EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别-预防及其解决办法

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EDTA引起假性血小板减少的分析

EDTA引起假性血小板减少的分析【摘要】目的探讨用EDTA作为抗凝剂致假性血小板减少的原因及鉴别诊断要点，防止发生误报漏报。

方法选择2012年5月至2013年3月在我院住院的2例患者，用EDTAK2和肝素锂作为抗凝剂的抗凝血，仪器检测血常规。

同时制作血涂片各一张，通过人工镜检对照。

结果2例患者用TDTAK2抗凝管采血，血小板分别为23×109/L和9×109/L。

而肝素锂抗凝管血小板分别为145×109/L 和241×109/L，血涂片经瑞氏染色后镜检发现血小板均匀分布肝素锂抗凝血涂片中，无血小板凝集现象。

而EDTAK2抗凝血涂片中发现涂片尾部和两侧聚集的血小板数量不等，大小不一。

结论EDTA抗凝剂可引起血小板聚集，造成血小板计数假性减少。

对于应用EDTAK2致血小板减少时，应进一步进行人工计数和血涂片复查，或改用肝素抗凝管复查血小板，以避免误诊。

【关键词】假性血小板减少；EDTA；肝素锂目前，全自动血液分析仪在临检工作中广泛应用，乙二胺四乙酸（EDTA）是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂，用于血常规抗凝。

它的原理是能与血液中的钙离子结合成螯合物，而使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。

但在某些时候又能促使或诱导血小板聚集，导致血小板计数假性降低[1]。

现将我院2例因EDTA抗凝致血小板减少的分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年5月至2013年3月在我院住院患者2例，1例食道癌，一例脑瘤。

患者无紫癜和出血倾向。

1.2 仪器和试剂BeckmanCoulter LH750血液分析仪及其配套的稀释液，溶血素，清洗液。

Olympus显微镜，BD公司EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管。

珠海贝索公司生产的瑞氏染液。

1.3 仪器法患者分别用EDTAK2抗凝管和肝素锂抗凝管采静脉血，用BeckmanCoulter LH750血液分析仪测定血小板3次，结果取均值。

EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法

EDTA依赖性假性血小板减少原因分析及纠正方法曹锦梅;王兵【摘要】目的：分析偶尔发生在血常规检测过程中出现乙二胺四乙酸盐(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的现象和纠正措施。

方法分别使用末梢血稀释法、抗凝剂替换法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等检测方法，对淮安市一院2例EDTA-PTCP患者的标本进行测定。

结果 EDTA抗凝常规通道检测血小板数减少，分别为14×109/L和7×109/L、枸橼酸钠抗凝法分别为122×109/L，99×109/L、末梢血稀释法分别为116×109/L，95×109/L、网织红细胞通道计数法分别为127×109/L，105×109/L，血小板计数基本正常，直接外周血涂片染色血小板分布正常。

结论 EDTA依赖性假性血小板减少现象，可通过末梢血稀释法、抗凝剂替代法、网织红细胞通道计数法、外周血涂片染色法等方法加以纠正。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】2页(P1881-1882)【关键词】乙二胺四乙酸盐;枸橼酸钠;血小板计数;血小板假性减少症【作者】曹锦梅;王兵【作者单位】南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏淮安 223300;南京医科大学附属淮安第一人民医院检验科，江苏淮安 223300【正文语种】中文【中图分类】R558+.2血小板是血液的重要形态之一，在止血和凝血过程中发挥重要作用。

