EDTA引起假性血小板减少分析
EDTA引起假性血小板减少的分析
EDTA引起假性血小板减少的分析【摘要】目的探讨用EDTA作为抗凝剂致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点，防止发生误报漏报。
方法选择2012年5月至2013年3月在我院住院的2例患者，用EDTAK2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血，仪器检测血常规。
同时制作血涂片各一张，通过人工镜检对照。
结果2例患者用TDTAK2抗凝管采血，血小板分别为23×109/L和9×109/L。
而肝素锂抗凝管血小板分别为145×109/L 和241×109/L，血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中，无血小板凝集现象。
而EDTAK2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等，大小不一。
结论EDTA抗凝剂可引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。
对于应用EDTAK2致血小板减少时，应进一步进行人工计数和血涂片复查，或改用肝素抗凝管复查血小板，以避免误诊。
【关键词】假性血小板减少；EDTA；肝素锂目前，全自动血液分析仪在临检工作中广泛应用，乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，用于血常规抗凝。
它的原理是能与血液中的钙离子结合成螯合物，而使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
但在某些时候又能促使或诱导血小板聚集，导致血小板计数假性降低[1]。
现将我院2例因EDTA抗凝致血小板减少的分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月至2013年3月在我院住院患者2例，1例食道癌，一例脑瘤。
患者无紫癜和出血倾向。
1.2 仪器和试剂BeckmanCoulter LH750血液分析仪及其配套的稀释液，溶血素，清洗液。
Olympus显微镜，BD公司EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管。
珠海贝索公司生产的瑞氏染液。
1.3 仪器法患者分别用EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管采静脉血，用BeckmanCoulter LH750血液分析仪测定血小板3次，结果取均值。
EDTA致血小板计数假性减少的分析
EDTA致血小板计数假性减少的分析摘要目的:了解EDTA盐依赖性假性血小板减少的原因及意义。
方法:用EDTA-K2抗凝真空管采集静脉血,在自动血液分析仪上检测,4例血小板计数明显减少者改用枸橼酸钠抗凝真空管采集静脉血在血液分析仪上重新检测,同时做血涂片检查,采末梢血手工计数血小板。
结果:4例EDTA-K2抗凝计数血小板显著减少者,血涂片见血小板聚集成团,而用枸橼酸钠抗凝及手工计数者血小板均在正常范围内。
结论:EDTA作为血液分析仪的抗凝剂,有时会导致血小板计数假性减少,应引起临床的足够重视。
关键词EDTA 血小板计数血小板聚集资料与方法2007年2月～2009年3月住院患者4例,年龄分别为55岁、65岁、68岁、72岁,男1例,女3例。
仪器与试剂:日本光电MEK-6318K血液分析仪及配套试剂;Olmpus显微镜;草酸铵血小板稀释液(按操作规程[1]配制);EDTA-K2真空抗凝管与枸橼酸钠真空抗凝管;瑞氏染色液。
方法:仪器法为病房护士晨起按要求采集静脉血于EDTA-K2真空抗凝管内至2ml刻度处,检验科收到标本后,在自动旋转式混匀器上混匀,上机检测,发现血小板明显减少者重新采集血液于枸橼酸钠真空抗凝管内,上机检测,同时按操作规程[1]采集末稍血手工计数血小板。
对2种抗凝剂全血进行涂片瑞氏染色显微镜检查。
结果结果见表1。
讨论血小板在体内主要参与止血与血栓形成,此外在动脉粥样硬化和炎症反应中起着重要的作用。
血小板数量的检测是临床上最常用的检测项目之一,EDTA所导致的血小板假性减少如未及时发现,会给病人的诊断和治疗带来很多麻烦,增加不必要的其他检查或治疗,甚至引起医疗纠纷。
因此,检验科工作人员在工作过程中如发现血小板计数明显减少时,必须进行复查及涂片染色显微镜检查,看血小板是否假性减少,涂片是否有血小板成堆现象。
EDTA抗凝原理是与血液中的凝血因子Ⅳ(钙离子)结合成螯合物,使其失去凝血作用,从而阻止血液凝固。
EDTAK2致假性血小板减少分析
EDTA-K2致假性血小板减少分析【关键词】 EDTA；假性；血小板计数摘要目的：探讨EDTA-K2抗凝血时导致血小板计数假性减少现象及避免措施。
方法：对采用全自动血球计数仪检测，血小板计数值异常偏低的561例标本，进行再次血涂片，观察血小板分布情况，对其中发现的涂片与计数明显不符的5例患者再次抽血进行手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检。
结果：上述5例在后三种方法复检时血小板计数在正常范围，与初次乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝血血细胞分析仪所测血小板计数结果明显不符。
结论： EDTA抗凝剂偶尔可导致血小板发生聚集，引起血球计数仪计数血小板结果的假性减少，临床工作中应引起同行们的高度重视。
关键词 EDTA；假性；血小板计数在临床检验工作中，常发现有少数病人经全自动血细胞分析仪进行血细胞分析时，血小板计数值异常偏低，临床反馈与临床症状严重不符，经手工计数或其他方法复检血小板数又正常，为探讨其发生原因，本文对血常规检验中遇到的5病例进行分析报道如下。
1 资料和方法1.1 资料来源对2003年1月～2006年7月间用全自动血球计数仪进行血液分析时，血小板计数值异常偏低的561例(≤50×109/L)，取同份血进行血涂片观察血小板分布情况，对其中发现的涂片血小板分布情况与计数值明显不符的5例，初步考虑存在血细胞分析仪血小板计数结果与真值不符的现象，依此做为符合研究条件的病例进行进一步研究。
