手同行16、胜利油田办事处目前开办了〔C 〕项互助保障方案A、四项B、五项C、六项17、胜利油田办事处目前开展的各项互助保障方案均为团体方案,参加人员不得低于本单位职工总数的〔C〕A、85%B、90%C、80%18、年龄在〔A 〕周岁的在职安康职工均可参加各种互助保障方案。
20210709职工互助保障知识竞赛题库
![20210709职工互助保障知识竞赛题库](https://img.taocdn.com/s3/m/a9632a54960590c69fc3763d.png)
职工互助保障知识竞赛题库一、单选题1.人民银行职工互助保障活动由中国职工保险互助金专门设立,由(B)全额列支。
A.财务经费 B工会经费 C.人员经费 D.职工缴纳2.(B)年新修订的《中国工会章程》中,将“互助保障”作为工会会员的权利首次明确。
A.2017B.2018 C 2019 D20203.会员首次确诊协议约定的保障责任内容后,应在( C)日内告知所在单位工会经办人员以便进行调查和申报.A 7B 9C 10D 154..会员首次确诊并符合《实施细则》中的保障责任时需提供“会员本人的银行(A)复印件。
A 一类借记卡 B二类借记卡 C 信用卡 D存折5.在本活动生效观察期日(不含)后,会员首次确诊患有30类重大疾病中的一种或者多种时,可以一次性领取重大疾病互助金(B)万元。
A5 B 10 C15 D206.会员首次确诊协议约定的保障责任内容后,应在日内告知所在单位工会经办人员以便进行调查和申报,并准备材料。
A.10日B.10个工作日C.15日D.15个工作日答案:A7.会员自遭受意外伤害之日起日且由具有国家鉴定资质的鉴定机构出具的资质证明及伤残程度证明(鉴定前请联系中互会明确鉴定项目)。
A.30B.60C.90D.180答案:D8.深度昏迷是指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgow coma scale)结果为,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
A.5分B.5分或5分以下C.5分或5分以上D.5分以下答案:B9.常规内地居民往来港澳签注规定每次在港澳逗留不超过7天,如有借调或是居住在香港的会员出险,则必须提供相关证明。
A.7天B.14天C.15天D.30天答案:A10.所在单位工会经办人员与开户行人工客服核实出险会员最下级开户行网点全称及详细信息并将上述材料按整理填报《理赔会员信息登记表》。
A.月度B.季度C.年度答案:B11.会员首次确诊协议约定的保障责任内容后,应在(B)日内告知所在单位工会经办人员以便进行调查和申报A 5B 10C 15D 2012.会员首次确诊并符合《实施细则》中的保障责任但已身故时需提供“互助金申领人(直系亲属)的银行( A )复印件B.一类借记卡 B借记卡C.贷记卡D.二类借记卡13.(C),人行工会与中互会协商制定了《人民银行在职职工重大疾病互助保障活动实施细则》,明确了参保对象、参保条件、参保内容、参保待遇、参保程序、理赔流程等。
职工重大疾病医疗互助活动知识问答
![职工重大疾病医疗互助活动知识问答](https://img.taocdn.com/s3/m/288a621fdf80d4d8d15abe23482fb4daa58d1da9.png)
职工重大疾病医疗互助活动知识问答唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答1、什么是职工重大疾病医疗互助活动?答:职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则,通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金,在职工遭遇重大疾病时,向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动。
2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动?职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动,筹措互助资金,建立互助制度,缓解医疗负担,提高医疗保障水平的由党委领导,政府(行政)支持,工会运作,职工参与的一项互助互济活动。
