中医内科学三基培训教材PPT(共 33张)
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医务人员三基知识培训讲义PPT
某某人民医院
医务人员三基知识培训
主讲：XXX
上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。
上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。 上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。
每每我 间有些
独自在 长的时
房间做 候，妈
妈作总业上会时中默间学默有以地些后端长，过的课来时程一候增杯，多热妈，学牛妈业奶总加。会上重也默中，许默学每，地以每时端后我间过，独在来课自岁一程在月杯增房的热多间沙牛，做漏奶学作中。业业不也加时断许重间流，，有逝时每些，间每长万在我的事岁独时万月自候物的在，都沙房妈在漏间妈不中做总断不作会的断业默变流时默化逝间地，，有端但万些过唯事长来一万的一不物时杯变都候热的在，牛是不妈奶融断妈。入的总也这变会许一化默，滴，默时滴但地间牛唯端在奶一过岁中不来月拳变一的拳的杯沙的是热漏母融牛中爱入奶不。这。断一也流滴许逝滴，，牛时万奶间事中在万拳岁物拳月都的的在母沙不爱漏断。中的不变断化流，逝但，唯万一事不万变物的都是在融不入断这的一变滴化滴，牛但奶唯中一拳不拳变的的母是爱融。入这
医务人员三基知识培训
主讲：XXX
上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。
上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。 上中学以后，课程增多，学业加重， 每每我 独自在 房间做 作业时 间有些 长的时 候，妈 妈总会 默默地 端过来 一杯热 牛奶。 也许， 时间在 岁月的 沙漏中 不断流 逝，万 事万物 都在不 断的变 化，但 唯一不 变的是 融入这 一滴滴 牛奶中 拳拳的 母爱。
每每我 间有些
独自在 长的时
房间做 候，妈
妈作总业上会时中默间学默有以地些后端长，过的课来时程一候增杯，多热妈，学牛妈业奶总加。会上重也默中，许默学每，地以每时端后我间过，独在来课自岁一程在月杯增房的热多间沙牛，做漏奶学作中。业业不也加时断许重间流，，有逝时每些，间每长万在我的事岁独时万月自候物的在，都沙房妈在漏间妈不中做总断不作会的断业默变流时默化逝间地，，有端但万些过唯事长来一万的一不物时杯变都候热的在，牛是不妈奶融断妈。入的总也这变会许一化默，滴，默时滴但地间牛唯端在奶一过岁中不来月拳变一的拳的杯沙的是热漏母融牛中爱入奶不。这。断一也流滴许逝滴，，牛时万奶间事中在万拳岁物拳月都的的在母沙不爱漏断。中的不变断化流，逝但，唯万一事不万变物的都是在融不入断这的一变滴化滴，牛但奶唯中一拳不拳变的的母是爱融。入这
医务人员三基知识培训PPT辅导课件
生之间
的差距
也就越
来越大
。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏
习的兴 惧心理
趣，甚 ，这些
至还会 学生与
其产他生久学畏而生惧久之心之间理，的，他差这们距些不也学但就生会越与失去来其对越他汉大学语。生学之习间的的兴差趣距，也甚就至越还来会越产大久生。而畏久惧之心，理他，们这不些但学会生失与去其对他汉学语生学之习间的的兴差趣距，也甚就至越还来会越产大生。畏
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生久畏而惧久心之理，，他这们些不学但生会与失去其对他汉学语生学之习间的的兴差趣距，也甚就至越还来会越产大生。畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
生命体征
Vital Signs
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
惧心理
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学生与
其他学
生之间
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也就越
来越大
。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。 久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生久畏而惧久心之理，，他这们些不学但生会与失去其对他汉学语生学之习间的的兴差趣距，也甚就至越还来会越产大生。畏 惧心理 ，这些 学生与 其他学 生之间 的差距 也就越 来越大 。
生之间
的差距
也就越
来越大
。
久而久之，他们不但会失去对汉语学 久而久之，他们不但会失去对汉语学 习的兴 趣，甚 至还会 产生畏
医务人员三基知识培训图文PPT课件
生命体征
Vital Signs
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
目录
CONTENTS
1 生命体征 2 给药 3 皮试及过敏处理
4 注射
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。 清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
中医内科学三基培训教材33张课件
第31页，共34页。
谢 谢
第32页，共34页。
《中内部分》更正说明
P471 (39题)李中梓 李用粹（2处）P488 (85题)王清任 唐荣川
更正为
（错）
（正确）
更正为
（错）
（正确）
第33页，共34页。
第34页，共34页。
第22页，共34页。
辨证要点
