正常分娩的护理查房PPT课件
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顺产后护理查房
霍晨晨
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病史汇报
荣群换，32岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因 择期手术门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临 产、瘢痕子宫”收入院待产。孕妇自诉平素月经规 则，周期：3-5/30天，末次月经为2018年5月10日， 预产期为2019年 2月17日，停经早期无早孕反应， 停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用 药史，孕期在我院产科门诊行正规产前检查，未见 明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡 眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长，否认药物 过敏史。
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活动无耐力的护理措施 ：
• 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高 蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类， 如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。2、 在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、 照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）床上翻身，并 自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开 始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间 不超过15分钟，并及时休息。（4） 第二天开始每 天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟。 （5） 宜穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾 婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。
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睡眠形态紊乱护理措施 ：
• 1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开 地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操 作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3、照 料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小 床。 4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍 不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。6、与婴 儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观 察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原 因。
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病史汇报
• 双侧乳房泌乳通畅，乳汁少，腹部平软，子宫底 脐下一指，质硬，阴道恶露量少，色暗红，无异 味，会阴伤口，无红肿，无渗血，渗液，自解小 便通畅。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，II级护理 ，普食。新生儿面色红润，吸吮母乳好，未解大 小便，未进行预防接种。拟产妇于2月15日出院。
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护理诊断
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1、疼痛
• 相关因素：会阴侧切口 • 预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失
2、病人呈现舒适感 • 评估： • 1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语 言的表达 • 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 • 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐 起、尽早下床活动，、照顾婴儿。
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疼痛的护理措施：
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2、有感染危险
• 危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近 3、恶露污染
• 预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、 渗出，体温正常，白细胞正常。 • 评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿， 渗出物，有无疼痛增加。
2、每4小时测体温一次。 3、监测白细胞。
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有感染的危险护理措施
• 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食， 增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤 换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴， 每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行 会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、 遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便 时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼 痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。 8、注意恶露情况。
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4、睡眠形态紊乱
• 相关因素：1、环境噪杂
源自文库
•
2、哺乳，照料婴儿
• 预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦
或疲
劳主诉。
• 评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因 素：如环境、哺乳、照料婴儿等。
2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。
3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。
4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。
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病史汇报
• 产妇于2019年2月11日收入我区待产，择明日行 剖宫产手术，在2月12日03时00分破水并开始规 律性宫缩，03时30分查宫口已开3cm，予送入产 房试产，取消择期手术，于06时58分在助产士助 产下经阴道娩出一活女婴，阿氏评9分，体重 3350g，胎盘胎膜自娩完整，会阴侧切处行内连 外埋术缝合，产时出血约200ml，产程顺利，产 后母婴安返病房。今产后当天，产妇一般情况可 ，诉阴道出血少。查体：T36.5℃，P70次/分， R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。
• 提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。 • 遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 • 遵医嘱给以止痛针。 • 为病人减轻恐惧，在疼痛不能耐受时给予止痛剂。 • 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵 医嘱给予大便软化剂。 • 提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。 • 询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无 伤口血肿。
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3、活动无耐力
• 相关因素：分娩后身体虚弱无力 • 预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、 头晕、心慌 • 评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。
2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心 慌、呼 吸困难。 3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。 4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食 结构、入量。
• 1.焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有 关 • 2.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关 • 3.有感染的危险：与会阴侧切，阴道流血有关 • 4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关 • 5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关 • 6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关 • 7.潜在并发症：新生儿窒息、产后出血
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病史汇报
• 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/ 分， BP107/70mmhg，HGB126g/L,身高165cm。 • B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。 • 产科情况：宫高：31cm ，腹围：92cm，头先 露，已入盆，骨盆外测量正常范围。宫口 未查。
