医院外科护理学全套ppt教材
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《外科护理》ppt课件
继续教育
鼓励外科护理人员参加各类 学术活动、培训班和进修课 程，不断更新知识和提高技 能水平；
职业发展路径
外科护理人员可通过考取高 级职称、担任管理者或专家 等方式实现职业晋升和个人 发展；
专业素养提升
注重培养外科护理人员的人 文关怀能力、沟通技巧和心 理素质，提升专业素养和综 合水平；
行业前沿动态关注
关注国内外外科护理领域的 研究进展和新技术应用，拓 宽视野，促进个人成长和专 业发展。
THANKS
感谢观看
密切观察术后伤口出血情况，一旦发现出 血，立即通知医生进行处理，如加压包扎 、止血药物应用等。
深静脉血栓预防
其他并发症处理
鼓励患者进行早期床上活动或下床活动， 遵医嘱给予抗凝药物，预防深静脉血栓形 成。
针对术后可能出现的并发症，如肺部感染 、尿路感染等，采取相应预防措施，一旦 发现并发症迹象，及时处理。
04
专科护理技术
伤口护理与换药技术
伤口评估
详细讲解如何进行伤口评估，包括伤口位置 、大小、深度、感染状况等。
清洁与消毒
介绍伤口清洁与消毒的方法和注意事项，以 减少感染风险。
换药技术
演示正确的换药步骤，包括敷料的选择、更 换频率等。
疼痛管理
探讨如何有效管理伤口疼痛，提升患者的舒 适度。
导管护理技术
05
外科护理实践案例
案例一：腹腔镜胆囊切除术的护理
01
术前准备
对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、手术史等。向患
者详细解释手术过程和术后注意事项，进行必要的心理疏导。
02
术中护理
协助手术医生进行手术操作，监控患者生命体征，确保手术顺利进行。
03
外科护理学ppt课件
外科护理的历史与发展
历史
外科护理学起源于古代医学，随着医学的发展和技术的进步，外科护理学也不 断发展和完善。
发展
现代外科护理学注重循证护理、快速康复、患者教育等方面的发展，并积极应 用新技术、新方法，提高护理质量。
外科护理的重要性
1 2 3
促进康复
外科护理是促进患者康复的重要手段，通过科学 合理的护理措施，可以减轻患者痛苦，预防并发 症，提高康复效果。
手术过程中的配合技 巧和注意事项。
手术器械的清洗、消 毒和保养方法。
伤口护理与消毒
01
伤口换药的基本流程和注意事项。
02
各类伤口的消毒方法及选用消毒剂的原则。
创面保护和促进愈合的措施。
03
急救技术与设备
01
02
03
心肺复苏（CPR）的方 法和步骤。
除颤仪的使用技巧和注 意事项。
急救药品的选用和管理 。
05
外科护理的未来趋势
微创手术与机器人技术
微创手术
微创手术具有创伤小、恢复快的优点，对外 科护理提出了更高的要求。护士需要掌握相 关的技能和知识，如使用微创设备和器械、 进行术后护理等。
机器人技术
机器人技术在外科手术中的应用越来越广泛 ，包括辅助手术、自动缝合、远程手术等。 护士需要了解并适应这种新技术，与医生密
跨学科合作与多学科团队
跨学科合作
外科护理不仅需要与医生密切配合，还需要与麻醉师、 药师、营养师等多个学科的专家合作。护士需要具备跨 学科合作的能力，与团队成员共同为患者提供全面的医 疗服务。
多学科团队
多学科团队是指由多个学科的专家组成的医疗团队，共 同为患者制定和实施治疗方案。外科护士需要成为多学 科团队中的一员，发挥自己的专业优势，为患者提供最 佳的治疗和护理方案。
外科护理学_第一章_绪论_PPT
外科学、外科护理学及其发展
1877年，德国人采用蒸汽灭菌，1889年提 出手臂消毒法，随后美国又提出用橡胶手 套进行外科操作，无菌术随之完善。
手术出血问题的解决发展
19世纪七十年代，止血钳，止血带进行止血 1901年，美国人发现血型采用输血来补充术 中的失血 随后，德国人提出在血液中加入枸橼酸钠防 止血液凝固。
五、外科护士应具备的素质
（一）具有高度责任心 （二）具备扎实的业务素质 （三）具备良好的身体与心理素质 （四）具有护理职业道德修养 （五）精湛的技能及敏锐的观察力
六、课后作业
（一）外科护理学主要内容有哪些？ （二）怎样学习外科护理学？ （三）外科护士应具备的基本素质？如何在学习 和实践中培养这些素质？
2、术后护理
（1）饮食：若病人无药物反应，如头晕、恶心、呕吐等可正常进食。
多饮水可增加尿量，促进结石排出。
肾结石
输尿管结石
膀胱结石
以前不能用手术治疗的方式，随着外科的 发展如先天性心脏病，现在可以用低温麻 醉和体外循环的方式进行手术治疗。
外科学、外科护理学及其发展
商代已经出现甲骨文，出现了外科的词汇 的记载。如：疮，疖等。 周代，外科已经成为一门独立的学科，外 科的医生被称为“疡医”。 汉末出现了一代名医，华佗，他擅长外科 手术，使用麻醉进行外科术 明代是我国中医外科的兴旺时代，遗留下 很多名著