1.2 方法对2003年1月～2006年7月间用我科门诊检验室全自动血球计数仪进行血液分析时，血小板计数值低于50×109/L 的561例患者的标本，均经二种仪器同时进行初检或复检，并取同份血进行血涂片观察血小板分布情况，对其中发现的涂片血小板分布情况与计数值明显不符的5例，一方面与临床了解临床症状表现，确定5例均无皮肤粘膜出血点、紫癜等明显出血征象、肝脾淋巴结不大，另一方面与患者协义：再次抽血进行EDTA抗凝血血球计数仪血液分析、手工血小板计数、末梢血涂片观察血小板分布情况、抽取肝素抗凝血进行血细胞计数等方法复检。
EDTA依赖性假性血小板减少症实验室分析
EDTA依赖性假性血小板减少症实验室分析【关键词】EDTA-K2 假性血小板减少；血小板计数；血小板聚集EDTA盐(EDTA-K2)作为血细胞分析的抗凝剂是国际血液标准化委员会认定并得到广泛使用，目前血小板计数实验室普遍采用的是全自动血细胞分析仪[1]，操作方便,重复性好,准确度高等优点已被普及应用，通常情况下使用EDTA二钾作为抗凝剂，对血细胞和血小板计数的影响较小，但临床发现EDTA盐有时会引起少数患者的血小板聚集导致血细胞分析仪在血小板计数出现假性偏低的现象，检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法，才能正确报告血小板计数结果。
以防差错事故的发生，以免给临床医生带来困扰，防止医疗纠纷。
1.资料和方法1.1临床资料：患者，女18岁主诉发热、头痛、鼻塞、咳嗽、咽干咽痛等上呼吸道症状。
查体：体温38.2度、咽部充血、扁桃体无肿大，乡镇卫生院拟定为上感进行系列检查，实验室检查:白细胞10.8x109/L,红细胞3.47x1012、血红蛋白115 g／L、血小板计数为27x109/L(EDTA抗凝全血)既往健康、医生建议来上级医院院复查。
我院再次实验室检查：白细胞10.5x109/L、红细胞 3.54x1012、血红蛋白117 g／L、血小板21x109、凝血酶原时间:12.8s、活化部分凝血活酶时间:25.4s、凝血酶时间：12.5s、纤维蛋白原:2.48s、患者平日经期血量正常，无皮肤黏膜出血倾向，四肢未见出血点瘀斑。
怀疑为EDTA依赖性假性血小板减少症。
1.2方法1.2.1仪器与材料：采用希森美康XS500i全自动血液分析仪进行分析，试剂(溶血剂、稀释液、清洗液)为仪器配套试剂。
EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂。
仪器采用专用校准品进行校准,每日室内质控均在控，参加卫生部室间质评亦在控。
1．8 mg／ml的EDTA-K2真空采血管、109 mmol／L的枸橼酸钠真空采血管均有河北超然医疗器械有限公司提供。
EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测分析
EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测分析赵一兵【摘要】目的:分析EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测效果.方法:采集15例EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者的适量静脉血,分别用EDTA-K2与枸橼酸钠抗凝,并应用全自动细胞分析仪、手工法计数血小板和血涂片瑞氏染色观察血小板聚集情况.结果:经EDTA-K2抗凝后血小板计数(47.36±9.86) ×109个/L,血涂片显示血小板聚集,并成堆分布;经枸橼酸钠抗凝后检测血小板计数(156.87±26.18)×109个/L,血涂片显示不存在血小板聚集,均单个分布;经手工法计数血小板为(159.87±35.17)×109个/L;EDTA抗凝法计数血小板远低于枸橼酸钠抗凝法计数和手工法计数(P＜0.05),枸橼酸钠抗凝法计数血小板和手工法计数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血液检验科医师对出现血小板计数显著减少且无出血症状者,则考虑为EDTA-K2依赖性假性血小板减少症,并及时采集血样处理,改用枸橼酸钠抗凝法或手工法血小板计数,以提高诊断准确率.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)009【总页数】2页(P39-40)【关键词】血小板计数;血小板减少症;EDTA-K2;检测【作者】赵一兵【作者单位】三门峡市中心医院医学检验科,河南三门峡472000【正文语种】中文【中图分类】R446.11血细胞计数是临床上一项常规的检验项目，其中，血小板计数是一个重要指标，计数的准确性为血小板减少症的临床诊断和进一步治疗提供科学依据。
乙二胺四乙酸盐(EDTA)是用于血细胞计数的常见抗凝剂，但在实际抗凝操作中有些血样可出现血小板聚集，出现血细胞计数假性降低[1]，影响患者的临床诊断和进一步治疗。
为分析EDTA-K2依赖性假性血小板减少患者检测效果，选取12例患者进行研究，现报道如下。
EDTA依赖假性血小板减少症临床表现、发生机制、怀疑情况及处理措施
EDTA依赖假性血小板减少症临床表现、发生机制、怀疑情况及处理措施EDTA依赖假性血小板减少症乙二胺四乙酸是国际血液学标准化委员会推荐进行全血细胞计数时首选的抗凝剂。
EDTA具有对血液样本中的细胞形态和计数影响非常小等优点，目前在临床广泛使用。
但在少数情况下，EDTA可以引起血小板聚集，在血细胞分析仪上进行检测时，造成血小板计数的假性减低，这种现象被称为EDTA依赖性假性血小板减少。
疾病发生率约为0.09%—0.21%。
EDTA依赖假性血小板减少症的发生机制目前还不明确，普遍认为可能与EDTA诱导血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物中隐藏抗原的暴露或对其进行修饰，导致自身抗体的产生有关。
可以确定发生EDTA依赖假性血小板减少症的原因之一是在EDTA盐作为抗凝剂的前提下，出现的免疫介导的冷抗血小板自身抗体。
EDTA依赖假性血小板减少怀疑情况1、血小板计数<100 X 109 /L。
2、室温下EDTA抗凝的标本发生血小板减少，由其他抗凝剂抗凝的标本或是将标本保存在37摄氏度，能大大削减血小板减少程度。
3、随标本采集到检测时间的延长，血小板计数越来越低。