之所以开展这项活动,首先是中央有要求。
党的十七大报告明确提出:要加快推进以改善民生为重点的社会建设,加快完善社会保障体系,健全社会救助体系。
国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。
”二是全总、省总有指示。
兆国同志在不同场合多次特别强调:“各地工会应结合自身实际,不断丰富职工互助互济保障体系的内容,提高解决职工困难的实力和水平”。
省总在2007年和2009年先后下发了《河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》,要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动。
三是市委、市政府有部署。
市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施,把民生问题放在十分突出的地位,市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作。
四是职工有需求。
唐山市近8000名困难职工中,因病导致生活困难的就占48.3%(其中1934名特困职工有82.6%是因病致贫),开展医疗互助活动,让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工,能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力,避免产生新的困难群体。
3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义?答:组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作,随着改革的深入和经济的发展,职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化,过去自发性、分散性和应急性的活动,现已形成制度化、社会化的互助保障机制。
关于医疗互助活动的问答
![关于医疗互助活动的问答](https://img.taocdn.com/s3/m/00a109717cd184254a353530.png)
关于医疗互助活动的问答提问1:为什么要开展医疗互助活动?答:为提高职工医疗保障水平,推动建立多层次多形式职工医疗保障体系,更有效的减轻职工医疗负担,防控职工因病致贫。
提问2:什么人可以参加医疗互助活动?答:凡属抚顺市国资委出资企业和国资委工会系统的在职职工(包括正式职工、合同制职工、聘用期超过一年的临时职工),已参加抚顺市职工基本医疗保险的,按照自愿的原则(但参加人数需超过公司员工总数的80%),都可以参加。
提问3:参加医疗互助活动有哪些好处?答:在一个互助年度(12个月)内,医保报销后由职工个人负担的符合医保统筹(包括大病统筹)标准的医疗费用(不含门槛费),按以下比例报销:(1)5000元以内(含5000元)的,按40%报销;(2)10000元以内(含10000元)的,按45%报销;(3)20000元以内(含20000元)的,按50%报销;(4)30000元以内(含30000元)的,按60%报销;(5)50000元以内(含50000元)的,按65%报销;(6)50000元以上的,按80%报销。
(7)采用进口高档(非必须且国产可替代)医疗耗材,按医保规定同比例给付。
(8)经转诊异地就医在上述报销比例的基础上,下浮10个百分点。
(9)列入市总工会档案内困难职工在上述报销比例的基础上,上浮10个百分点。
(10)非工作时间因意外事故导致伤残的,按1—10级伤残程度最高可以领取补助金5000元(每级伤残递减500元)。
(11)非工作时间因意外事故或疾病导致身故的,其家属可一次性领取补助金5000元。
(12)每年每人可享受二次住院医疗补助,超过二次以上的,半年或年底时根据资金结余情况给予补助。
每年每人最多可享受住院医疗补助10万元,有特殊情况的经批准可增加2万元。
(13)职工如参加医保之外的其他商业医疗保险,则在商业医疗保险住院费用理赔后剩余部分给予补助,补助比例按(1)-(6)标准上浮10%。
