外科护理学第一章绪论PPT

第一章 绪 论
学习目标：
掌握：外科护士的素质要求及学习外科护理学 的方法。 熟悉：外科护理学的范畴及发展。 了解：外科护理发展的趋势。
外科学、外科护理学及其发展
2001年6月26日，山 东省广饶傅家大汶口 文化遗址中发现一例
在5000年前成功实施
开颅手术的人颅骨。
公元前3400年，埃及已有了 制作干尸的技术。
现代外科护理的特点
1、老龄化 2、病情复杂重危化 3、诊治技术日新月异 4、癌症患者较多：
濒死病人的护理任务： —控制疼痛 —减少孤独感，保持病人与家属的接触 —尽可能参与照顾过程 —维持和控制生活质量
5、营养性疾病增多 6、健康教育的需求增加
外科护理进展
普外科护理：
1、术前心理问题 2、术后复苏 3、皮肤准备 4、肠造口 5、外科敷料和引流管 6、器官移植
对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨 里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖 学的基础。
《人体的构造》，维萨里的扉页，其中维 萨里在解剖一名女性的尸体
外科学、外科护理学及其发展
外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问 世，使外科学飞跃发展。
《洗冤录》
南宋宋慈所著的法 医著作中的验尸图，标 明了人体的各个解剖部
位 是世界上第一部系统的法医学著
作，它比国外最早由意大利人菲德里写的 法医著作要早350多年。《洗冤集录》内 容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、 勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的 各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等 十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假 自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法， 至今还在应用
奥地利维也纳大学 Landsteiner，在1900年发 现血型，并获得了 1930年 的诺贝尔奖 。 1915年德 国Lewisohn提出了加枸橼 酸钠建立学血库，使输血 方便易行。
外科学、外科护理学及其发展
外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的 问世，使外科学飞跃发展。
在古埃及的神庙雕刻中，人们可 以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形 象。
扁鹊见蔡桓公
扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理， 不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十 日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯 不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰： “君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日， 扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在 腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃， 火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在 骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁 鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。
⑵ 恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。 4、畸形 例如：⑴ 先天性畸形 唇裂。
⑵ 后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。 5、其他：
—器官梗阻 例如：肠梗阻、尿路梗阻等。 —功能障碍 例如：下肢静脉曲张、门静脉高压症。 —结石疾病 例如：胆石症、尿路结石等。 —内分泌功能失常 例如：甲亢等
二、为社区家庭外科病人提供全方位服务。 三、训练临床专科护理师。 四、发展护理研究。 五、开展护理继续教育。
如何学习外科护理学
1、用现代护理观念指导学习和实践 2、坚持理论联系实际的原则 3、掌握外科护理发展的趋势
外科护士应具备的职业素质
1、思想和职业品德素质 2、职业知识和职业技能素质 3、心理素质 4、身体素质
胆大 手巧
眼明 心细
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外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。 知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问 世，使外科学飞跃发展。
手术出血： 隋朝的巢元方记载了血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。 英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。 1873年德国人Esmarch 提倡用止血带控制出血
抗菌术
现存较早的外科专著 《刘涓子鬼遗方》 （公元499年）， 强调手术刀用火烧红之后 才能使用。
英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石 炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45 ％降15％。
１８７０年美国医生在 做手术的时候还穿着日 常服装做手术，也没有 戴手套。
１８９０年美国医生在做手术的时候穿着 手术衣，但没有戴手套。 １８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶 手套
外科护理学的范畴： 护理学：是一门独立的、综合的、为人 类健康服务的应用性学科。 外科护理学：是护理学的一个重要分支。
外科学的发展促进了外科护理学的发展。
发展历程： 以疾病为中心
以病人为中心
以人的健康为中心
人工关节
人工血管
外科护理学的发展简史：
19世纪中期，南丁格尔开创外科护理 20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。 我国建国后，外科队伍不断壮大。
外科护理学的里程碑
1958年，大面积深度烧伤抢救成功 1963年，首例断指再植成活 60年代初，开始器官移植
现代外科护理的任务
一、配合外科医生对外科病人进行治疗和护理。 外科病人按病因可分为五类：
1、损伤 例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。 2、感染 例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。 3、肿瘤 例如：⑴ 良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。
外科护理学
马文斌
课程安排
总学时：128学时 分两学期学完
学习要求：
了解各种疾病的病理生理； 熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则； 掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断、措施）
教材： —岑晓勇。《外科护理学》（高职高专，第2版），第四军医
大学出版社，2012年6月。 参考教材：
—李乐之。《外科护理学》（第5版），人民卫生出版社， 2013年7月。
疼痛：
三国时期华佗，使用 酒服麻沸散进行死骨剔除 术。
1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用 乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首 次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉
1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功 1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉 1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润 麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。