因此，血小板的数量及功能在疾病诊断中显得相当重要。

目前血小板计数临床各实验室普遍使用的是全自动血细胞分析仪，其具有操作简便、重复性好、准确度高、结果稳定等优点，被广泛普及。

EDTA在实验室血常规检查中被定为首选的抗凝剂，其对血细胞的形态和血小板的计数影响都很小，因此，被广泛使用。

但近年来，由此抗凝剂引起的假性血小板减少的现象时有报道，淮安市一院从2015年7月至12月就发现2例，本文分析其原因并探讨其纠正方法。

EDTA依赖性PLT减少原因分析及预防对策

７６９
武警医学
２１００年９月
第２卷１
第９期
ＭｅｈｎＰＰ，１２，ｏ９，ｅｔｂｒ２１ｄＪＣｉＡＦＶｏ．１Ｎ．Ｓｐｅｅ，００ｍ
经瑞氏染液染色后，油镜观察每张涂片的体尾交界处５用Ｏ
个视野，比较各片的ＰＴ分布情况及聚集程度。Ｌ１３统计学处理有统计学意义。采用ＳＳ７０软件，有数据以 ± ＰＳ１．所
２３ＥＴＤＡ—Ｋ抗凝血１ｉ内检测与ＮＦ抗凝法、工计２ｍｎａ手
随着全自动血细胞分析仪在各级医疗卫生单位的普遍使用，ＤＡ盐作为血细胞计数的抗凝剂已被周际血液学标准化ＥＴ
委员会（ＣＨ）认，而冈ＥＴＩＳ确然ＤＡ盐引起的ＰＴ聚集导致假Ｌ性减少而引发纠纷已有报道。为探讨如何预防ＥＴ依赖ＤＡ性ＰＴ假性减少的情况发生，者回顾性分析我院２０Ｌ笔０５一ｏｌ至２０００９— ９遇到的８例ＥＴ依赖性患者的ｍ液，用不同ＤＡ将抗凝剂、同方法在不同时间内检测的ＰＴ结果进行比贝索生物技术公司生产。
１１２采血管ＥＴ —Ｋ．．ＤＡ，抗凝管、ａＮＦ抗凝管由ＫＮ — ＡＧ
Ｓ公司生产。 Ⅲ
１１临床资料我院门诊及住院患者８例，中住院６．３其
例，均伴有其他基础性疾病；门诊２例，因在他院健康体检发

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别＼预防及其解决办法

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别＼预防及其解决办法【摘要】通过对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP) 个例分析。

综述利用血小板直方图；复检，血小板进行性减少；EDTA-K2抗凝血涂片瑞士染色镜检血小板是否聚集；手工计数血小板时观察有无凝集以及某些仪器通过测量血小板聚集体来判断、鉴别EDTA-PTCP的存在。

对已知EDTA-PTCP人群，通过即采即测或37℃保温运输标本、改用柠檬酸盐和肝素抗凝来预防和避免EDTA-PTCP现象的发生。

【关键词】EDTA依赖性血小板假性减少症，涂片，镜检，聚集，聚集体自从1993年国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐EDTA盐是作为血液分析的抗凝剂，虽然在保证红细胞、血小板形态的完整性方面优于其他抗凝剂，但也会造成因EDTA盐诱导血小板聚集而导致血液分析仪计数血小板出现假性偏低现象，即EDTA盐依赖性血小板假性减少症(EDTAPTCP)，虽然发生率仅为0.09％-0．21％[1,2,3,]，但必须引起足够重视，以避免误诊、误治、医患纠纷的发生，要求具体操作人员必须有能力鉴别EDTA-PTCP现象，并采取有效措施预防、避免EDTA-PTCP的报告单流入临床。

EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)发生机理EDTA依赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)发生机制尚不十分清楚，一般有二种观点:1、可能与某些患者体内存在抗血小板膜糖蛋白(如糖蛋白Ⅱb和糖蛋白Ⅲa) 的EDTA依赖性抗体或温度依赖性抗体有关[4]，因此，在37℃时无此现象的发生℃[5]。

2、此现象是其他疾病发生的伴随现象，因其出现于其他疾病开始或治疗过程中，随疾病好转而消失，多发生于某些肿瘤、自身免疫性疾病、脓毒败血症、抗血小板药物治疗或环境温度低等情况[1、2、3]。

病例介绍及采取的措施某男47岁，因健康体检来我院，送检EDTA-K2抗凝血标本进行血细胞分析，分析结果：红细胞、白细胞及其参数正常，只有血小板结果偏低（57×109/L）,血小板直方图低平，峰右移，向右拖尾。

EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析

EDTA依赖性假性血小板减少现象和纠正方法分析摘要目的探讨乙二胺四乙酸（EDTA）依赖性假性血小板减少现象和纠正方法。

方法15例EDTA所致血小板减少患者作为研究对象，对其血液标本采用不同抗凝剂后进行血小板计数。

结果乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝血的血小板计数结果为（53.2±20.0）×109/L，分别与枸橼酸钠抗凝血的血小板计数结果（150.5±49.6）×109/L、手工计数血小板的结果（153.0±48.6）×109/L比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而枸橼酸钠抗凝血的血小板计数值与手工计数血小板的结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论枸橼酸钠抗凝剂无导致血小板聚集的作用，在一定的条件下，可替代EDTA-K2抗凝静脉血进行血小板计数。