4、血涂片显示或血球仪提示有血小板聚集。
5、缺乏血小板减少的临床症状和表现，如出血。
处理措施1、仪器法。
重新采样，用肝素抗凝管或枸橼酸盐抗凝管等非EDTA-K2分别抽取静脉血2ml，充分混匀，在10min内完成测定。
2.手工计数法。
采新鲜指血20ul，稀释后由专业检验人员计数两次并取均值。
3、无任何抗凝剂抽血立即上机，血小板结果也是可以供参考。
4、瑞氏染色涂片镜检看血小板的聚集情况再估算其数量。
5、预稀释仪器法:采新鲜指血20ul，加入稀释液120ul，进行1:7稀释后，在1h内用预稀释法进行测定。
6、对这类患者采血之前抗凝剂中添加阿米卡星纠正。
EDTA依赖性假性血小板减少
EDTA依赖性假性血小板减少标签：EDTA依赖性假性血小板减少症；EDTA随着全自动血细胞分析仪的广泛应用，乙二胺四乙酸盐(EDTA)因其对血细胞影响较小，在临床得到广泛使用。
但国外文献1980年已有报道表明，EDTA 可引起血小板聚集、黏附，导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia，PTCP)发生。
PTCP是一种由EDTA诱导，发生于体外的非稳固性血小板凝聚，临床主要表现为重型假性血小板减少症，且无出血现象［1］。
PTCP产生的假性血小板计数减少会导致患者临床辅助检查增多,严重时易导致临床错误诊治。
因此，PTCP应该在临床检验工作中得到广泛重视。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析30例临床检验过程中发生EDTA依赖性假性血小板减少症患者的门诊或住院资料，其中男17例，女13例，年龄20~68岁，平均(41.6 18.3)岁。
1.2检验方法笔者所在医院检验科采用多种方法为患者进行血小板计数检测，以避免计数结果错误。
（1)全自动细胞分析仪法:使用EDTA盐、枸橼酸钠抗凝管分别采集患者外周静脉血2.0 ml，采血后0、10、30、60、120 min分别用全自动血细胞分析仪及配套试剂进行血常规检测。
（2）手工计数法:根据《全血临床检验操作规程》第3版规程行手工计数,0.38 ml许汝和氏稀释液中置入患者指血20 μl，充分混匀后行血小板显微镜计数。
（3）血涂片瑞氏-姬姆萨染色法:使用EDTA盐、枸橼酸钠抗凝管分别采集患者外周静脉血，在采血后0及60 min 后各涂片1张,常规晾干后瑞氏-姬姆萨染色,显微镜下行血小板计数。
2结果2.1全自动细胞分析仪法不同时间点血小板计数结果EDTA管血小板计数在（10~142）×109/L，随患者血液标本抽取时间的延长而持续下降，10 min后已显著降至正常值以下；而枸橼酸钠管血小板计数则则无明显下降。
EDTA依赖性血小板假性减少
EDTA依赖性血小板减少症是由于用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生假性血小板计数减少的现象。
这种假性低血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊误治。
临床上假性血小板减少的发生率约为0.09%~0.21%,其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。
假性血小板减少无任何病理、生理意义,也与特殊药物使用无关。
故对临床上无任何出血症状与体征、出血和凝血时间正常而血小板计数明显减少者,建议改用肝素化血或手工计数血小板,以免因EDTA所致的假性血小板减少而贻误手术时机,或作一些不必要的针对血小板减少症的治疗。
体检时意外发现单纯血小板减少,无明显出血和不适，鉴别诊断考虑的常见原因为:（1）血小板生成障碍：再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；（2）血小板破坏过多或消耗过多：免疫性或原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血等；（3）血小板分布异常：脾功能亢进。
故进行骨髓穿刺和活检等形态学检查，明确是否患白血病、骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼细胞性贫血、遗传性血小板减少症等；同时应进行自身免疫性疾病筛选检查，以除外其他自身免疫性疾病；行腹部B超或CT检查明确有无脾大,脾功能亢进。
10例EDTA—K2诱导血小板假性减少患者3种 检测方法结果对比分析
10例EDTA—K2诱导血小板假性减少患者3种检测方法结果对比分析目的初步分析EDTA依赖性血小板减少的现象及原因。
方法用3种方法对EDTA-K2诱导血小板假性减少患者的血小板和白细胞进行分析。
结果EDTA-K2抗凝血与枸橼酸钠抗凝血和手工法的血小板结果在不同时间段均差异有统计学意义（P＜0.05）；>30 min时EDTA-K2抗凝血与枸橼酸钠抗凝血和手工法测定白细胞结果差异有统计学意义（P＜0.05）；EDTA-K2 抗凝血涂片均可见血小板成团成簇聚集，末梢血涂片和各个时间段的枸橼酸钠抗凝血血小板均为散在分布。
结论及时与临床沟通，同时重抽EDTA-K2抗凝静脉血和枸橼酸钠抗凝静脉血，并马上送到检验科化验，以降低血小板假性聚集的可能。
标签：血小板假性减少；抗凝剂；EDTA-K2；枸橼酸钠[Abstract] Objective To investigate the phenomenon and causes of EDTA-dependent thrombocytopenia. Methods Using three ways to analyze the platelet and leukocyte in patients with pseudo-thrombocytopenia caused by EDTA-K2 anticoagulation. Results In all time periods，the platelet counts of EDTA-K2 anticoagulated venous blood showed statistically significant difference from the results obtained by sodium citrate anticoagulated venous blood and