心脏解剖图解
图解心脏内部结构,360度无死角
图解心脏内部结构，360度无死角
这些图片将让你从内到外、从上到下、360度无死角地看清你的心脏！
Hi!我是心脏，每个人身上最忠诚、最敬业的器官。
脚走累了要休息，手写累了要搁笔，脑子累了要睡觉，唯独我，打从娘胎里形成的那天起，就跳动不止，与你生死与共。
我偷懒罢工半分钟，人就会昏迷，停止呼吸；我停跳4～6分钟，就会导致脑死亡。
1、心房、心室和室间隔
2、左房左室（由后室侧壁切开）
3、左房左室（横切面）
4、右房右室（右侧面）
5、右房右室（前面）
6、从心包里拉出的心脏（左侧面）
7、移走心脏后的心包（前面）
8、舒张时的瓣膜
9、收缩时的瓣膜
10、动脉瓣
11、三尖瓣
12、二尖瓣
13、心脏传导系统（右侧）
14、心脏传导系统（左侧）。
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的导系统
心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
（四）冠状动脉循环的特点
1、血流具有时相性在心脏节律性收缩和舒张过程中，左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动脉血流没有明显的时相变化。
2、冠脉血流量大占心输出量的5%-10%，安静状态时血流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
4、心排出量与体表面积有关。把每平方米体表面积的心排出量称为心排指数（cardiac index，CI），CI的正常值为2.4-4.2L/(min.m2)。
心脏解剖及正常超声心动图
性部。
（三）房室隔
是指右心房和左心室之间旳一部分
间隔，可视为房间隔和室间隔之间 旳过渡和重叠区。房室隔右侧为右 心房，左侧面邻属左心室流入道(后) 和流出道(前)部分。
心脏间隔实物图
Interatrial septum
Miitral valve
tricuspid valve
Muscular part
二、心脏旳间隔
心脏旳间
LA
隔分为房
间隔、室 RA
MV
间隔和房
PM
室隔。
TV
LV
RV
（一）房间隔
位于左、右位置向左前方倾斜，
与心房之间，与人体正中矢状面 呈45度角。
（二）室间隔
位于左、右心
室之间，呈45
度角倾斜。室
PV
间隔略呈三角
形，前、后下
缘分别相当于
AV
前、后室间沟
处。室间隔涉
MV
TV
及肌性部和膜
Muscular part of Interventricular Septum
左心室分部
流入道：位于
左心室旳左后方位， 流入道有二尖瓣复 合 体 (Mitral valve complex) 系 由 二 尖 瓣环、二尖瓣、腱 索和乳头肌构成。
流出道：又称
主动脉前庭，内表 面光滑。
主动脉瓣示意图
主动脉窦与主动脉隆突－主动脉窦瘤
主动脉
主动脉 隆突
主动脉 窦瘤
Hale Waihona Puke •（二）、右心室是心脏最靠前面旳腔室, 内腔略呈锥
形。
底部为右房室口和肺动脉口，尖指
向 左 前 下 方 ， 容 积 为 85ml ， 分 为 流 入道和流出道两个部分，以室上嵴 为界。
识图---心脏
右心房 2 右心室 4
心 左心房 1 脏 的 组 左心室 3 成
左心房
右心房 左心室 右心室
心 脏 解 剖 图
同侧的心房和心室 相通，不同侧的心 房和心室不相通。
上腔静脉
主动脉 肺动脉
肺静脉 右心房
肺静脉 左心房
左心室
右心室
下腔静脉 心脏的四个腔分别连通什么血管？
上房 下室 房静 室动 左主 右肺 同侧 相通
左心室——主动脉，左心房——肺静脉， 右心室——肺动脉，右心房——上、下腔静脉
主动脉 上腔静脉 肺动脉
右心室 下腔静脉 3,8 4
动脉瓣 6 1流动脉血，7,11 9 10 2流静脉血。
识图题举例
(1)在图中流动脉血的心腔有[4]左心房 和 左心室 。 [ 6 ]______ 11 (2)流静脉血的血管有[7]上腔静脉 [ ] 下腔静脉 和 [ 2 ]______ 肺动脉。在连接心房的血管中，血液里含氧 较少，含营养物质较多的血管是[11] 下腔静脉 。 图中属于静脉的血管有 [ 7 ]上腔静脉[11 ]下腔静脉 和[ 3 ] feijilg脉 。 (3)血液由10射出，流经2、3（8）到4的循环途径 叫（肺循环）；血液由6射出流经1、7,11至9的途 径叫（ 体循环 ）。
(4)2中的血液通过 肺 循环，经[ 3 ] 肺静脉 回流至 心脏，短暂停留后进行 体 循环。 (5)血液循环的起点和终点分别是 心室 和 心房 。 (6)若往新鲜离体的羊的心脏1中注水，水将 从[1] 主动脉流出，原因 是 主动脉基部有动脉瓣，水不能从此注入 ，
这体现了生物体结构和功能相适应的观点，请举一 条该器官结构与功能相适应的例 子 心房与心室之间有房室瓣，可防止血液倒流 。
心脏的解剖结构——识图
3D图解心脏解剖与心脏超声切面
3D图解心脏解剖与心脏超声切面我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进行不同角度切片，观察他们解剖形态。
声窗：就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗不常用，图中未做标注）这里有个小窍门在不同声窗有时可以切出同样切面，从空间上理解切面解剖形态应该是一样的。
如心尖区四腔切面和剑突下四腔切面是同一个切面。
既然解剖形态一样为什么还要换不同声窗位置来做？观点不同是因为角度不同，比如心尖部是从这个角度来看，它对各心房心室、二尖瓣。
三尖瓣看得很清楚，但它这个角度要穿过厚厚的室间隔有时会导致超声在房间隔这个位置假性回声失落，同时这个角度看房间隔缺损也不太容易，而在剑突四腔切面这个就很有优势。
心脏常用超声切面解剖一、骨左缘区左室长轴切面探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）左室长轴切面——心动态图，360度全方位观察下隐藏所有心肌部分，只留下瓣膜和心脏大血管的空间位置，这样就比较清楚的看到超声切面切到了主动脉的一半和二尖瓣一半，而肺动脉和三尖瓣不在切面上。