关键词乙二胺四乙酸；枸橼酸钠；血小板计数随着科学技术的飞速发展，血液分析仪的自动化程度越来越高。

在临床诊断、治疗及合理用药方面，血小板数量的正确计算具有十分重要的意义。

血小板计数的抗凝剂通常是EDTA-K2，它为国内外自动血液分析仪所常用。

然而在少数情况下，它可能导致假性的血小板减少症，如EDTA依赖性假性血小板减少症[1]。

如果在临床工作中此种现象未及时发现，往往容易引起误诊误治，增加患者心理和经济负担，甚至会引起医疗纠纷。

EDTA引起的假性血小板减少的标本在日常检测标本中的比例很低，国内报告其发生率约为0.09%～0.20%[2，3]。

检验人员如何能排除干扰，及时发现并纠正，如何保证检验结果的准确性显得至关重要。

为了能有效解决因EDTA抗凝剂依赖引起的假性血小板减少这一问题，翻阅《全国临床检验操作规程》等若干相关文献，找到了一种简便可行、血小板结果可靠的纠正方法，即枸橼酸钠抗凝血。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年12月～2016年5月住院的EDTA所致血小板減少患者15例作为研究对象，所有患者的皮肤均没有瘀点和瘀斑，也没有鼻出血、胃肠道和泌尿道的出血病症等。

EDTA-K2依赖性血小板假性减少结果分析及处理

EDTA-K2依赖性血小板假性减少结果分析及处理发表时间：2015-04-09T16:46:57.227Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：李孟兰[导读] 血小板计数是临床最基本、最常用的检测指标之一，其检测结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。

李孟兰（东南大学医学院附属南京同仁医院检验科 211102）【摘要】目的探讨EDTA-K2依赖性血小板假性减少症（EDTA-PTCP）患者血细胞分析中血小板计数结果的准确分析及处理手段。

方法收集21例EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝静脉血及枸橼酸盐抗凝静脉血各2ml，充分混匀后15min、30min、60min、90min、120min 后，采用全自动血细胞分析仪法进行血小板数量检测，并制备血涂片进行瑞氏染色，显微镜下观察血小板形态及分布情况。

结果EDTA-PTCP患者EDTA-K2抗凝静脉血血小板计数明显低于正常值，并随检测时间延长血小板数量逐渐降低，差异有统计学意义（p<0.05）；与EDTA-K2抗凝静脉血结果比较，枸橼酸盐抗凝静脉血血小板计数明显增高，差异有统计学意义（p<0.05），随检测时间延长血小板计数比较差异无统计学意义（p>0.05）。

显微镜下观察显示EDTA-K2抗凝静脉血血涂片中血小板成多少不等的聚集团块，并随时间延长聚集的血小板个数明显增多；枸橼酸盐抗凝静脉血血涂片中血小板大小、形态规则，成单个、散在分布。

结论针对EDTA-PTCP患者，用枸橼酸盐抗凝静脉血代替EDTA-K2抗凝静脉血用于血小板检测，可纠正由EDTA-K2作为抗凝剂引起的血小板假性减少，避免临床误诊、误治。

【关键词】EDTA-K2 枸橼酸盐血小板【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0091-02血小板计数是临床最基本、最常用的检测指标之一，其检测结果准确与否直接影响患者的诊断与治疗。

EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告

关于血细胞分析中EDTA依赖性假性血小板减少的结果分析及处理方法的专题报告随着医学技术的不断发展，血细胞分析即我们常说的血常规检测已经成为医学检验科最基本、最常用的检测项目之一。

全自动血细胞分析仪的普及和使用使血细胞分析更加的快速、准确、便捷，但在实际工作中常有一些异常因素的影响，使结果受到干扰。

下面就平时工作中遇到的EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少所产生的影响和解决办法作一专题报告，望能给大家提供参考。

研究对象：为探讨假性血小板减少的影响因素，选取xxxx.xx-xxxx.xx 期间本科室Symex-xxxx全自动血细胞分析仪检测出血小板偏低，但仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图合散点图考虑血小板凝集的标本，提示可能存在血小板假性减少，对这类标本进行涂片染色镜检及血小板手工计数进行复检。