1.了解各种疾病的病理生理 2.熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则 3.掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断。 措施） 是个大范围的学习要求。
四、怎样学习外科护理
（一）理解外科护理课程的理念 1.遵循整体护理的理论
以人的健康为中心的全面护理
对人的身心的需求进行全面的照顾 兼顾服务对象健康及疾病不同状态时的护理 兼顾医院病人护理、家庭护理和社区护理 兼顾个体和群体的护理服务
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
《外科护理学》完整课件(全套)
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
补钾注意事项：速度不能过快<20 mmol /h ;浓度不宜超过40 mmol/L ;量不能过多 <100-200 mmol/D ;见尿补钾（尿量 >40ml/h）
三、 酸碱平衡的失调
• 反映酸碱平衡的三大基本要素: 1.pH(酸碱度), 2.HCO3- (代谢因素), 3.PaCO2 (呼吸） • 种类：代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
补钾注意事项：速度不能过快<20 mmol /h ;浓度不宜超过40 mmol/L ;量不能过多 <100-200 mmol/D ;见尿补钾（尿量 >40ml/h）
三、 酸碱平衡的失调
• 反映酸碱平衡的三大基本要素: 1.pH(酸碱度), 2.HCO3- (代谢因素), 3.PaCO2 (呼吸） • 种类：代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
外科护理学ppt课件
▪ 10、脊柱骨折病人正确的翻身方法是要保持受伤 局部的_________、不弯曲、_________。固定 不扭转
36
三、简答题
▪ 1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大 出血的治疗原则。
▪ 1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内 镜硬化剂注射或套扎止血。
▪ 2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围 血管离断术。
37
▪ 2．右半结肠癌常见临床特点是什么 ？ ▪ （1）大便次数增加
（2）腹部肿块 （3）贫血 ▪ 3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？ ▪ 临床上常见的颅内血肿有五型： （1）硬膜外血肿 （2）硬膜下血肿 （3）脑内血肿 （4）脑室内血肿 （5）多发性血肿
38
▪ 4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？ ▪ （1） 醉剂和低温的抑制 ▪ (2) 手术创伤 ▪ (3)置换的瓣膜影响心肌的收缩 ▪ (4)心内畸形修补不完善 ▪ (5)急性心肌梗塞 ▪ (6) 心律失常
▪ 1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施 ▪ 2、相应的护理诊断及护理措施
41
▪ 诊断：急性胰腺炎 ▪ 治疗措施： ▪ （1）加强观察与监测 ▪ （2）减少胰腺的分泌，禁食、胃肠减压、
应用抗胆碱药物 ▪ （3）抗休克、补液 ▪ （4）应用抗生素 ▪（ 5 应 用 胰 酶 抑 制 剂
42
▪ 2、护理诊断：（1）疼痛
18
第十八章泌尿功能障碍 病人的护理
▪ 1、泌尿系统的实验室检查 ▪ 2、肾损伤的临床表现及手术适应征 ▪ 3、前列腺增生的临床表现 ▪ 4、临床肾结核 ▪ 5、泌尿系结石的临床表现 ▪ 6、肾癌根治手术的护理措施
19
第十九章 器官移植病人的护理
▪ 肾脏移植后病人的护理原则
20
36
三、简答题
▪ 1、门脉高压合并食道胃底曲张静脉破裂大 出血的治疗原则。
▪ 1）肝功差应采用药物、三腔管压迫和经内 镜硬化剂注射或套扎止血。
▪ 2）肝功好，应积极手术治疗，如贲门周围 血管离断术。
37
▪ 2．右半结肠癌常见临床特点是什么 ？ ▪ （1）大便次数增加
（2）腹部肿块 （3）贫血 ▪ 3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？ ▪ 临床上常见的颅内血肿有五型： （1）硬膜外血肿 （2）硬膜下血肿 （3）脑内血肿 （4）脑室内血肿 （5）多发性血肿
38
▪ 4、心脏手术后发生心源性休克的主要原因？ ▪ （1） 醉剂和低温的抑制 ▪ (2) 手术创伤 ▪ (3)置换的瓣膜影响心肌的收缩 ▪ (4)心内畸形修补不完善 ▪ (5)急性心肌梗塞 ▪ (6) 心律失常
▪ 1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施 ▪ 2、相应的护理诊断及护理措施
41