提问4:参加医疗互助活动要上缴多少费用?怎么缴?答:参加医疗互助活动的资金原则上由职工个人缴纳,一个互助年度每人交96元。
武汉市职工住院医疗互助活动知识问答
![武汉市职工住院医疗互助活动知识问答](https://img.taocdn.com/s3/m/df670f2fa26925c52dc5bf2e.png)
武汉市职工住院医疗互助活动知识问答一、开展职工住院医疗互助活动的目的是什么?开展职工住院医疗互助活动,目的是发扬中国工人阶级团结互助的光荣传统,发挥工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用。
通过职工之间互助互济,“聚小钱,办大事”,实现“无病我帮人,有病人帮我”,缓解患病住院职工个人自付医疗费用过高造成的经济困难,使职工在患病住院时,除享受基本医疗保险待遇外,还能得到互助活动给予的补助,以减轻职工的经济负担,提高职工医疗保障水平。
二、职工住院医疗互助活动与城镇职工基本医疗保险是什么关系?组织开展职工住院医疗互助活动,是对城镇职工基本医疗保障制度的重要补充,是在人力资源和社会保障部门基本医疗保险工作基础上的延伸,是“接力棒”的关系。
三、职工医疗互助活动与商业医疗保险有什么区别?职工医疗互助活动与商业医疗保险有本质的区别。
商业医疗保险是保险企业行为;而职工医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为,实行民主决策、民主管理、民主监督,以帮助解决职工特殊困难为目标。
四、参加职工住院医疗互助活动的对象和条件是什么?凡已参加武汉市城镇职工基本医疗保险和大额医疗保险的在职职工和退休人员(以下简称参加人),均可在本单位工会统一组织下团体参加住院医疗互助活动。
参加的人员中,在职职工不少于本单位参加基本医疗保险的在职职工总数的80%,退休人员在本单位在职职工参加的同时可自愿参加。
五、如何参加职工住院医疗互助活动?职工住院医疗互助活动采取团体会员制。
参加人由所在单位工会(以下简称参加单位)统一组织缴纳互助费,并由参加单位将相关资料进行网上申报,申报成功后打印《武汉市职工住院医疗互助参加申请书》,同时,提供本单位近期参加武汉市城镇职工基本医疗保险的人员名册和基本医疗保险缴费凭证复印件各一份。
然后由所属区、局(总公司)、直属大单位工会(以下简称代理单位)到武汉市职工医疗互助办公室(以下简称互助办)统一办理参加手续。
秦皇岛市职工大病医疗互助知识问答
![秦皇岛市职工大病医疗互助知识问答](https://img.taocdn.com/s3/m/fad3032ba66e58fafab069dc5022aaea998f4131.png)
秦皇岛市职工大病医疗互助知识问答L职工大病医疗互助的特点?答:(1)低额投入:一年一周期,每期职工交费50元;(2)高额补偿:符合办法规定,最高给付补偿金30000元;(3)多种疾病范围:对住院及十五种特定慢性病门诊医疗费自付部分达到互助金起付标准的给予补偿;(4)手续简便,操作规范:由单位工会办理手续,大病医疗互助服务中心实行网上支付,方便职工;(5)加入前不需要体检,有病无病都可以参加;(6)全心全意为职工办事,不以盈利为目的。
2.参加职工大病医疗互助的对象和条件是什么?答:本市辖区内的机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不含离退休人员),以及签定一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的务工人员(法定退休年龄以下),本人自愿,均可在单位工会的统一组织下,按规定缴纳互助金,团体参加大病医疗互助。
该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数要达到单位应参加人数的85%以上;50人以下的单位,职工参加人数必须达到100虬答:(1)能够正确反映本单位现有在册职工人数的有关报表或复印件;(2)填写完整的《秦皇岛市职工大病医疗互助团体申请表》,并加盖单位工会公章;(3)参加大病医疗互助职工名单的电子版和两份打印名册。
4.职工大病医疗互助的期限是怎样规定的?答:互助期限每期为一年,首期起止时间为2013年1月1日零时起到2013年12月31日24时止。