研究方法：血小板计数假性偏低可存在多种因素的影响，包括采血不顺、标本未及时混匀、存在自身血小板抗体等。

首先，检查标本是否合格，抽血试管是否存在错管、标本量不足等问题，排除标本有无凝块。

其次，检查仪器自身是否失控，查看仪器质控结果，发现仪器在控，排除仪器自身原因造成血小板结果波动较大，查看仪器结果提示存在血小板凝集或异常分布，分析血小板直方图考虑血常规凝集，然后进行人工镜检。

取标本进行推片瑞氏染色后镜检，高倍镜下可见片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，初步估算血小板实际并不少，可判断血细胞分析仪检测结果与镜检不符，人工[1]计数可见境下血小板聚集成堆，血小板检测结果为假性血小板减少，怀疑为EDTA依赖性血小板聚集引起的假性血小板减少。

EDTA依赖性血小板凝集能够引起血小板检测结果假性偏低。

血小板平均体积MPV明显增高，PCT可无明显的异常，血小板分布宽度改变。

当血小板出现不明原因的减低，血小板直方图提示分布异常时，要及时手工涂片染色观察是否有血小板的聚集，还要进行手工计数。

为避免误诊，建议患者重新抽血复查：重新采样，用EDTA和枸橼酸钠抗凝负压管同时采血2mL，混匀后血细胞分析仪10min内完成检测，同时采取患者末梢血20ul稀释后进行计数板计数，取两次计数均值。

EDTA 依赖性假性血小板减少症的处理对策

EDTA 依赖性假性血小板减少症的处理对策摘要】目的探讨能排除EDTA 干扰的血小板计数方法，为临床提供准确可靠的实验室数据。

方法收集12 例EDTA-PTCP病例，并分别采用枸橼酸钠抗凝剂、末梢稀释血液对EDTA-PTCP的患者在血细胞分析仪上进行血小板计数，同时以手工计数作为参考。

结果EDTA-K2抗凝剂与末梢血的血小板计数结果、EDTA-K2抗凝剂与手工法血小板计数结果差异均有统计学意义（P＜0.05）；而末梢血与手工法血小板计数结果差异无统计学意义（P＞0.05）；而采用枸橼酸钠抗凝剂时除两例血小板计数与EDTA-K2抗凝剂计数结果无统计学意义外，其他10例差异有统计学意义，枸橼酸钠抗凝的静脉血涂片瑞氏-姬姆萨染液后镜检发现除这两例血小板计数仍低的病例有血小板聚集情况外，其余10例均无血小板聚集情况。

结论对于EDTA-PTCP的患者，不适合用枸橼酸钠抗凝剂抗凝的全血标本来纠正EDTA引起的血小板假性减少，而采用末梢血稀释法上机检测更为合适。

【关键词】EDTA-PTCP 血小板聚集枸橼酸钠【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0011-02EDTA 依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudoth rombocytopenia，EDTA-PTCP)是由于用EDTA抗凝全血后血小板聚集导致血液分析仪检测血小板数量假性减少的现象[1-3]。

虽然这种现象发生的几率很低，为0.09％～0.21％[4]，但却给临床治疗工作带来很大困扰。

对于EDTA-PTCP的样本，如何排除干扰，给临床提供准确可靠的结果，目前还未见有明确的报道。

本文通过对12例EDTA-PTCP病例分析，并分别采用枸橼酸钠抗凝剂、末梢稀释血液对EDTA-PTCP的患者在血细胞分析仪上进行血小板计数，同时以手工计数作为参考，以寻求能排除EDTA干扰的方法，为临床提供准确可靠的实验室数据。

临床EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症处理方法

临床EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症处理方法
01什么是EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症
EDTA抗凝剂依赖假性血小板减少症是一种发生于体外、EDTA诱导的血小板非稳固性聚集、临床上表现为无出血现象的假性血小板减少症。

02体外EDTA依赖假性血小板减少症产生原因
EDTA依赖假性血小板减少症的发生机制主要是某些患者血液中存在冷抗血小板抗体或抗血小板表面膜糖蛋白IIb/IIIa(GPIIb/IIIa)异二聚体中的隐蔽抗原，在EDTA抗凝剂采血后，静息状态下的血小板被活化，活化后的血小板表面的隐蔽抗原表位构象发生改变，诱导血小板在体外的互相聚集，致使全自动血细胞计数仪不能正确识别血小板而造成的血小板假性减少现象。