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5、知识缺乏
霍晨晨
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病史汇报
荣群换，32岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因 择期手术门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临 产、瘢痕子宫”收入院待产。孕妇自诉平素月经规 则，周期：3-5/30天，末次月经为2018年5月10日， 预产期为2019年 2月17日，停经早期无早孕反应， 停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用 药史，孕期在我院产科门诊行正规产前检查，未见 明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡 眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长，否认药物 过敏史。
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活动无耐力的护理措施 ：
• 1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高 蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类， 如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多 餐。2、 在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、 照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）床上翻身，并 自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开 始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间 不超过15分钟，并及时休息。（4） 第二天开始每 天下床活动三次，活动时间每天增加15分 钟。 （5） 宜穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾 婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。
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睡眠形态紊乱护理措施 ：
• 1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开 地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操 作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3、照 料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小 床。 4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍 不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。6、与婴 儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观 察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原 因。
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病史汇报
• 双侧乳房泌乳通畅，乳汁少，腹部平软，子宫底 脐下一指，质硬，阴道恶露量少，色暗红，无异 味，会阴伤口，无红肿，无渗血，渗液，自解小 便通畅。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，II级护理 ，普食。新生儿面色红润，吸吮母乳好，未解大 小便，未进行预防接种。拟产妇于2月15日出院。
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护理诊断
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1、疼痛
• 相关因素：会阴侧切口 • 预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失
2、病人呈现舒适感 • 评估： • 1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语 言的表达 • 2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果 • 3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐 起、尽早下床活动，、照顾婴儿。
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疼痛的护理措施：
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2、有感染危险
• 危险因素：1、开放的伤口 2、伤口与肛门相近 3、恶露污染
• 预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、 渗出，体温正常，白细胞正常。 • 评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿， 渗出物，有无疼痛增加。
2、每4小时测体温一次。 3、监测白细胞。
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有感染的危险护理措施
• 1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食， 增加机 体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤 换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴， 每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行 会阴侧切口红外 线烤灯30分钟，每天两次。5、 遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便 时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼 痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。 8、注意恶露情况。
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4、睡眠形态紊乱
• 相关因素：1、环境噪杂
源自文库
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2、哺乳，照料婴儿
• 预期目标：病人每日间断累计睡眠8-9小时，无困倦
或疲
劳主诉。
• 评估：1、评估病人睡眠形态并确定有关影响睡眠因 素：如环境、哺乳、照料婴儿等。
2、评估环境中不良因素，如环境嘈杂，婴儿哭闹。
3、评估乳汁分泌情况，如有无奶胀。
4、评估婴儿入量及异常情况，如发热，腹疼。
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病史汇报
• 产妇于2019年2月11日收入我区待产，择明日行 剖宫产手术，在2月12日03时00分破水并开始规 律性宫缩，03时30分查宫口已开3cm，予送入产 房试产，取消择期手术，于06时58分在助产士助 产下经阴道娩出一活女婴，阿氏评9分，体重 3350g，胎盘胎膜自娩完整，会阴侧切处行内连 外埋术缝合，产时出血约200ml，产程顺利，产 后母婴安返病房。今产后当天，产妇一般情况可 ，诉阴道出血少。查体：T36.5℃，P70次/分， R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。
• 提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。 • 遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。 • 遵医嘱给以止痛针。 • 为病人减轻恐惧，在疼痛不能耐受时给予止痛剂。 • 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵 医嘱给予大便软化剂。 • 提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。 • 询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无 伤口血肿。
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3、活动无耐力
• 相关因素：分娩后身体虚弱无力 • 预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、 头晕、心慌 • 评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。
2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心 慌、呼 吸困难。 3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。 4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食 结构、入量。
• 1.焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有 关 • 2.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关 • 3.有感染的危险：与会阴侧切，阴道流血有关 • 4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关 • 5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关 • 6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关 • 7.潜在并发症：新生儿窒息、产后出血
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病史汇报
• 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/ 分， BP107/70mmhg，HGB126g/L,身高165cm。 • B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。 • 产科情况：宫高：31cm ，腹围：92cm，头先 露，已入盆，骨盆外测量正常范围。宫口 未查。
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5、知识缺乏