临床常见抢救药物

阿托品中毒
• • • • 心率超过140次/分。 体温＞39℃。 瞳孔极度散大，甚至达边缘。 入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵 妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直 至昏迷。我们Fra Baidu bibliotek顾分析阿托品中毒一般都有这一进展程， 但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起 中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。 • 应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒 症状又复出现。 • 肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减 量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时，高度怀疑阿 托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
不良反应
• 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、 震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消 退。 • 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱 发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ， 甚至发展为室颤，严重可致死。 • 用药局部可出现水肿、充血及炎症。
注意事项
反复在同一部位给药可导致组织坏死，注射 部位必须轮换。 本药性质不稳定，遇光易分解，应避光贮存。 吸入给药法治疗哮喘应注意测量血压、脉搏 以估计药物吸收情况。
维拉帕米（异搏停 ）
主要用于治疗快速性室上性心律失常。对阵发性 室上速，静注可终止房室结或房室折返性室上速 （成功率60-90%)。慢性房颤，静注西地兰，而心室 率控制仍不满意时，本品静注（无心功能不全者)可 作为减慢心室反应的补充。口服或与地高辛合用， 可有效地控制静息和运动时心率，改善症状，增加 运动耐力。
氨茶碱
临床应用：
（1）支气管哮喘 茶碱主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作。茶 碱扩张支气管作用不及β2受体激动药强，起效慢，一般情 况下不宜采用。当急性哮喘病人在吸入β2受体激动药疗效 不显著时，可加静脉注射茶碱，以达到相加作用的疗效。 （2）慢性阻塞性肺疾病 对病人的气促症状有明显改善作用。这是由于茶碱具有支 气管扩张、抗炎、增加纤毛清除功能、扩张肺动脉及降低肺 动脉高压、增强膈肌收缩力、增强呼吸驱动、改善通气不足 等作用的综合效应。
禁忌症
下列情况应慎用；①酒精中毒；②心律失 常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤ 肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧ 甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性 心肌损害；⑩活动性消化道溃疡或有溃疡病 史者；⑩肾脏疾患。
重酒石间羟胺注射液（阿拉明 ）
1ml:10mg
药理作用： 心脏和血压：↑心脏α受体→↑心肌收 缩力→心输出量↑→收缩压和舒张压↑ 外周血管：作用于β1受体→收缩血管 →血压↑ 心率：心率因血压升高反射性减慢 肾脏：收缩血管
硫酸阿托品 1ml:1mg
• 药理作用 • 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑 肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管 循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心 脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼 压升高；兴奋呼吸中枢。
临床应用
• • • • • 抢救感染中毒性休克 治疗锑剂引起的阿-斯综合征 治疗有机磷农药中毒 缓解内脏绞痛 用为麻醉前给药
不良反应
• 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干 燥、体温升高及尿潴留等。 • 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵 妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难， 可致死亡。 • 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量 的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。 必要时，外周症状可用新斯的明对抗。
禁忌症
• • • • • 对本药或其他抗胆碱药过敏者 青光眼患者 前列腺增生患者 高热患者 重症肌无力患者
抗心律失常药
• 利多卡因
盐酸利多卡因注射液 5ml：100mg
药理作用
• 为模抑制性抗心律失常药和局部麻醉药。 • 作为抗心律失常药时，主要作用于浦肯野纤维和 心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低心肌 兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈，有效的抗 室性心律失常对于受损和部分去极化的纤维，能 恢复其正常传导功能。 • 作为局麻药时，通过抑制神经细胞膜的钠离子通 道起到阻断神经兴奋与传导的作用，对中枢神经 系统有兴奋和抑制双向作用。
不良反应
多于剂量有关，常发生与剂量调整不当时。 • 1.心血管：心动过缓(50次/分以下)，偶尔发展成 Ⅱ或 Ⅲ度房室传导阻滞及心脏停搏；可能使预激 或 L-G-L综合征伴心房颤动或心房扑动者旁路传 导加速，以致心率增快；心力衰竭；低血压；下 肢水肿。 • 2.神经：头晕或眩晕，偶可致肢冷痛、麻木及烧 灼感。 • 3.过敏反应：偶可发生恶心、轻度头痛及关节痛、 皮肤瘙痒及荨麻疹。 • 4。内分泌：偶可致血催乳激素浓度增高或溢乳。
（3）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 由于脑部疾病或原发性呼吸中枢病变导致通气不足，茶碱 对此有较好疗效，使通气功能明显增强，改善症状。
不良反应
• (1)常见的不良反应为：恶心、胃部不适、 呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易 激动。 • (2)本品中毒时其表现为心律失常、心率增 快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道受刺激， 可见血性呕吐物或柏油样便。
禁忌症
• • • • • 嗜铬细胞瘤患者 严重动脉粥样硬化 器质性心脏病 严重高血压 甲亢
麻黄碱
药理作用：可直接激动肾上腺素受体，也可通过
促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接 激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。 一般药理作用与肾上腺素相似。与肾上腺素比较， 麻黄碱的特点是性质稳定，口服有效，作用弱而持 久，中枢兴奋作用较显著。具有松弛支气管平滑肌、 兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用。
注意事项
• 心脏病患者（尤其是心律失常）、患有反流性 食管炎、胃幽门梗阻慎用本药（因本药可使胃 排空延迟、从而导致胃潴留并增加胃-食管的反 流）。 • 本药静推宜缓慢 • 用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量，过大 则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起 室颤的危险。
阿托品化
• 心率一般在90～130次/分之间，若超过130次/分 提示过量。超过140次/分提示中毒。 • 体温多波动在37～38℃范围内，超过38℃提示过 量，超过39℃提示已中毒。 • 瞳孔多在0.4～0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示 过量或中毒。4腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、 颜面潮红、肺部罗音减少或消失。 • 血压稳定。其中前3条最具敏感性，但应具体分析。