03解决方案
针对以上因素，临床上通常有以下几种简便高效的处理方法：
首先EDTA抗凝样本推片镜检，发现涂片中有大量血小板聚集，可确认EDTA抗凝剂依赖的血小板假性减少。

确定EDTA抗凝剂依赖的血小板假性减少,可把EDTA抗凝血放置37℃水浴30分钟，重新检测后血小板计数正常，则考虑冷抗体引起的血小板假性减少。

更换枸椽酸钠抗凝管采血，血小板计数明显高于EDTA抗凝血，涂片无血小板聚集，可使血小板计数减少得以纠正。

避免患者重新采血的痛苦，提高检验效率的同时并节省了更多的医疗资源。

EDTA依赖性血小板假性减少的分析与处理探讨

EDTA依赖性血小板假性减少的分析与处理探讨作者：杨婷来源：《现代养生·下半月》2018年第10期【摘要】目的：分析EDTA依赖性血小板假性减少的原因，总结处理经验。

方法：回顾性分析93198例患者，其中56例确诊为EDTA依赖性PTCP。

对诊断为EDTA-PTCP的患者重新抽取外周血，分别采用EDTA抗凝、柠檬酸钠抗凝，在采血后重复计数。

并检测ALT、AST、ALP、UA等指标，进行相关性分析。

结果：EDTA、柠檬酸钠抗凝检测，0、15、30、60、120、18 0min血小板计数呈逐渐下降趋势，下降速度减缓，最后趋于平稳。

15、30、60、120、180min，EDTA抗凝血小板计数低于柠檬酸钠抗凝患者。

EDTA-PTCP的患者采用EDTA 抗凝后，镜下有明显的聚集，随着时间的推移，可见的聚集明显增多。

男性的EDTA-PTCP检出率高于女性，不同年龄EDTA-PTCP检出率存在差异（P【关键词】血小板假性减少;EDTA抗凝剂;检验质量管理血小板检测被广泛用于血栓性疾病、血液病等疾病的诊断和疗效评估。

传统的血小板手工计数法己被分析仪代替，仪器检测具有快速、准确、随机误差小、测试项目多等优点。

但是仪器检测常会出现假性血小板减少（PTCP）的现象。

导致PTCP发生的影响因素较多，包括EDTA-K2、冷凝集素、卫星现象、药物以及采血操作不当等[1]。

本文采用实验研究和回顾性分析相结合的方法，分析在2016年1月～2017年12月期间诊断为EDTA依赖性血小板假性减少的56例患者，讨论EDTA对血小板计数的影响，并总结处理对策。

1 材料与方法1.1 一般资料回顾性分析2016年1月～2017年12月期间93198例门诊、住院患者，其中56例确诊为EDTA依赖性PTCP，男性40例、女性16例，年龄分布在24～71岁，平均年龄（50.3±8.4）岁。

1.2 仪器与试剂主要包括贝克曼LH750全自动血细胞分析仪、日立7600全自动生化分析仪、奥林巴斯显微镜、柠檬酸钠抗凝管与EDTA-K2抗凝管，所有试剂、校准品、质控品等均为原装配套试剂。

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别、预防及其解决办法

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别、预防及其解决办法孙菲;白洁
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2012(004)002
【摘要】通过对乙二胺四乙酸(EDTA)赖性血小板假性减少症(EDTA-PTCP)个例分析.综述利用血小板直方图;复检,血小板进行性减少;EDTA-K2抗凝血涂片瑞士染色镜检血小板是否聚集;手工计数血小板时观察有无凝集以及某些仪器通过测量血小板聚集体来判断、鉴别EDTA-PTCP的存在.对已知EDTA-PTCP人群,通过即采即测或37℃保温运输标本、改用柠檬酸盐和肝素抗凝来预防和避免EDTA-PTCP现象的发生.
【总页数】1页(P220)
【作者】孙菲;白洁
【作者单位】通辽市科尔沁区第一人民医院检验科,内蒙古通辽,028000;通辽市疾病预防控制中心,内蒙古通辽,028000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析 [J], 钟小婷; 马祥波; 胡志愿; 肖仁威; 罗秋凤
2.EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素分析 [J], 钟小婷; 马祥波; 胡志愿; 肖仁威; 罗秋凤
3.EDTA依赖性假性血小板减少症的探析及其对策 [J], 廖远泉;郭喜
4.小动脉闭塞性脑梗死伴EDTA依赖性假性血小板减少症1例并文献复习 [J], 王彬茹;柯维;王立珍;冯婷婷;刘玲;马英
5.EDTA依赖性假性血小板减少症的不同检测方法比较 [J], 蔡丽秀;张蛟鲨;张锦;包艾平;付阳
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EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别预防及其解决办法