痢疾如何辨寒热？大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚黏稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。
第23页，共34页。
治疗要点
第3页，共34页。
各病证的命名及特点
病证命名以主症命名—咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等以体征命名—黄疸、积聚、鼓胀、水肿等以病因命名—中风、中暑、虫证以病机命名—郁证、痹证、厥证等以病理产物命名—痰饮等以病位命名—胸痹、肺痿、肝着、肾着等
第4页，共34页。
现代病名与古代病名的关系
了解古代病名（背景、来源、含义）如哮病—喘鸣、伏饮、呷嗽 、哮喘、鱼腥哮等 肺痨—伏连、尸传、骨蒸、痨瘵厥证—薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、食厥、酒厥、暑厥等呃逆—哕水肿—风水、皮水、正水、石水黄疸—黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗泄泻—飱泄、溏泻、注下痢疾—肠澼、滞下
定义--是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科范围--既是一门临床学科，又是学习其它各科的基础课和桥梁课
中医内科学的定义性质和范围
第2页，共34页。
中内三基要点
各病证的命名及特点各代医家对各病证的认识各病证的病因病机各病证类证鉴别各病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、证治方药）
医务人员三基知识培训讲义PPT模板
师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。 师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为师线，，本引就互无学规之定火好。的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。
和被需
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功利，
只是以
恩情为
线，引
互学之
火。
师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。 师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的师人，罢本了就。无师规徒定之好间的的定需义，和只被是需有，比没自有己功好利的，值只得是学以习恩之情处为的线人，罢引了互。学师之徒火之。间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。
师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。 师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为师线，，本引就互无学规之定火好。的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。
4 注射
师，本就无规定好的定义，只是有比 自己好 的值得 学习之 处的人 罢了。 师徒之 间的需 和被需 ，没有 功利， 只是以 恩情为 线，引 互学之 火。
2024版三基培训ppt课件完整版
03
学员参与度高，学习效果显著
学员们积极参与培训，认真听讲、思考、交流，学习氛围浓厚，学习效
果显著，普遍反映收获颇丰。
分析存在问题和不足之处
部分课程内容难度较大，学员掌握程度不一
由于学员专业背景和学习能力存在差异，部分课程内容对于某些学员来说难度较大，掌握程 度不一。
实践教学环节相对薄弱，需加强
虽然本次培训注重理论与实践相结合，但在实践教学环节方面仍有待加强，需要为学员提供 更多实践机会和操作指导。
小组讨论与案例分享相促进
小组讨论交流
组织学员进行小组讨论交流，分 享学习心得和经验，促进学员之
间的互动和学习。
案例分享分析
邀请行业专家或资深从业者分享 实际案例，并进行深入分析，帮 助学员更好地理解三基知识在实
际工作中的应用。
团队协作与沟通
通过小组讨论和案例分享，培养 学员的团队协作精神和沟通能力，
04 三基培训实施与管理
制定详细培训计划及方案
01
02
03
04
明确培训目标
根据三基培训要求，确定具体 的培训目标和任务。
制定时间表
合理安排培训时间，确保培训 进度与计划相符。
编制课程大纲
根据培训目标，编制科学、系 统的课程大纲。
确定考核方式
明确培训考核方式，确保培训 效果可衡量。
选拔优秀师资团队授课
2024三基培训ppt课件完整版
目录
• 三基培训概述 • 三基培训内容体系 • 三基培训方法与策略 • 三基培训实施与管理 • 三基培训成果展示与转化 • 总结与展望
01 三基培训概述
三基培训定义与背景
定义
三基培训是指对基层医疗卫生机构中的医务人员进行的以基础理论、基本知识 和基本技能为主要内容的培训。
中医药三基培训PPT课件
.
13
何谓心悸？试述心悸、惊悸、怔仲三者的联 系与区别。
• 心悸是一种因气血阴阳亏虚，心失所养，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉， 扰乱心神，心神不宁，出现以病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不 能自主为主要特征的心系病证。
• 心悸与惊悸、怔仲的联系：心悸可分为惊悸与怔仲，病情较轻者为惊 悸，病情较重者为怔仲，可呈持续性。惊悸日久不愈，亦可形成怔仲。
.
5
肺痈的临床特征、病位、病性及治疗的基本 原则是什么？
• 肺痈的临床特征是咳吐大量腥臭脓血浊痰。其病位在肺。 其病性属实、属热。其治疗的基本原则是祛邪，采用清热 解毒、化瘀排脓的治法。
.