manual methods （P＜0.05）. And the leukocyte counts of EDTA-K2 anticoagulated venous blood showed statistically significant difference from the results obtained by sodium citrate anticoagulated venous blood and manual methods after 30 min（P＜0.05）. Microscopic examination of the blood smear showed that platelets aggregate into clot in all periods in EDTA-K2 anticoagulated venous blood，while the peripheral blood and sodium citrate anticoagulated venous blood appeared scattered in the distribution in all periods. Conclusion Timely communication with the clinical，take both EDTA-K2 anticoagulated venous blood and sodium citrate anticoagulated venous blood immediately，can reduce the possibility of platelet aggregation.[Key words] Pseudo thrombocytopenia；Anticoagulants；EDTA-K2；Citrate sodium随着血细胞分析仪的推广，由于抗凝剂乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）对血细胞的形态、体积影响很小，在临床广泛应用。
EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告
关于血细胞分析中EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告随着医学技术的不断发展，血细胞分析即我们常说的血常规检测已经成为医学检验科最基本、最常用的检测项目之一。
全自动血细胞分析仪的普及和使用使血细胞分析更加的快速、准确、便捷，但在实际工作中常有一些异常因素的影响，使结果受到干扰。
下面就平时工作中遇到的EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少所产生的影响和解决办法作一专题报告，望能给大家提供参考。
研究对象：为探讨假性血小板减少的影响因素，选取xxxx.xx-xxxx.xx 期间本科室Symex-xxxx全自动血细胞分析仪检测出血小板偏低，但仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图合散点图考虑血小板凝集的标本，提示可能存在血小板假性减少，对这类标本进行涂片染色镜检及血小板手工计数进行复检。
研究方法：血小板计数假性偏低可存在多种因素的影响，包括采血不顺、标本未及时混匀、存在自身血小板抗体等。
首先，检查标本是否合格，抽血试管是否存在错管、标本量不足等问题，排除标本有无凝块。
其次，检查仪器自身是否失控，查看仪器质控结果，发现仪器在控，排除仪器自身原因造成血小板结果波动较大，查看仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图考虑血常规凝集，然后进行人工镜检。
取标本进行推片瑞氏染色后镜检，高倍镜下可见片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，初步估算血小板实际并不少，可判断血细胞分析仪检测结果与镜检不符，人工[1]计数可见境下血小板聚集成堆，血小板检测结果为假性血小板减少，怀疑为EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少。
EDTA依赖性血小板凝集能够引起血小板检测结果假性偏低。
血小板平均体积MPV明显增高，PCT可无明显的异常，血小板分布宽度改变。
当血小板出现不明原因的减低，血小板直方图提示分布异常时，要及时手工涂片染色观察是否有血小板的聚集，还要进行手工计数。
为避免误诊，建议患者重新抽血复查：重新采样，用EDTA和枸橼酸钠抗凝负压管同时采血2mL，混匀后血细胞分析仪10min内完成检测，同时采取患者末梢血20ul稀释后进行计数板计数，取两次计数均值。
案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理
案例分享：1例EDTA依赖性假性血小板减少症的结果分析及处理陈广清玉林市第一人民医院指导老师：邹光美检验工作过程中应该主动多发现问题，多思考问题及解决问题；而不是单纯的机械性只会上机操作。
在实际工作中EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）这样的案例并不少见，却在部分基层医院没有引起足够的重视，一旦发错报告不仅导致临床误诊误治，也给患者带来额外的负担。
下面就对遇到的一例EDTA引起血小板假性减少的案例和大家分享。
【案例经过】患者，男，85岁，因肺炎、头晕查因（后循环缺血）病入院。
血常规检测结果显示白细胞与红细胞无明显异常，血小板为51×109/L。
仪器提示PLT聚集报警，PLT直方图异常。
第一反应是查看标本状态，经仔细排查无凝块；使用的检测仪器为希森美康血常规分析仪（型号为XN-1000），为排除检验误差，将该标本颠倒混匀后换另一台血常规仪器重测，结果变化不大。
经询问该患者并无相关皮肤紫癜、淤点淤斑、牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等临床出血症状。
实验室血常规关于血小板复查规则为：PLT<70×109/L。
取该标本推片瑞氏染色后镜检，发现在片尾及两侧可见PLT成堆成簇聚集现象，据估算PLT实际并不少（如下图）。
图一：×40倍图二：×10倍图三：×100倍【案例分析】显然血常规仪器测定血小板结果与镜检不符，详细问看片老师引起血小板假性减少原因。