EDTA依赖性假性血小板减少症的鉴别预防及其解决办法
edta依赖性假性血小板减少症的鉴别-预防及其解决办法
edta依赖性假性血小板减少症的鉴别\\预防及其解决办法
【全文】通过对乙二胺四乙酸(edta)依赖性血小板假性增加症(edta-ptcp)个例分析。

综述利用血小板直方图；送检，血小板进行性增加；edta-k2抗凝血涂片瑞士染色镜检血
小板与否涌入；手工计数血小板时观测有没有HGPRT以及某些仪器通过测量血小板聚集体
去推论、辨别edta-ptcp的存有。

对未知edta-ptcp人群，通过即为改采即测或37℃保温运输标本、转用柠檬酸盐和肝素抗炎凝来防治和防止edta-ptcp现象的出现。

【关键词】edta依赖性血小板假性减少症，涂片，镜检，聚集，聚集体
自从1993年国际血液学标准化委员会(icsh)所推荐edta盐就是做为血液分析的抗凝剂，虽然在确保红细胞、血小板形态的完整性方面强于其他抗凝剂，但也可以导致因edta 盐诱导血小板涌入而引致血液分析仪计数血小板发生假性相对较低现象，即edta盐依赖
性血小板假性增加症(edtaptcp)，虽然发生率仅为0.09％-0．21％[1,2,3,]，但必须引发足够多注重，以防止脑膜炎、误治、医患纠纷的出现，建议具体操作人员必须存有能力辨
别edta-ptcp现象，并采取有效措施防治、防止edta-ptcp的报告单流向临床。

edta依赖性血小板假性减少症(edta-ptcp)发生机理
edta依赖性血小板假性增加症(edta-ptcp)出现机制尚不十分确切，通常存有二种观点:1、可能将与某些患者体内存有抗炎血小板膜糖蛋白(例如糖蛋白b和糖蛋白a)的edta
依赖性抗体或温度依赖性抗炎。

EDTA依赖性假性血小板减少的原因分析及防范措施

2020.082020年第16期 · 中国农村卫生EDTA 依赖性假性血小板减少的原因分析及防范措施王影（黑龙江省大庆市大同区林源医院检验科黑龙江大庆 163000）【摘要】目的：分析临床常见乙二胺四乙酸二钾（EDTA-2K）依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）发生率，并探讨对其的解决方法。

方法：选取2018年1月至2018年12月收治的3829例患者中高度疑似EDTA-PTCP 的7例患者为研究对象，再次采用枸橼酸钠抗凝剂和血小板稀释液手工法分别采样检测血小板计数（Plt）。

结果：EDTA-PTCP 发生率为 0.18%（7/3829），7例患者采用EDTA-2K 检测Plt 明显低于采用枸橼酸钠抗凝剂、血小板稀释液手工法，差异均有统计学意义（P<0.05）；采用枸橼酸钠抗凝剂检测Plt 与血小板稀释液手工法比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论：EDTA-K2抗凝剂可导致血小板发生聚集，引起血球分析仪计数血小板结果假性减少，在临床工作中应得到重视，疑似EDTA-PTCP 标本建议更换枸橼酸钠抗凝剂或血小板稀释液手工法重新检测Plt。

【关键词】血液分析仪法；PLT 假性减少；原因分析；措施目前，临床实验室已广泛采用全自动五分类血细胞分析仪进行血常规检测，而大多数实验室在日常检测中使用国际血液学标准化委员会推荐的血细胞计数抗凝剂-乙二胺四乙酸二钾（EDTA-2K）抗凝。

近年来发现此种抗凝剂偶可诱导血小板的体外聚集，血细胞分析仪不能识别，而导致血小板计数明显低于实际数值，这就是EDTA 依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)，EDTA-PTCP 的发生率为0.15%-0.25%[1]。

EDTA-PTCP 一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP 正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。