▪ 诊断：急性胰腺炎 ▪ 治疗措施： ▪ （1）加强观察与监测 ▪ （2）减少胰腺的分泌，禁食、胃肠减压、
应用抗胆碱药物 ▪ （3）抗休克、补液 ▪ （4）应用抗生素 ▪（ 5 应 用 胰 酶 抑 制 剂
42
▪ 2、护理诊断：（1）疼痛
18
第十八章泌尿功能障碍 病人的护理
▪ 1、泌尿系统的实验室检查 ▪ 2、肾损伤的临床表现及手术适应征 ▪ 3、前列腺增生的临床表现 ▪ 4、临床肾结核 ▪ 5、泌尿系结石的临床表现 ▪ 6、肾癌根治手术的护理措施
19
第十九章 器官移植病人的护理
▪ 肾脏移植后病人的护理原则
20
外科护理学ppt课件
05
案例分享与讨论
经典案例介绍
01
案例一
急性阑尾炎护理
02
案例二
心脏搭桥手术护理
03
案例三
骨折术后康复护理
04
案例四
重症胰腺炎护理
案例分析与讨论
01
02
03
04
分析各案例中护理的难 点与重点
探讨不同案例之间的共 性与差异
讨论如何针对不同病情 制定护理方案
分析案例中的护理效果 与改进措施
经验教训总结
提高康复效果和生活质量。
04
外科护理发展趋势与展望
个性化护理
总结词
根据患者的个体差异和特殊需求，提供针对性的护理方案和服务。
详细描述
个性化护理强调关注患者的生理、心理和社会背景等方面的特点，通过了解患者 的病史、生活习惯、家庭状况等信息，制定符合患者需求的护理计划。这种护理 模式有助于提高患者的满意度和治疗效果，减少并发症和复发风险。
微创手术护理
总结词
随着微创手术技术的不断发展，外科护理也需要适应新的挑战和要求。
详细描述
微创手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，但同时也需要护理人员掌握相应的护理技能和知识。针对微创手 术的特点，护理人员需要关注患者的病情变化、疼痛控制、术后康复等方面，提供专业的护理指导和支持。
机器人手术护理
根据患者的营养需求，制定个性化的饮食 计划，确保摄入足够的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质。
饮食调整
饮食摄入方式
针对患者的病情和饮食习惯，适当调整饮 食结构，如低盐、低脂、高纤维等。
根据患者的身体状况和手术部位，确定饮 食摄入方式，如经口进食、管饲或静脉营 养等。
术后并发症的预防与处理
外科护理学ppt免费课件
外科护理学的未来趋势
总结词
展望与挑战
详细描述
随着医疗技术的不断革新，外科护理学面临着新的挑战和机遇。未来，外科护理将更加 注重个性化护理和整体护理，同时，随着机器人手术等新技术的普及，外科护士需要不 断更新知识和技能，以适应新的护理需求。此外，随着全球老龄化趋势加剧，外科护理
学将更加关注老年人的健康需求和慢性疾病的护理。
外科患者的心理护理方法
提供心理支持
建立信任关系
通过与患者沟通交流，了解其心理需求， 给予关心和支持，帮助患者缓解焦虑和恐 惧。
与患者建立良好的信任关系，使其感受到 医护人员的关爱和专业素养，增强治疗信 心。
提供信息和教育
鼓励家庭和社会支持
向患者提供关于手术、疾病和治疗的信息 ，帮助其了解病情和治疗方案，减轻焦虑 和不安。
预防并发症。
外科护理的基本知识
01
02
03
04
外科疾病知识
了解常见外科疾病的病因、病 理生理、临床表现和治疗原则
。
手术前后护理
掌握手术前后的护理要点，如 术前准备、术后观察和护理措
施。
营养与康复知识
了解患者的营养需求和康复过 程中的注意事项，促进患者康
复。
药物护理知识
熟悉常用药物的种类、作用、 用法和不良反应，指导患者合
理用药。
外科护理的伦理与法律责任
尊重患者权利
保护患者的隐私、尊严和知情 同意权，尊重患者的自主选择
。
遵守医疗规范
遵循医疗规范和操作规程，确 保患者的安全和治疗效果。
医疗文件管理
规范填写、保管医疗文件，为 医疗纠纷提供法律依据。
沟通与协作
与医生、药师、营养师等医疗 团队密切协作，共同为患者提
外科护理学课程ppt课件
的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改 变。
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
-
48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
-
58
破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
-
41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
-
42
治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
• 菌血症： (bacteremia) 在脓毒症基础上， 细菌进入血液循环，
血细菌培养阳性
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48
病因
引起全身性外科感染的主要原因是细菌数