该老师答复可能是EDTA诱导血小板聚集引起的血小板假性减少，也可能是未发现的微小凝块导致的结果。
为避免误诊，建议该患者次日重新抽血复查。
第二天仪器检测结果及涂片镜检结果与之前相符。
由此，可确定该患者为EDTA-PTCP。
随后老师详细地和我讲了下关于案例方面的相关知识。
对此类报告通常描述镜下形态：镜检血小板可见明显聚集现象，成堆成簇分布，据估算不少。
为进一步了解EDTA-PTCP，本人特查阅了与此有关的文献，以下均来自参考文献部分参考内容。
EDTA—K2抗凝剂引发血小板假性减少的分析
术在 鼻子整形方面的效果突 出，值得推广 。
３ ． ２ ． １鼻头缩小
一
般认 为造成 鼻头肥大的原 因有 以下几 点 ，一是鼻翼软 骨肥大 ，
二 是鼻下部 的皮肤层较厚 ，三是皮下 的脂 肪较多 。针对 这几种原 因可
采取不 同的鼻头缩小手术 ， 比如软骨部分 切除 、皮下脂 肪切除等 ，这
床 耳鼻 咽 喉头颈外 科杂 志， ２ ０ １ ０ ， ５ （ １ ５ ） ： ６ ９ ３ — ６ ９ ６ ．
Ｅ Ｄ Ｔ Ａ － Ｋ ２ 抗凝剂 引发血小板假 性减少的分析
刘 焰
（ 辽宁省朝 阳市 中心 医院检验科 ，辽宁 朝 阳 １ ２ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ— Ｋ ２引起血 小板假 性减 少 的因素 及解 决 办法 。方法 、 对８ 例假 性血 小板减 少症 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ｐ ） 患者 分别 用 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ． Ｋ２ 抗 凝血 、 枸 橼 酸钠抗 凝 血进 行血 细 胞 分析仪检 测 血 小板 （ Ｐ Ｌ Ｔ ） ， 同时手 工 法 Ｐ Ｌ Ｔ计数 。结果 Ｅ Ｄ Ｔ Ａ — Ｋ ２抗 凝血 Ｐ Ｌ Ｔ计数 明显低 于枸 橼 酸 钠抗 凝血
些手术能够 缩小鼻翼 的软骨 支架 ，减少软 骨被覆组织 ，以重新建立软
骨 与皮肤 之间 的联系并进行 塑形 固定 】 。在本次研 究 中，大 多数的鼻
பைடு நூலகம்
头肥大 的患者需要 同时应用到多种鼻 头缩小手术 ，单 纯对 鼻软骨进行
缝合塑形 并不适用于 鼻头肥大的所有 患者 ，需要配合 脂肪切除和软 骨 切 除等方 法 ，才 能针对 性的将不 同鼻头肥大患者 的鼻头缩小 。同时 ，
术时 ，应该 综合考虑 鼻梁、鼻翼 、鼻长、鼻宽等 因素 ，才能为 患者 塑 造 出完美 的鼻形来 。 ３ ． ２综合鼻整 形术
EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策
EDTA抗凝剂引起血小板假性减少原因分析及对策郭家权;黄涛【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)023【摘要】目的探讨乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝剂引起血小板假性减少的原因及解决方法.方法用血细胞分析仪分别检测50例健康体检者和16例EDTA所致血小板聚集患者的EDTA-K2抗凝静脉血与枸橼酸钠抗凝静脉血的血小板数,同时采末梢血进行手工血小板计数.结果 50例健康体检者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).16例EDTA所致血小板聚集患者不同时间段的枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果、手工计数血小板的结果分别与EDTA-K2抗凝血的血小板计数结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05),手工计数血小板的结果与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果之间差异无统计学意义(P＞0.05),随时间延长EDTA-K2抗凝血血小板数逐渐减低,枸橼酸钠抗凝血与手工法则没有明显变化.结论 EDTA引起的血小板聚集可导致血小板检测数值假性减低,用枸橼酸钠抗凝血在一定条件下代替EDTA-K2抗凝血进行血小板计数,可避免因假性血小板减少所造成的误诊.【总页数】2页(P46-47)【作者】郭家权;黄涛【作者单位】海南省人民医院医学检验部,海南海口570311;海南省人民医院医学检验部,海南海口570311【正文语种】中文【中图分类】R588【相关文献】1.EDTA 和枸橼酸钠抗凝剂均引起血小板假性减少1例 [J], 李戬;周运恒;王李洁2.EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道 [J], 徐秀湖;朱洁琳3.38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析 [J], 黄亮;刘祉琳4.通过血细胞分析复检规则发现1例EDTA抗凝剂引起的血小板假性减少病例 [J], 徐丽霞5.38例EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少患者四种方法复检结果对比分析 [J], 黄亮;刘祉琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少的分析
【】 ４ 周爱珍， 王和平， 程斌． 白术的炮制机 理研究进 展［Ｊ Ａ． 化中药制剂发展 与 现代 中药药理学研究交流会论文集【１ ０ ９ ４ － ６ ｃ． ０ ：５ ４ ． ２
编 辑， 杰 孙
３ 采 用黄芪 甲苷 、 ． １ 党参炔 苷 、 木兰脂素 为对照 品 ， 黄芪 、 党参 、 辛夷
Ｅ ＤＴＡ－ ２抗凝 剂导致血小板假性 减少 的分析 Ｋ
冀红 霞 ， 王俊 涛 ， 蒋丹 丹
何 南省 襄 城 县人 民 医 院检 验 科 ， 南 襄城 ４ １０ ） 河 ６ ７ ０
摘要 ：ＤＴ — ２ Ｅ Ａ Ｋ 具有对红 、 白细胞形 态影响极 小， 可抑 制血 小板在体 外的聚 集等优 点， 前 临床 已广泛应 用乙二胺 四乙酸二钾（Ｄ Ａ １ ） 并 目 Ｅ Ｔ 一（ ２ 抗凝剂进行血细胞计数 ， 引起血 小板不正常的粘 附、 但 聚集 ， 导致抗凝静脉血血 小板结果假性减 少， 导致对检验结果的错误理解、 易误诊 ， 极 而