EDTA依赖性假性血小板减少详细版x

定期监测血常规，观察血小板计数变化，以便及时发现并处理异
常情况。
避免EDTA
尽量避免使用含有EDTA的采血管，改用其他抗凝剂如枸橼酸钠。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于改善血液循环和减少血小板凝集。
药物治疗
பைடு நூலகம்
抗血小板药物
在医生指导下使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，有助于降低血小板凝集和改善血液循环。
发病机制与原因
发病机制
EDTA依赖性假性血小板减少的发病机制主要是由于EDTA抗凝剂与血小板表面的糖蛋白发生了结合，导致血小板计数结果偏低。这种结合作用在某些人群体内较为明显，因此发生假性血小板减少的情况。
原因
EDTA依赖性假性血小板减少的原因可能与个体差异、药物作用、免疫因素等多种因素有关。某些人群体内存在特定的基因变异，导致其血小板对EDTA抗凝剂的敏感性增加，容易发生假性血小板减少。此外，某些药物、感染或免疫因素也可能影响血小板计数结果的准确性。
通过免疫调节或免疫抑制治疗，调节体内免疫功能，减少异常抗体产生。
PART 04
病例分享与讨论
典型病例介绍
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患者
一位65岁的女性，因长期服用抗凝药物导致EDTA 依赖性假性血小板减少。
症状
无明显出血表现，仅在血常规检查时发现血小板计数明显降低。
诊断过程
通过EDTA依赖性假性血小板减少的特殊检查确诊。
流式细胞术
通过检测血小板表面标记物，有助于鉴别EDTA依赖性假性血小板减少与其他血小板减少性
疾病。
诊断标准与流程
诊断标准
在EDTA抗凝全血中，血小板计数低于正常值（一般为100×10^9/L），但在枸橼酸钠抗凝或手工计数时血小板计数正常。

EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施

EDTA依赖性血小板假性减少的实验分析及应对措施作者：黄朝任邹光美来源：《中国卫生产业》2016年第35期[摘要] 目的分析使用血细胞分析仪检测血小板计数出现假性减少的原因及复查方法。

方法根据该实验室复检标准，采用血小板出现假性减少的50例门诊或住院患者作为研究对象，分析假性减少的原因及其复查方法。

结果 50例血小板假性减少样本中，42例为乙二胺四乙酸依赖性，3例为大血小板，2例白细胞周围卫星现象，3例冷凝集现象，对这些患者进行复查后可得到正常范围的血小板结果。

结论 EDTA-PTCP患者经镜检涂片发现聚集现象，可用枸橼酸钠抗凝、无抗凝剂即刻上机、手工计数复查血小板数值以避免误诊。

[关键词] 血小板计数；血小板聚集；血小板假性减少；EDTA[中图分类号] R55 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0049-04（Pseudo thrombocytopenia，PTCP）是一种体外多病因的现象，包括抗凝相关的血小板凝集、大血小板、血小板卫星现象、冷凝集、微小的凝块等。

乙二胺四乙酸（EDTA）是临床实验室广泛应用于全血细胞计数及分类的一种最理想抗凝剂，同时也是引起血小板聚集而假性减少最常见的原因。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少（EDTA -PTCP）导致血细胞计数仪无法准确计数而出现血小板数量减少或明显减少现象，据文献报道[1]其发生率为0.09%～0.21%。

检验出现假性减少结果会造成临床患者的误诊、误治，可能给患者造成不必要的骨髓穿刺和不恰当的治疗，如输注血小板，激素，甚至脾切除等[2]。

此种假性PLT减少一般不需要治疗，但在实际临床工作中需要与真性血小板减少相鉴别，通过检验科人为手段进行对患者的血常规进行特殊流程处理及纠正PLT结果，可以减少患者不必要的辅助检查和治疗，因此研究EDTA-PTCP正确的诊断方法来提高检验人员血小板计数的准确性的能力，避免误导临床医生对患者的诊断和治疗具有非常重要的意义。

如何避免EDTA依赖性假性血小板减少

如何避免EDTA依赖性假性血小板减少摘要】目的：对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症病因进行分析。

对于血小板减少而无出血症状的患者，一定要用不同方法进行复查，以防误诊。

方法： 7例患者均初次抽静脉血化验，用EDTA-K2抗凝血查血常规，所得血小板（PLT）计数值均低于正常值，与临床医师沟通了解到患者均无出血症状，随后七患者均重新采血，分别用不同抗凝剂全血上机复查及手工计数和血涂片瑞-姬氏染色法观察血小板形态。