以后每个医疗互助期的起止时间为当年的1月1日零时起到12月31日24时止。
每期提前两个月一次性缴费,逾期不缴,视为放弃。
5.参加大病医疗互助的职工什么情况下可以申请领取互助补偿金?答:参加大病医疗互助的职工,在互助期限内,因病住院和门诊慢性病,在医保部门认定的医疗机构治疗,并且住院及门诊慢性病累计费用分别达到互助金起付标准的,均可申请领取大病医疗互助补偿金。
6,可以享受职工大病医疗互助补偿的慢性病病种有哪些?答:(1)冠心病合并心功能不全经常在HI级以上;(2)心肌病心衰HI度以上;(3)恶性肿瘤;(4)慢性肾功能不全失代偿期;(5)糖尿病(需胰岛素维持);(6)肝硬化失代偿期;(7)高血压HI期合并症;(8)器官移植后抗排异治疗;(9)脊髓损伤截瘫有合并症;(10)红斑狼疮;(Il)精神分裂症;(12)中度以上类风湿性关节炎;(13)慢性粒细胞白血病;(14)脑梗死;(15)血友病。
职工互助保障知识竞赛题库
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职工互助保障知识竞赛题库职工互助保障知识竞赛题库一、基础知识篇1. 职工互助保障是指什么?a) 公司为员工购买保险的一种方式b) 职工之间相互互助的一种制度c) 政府提供的社会保障制度d) 公司为员工提供福利待遇的一种方式2. 职工互助保障的目的是什么?a) 减轻员工在意外事故发生时的经济负担b) 增加公司的利润c) 保证员工的工作安全d) 提高员工的工作效率3. 职工互助保障的实施方式主要有哪些?a) 现金补偿b) 医疗费用报销c) 康复治疗d) 物资支援e) 子女教育资助f) 以上都是4. 以下哪项不属于职工互助保障的主要特点?a) 自愿参加b) 公平公正c) 互助共济d) 由政府全额承担5. 职工互助保障的资金来源一般包括哪些?a) 公司缴纳b) 员工个人缴纳c) 政府补贴d) 社会捐赠e) 以上都是二、法律法规篇1. 我国《劳动法》对职工互助保障有明确规定吗?a) 有b) 没有2. 《劳动合同法》规定,雇主应当为员工购买工伤保险吗?a) 是的b) 不是的3. 职工互助保障由谁负责组织实施?a) 对内由公司负责,对外由政府负责b) 对内由政府负责,对外由公司负责c) 由公司和政府共同负责4. 职工互助保障的参与要求是什么?a) 参保人员必须是公司的全职员工b) 参保人员必须是公司的兼职员工c) 参保人员必须是公司的管理人员5. 以下哪些事项公司在职工互助保障中不能违反?a) 平等原则b) 非歧视原则c) 公益原则d) 人道原则e) 以上都是三、实践应用篇1. 如果员工发生了意外事故,职工互助保障能够提供哪些帮助?a) 经济补偿b) 医疗费用报销c) 康复治疗d) 物资支援e) 子女教育资助f) 以上都是2. 以下哪些保障措施可以避免意外事故的发生?a) 安全培训b) 安全设施建设c) 操作规程制定与执行d) 现场监督与检查e) 以上都是3. 员工参加职工互助保障的费用该由谁承担?a) 公司全额承担b) 员工个人全额承担c) 公司与个人分摊4. 参与职工互助保障的员工在享受保障期间是否需要缴纳保费?a) 需要b) 不需要5. 职工互助保障的资金用途应该如何决定?a) 由公司决定b) 由政府决定c) 由员工共同决定d) 由资金管理机构决定以上题库供您参考,具体题目和答案可根据实际情况进行调整。
太原市职工大病医疗互助工程知识问答
![太原市职工大病医疗互助工程知识问答](https://img.taocdn.com/s3/m/e846fa100b4e767f5acfce17.png)
太原市职工大病医疗互助工程知识问答太原市职工大病医疗互助工程,是群众性的医疗互助互济活动,旨在通过发扬工人阶级团结互助的优良传统,促进多层的职工医疗保障体系的建立健全,减轻职工因患大病造成的经济负担,进一步协助政府解决职工因病致贫、因病返贫的问题,提高职工医疗保障水平。
实施太原市职工大病医疗互助工程的目的是什么?开展职工大病医疗互助工程,目的是为了发扬工人阶级团结友爱、互助互济光荣传统,通过职工之间的互助帮助“聚小钱,办大事”,实现“无病我助人,有病人助我”,从而解决职工因患大病导致生活水平下降或因病致贫的问题,使广大职工的医疗保障水平从整体上得到提高。