剂引起血小板假性减少 的典型病例 。现介绍如下。
１临床 资 料
２ 治疗 方 案
为提升血小板输 同血型血小板 ８ 个单位 ， 静点过 甲强龙 、 丙种球 蛋 白和重组人血小板生成素（ 比奥） 特 等。但 血小板均无起色。
３实 验 室 建 议
患者 男性 ，６ ， ４ 岁 因腹部疼痛 １ ｈ来院就诊 。实验 室检查 ： 无 ① 肝、 、 脾 淋巴结肿大 ， 出血点及瘀 斑 ； 无 ②心 电图正常 ； 超声 ： ③ 胆囊 大小 ７ ｍｍｘ ０ ０ ３ ｍｍ， 态正常 ， 欠光滑 ， 形 壁 强回声反射 ， 后伴声影 ， 随 重力移动 ， 中一枚直径 约 ５ 其 ｍｍ。④血常规 ： 白细胞（ Ｃ １ ． ｘ ０ ＷＢ ）２４ １￣ ２ Ｌ 血红蛋 白（ｂ １８／ 、 、 Ｈ ）３ ｇ 血小板 （ Ｔ １ｘ ０ Ｌ 外 二科 要求复查 血小 Ｌ Ｐ ） １￣ ； Ｌ ５ 板 。我科临检室用 ｓｓ ｅＸ 一 ０ ０ 五分类血细胞分 析仪对该 患者 ｙｍ ｘ Ｔ ４ ０ ｉ ＥＴ—２ Ｄ Ａ Ｋ 抗凝 的真空采血管采集静脉血 ２ ｌ ｍ ，进行细胞计数 ，结果 Ｐ １ｘ ０Ｌ 以上试验均按仪 器使用说 明书及《 ６ｌ ， ￣ 全国临床检验操 作 规程》 第三版要求 进行 ， 除抽血和实 验中的操作误 差 、 排 仪器故 障 。 临床诊断 ： ①胆囊多发结石 ； 血小板偏低 ， ② 入院择期手术治疗 。 入院后请血液科会诊 ， 并检查①凝 血酶原时 间（Ｔ９８ 、 Ｐ ）．ｓ活化部 分 凝 血酶 时 间（ｍ ２ ． 、 Ａ ５ ｓ 凝血 酶 时间 １ ｓ ｒ 、 维蛋 白原 （ ｇ ９ ．（ ） ８Ｔ 纤 Ｆ ） ｂ ３ ｇ 、一 ． ／ Ｄ 二聚体ｆ — ｉ ｅ Ｏ１ｍ ／； 网织红 细胞（ ＣＩ ％、 ４Ｌ Ｄ Ｄｍ ｒ ． ｇ ② ） ４ Ｌ Ｒ ）． 血涂片 ２ 中血小板呈” 卫星现象”③ 骨穿结果显示 ： ； 骨髓增 生活跃 ， 粒红两 系 比例及形态 未见异 常， 巨核系 全片共见 巨核 ３ 个 ， ８ 分类 如下 ： 中 其 颗粒型巨核 ２ 个 ， 型巨核 ２ ， Ｏ 产板 个 裸核 １ ， 个 血小板散在及成堆易 见； ④免疫 ： 乙型肝炎表面抗 Ｔ （ ＢＡ ） ￣ Ｈ ｓ ｇ、 ． 梅毒检测（ Ｐ ） 滋病毒检 ＲＲ、 艾 测（ Ｉ ） Ｈ ｖ、 抗链一 Ｓ 、 Ａ Ｏ 类风湿 因子 、 ｃ反应 蛋 白、 抗核抗体（ Ｎ ）核抗 Ａ Ａ、 原抗体（Ｎ ） Ｅ Ａ 均为阴性 ； 红细胞沉降率（ｓ ） Ｅ Ｒ 均正常 ； 甲状腺系列均正 常。⑤肿瘤标记物 ： 癌胚抗原（Ｅ ）癌相关抗 原 Ｃ Ｉ３ ＣＡ、 Ａ５ 正常 ； 狼疮 细胞㈠ 。
EDTA-K2依赖性假性血小板减少症解析
国内外文献认为, EDTA 可导致血小板活化,因而改变 血小板膜表面某种隐匿性抗原构象,与存在于血浆中的 自身抗体结合,激活磷脂酶 C(PLC)、 A2(PLA2)、花生 四烯酸（AA）、ADP诱导血小板聚集的物质、5-HT 等活性物质。这些活性物质又能活化血小板纤维蛋白 原受体,促使血小板与纤维蛋白原聚集成团,出现使血小 板互相凝集现象。
骨髓穿刺？血片中血小板成堆分布。
方法
1、仪器法 分别采用EDTA-K2、肝素及枸橼酸钠抗凝 的真空采血管空腹抽取肘正中静脉清晨静脉血2. 0 mL, 使用System K4-4500全自动血液分析仪进行检测。
2、手工法 目视计数法, 采血使用许氏稀释液即时稀 释,按全国临床检验操作规程进行计数。
3、 血液涂片法 取静脉血制成血液涂片2张,干燥后使 用瑞氏染色法进行染色,显微镜下观察。
结果
3种抗凝剂血小板检测结果 EDTA-K2 抗凝剂血小板 检测结果( 0 ～ 14 ) ×109/L (报警信息中提示Plt 凝集) , 肝素抗凝剂血小板检测结果( 14-27 ) ×109/L ,枸橼酸钠 抗凝剂血小板检测结果(81～127) ×109/L ,手工法血小 板检测结果(131～135) ×109/L ,血液涂片法在显微镜下 可以观察到血小板有明显聚集成簇现象(每簇中血小板 数目大于6个) ,少见血小板单独存在。
临床资料
一般资料：
选取2012年5月（一病 区）男性、72岁、尘肺病；2015 年11月（四病区）,男性、65岁，尘肺病；血小板计数 结果异常减低的病例2例,其血小板计数结果均≤50 ×109/L ,且临床反馈信息与临床症状严重不符,查体未 见皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠道及泌尿系统 出血等症状。
其可能与血浆中的抗血小板抗体和抗心磷脂抗体等自 身抗体有关,但无任何病理、生理意义,也与特殊药物使 用无关,多发生在肿瘤患者、自身免疫病、肺心病、晚 期孕妇、肝病、毒血症及一些不明原因的疾病。（排 除DIC）
EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析
EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析摘要目的探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少现象和纠正方法。
方法15例EDTA所致血小板减少患者作为研究对象，对其血液标本采用不同抗凝剂后进行血小板计数。
结果乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝血的血小板计数结果为（53.2±20.0）×109/L，分别与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果（150.5±49.6）×109/L、手工计数血小板的结果（153.0±48.6）×109/L比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而枸橼酸钠抗凝血的血小板计数值与手工计数血小板的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论枸橼酸钠抗凝剂无导致血小板聚集的作用，在一定的条件下，可替代EDTA-K2抗凝静脉血进行血小板计数。