6
何谓肺痨？其致病因素及治疗原则是什么？
• 肺痨是一种由于正气虚弱，感染痨虫，虫蚀肺脏所引起的， 以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特 征的肺部慢性传染性疾病。其致病因素，一是感染痨虫， 一是正气虚弱，其治疗原则，一是补虚培元，一是抗痨杀 虫。
• 虚寒症，症见咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足 以息、头眩、神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿， 舌质淡，脉虚弱。治拟温肺益气。方用甘草干姜或生姜甘 草汤加减。
病。
• 心系病证除了虚实之间的转化外，实证之痰、火、 瘀，虚证之气血阴阳亏虚，都可相互兼夹与转化。 如火盛灼津为痰，则痰火互结；痰浊久留，气滞 血瘀，则痰瘀又每互兼；心阳虚弱与水饮凌心可 互为因果；心阴虚又可与痰火扰心相兼同病。气 血阴阳的不足亦常同时并见。
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14
谢谢
.
15
.
7
何谓肺胀？
• 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气 胀满，不能敛降，以胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、咳 嗽痰多、心慌为主要表现的慢性肺系疾病。
三基培训之中医基础ppt课件
27
关节病变
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28
孔最：咳嗽，气喘，咽 喉肿痛，肘臂挛痛。
列缺：外感头痛，头项 强痛，咳嗽气喘，咽喉 肿痛。
太渊：外感咳嗽，气喘， 咽喉肿痛，胸痛。
鱼际：咳嗽，哮喘，咳 血，咽喉肿痛，失音， 发热。
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29
迎香：鼻塞，面痒，胆 道蛔虫。
肩髃：上肢部遂，肩痛 不举，瘰疬。
神门：失眠，健忘， 痴呆，心痛，心烦， 惊悸。
少冲：心悸，心痛， 癫狂，热病，昏迷， 胸胁痛。
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33
后溪：头项强痛， 腰背痛，咽喉肿痛， 目赤，耳聋。
阳谷：头痛，目眩， 耳鸣，耳聋。
肩贞：肩背疼痛， 手臂麻痛，耳鸣。
天宗：肩胛疼痛， 乳痈，气喘。
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34
委中：腰痛，下肢痿 痹，腹痛，腹泻，丹 毒，皮肤瘙痒。
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24
腧穴的作用规律
邻近作用：腧穴都能治疗其所在位置 及邻近部位的疾病。
远道作用：不仅可以治疗邻近部位的 疾病，还可以治疗本经所循行的远端 部位的疾病。
整体作用：针灸某些穴位，可以起到 整体调节的作用，双向调节。
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25
消化系统
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26
关节病变
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9
脾：仓廪之官，五行属土，开窍于口， 其华在唇，在液为涎，在志为思，与 长夏之气相通，与胃相表里，功能： 主运化，升清，统摄血液。
肝：将军之官，五行属木，开窍于目， 在体合筋，其华在爪，在液为泪，在 志为怒，与春气相通与胆相表里，功 能：主疏泄，藏血。
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10
肾：先天之本，封藏之本，五行属 水，开窍于耳及二阴，在体合骨， 其华在发，在志为恐，在液为唾， 与冬气相通，与膀胱相表里。
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• 阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。
• 如阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势 鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急 黄。
• 如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化， 则可转为阴黄。
• 如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病 情较为复杂。
历代医家的认识和论述
• 要重视历代学术思想和发展轨迹
• 内经—记载了200多种内科病证，还有专篇，多从 病因病机转归传变预后等进行论述—是内科学的萌 芽阶段
• 伤寒杂病论—确定了辨证论治的治则—为内科学的 发展奠定了基础
• 历代医家的认识、发挥和补充--脉经、方书、本草 等的学科不断发展、各家学说不断丰富—使得内科 学不断的发展
• 虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪 伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚 证也可因虚致实，兼见实证表现。
• 临床上阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、 痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。
病因病机-题解-脏腑关系
• 胃痛与肝脾有何关系？
• 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。
病因病机-题解-病理性质
• 痞满的病理性质是什么？
• 病理性质不外虚实两端，
• 实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等）
• 虚为脾胃虚弱（气虚或阴虚），
• 虚实夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运， 升降无力有关，而中焦转运无力，最易招致病邪 的内阻。
病因病机-题解-病机转化
• 痫病的病机转化如何？
• 肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横 逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久 郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则 胃痛加重，每每缠绵难愈。