量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性
炎症；体内长期置管和不适当的应用抗生素
和激素
产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。
破伤风杆菌的特点：
革兰染色阳性 厌氧性芽孢菌
生存条件—缺氧
破伤风 杆菌
广泛存在于泥土 和人畜粪便中
不能侵入正常 的皮肤和粘膜
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破伤风杆菌的侵入
发病原因
伤口的缺氧
破伤风 外毒素
痉挛毒素 溶血毒素
全身横纹肌强直性痉 挛和阵发性抽搐
局部组织坏死和心肌 损害
-
59
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41
脓性指头炎 (felon)
是手指末节的皮下化脓性感染。 病因:手指刺伤。 致病菌:金葡菌。 临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢肿胀不减轻而疼痛减轻，颜色由红变白，
提示感染加重。
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治疗
早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理 疗。口服头孢族抗生素。
成脓后：早期手术-切开引流（侧面 切开），部分或全部拔甲；
局部化脓、 坏死、组织 破坏，局部 功能障碍。
-
5
分类
非特异性：化脓性/ 一般性，致病
➢菌种致 病 性 特异性
菌可单、可多种 (称多菌 感染)症状相同，防 3周 2．慢性 > 2个月 3．亚急性 3周---2个月
✓局部感染
➢其他
✓全身感染
外科护理ppt课件
外科护理ppt课件
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的核心技能 • 例研究
01
外科护理概述
Chapter
外科护理的定义与特点
总结词
专业性、技术性、实践性
详细描述
外科护理是一门专业性、技术性、实践性很强的学科，要求护理人员具备扎实 的理论基础、熟练的操作技能和丰富的临床经验，能够为外科患者提供全面、 专业的护理服务。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持续时间 。
非药物治疗
采用非药物方法缓解疼痛，如物 理治疗、按摩、放松技巧等。
01 02 03 04
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的指 示，给予适当的止痛药物。
记录与报告
记录患者的疼痛状况和采取的疼 痛管理措施，及时向医生报告任 何异常情况。
团队协作
紧急情况下需要团队协作，护士应与 医生和其他医护人员密切配合，确保 患者得到及时、有效的救治。
提高患者满意度
沟通技巧
良好的沟通技巧是提高患者满意 度的关键，护士应关注患者需求 ，耐心倾听患者意见，提供温馨
、周到的服务。
人性化护理
关注患者心理需求，提供人性化 护理服务，如隐私保护、疼痛管
理、情感支持等。
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总结词：护理措施
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详细描述：提供心理支持和情绪疏导，鼓励患者积极面对 疾病，帮助患者建立信心和乐观心态。
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总结词：护理效果
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详细描述：心理护理能够提高肿瘤患者的生存质量，增强 患者的抗病能力，促进患者康复。
THANKS
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行术后康 复训练，促进患者早日康复。
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的核心技能 • 例研究
01
外科护理概述
Chapter
外科护理的定义与特点
总结词
专业性、技术性、实践性
详细描述
外科护理是一门专业性、技术性、实践性很强的学科，要求护理人员具备扎实 的理论基础、熟练的操作技能和丰富的临床经验，能够为外科患者提供全面、 专业的护理服务。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持续时间 。
非药物治疗
采用非药物方法缓解疼痛，如物 理治疗、按摩、放松技巧等。
01 02 03 04
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的指 示，给予适当的止痛药物。