我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切面上的投射影像。
再把超声图像顺时针转动90，大功告成。
左室长轴切面——心动画 2下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下段，在这个角度看一下就很容易理解了。
二、左室短轴切面在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度可以得到左室短轴的4个切面：左室短轴心底切面二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、心尖切面1、主动脉根部切面也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面。
虽然是左室短轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣，没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
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都有心肌桥，只是程度不重罢了。
静脉系统 1、心脏静脉系统比较简单，看图示就行，主要的意义就是冠状窦在电生理检查中可以安放 CS 电极，临床上有重要解剖意义 2、我们要熟悉冠状窦口位置，在心脏手术中也可以从冠状窦口进行血液逆灌注 3、心前静脉血液直接回流右心房，不经过冠状由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要，次要的部分虫哥就不 展开了
窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式 93% 的人由右冠 发出，7%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍，做 人不能太变态，大家直观了解一下就行
到这里亲们已经达到中级水平了，在上一副图大家默认一下
小贴士 8 冠状动脉解剖变异 1、副冠状动脉，简单的说如果动脉圆锥支直接从冠状窦发出就叫副冠状动脉 2、 既然会多，当然也会少，有时候左右冠状动脉会开口于同一个动脉瓣口
3，有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术 难度很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。 4、心肌桥 本应当走在心脏外膜的血管埋到心脏肌肉里面去，收缩时引起血管挤压。上面是 心肌，下面是血管，里面流动着血液，小桥流水---这个还是很生动的命名----赞一个！理论 上大支血管都可能埋到肌肉中，但最常见是前降支，其实如果按这个概念 60--80%人尸检
小贴士 7 1、右优势型： 67% 就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结 由右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性： 28%，左右两边都分出一支后降支，有 2 支后降支，或后降支由两个末端融 合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型： 5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左 冠后降支分出房室结支供血
小贴士 5 左缘支又叫钝缘支；右缘支又叫锐缘支，尼玛，经常搞混，怎么记？虫哥教你一招------把 左宗棠钝了吃---左缘支=钝缘支，右边就不必记了吧当然就是锐缘支
小贴士 6 穿隔支----也叫间隔支-----也叫室间隔支（我靠，真能折腾），起自前降支（前室间支）的叫 室间隔支前支，起自后降支（后室间支）的叫室间隔支后支，真是坑爹中的极品，晕了吗？ -------虫哥教你记，虫哥的钱----这个偏正短语这个钱一定属于虫哥，在虫哥口袋里，只要是 室间隔开头的他就是属于室间隔的东西，在室间隔里面，是穿隔支，所以室间隔前支，室间 隔后支----是穿隔支，前室间隔支、后室间隔支不是穿隔支是前降支、后降支。
小贴士 4 注意前降支发出的右室前支很多书把它写成左室前支，不能因为它来自左冠的前降支就叫左 室前支，有的人做了一辈子 PCI 还把他当左室前支讨论，------那么左室前支在哪儿呢，别 急马上就有分晓，让你大跌眼镜
再添加两根，我们马上就要大功告成了，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支
好的，再上一张图大家默认一下
前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色） 深入室间隔内部供血，有时在 PCI 时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标 志
最后做一点点提高，因为窦房结和房室结比较重要，我们稍稍做个介绍，这样才能理解为什 么心梗经常并发传导阻滞，病窦。
（蓝白相间色），也叫第一对角支，前降支再往后发出的叫第 2 对角支. 第 3 对角支（蓝白
相
间
色
）
…..
小贴士 5 经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人 有这一支 如果不在夹角而由前降支向左（感谢 xyzwd 战友第一个指正）发出的数根都叫左室前支---呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支， 最靠近叫第一对角支，远一点叫第 2 对角支支，然后第 3 对角支…….叫的多了错误的东西 也就成真理了，三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的 第 2…3…4…对角支统称