产前诊断(筛查)机构申请书

四川省产前诊断（筛查）技术服务申请书

申请单位:

主管部门：

法人代表：

申请日期：年月日

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四川省卫生厅页脚内容2

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应该提交的附件材料：

1、《医疗机构执业许可证》副本

2、可行性报告

3、医疗保健机构基本情况

4、开展产前诊断技术服务的机构设置

5、开展产前诊断技术服务的机构人员配备

6、开展产前诊断技术服务的机构的设备配置

7、开展产前诊断技术服务的机构的技术条件

8、开展产前诊断技术的规章制度

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9、建立医学伦理委员会的文件、人员组成以及对开展产前诊断技术的审批文件

10、医疗机构开展相关产前诊断技术的情况

11、当地卫生行政主管部门批准设置文件

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标本采集与管理制度

附表1

产前诊断技术服务人员配备情况

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标本采集与管理制度

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附表2

产前诊断技术服务设备配备情况

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附表3

产前诊断技术服务房屋情况

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