• 脾与胃同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃， 胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳 倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱．运化失 职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养， 致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚 不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而 成瘀．可致血瘀胃痛。
历代医家的认识和论述-理解条文
• 怎样理解“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”？
• “咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅肺脏本身的病 变可造成，而其他脏腑的功能失调影响及肺时， 也可发生，如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。
• “而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑 有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调， 气机上逆时才会发生咳嗽。
治则。
历代医家的认识和论述-各家学说
• 张仲景、朱丹溪、张景岳对眩晕各有哪些认 识？
• 张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之 一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说： “心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。
• 朱丹溪在《丹溪心法·头眩》中强调“无痰 不作眩痰因火动”，提出了痰火致眩学说。
• 张景岳则强调指出“无虚不作眩”，当以治 虚为主，而酌兼其标。
《中医内科学》 三基培训
曙光医院内科教研室 余小萍
中医内科学的定义性质和范围
• 定义--是运用中医学理论阐述内科病证的病 因病机及证治规律并采用中药治疗为主的一 门临床学科
• 范围--既是一门临床学科，又是学习其它各 科的基础课和桥梁课
中内三基要点
• 各病证的命名及特点 • 各代医家对各病证的认识 • 各病证的病因病机 • 各病证类证鉴别 • 各病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、
证治方药）
各病证的命名及特点
• 病证命名 • 以主症命名—咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 • 以体征命名—黄疸、积聚、鼓胀、水肿等 • 以病因命名—中风、中暑、虫证 • 以病机命名—郁证、痹证、厥证等 • 以病理产物命名—痰饮等 • 以病位命名—胸痹、肺痿、肝着、肾着等
现代病名与古代病名的关系
• 了解古代病名（背景、来源、含义）如 • 哮病—喘鸣、伏饮、呷嗽 、哮喘、鱼腥哮等 • 肺痨—伏连、尸传、骨蒸、痨瘵 • 厥证—薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、
病因病机-题解-各病证的主要病因
• 胸痹的主要病因是什么？ • 本病证的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失
节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。
病因病机-题解-病机要点
• 心悸虚实两方面的病机要点是什么？
• 虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致 心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻， 气血运行不畅所致。
病因病机
• 外感疾病的病因为六淫、戾气等外邪，发病常与 季节有关，起病较急，病邪多由皮毛、口鼻而入， 由表传里。多具有季节性和传变性。若兼有戾气、 疫毒，则具有传染性和流行性。如时行感冒、急 黄、疫毒痢、霍乱等
• 内伤杂病多由饮食、劳倦、情志所伤，其特点是 多因素相加，多脏腑相关，多病性复合，多病证 杂见，其基本病机为脏腑气血阴阳失调
食厥、酒厥、暑厥等 • 呃逆—哕 • 水肿—风水、皮水、正水、石水 • 黄疸—黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗 • 泄泻—飱泄、溏泻、注下 • 痢疾—肠澼、滞下
现代病名与古代病名的关系
• 如咳嗽病名
• 从《内经》最早提出咳嗽病名及五脏咳、六腑咳 • —巢源方《诸病源候论》的十咳 • --张介宾《景岳全书》将咳嗽分外感和内伤两大类 • 是临床辨证分类渐趋成熟。
历代医家的认识和论述-背诵条文
• 对经典条文要背诵
• 《证治汇补》如何论述哮病发病基本病理变化？ • “哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈
有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。” • 朱丹溪如何论哮病的治疗原则？ • “未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”
• 《医学正传·劳极》如何论述肺痨的治则？ • “一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大
• 痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深 浅。
• 发病初期，痰瘀阻窍，肝郁化火生风，风痰 闭阻，或痰火炽盛等以实证为主，因正气尚 足，痰浊尚浅，易于康复；
• 若日久不愈，损伤正气，首伤心脾，继损肝 肾，加以痰瘀凝结胶固，表现虚实夹杂，则 治愈较难，甚至神情呆滞，智三者之间是如何转化的？
• 如阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势 鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急 黄。
• 如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化， 则可转为阴黄。
• 如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病 情较为复杂。
历代医家的认识和论述
• 要重视历代学术思想和发展轨迹
• 内经—记载了200多种内科病证，还有专篇，多从 病因病机转归传变预后等进行论述—是内科学的萌 芽阶段
• 伤寒杂病论—确定了辨证论治的治则—为内科学的 发展奠定了基础
• 历代医家的认识、发挥和补充--脉经、方书、本草 等的学科不断发展、各家学说不断丰富—使得内科 学不断的发展