关键词乙二胺四乙酸；枸橼酸钠；血小板计数随着科学技术的飞速发展，血液分析仪的自动化程度越来越高。
在临床诊断、治疗及合理用药方面，血小板数量的正确计算具有十分重要的意义。
血小板计数的抗凝剂通常是EDTA-K2，它为国内外自动血液分析仪所常用。
然而在少数情况下，它可能导致假性的血小板减少症，如EDTA依赖性假性血小板减少症[1]。
如果在临床工作中此种现象未及时发现，往往容易引起误诊误治，增加患者心理和经济负担，甚至会引起医疗纠纷。
EDTA引起的假性血小板减少的标本在日常检测标本中的比例很低，国内报告其发生率约为0.09%～0.20%[2，3]。
检验人员如何能排除干扰，及时发现并纠正，如何保证检验结果的准确性显得至关重要。
为了能有效解决因EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少这一问题，翻阅《全国临床检验操作规程》等若干相关文献，找到了一种简便可行、血小板结果可靠的纠正方法，即枸橼酸钠抗凝血。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年12月～2016年5月住院的EDTA所致血小板減少患者15例作为研究对象，所有患者的皮肤均没有瘀点和瘀斑，也没有鼻出血、胃肠道和泌尿道的出血病症等。
EDTA依赖性假性血小板减少详细版x
常情况。
避免EDTA
尽量避免使用含有EDTA的采血管 ，改用其他抗凝剂如枸橼酸钠。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等，有助 于改善血液循环和减少血小板凝集 。
药物治疗
பைடு நூலகம்
抗血小板药物
在医生指导下使用抗血小板药物 ，如阿司匹林、氯吡格雷等，有 助于降低血小板凝集和改善血液 循环。
发病机制与原因
发病机制
EDTA依赖性假性血小板减少的发病机制主要是由于EDTA抗凝剂与血小板表面的糖蛋白发生了结合， 导致血小板计数结果偏低。这种结合作用在某些人群体内较为明显，因此发生假性血小板减少的情况 。
原因
EDTA依赖性假性血小板减少的原因可能与个体差异、药物作用、免疫因素等多种因素有关。某些人群 体内存在特定的基因变异，导致其血小板对EDTA抗凝剂的敏感性增加，容易发生假性血小板减少。此 外，某些药物、感染或免疫因素也可能影响血小板计数结果的准确性。
通过免疫调节或免疫抑制治疗，调节 体内免疫功能，减少异常抗体产生。
PART 04
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
患者
一位65岁的女性，因长期 服用抗凝药物导致EDTA 依赖性假性血小板减少。
症状
无明显出血表现，仅在血 常规检查时发现血小板计 数明显降低。
诊断过程
通过EDTA依赖性假性血 小板减少的特殊检查确诊 。
流式细胞术
通过检测血小板表面标记物， 有助于鉴别EDTA依赖性假性血 小板减少与其他血小板减少性
疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
在EDTA抗凝全血中，血小板计数低于正常值（一般为100×10^9/L），但在枸 橼酸钠抗凝或手工计数时血小板计数正常。
EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施
EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及复查方法。
方法根据该实验室复检标准，采用血小板出现假性减少的50例门诊或住院患者作为研究对象，分析假性减少的原因及其复查方法。
结果50例血小板假性减少样本中，42例为乙二胺四乙酸依赖性，3例为大血小板，2例白细胞周围卫星现象，3例冷凝集现象，对这些患者进行复查后可得到正常范围的血小板结果。
结论EDTA-PTCP患者经镜检涂片发现聚集现象，可用枸橼酸钠抗凝、无抗凝剂即刻上机、手工计数复查血小板数值以避免误诊。
标签：血小板计数；血小板聚集；血小板假性减少；EDTA（Pseudo thrombocytopenia，PTCP）是一种体外多病因的现象，包括抗凝相关的血小板凝集、大血小板、血小板卫星现象、冷凝集、微小的凝块等。
乙二胺四乙酸（EDTA）是临床实验室广泛应用于全血细胞计数及分类的一种最理想抗凝剂，同时也是引起血小板聚集而假性减少最常见的原因。
乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少（EDTA -PTCP）导致血细胞计数仪无法准确计数而出现血小板数量减少或明显减少现象，据文献报道[1]其发生率为0.09%～0.21%。
检验出现假性减少结果会造成临床患者的误诊、误治，可能给患者造成不必要的骨髓穿刺和不恰当的治疗，如输注血小板，激素，甚至脾切除等[2]。
此种假性PLT减少一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正PLT结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。
该研究报道近2年42例发现为EDTA-PTCP患者的实验室结果分析及应对措施报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有血常规标本来自该院2014年6月—2016年6月门诊及住院患者。
EDTA依赖性假性血小板减少课件分享
1
三 血细胞分析仪散点图、直方图和测定数据 A病例：Advia 120 测定数据和散点图，关注红色标记处。
2020-12-24
EDTA依赖性假性血小板减少（课件分享）
2
B病例：XE-2100测定数据和散点图，关注红色标记处。
2020-12-24
EDTA依赖性假性血小板减少（课件分享）
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
四 血涂片：
（图8-3）：A病例血涂片，较大的血小板聚集体。 （图8-4）：B病例血涂片，血小板聚集体较小，与白细胞 大小类似。
（图8-5）：B病例：较大的聚集体，明显大于白细胞
2020-12-24
（图8-6）：更大EDTA的依赖聚性集假性体血小，板减低少倍（课镜件分下享）约占视野1/4
4