记录与报告
记录患者的疼痛状况和采取的疼 痛管理措施，及时向医生报告任 何异常情况。
团队协作
紧急情况下需要团队协作，护士应与 医生和其他医护人员密切配合，确保 患者得到及时、有效的救治。
提高患者满意度
沟通技巧
良好的沟通技巧是提高患者满意 度的关键，护士应关注患者需求 ，耐心倾听患者意见，提供温馨
、周到的服务。
人性化护理
关注患者心理需求，提供人性化 护理服务，如隐私保护、疼痛管
理、情感支持等。
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总结词：护理措施
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详细描述：提供心理支持和情绪疏导，鼓励患者积极面对 疾病，帮助患者建立信心和乐观心态。
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总结词：护理效果
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详细描述：心理护理能够提高肿瘤患者的生存质量，增强 患者的抗病能力，促进患者康复。
THANKS
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行术后康 复训练，促进患者早日康复。
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水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理
1.H+-Na+交换
2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-27mmHg
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
【护理措施】
体液失衡一般知识
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质
2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年
瘦人>肥胖人
体液总量：男，60%；
女，50-55%；
新生儿，80%
50%
60%
男性
80%
女性
新生儿
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
外科护理学课件
内容完整课件
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱 等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
染或大面积烧伤等） 体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠
正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液 减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。 调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理
1.H+-Na+交换
2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-27mmHg
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
【护理措施】
体液失衡一般知识
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质
2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年
瘦人>肥胖人
体液总量：男，60%；
女，50-55%；
新生儿，80%
50%
60%
男性
80%
女性
新生儿
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
外科护理学课件
内容完整课件
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱 等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
染或大面积烧伤等） 体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠
正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液 减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。 调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收