• 虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪 伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚 证也可因虚致实，兼见实证表现。
• 临床上阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、 痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。
病因病机-题解-脏腑关系
• 胃痛与肝脾有何关系？
• 胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。
病因病机-题解-病理性质
• 痞满的病理性质是什么？
• 病理性质不外虚实两端，
• 实即实邪内阻（食积、痰湿、外邪、气滞等）
• 虚为脾胃虚弱（气虚或阴虚），
• 虚实夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运， 升降无力有关，而中焦转运无力，最易招致病邪 的内阻。
病因病机-题解-病机转化
• 痫病的病机转化如何？
• 肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横 逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久 郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则 胃痛加重，每每缠绵难愈。
• 脾与胃同居中焦，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃， 胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳 倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱．运化失 职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养， 致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚 不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而 成瘀．可致血瘀胃痛。
历代医家的认识和论述-理解条文
• 怎样理解“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”？
• “咳嗽不止于肺”，是说咳嗽不仅肺脏本身的病 变可造成，而其他脏腑的功能失调影响及肺时， 也可发生，如肝火犯肺、痰湿犯肺等等即是。
• “而亦不离乎肺”，是说无论是外邪或其他脏腑 有病，都必须要累及肺脏，使其肃降功能失调， 气机上逆时才会发生咳嗽。
治则。
历代医家的认识和论述-各家学说
• 张仲景、朱丹溪、张景岳对眩晕各有哪些认 识？
• 张仲景认为，痰饮是眩晕的重要致病因素之 一，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说： “心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。
• 朱丹溪在《丹溪心法·头眩》中强调“无痰 不作眩痰因火动”，提出了痰火致眩学说。
• 张景岳则强调指出“无虚不作眩”，当以治 虚为主，而酌兼其标。
《中医内科学》 三基培训
曙光医院内科教研室 余小萍
中医内科学的定义性质和范围
• 定义--是运用中医学理论阐述内科病证的病 因病机及证治规律并采用中药治疗为主的一 门临床学科
• 范围--既是一门临床学科，又是学习其它各 科的基础课和桥梁课
中内三基要点
• 各病证的命名及特点 • 各代医家对各病证的认识 • 各病证的病因病机 • 各病证类证鉴别 • 各病证的辨证论治（辨证要点、治疗要点、
证治方药）
各病证的命名及特点
• 病证命名 • 以主症命名—咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等 • 以体征命名—黄疸、积聚、鼓胀、水肿等 • 以病因命名—中风、中暑、虫证 • 以病机命名—郁证、痹证、厥证等 • 以病理产物命名—痰饮等 • 以病位命名—胸痹、肺痿、肝着、肾着等
现代病名与古代病名的关系
• 了解古代病名（背景、来源、含义）如 • 哮病—喘鸣、伏饮、呷嗽 、哮喘、鱼腥哮等 • 肺痨—伏连、尸传、骨蒸、痨瘵 • 厥证—薄厥、暴厥、寒厥、热厥、煎厥、血厥、气厥、痰厥、
病因病机-题解-各病证的主要病因
• 胸痹的主要病因是什么？ • 本病证的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失
节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。
病因病机-题解-病机要点
• 心悸虚实两方面的病机要点是什么？
• 虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致 心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻， 气血运行不畅所致。
病因病机
• 外感疾病的病因为六淫、戾气等外邪，发病常与 季节有关，起病较急，病邪多由皮毛、口鼻而入， 由表传里。多具有季节性和传变性。若兼有戾气、 疫毒，则具有传染性和流行性。如时行感冒、急 黄、疫毒痢、霍乱等
• 内伤杂病多由饮食、劳倦、情志所伤，其特点是 多因素相加，多脏腑相关，多病性复合，多病证 杂见，其基本病机为脏腑气血阴阳失调
食厥、酒厥、暑厥等 • 呃逆—哕 • 水肿—风水、皮水、正水、石水 • 黄疸—黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黄汗 • 泄泻—飱泄、溏泻、注下 • 痢疾—肠澼、滞下
现代病名与古代病名的关系
• 如咳嗽病名
• 从《内经》最早提出咳嗽病名及五脏咳、六腑咳 • —巢源方《诸病源候论》的十咳 • --张介宾《景岳全书》将咳嗽分外感和内伤两大类 • 是临床辨证分类渐趋成熟。
历代医家的认识和论述-背诵条文
• 对经典条文要背诵
• 《证治汇补》如何论述哮病发病基本病理变化？ • “哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈
有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。” • 朱丹溪如何论哮病的治疗原则？ • “未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”
• 《医学正传·劳极》如何论述肺痨的治则？ • “一则杀其虫，以绝其根本，一则补其虚，以复其真元”的两大
• 痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深 浅。
• 发病初期，痰瘀阻窍，肝郁化火生风，风痰 闭阻，或痰火炽盛等以实证为主，因正气尚 足，痰浊尚浅，易于康复；
• 若日久不愈，损伤正气，首伤心脾，继损肝 肾，加以痰瘀凝结胶固，表现虚实夹杂，则 治愈较难，甚至神情呆滞，智三者之间是如何转化的？