不良反应
• 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 （尤其用大剂量）、全身软弱无力感 。 • 长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者， 出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。 • 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏 疽。 • 过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时 给予α受体阻滞剂。
注意事项
禁忌症
• • • • • • 高血压 脑动脉硬化 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 孕妇
盐酸异丙肾上腺素注射液 1ml:1mg
药理作用： • 增强心肌收缩力 • 增加心输出量 • 松驰支气管平滑肌 • 升高血压
临床应用
用于心脏骤停、房室传导阻滞、急性哮喘 发作的治疗。
不良反应
• 常见：口咽发干、心悸不安； • 少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、 心率增速、震颤、多汗、乏力等。
禁忌症
1、下列情况应禁用：①心源性休克；②充血性心力衰竭， 除非继发于室上性心动过速而对该品有效者；③ Ⅱ至 Ⅲ度 房室传导阻滞；④重度低血压，收缩压<12k（90mmHg）；⑤ 病态窦房结综合征，除非已有人工心脏起搏； 2、肾功能不全者可引起中毒.支气管哮喘慎用，心力衰竭者 慎用或禁用.传导阻滞及心源性休克者禁用. 3、有低血压、重度心力衰竭、心源性休克、Ⅱ或Ⅲ度房室 传导阻滞、病窦综合征、预激综合征伴旁路前传型折返性心 动过速，特别是合并心房颤动、心房扑动者禁用。 4、支气管哮喘、肝功能不全者慎用。 5、静脉推注速度不宜过快，否则可致心搏骤停的危险。 6、窦房结功能不全或房室传导阻滞患者应用此药，可发生 窦性心动过缓、窦性停搏、心脏阻滞、低血压、休克，甚至 心脏停搏。
不良反应
• 对前列腺肥大者可能引起排尿困难。 • 大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、心悸、 头痛、出汗、发热感、血压升高等副作用。
禁忌症
甲状腺机能亢进 ﹑高血压﹑ 动脉硬化﹑心绞痛 等病人禁用。
注意事项
• 交叉过敏反应：对其他交交感胺类药如肾上腺素、 异丙肾上腺素过敏者，对本品也过敏。 • 如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等 症状，应注意停药或调整剂量。 • 短期内反复用药，作用可逐渐减弱（快速耐受现 象）停药属销售后可恢复。每日用药如不超过3次， 则耐受现象不明显。
常见抢救药物的 临床应用
抢救药物分类
抢救药物较多,在临床上,常用的抢救药物可归为六类:
第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制 剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。 。 第二类 为脑复苏药 纳络酮。 第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林 第四类 为镇静剂 安定，苯巴比妥，水合氯醛等。 第五类 、止血敏、凝血酶。 第六类 其它类 甘露醇 低右 706代血浆
临 床 常 用 抢 救 药 品
盐酸肾上腺素注射液 (副肾素) 1ml:1mg
药理作用： • 兴奋心脏 • 收缩血管 • 影响血压 • 扩张支气管 • 促进代谢
临床应用
心脏骤停抢救 一般采用静脉注射 急性支气管哮喘 0.25-0.5mgim /iH 过敏性休克 0.5-1mg,im /iH 治疗低血糖症 局部收缩血管止血
临床应用
• 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压、 用于出血、药物过敏、手术并发症及 脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压、 也可用于心源性休克或败血症所致的低血 压
不良反应
• 心律失常，发生率随用量及病人的敏感性 而异。 • 升压反应过快过猛可致急性肺水肿。 • 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心 律失常。
不良反应
• 心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使 器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸 中毒。 • 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾 脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤， 出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml／ h。 • 其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别 患者因过敏出现皮疹、面部水肿。
• 对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及 坏疽的可能性 。 • 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 • 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及 产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10 ㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 • 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况等。 • 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。
禁忌症
• • • • • • 高血压 器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 外伤性或出血性休克 甲亢
重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg
药理作用： • 收缩血管（主要激动α受体） • 兴奋心脏（激动β1受体） • 升高血压
临床应用
• 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低 血压。 • 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞 瘤切除后的低血压。 • 用于心脏停搏复苏后血压维持。 • 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速。
注意事项
• 本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液 呈棕色或有沉淀，即不宜再用。 • 本品与多种药物有配伍禁忌，宜单独使用。 • 滴注时严防药液外漏 ，一旦发现坏死，除使 用血管扩张剂外，并应尽快热敷并给予普鲁 卡因大剂量封闭或酌情使用酚妥拉明对抗。 • 用药当中须随时测量血压，严格控制给药速 度（收缩压在90mmHg），使血压保持在正 常范围内。
禁忌症
• 心绞痛﹑心肌梗死﹑甲状腺功能亢进及嗜 • 铬细胞瘤患者禁用。
盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg
药理作用：
• 兴奋心脏 • 舒缩血管 • 增加尿量
临床应用
• 用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎 麻醉所致的血压降低。 • 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致 的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者， 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 • 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 • 局部使用可治疗鼻充血。