参加职工大病医疗互助工程的对象和条件是什么凡工会组织关系隶属于太原市总工会的企业、事业、机关和社会团体的在职职工(包括内退、内养)以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的农民工,在本人自愿的前提下,由单位工会统一组织,按规定交纳互助金,均可以团体形式参加太原市职工大病医疗互助工程。
此项工程不接受职工个人加入互助的申请。
在职职工是指现在与本单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)未正式办理退休手续的职工。
职工大病医疗互助工程的周期是则有、怎样规定的?太原市职工大病医疗互助工程周期为一年,互助起止时间为每年1月1日起到12月31日止。
互助金缴费标准是多少?参加大病医疗互助的职工必须按期缴纳互助金,缴费标准为每人每期36元。
互助金每期缴费一次、在职工参加互助活动时一次性收取。
职工申请互助时,期限有什么规定?职工在一个互助期内申请互助,需在医院(或医保部门)最终出具的医疗费专用收据或结算凭证之日起90日内提出,逾期我中心不在受理。
不承担职工大病医疗互助金补偿的情形有那些?1、参加互助工程期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下一期互助金的,超出当期互助期治疗天数的住院医疗费用,不计算互助金补偿;2、工伤、职业病、生育费用;3、利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金的。
晋中市职工大病医疗互助知识手册
![晋中市职工大病医疗互助知识手册](https://img.taocdn.com/s3/m/a38a4aecaef8941ea76e05a4.png)
晋中市职工大病医疗互助知识手册前言晋中市职工大病医疗互助活动,从2008年10月1日启动以来,已开展四期。
活动运行良好,收到广大职工的认可。
为使此项活动开展的更加合理完善,简化手续,方便职工,把此项工作办成党政满意,职工收益,社会各界普遍赞誉的品牌工程,我们同晋中市医保中心进行协商合作,根据前四期职工大病医疗互助活动存在的问题及全市医保统筹等规定,特对《晋中市职工大病医疗互助活动实施办法》的有关条款进行适当调整,现编写成册,以便广大职工学习了解。
晋中市职工大病医疗互助活动实施办法晋中市职工大病医疗互助活动,是职工基本医疗保险制度的重要补充,是社会救助体系的重要组成部分,是群众性的医疗互助互济活动,旨在通过发扬工人阶级团结互助的优良传统,促进多层次的职工医疗保障体系的建立健全,减轻职工因患大病造成的经济负担,进一步协助政府阶级职工因病致贫、因病返贫的问题,提高职工医疗保障水平。
根据上级工会的要求,经市委、市政府同意,市总工会决定在全市职工中继续开展职工大病医疗互助活动。
特制订本办法。
第一章互助对象、范围和条件第一条凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(男性在60周岁以下,女性干部在55周岁以下,女性工人在50周岁以下),不论身份,本人自愿,按规定缴纳互助金,均可在单位工会或乡镇、社区工会的统一组织下,团体参加职工大病医疗互助。
在册职工是指:本单位存在劳动关系的职工(包括内部退养职工)、以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的进城务工人员。
第二条申请参加职工大病医疗互助的单位,在职职工人数在100人以上的,参加人数必须达到单位在职职工的80%以上;人数在100人以下的必须全部参加。
乡镇、社区工会可团体参加职工大病医疗???????? ???互助活动,参加人数必须达到本乡镇、本社区会员总数的50%。
第三条互助中心不接收个人参加大病医疗互助的申请。
职工大病医疗互助对象不包括离退休人员或达到离退休年龄的人员。
在职职工医疗互助保障计划问题答疑
![在职职工医疗互助保障计划问题答疑](https://img.taocdn.com/s3/m/c8eb67c6bcd126fff6050b4d.png)