大量成堆的血小板聚在一起，超过了血小板计数阈值设定的范 围，也超过了红细胞、白细胞的阈值设定范围，因此它不被认 作血小板；如果体积和白细胞大小接近，有可能会被当作白细 胞而计数，造成白细胞假性增高。在某些情况下可见血小板直 方图尾部翘起，而有关PLT的报警信息，如PLT clumps、PLT abnormal distribution 、Large PLT增多等信息会有出现。
3、随标本采集到检测时间的延长，血小板计数越来越低 4、血涂片显示或血球仪提示有血小板聚集 5、缺乏血小板减少的临床症状和表现如出血
2020-12-24
EDTA依赖性假性血小板减少（课件分享）
12
综合EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)发生机理以及病例分 析，鉴别EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)方法如下： (1)首次血小板计数＜100 × 109/L，或者在LIS的三天内历史记录中突 然显著降低，而患者没有血小板降低的临床症状。 (2)仪器报警：“platelet aggregation”
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EDTA引起假性血小板减少的分析
【摘要】目的探讨用edta作为抗凝剂致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点，防止发生误报漏报。
方法选择2012年5月至2013年3月在我院住院的2例患者，用edtak2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血，仪器检测血常规。
同时制作血涂片各一张，通过人工镜检对照。
结果 2例患者用tdtak2抗凝管采血，血小板分别为23×109/l和9×109/l。
而肝素锂抗凝管血小板分别为145×109/l 和241×109/l，血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中，无血小板凝集现象。
而edtak2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等，大小不一。
结论 edta 抗凝剂可引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。
对于应用edtak2致血小板减少时，应进一步进行人工计数和血涂片复查，或改用肝素抗凝管复查血小板，以避免误诊。
【关键词】
假性血小板减少；edta；肝素锂
目前，全自动血液分析仪在临检工作中广泛应用，乙二胺四乙酸（edta）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，用于血常规抗凝。
它的原理是能与血液中的钙离子结合成螯合物，而使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。
但在某些时候又能促使或诱导血小板聚集，导致血小板计数假性降低[1]。
现将我院2例因edta抗凝致血小板减少的分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年5月至2013年3月在我院住院患者2例，1例食道癌，一例脑瘤。
患者无紫癜和出血倾向。
1.2 仪器和试剂 beckmancoulter lh750血液分析仪及其配套的稀释液，溶血素，清洗液。
olympus显微镜，bd公司edtak2抗凝管和肝素锂抗凝管。
珠海贝索公司生产的瑞氏染液。
1.3 仪器法患者分别用edtak2抗凝管和肝素锂抗凝管采静脉血，用beckmancoulter lh750血液分析仪测定血小板3次，结果取均值。
1.4 瑞氏染色每管血制作薄厚均匀血涂片1张，用瑞氏染液染色，在显微镜下观察。
2 结果
2.1 tdtak2抗凝血2例患者血小板计数分别为23×109/l和9×109/l。
肝素锂抗凝血2例患者血小板计数分别为145×109/l和241×109/l。
2.2 血涂片经瑞氏染色后镜检为：edtak2抗凝血涂片有大量血小板聚集，多在尾部和两侧。
肝素锂抗凝血涂片均匀散在，无聚集。
3 讨论
对于以上2位患者，我们对其基本情况进行了解，这2例均无紫癜和出血倾向，白细胞和红细胞数量基本正常，凝血功能pt，aptt，tt，fib 均在参考范围内。
edtak2抗凝管血小板明显减低，肝素锂抗凝剂并血涂片血小板正常。
由此表明edta盐作为抗凝剂，偶可诱导血小板发生体外聚集，血细胞自动分析仪又不能加以识别，导
致血小板计数低于实际值，而出现假性血小板减少现象，即edta
依赖性血小板减少症[2]。
edta盐作为抗凝剂，可使血液不凝固，并保持红细胞、白细胞、血小板体积、形态不发生改变，从而进行血细胞计数和分析，已被广泛应用并作为标准执行[3]。
但edta的确有促使或诱导血小板发生聚集，有观点认为该现象与血小板表面存在某种隐匿性抗原有关[4]。
edta可导致血小板活化，血小板形态由正常的圆盘形改为圆球形，改变了血小板表面某种隐匿性抗原表位构象，与存在血浆中的自身抗体相结合，激活细胞膜中的磷脂酶a2和磷脂酶c，水解血小板膜磷脂并释放花生四烯酸，5th胶原，凝血酶原等活性物质。
这些活性物质能活化血小板纤维蛋白原受体，促使血小板与纤维蛋白原聚集成团[510]。
在日常检验中，如果应用edta抗凝管血细胞分析仪计数出现血小板减少，血小板直方图异常，而临床无出血症状者，应做涂片染色镜检，看有无血小板聚集成堆或成簇现象，并另行改肝素锂抗凝管血细胞分析仪复查血小板，获得准确实验数据，以免误诊误治给患者增加痛苦和经济负担。
参考文献
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[3] 梁勤，周思彤，李国铎1例edta依赖性血小板假性降低临床资料分析.国际检验医学杂志，2012，33（21）：26832684. [4] bragani g， bianconcini g， brogna r， et al pseudothrombocytopenia clinical comment on 37 cases. minerva med，2001，92（1）：1317.
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