在职职工医疗互助保障计划问题答疑在职职工医疗互助保障计划问题答疑《在职职工医疗互助保障计划》职工反应问题答疑一、关于保障经费的问题:市总工会与各区县、局、总公司工会保费分担比例是多少?答:据我们目前了解的信息:1、市总工会与区县总工会分担比例:市总工会分担60%,区县总工会分担40%;2、市总工会与局、总公司、产业及直属基层工会分担比例:市总工会分担55%,局、总公司、产业及直属基层工会分担45%;具体办法及分担比例,以市总工会财务部下发文件为准。
二、哪些单位的在职职工可以享受免费保障?答:享受免费保障的在职职工,要具备三个条件:1、已参加社会基本医疗保险;2、所在单位向市总工会上解工会经费;3、持有京卡〃互助服务卡的在职职工。
三、哪些单位需交费参加“在职职工医疗互助保障计划”?答:1、参加社会医疗保险,也有工会组织,但不向市总工会交纳工会经费,由单位统一组织在职职工集体参保。
每一年度交纳互助保障费60元,同一单位参保职工不得少于在职职总数的70%,职工总数低于30人的单位,应100%参保。
2、尚未建立工会组织的单位,参保条件同上。
四、在保障责任期内退休的职工,是否仍享有此项保障待遇?答:在保障责任期内仍享有此项保障。
保障责任期终止后,不能再参加此项保障计划。
五、原享受免费保障的在职职工,调入未建工会组织或不向市总上解经费的单位,是否仍享有此项保障待遇?答:在保障责任期内仍有此项保障。
保障责任期终止后,随所在单位集体参加此项保障计划。
六、农民工等外来务工人员如何参加此项保障计划?答:农民工等外来务工人员随所在务工单位参加此项保障计划,但需参加北京市基本医疗保险。
七、总部在外省市,在北京有分公司的职工,如何参加此项保障计划?答:1、在京分公司已组建工会并向市总工会上解工会经费,且员工参加北京市基本医疗保险,并持有京卡〃互助服务卡的,可免费参保。
2、在京分公司未组建工会,但员工参加北京市基本医疗保险,可以交费参保。
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唐山市职工重大疾病医疗互助活动知识问答1、什么是职工重大疾病医疗互助活动?答:职工重大疾病医疗互助是指工会组织动员广大职工发扬团结友爱、互助互济的集体主义精神,按照权利义务相结合、不以盈利为目的的原则,通过职工个人交费或职工、单位、工会共同负担等方式筹集资金,在职工遭遇重大疾病时,向职工提供经济帮助的一种群众性互助互济活动。
2、为什么要开展职工重大疾病医疗互助活动?职工重大疾病医疗互助活动是职工之间通过参加互助活动,筹措互助资金,建立互助制度,缓解医疗负担,提高医疗保障水平的由党委领导,政府(行政)支持,工会运作,职工参与的一项互助互济活动。
之所以开展这项活动,首先是中央有要求。
党的十七大报告明确提出:要加快推进以改善民生为重点的社会建设,加快完善社会保障体系,健全社会救助体系。
国务院2009年4月6日出台的医改意见明确指出“鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。
”二是全总、省总有指示。
兆国同志在不同场合多次特别强调:“各地工会应结合自身实际,不断丰富职工互助互济保障体系的内容,提高解决职工困难的实力和水平”。
省总在2007年和2009年先后下发了《河北省总工会关于在全省开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》,要求在全省广大工会会员中开展重大疾病医疗互助活动。
三是市委、市政府有部署。
市委、市政府对如何进一步改善民生相继出台了一系列政策、措施,把民生问题放在十分突出的地位,市政府将开展职工重大疾病医疗互助活动作为健全社会保障体系的重要内容列入2010年政府工作。
四是职工有需求。
唐山市近8000名困难职工中,因病导致生活困难的就占48.3%(其中1934名特困职工有82.6%是因病致贫),开展医疗互助活动,让广大职工共同帮助遇到实际困难的职工,能够有效缓解医疗费用负担过重给职工生活带来的巨大压力,避免产生新的困难群体。
3、开展职工重大疾病医疗互助有何目的和意义?答:组织职工开展互助互济活动是工会的一项传统工作,随着改革的深入和经济的发展,职工群众间的互助互济形式与内容也随之变化,过去自发性、分散性和应急性的活动,现已形成制度化、社会化的互助保障机制。
推行职工医疗互助活动,是改善和发展我市多层次社会医疗保障体系的客观要求,是工会组织深入贯彻落实党的“十七”大会议精神,落实全总“组织起来,切实维权”工作方针,推进构建社会主义和谐社会的重要举措,是基层工会和广大职工的迫切要求。
工会组织作为党联系职工群众的桥梁纽带,必须紧紧围绕党的中心工作,从职工群众最关心、最直接、最现实的切实利益入手,为职工群众服务、为党和政府分忧。
工会推行的职工重大疾病医疗互助活动,有利于解决基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,对于减轻职工的医疗负担、缓解患病职工家庭的经济困难、保障职工的身体健康将起到重要的作用,是一项为党政分忧、为企业解愁、为职工排难的重要工作,也是工会在社会主义市场经济条件下实施送温暖工程的重要内容和机制。
4、工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是什么?答:工会是工人阶级的群众组织,代表和维护广大职工的根本利益,工会举办职工重大疾病医疗互助的宗旨是:第一、为促进经济建设和改革开放服务。
通过开展职工医疗互助,促进社会保障体系健全完善,增强工会组织凝聚力,调动职工生产积极性,促进经济发展。
第二、为增进职工福利水平服务。
工会开展职工医疗互助,在很大程度上缓解了基本医疗保险与职工实际需求之间的矛盾,保障和提高了职工福利待遇水平,缓解了部分患病职工的实际困难,使职工无后顾之忧地投入到生产活动中去。
第三、为发展工运事业服务。
工会通过举办职工医疗互助,把广大职工团结在党和政府周围,充分发挥了桥梁和纽带作用。
这是工会在改革中为职工办实事的具体体现,促进了工运事业的发展。
5、职工重大疾病医疗互助的性质特征表现在哪些方面?答:一是群众性、团体性。
医疗互助活动是广大职工广泛参与的一项群众性的互助活动,以团体的形式加入。
二是互济性。
医疗互助活动需要职工之间发扬“我为人人,人人为我”的互助互济精神,用群体的力量为参加互助活动的职工撑起一个医疗保障的保护伞。
三是自愿性。
医疗互助活动是由工会组织广大职工自愿参加的一项活动,凡是按规定交纳互助金的均在互助范围之内。
四是非赢利性。
它是工会组织内部运作、职工参与的一项互助互济活动,互助金产生的利息都作为互助金使用,且工会要投入大量的人力、物力、财力保证此项工作顺利开展。
6、职工医疗互助的特点?答:⑴低额投入:一年一周期,每期职工交费 40元;⑵高额补助:符合办法规定,最高给付互助金三万元;⑶多种疾病范围:对十一种重大疾病和一般性住院治疗的疾病进行补助;对患特定病种在门诊就医的也给予补助;⑷手续简便,操作规范,参加、给付都由单位工会办理手续,方便职工;⑸给付快捷。
20天内将审批结论通知代理单位,并将补助金发放到位;⑹全心全意为职工办事,不以盈利为目的。
7、职工医疗互助与社会基本医疗保险、商业医疗保险相比有哪些区别?答:社会基本医疗保险由国家法律法规保证,并强制实施。
它以维护社会稳定为目的,并实行行政化管理;商业医疗保险是保险企业的商业行为,实行企业化管理和等价交换原则;而职工重大疾病医疗互助活动不以盈利为目的,是通过工会组织动员职工自愿参加的互助合作行为,实行民主决策、民主管理、民主监督,以帮助解决参加职工特殊困难为目标。
加入前不需要体检,有病无病都可以参加。
对无缴费能力的特困职工,工会可以通过“送温暖”等途径为职工提供帮助,有条件的也可由单位行政代缴。
8、参加职工重大疾病医疗互助活动的对象和条件是什么?答:凡本市辖区内在机关、企业、事业、社会团体以及其他经济组织工作满1年以上的机关工作人员和在职职工(不包括离退休机关工作人员和职工),按规定交纳互助金,均可在本单位工会的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动。
该项活动不单独接受个人加入,团体参加人数在50人以上的单位,参加人数必须不少于本单位在册职工人数的85%;50人以下的单位,职工参加人数必须为100%。
9、职工本人参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续?答:职工首次申请参加职工重大疾病医疗互助活动应向所在单位工会报名登记:⑴职工本人提供身份证;⑵下岗失业职工可直接在所在社区工会登记,同时提供下岗证、失业证或其它证明职工身份的证件和证明或资料;(3)参加了唐山市基本医疗保险的职工需提供本人医保卡复印件;(4)是工会会员的必须提供《工会会员证》10、单位团体参加重大疾病医疗互助活动应履行哪些手续?答:单位集体加入由单位提供以下资料:⑴本单位现有在册人数报表(当期人数以当年半年度劳资报表人数为准);⑵填写完整的《唐山市职工重大疾病医疗互助活动团体申请表》;⑶参加职工重大疾病医疗互助活动职工名单的电子版的资料和两份打印名册。
已参加上期继续申报下期的填报《唐山市职工重大疾病互助活动团体申请表》、《唐山市重大疾病医疗互助活动单位人数增减表》、增加和减去的重大疾病医疗互助职工名单的电子版的资料和两份打印名册。
11、职工重大疾病医疗互助金来源是哪些?答:(1)、职工个人交纳的互助金;(2)、政府给予必要支持;(3)、企业和工会的补助;(4)、上期互助金的结余;(5)、社会各界的捐赠、赞助;(6)、互助金的利息;(7)、其它收入。
12、职工重大疾病医疗互助活动的期限是怎样规定的?答:职工重大疾病医疗互助活动每年互助补助期为365天,补助期前30天为互助金缴费期。
本期互助活动从2010年5月1日开始,到2011年4月30日结束。
13、互助金标准是什么?答:互助金一期缴费一次,缴费标准为每人40元,互助金一经缴纳,不再退还。
经县(市)区级以上工会组织(含县(市)区级)认定的特困职工,并纳入全总困难职工管理软件系统的,每个互助期交纳互助金20元。
14、参加重大疾病医疗互助活动的职工什么情况下可以申请领取补助金?答:参加重大疾病医疗互助活动的职工,在互助期限内,因患重大疾病和特殊门诊疾病,在医疗互助服务中心认定的医疗机构治疗,并且一次住院、数次住院费用和住院交叉治疗费用分别达到互助金补助起付标准的,均可申请领取重大疾病医疗互助金补助。
15、职工如何办理互助补助金的申领手续?答:职工申领互助补助金时将下列材料交单位工会,由单位工会负责统一代办:⑴单位工会负责盖章的《唐山市职工重大疾病医疗互助补助金申请给付审批表》;⑵互助卡、身份证、工会会员证原件和复印件;⑶已参加基本医疗保险的职工须提供当地医保部门确定的医疗机构出具的医疗费收据、费用清单、诊断证明书、出院证以及当地医疗保险部门出具的费用结算凭证;⑷未参加医疗保险的职工须出具医疗互助服务中心定点医院提供的医疗费用明细、收据、诊断证明、出院证、病历、医嘱单、手术记录、病理报告、各种检查报告单原件或复印件;⑸市职工重大疾病医疗互助服务中心认为必须提供的其它证明材料。
16、异地工作人员住院的医疗费如何报销答:首先到互助服务中心备案。
当参保人员在异地患病住院时发生的医疗费用,按医保中心规定报销,在医保中心规定的范围内报销后,由单位代办员持有效报销单据(原件或复印件)包括:医保报销单据、诊断证明(诊断证明专用章)、医疗费明细汇总单(每页盖医院章)、病历首页、出院小结、手术记录(手术者提供)、医嘱单(以上所有资料均需盖医院章),填写互助金申请表后按规定报销。
17、不承担职工重大疾病医疗互助金补助的情形有哪些?答:发现下列情形之一的不给付重大疾病医疗互助金补助:⑴参加互助活动期满而治疗期还未结束,未按规定期限继续缴纳下期互助金的,超出互助期治疗天数的医疗费用,不计算补助或救助金;⑵工伤、职业病。
生育费用;⑶利用各种欺诈、作弊行为骗取互助金补助或救助的;⑷各种交通事故、打架斗殴、吸毒、天灾人祸、酗酒、自残、意外伤害发生的医疗费用。
⑸医疗事故引发的医疗费用;⑹与本病无关所发生的医疗费用;⑺患病期间购买保健品的费用不予补助;⑻实行单病种价格管理封顶线以外的自付费用。
18、职工患哪些疾病可享受互助金补助?答:主要有三种。
一是患十一种重大疾病的,包括:恶性肿瘤;慢性肾功能衰竭;再生障碍性贫血;急性心肌梗塞;心脏瓣膜置换术;脑中风后遗症;颅内肿瘤手术;重大器官移植术;冠状动脉搭桥术;脑炎后遗症(未成年子女);主动脉手术(未成年子女)。
二是患一般性疾病住院治疗的。
三是患特殊门诊疾病在门诊就医的,指符合医疗保险部门批准的特殊门诊病种,包括:脑血管病后遗症;精神病;尿毒症;慢性周围血管病;中期以上糖尿病;慢性阻塞性肺病继发阻塞性肺气肿、肺心病;中、晚期恶性肿瘤;高血压三级、冠心病;血液病;自身免疫性疾病;慢性肝炎活动期;帕金森氏病;肝硬化代偿期;消化系统溃疡;其它经医疗保险部门认定的慢性病。