结果：EDTA-K2可导致血小板活化，使血小板形态发生改变，可引起血小板的聚集或发生卫星现象，分析仪不能识别凝集的血小板，导致血小板计数偏低；当血小板聚集成堆与白细胞体积接近时，可被分析仪当作白细胞进行计数，这就造成了血小板假性减少和和白细胞假性增多。

结论：EDTA抗凝剂会诱发血小板粘附与聚集引起假性血小板减少症。

虽然发生率不高，但应加以重视，对于血小板减少而无出血症状的患者，一定要用不同方法进行复查，以防误诊。

对于诊断为EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTAP）的患者要告知以后查血常规时不要使用EDTA盐抗凝，以免造成不必要的检查和治疗。

增加患者的痛苦与经济负担等。

【关键词】假性血小板减少症乙二胺四乙酸血小板计数乙二胺四乙酸(EDTA)能与血液中Ca2+结合生成螯合物，而使Ca2+失去凝血作用，从而阻止血液凝固。

EDTA-K2具有对血液标本中的细胞形态和计数影响非常小等优点，国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年建议将乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)作为血常规检验的抗凝剂，随着全自动血细胞分析仪的推广使用，EDTA-K2己在临床广泛使用[1]。

但有时EDTA盐可以导致血小板发生粘附与聚集，这种凝集物不被溶血素破坏，使全自动血液分析仪无法正确识别，使血小板计数值明显低于实际数值，这种由EDTA盐引起假性血小板减少的现象被称为EDTA依赖性假性血小板减少症 (EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,PTCP)。

我院16例EDTA依赖性假性血小板减少症分析及纠正方法

我院16例EDTA依赖性假性血小板减少症分析及纠正方法摘要】目的对EDTA-K2所致假性血小板减少症患者进行分析。

方法对16例EDTA依赖性假性血小板减少的标本采用重采末梢血用预稀释法（BC-3000血细胞分析仪）和人工计数法计数血小板和白细胞，涂片染色观察血小板分布情况。

结果 EDTA抗凝血会诱发血小板聚集，导致仪器法计数血小板假性减少伴白细胞假性增高，且临床无出血症及凝血功能检查正常，引起临床误诊、误治。

【关键词】EDTA 假性血小板减少聚集【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0174-01目前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，使血小板的检测常规化，具有快速、简便、重复性好的优点，但经常出现假性血小板减少的检测结果，造成错误的临床诊断，这是检验工作者一直关注的问题。

因此我院检验科制定了血液分析仪复查制度，加强对异常血液分析结果的涂片镜检以及手工复查血小板计数。

结果发现E D T A-K2会使极少部分血液标本发生血小板聚集，导致血小板假性减少，白细胞假性增高，即ED TA依赖性血小板减症（PTCP),现将16例典型的病例报道如下，以引起同行的重视1 资料与方法1.1病例来源收集 2009-2011年我院EDTA 依赖性假性血小板减少患者门诊或住院的相关检查，其中男6例，女10例。

年龄21-76岁。

1.2仪器 Sysmex全自动血细胞分析仪 BC-3000血细胞分析仪仪器经高中低全血标准物校正各项指标均正常，室内质控在控；双目显微镜；血细胞计数板。

1.3试剂仪器使用的试剂均为原厂配套试剂；1%盐酸白细胞稀释液；血小板稀释液；EDTA-K2真空抗凝管均购自江西洪达医疗器械公司1.4方法静脉抽血1m l，用E D T A-K2抗凝，抽血后30分钟内用 Sysmex全自动血细胞分析仪测定；预稀释法和人工法白细胞计数及血小板计数为床旁直接稀释计数，抗凝血及末梢血分别涂片染色，观察血小板分布情况。

EDTA盐所致的假性血小板减少症的检测及对策

EDTA盐所致的假性血小板减少症的检测及对策刘幸福苏惠青【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2012(007)002【摘要】目的：通过不同抗凝剂的应用对比，用仪器法计数血小板，结合镜检技术及时发现耐EDTA盐的特异患者，排除临床上假性血小板减少症，为临床诊断提供准确依据。

方法：取同一患者血分别用EDTA—K2盐抗凝剂、枸橼酸钠抗凝剂和肝素抗凝荆抗凝，用仪器法计数血小板。

结合手工计数及涂片染色镜检观察血小板的形态。

结果：EDTA盐所导致的假性血小板减少的患者，用EDTA—K2抗凝血，仪器计数血小板数显著减低，与枸橼酸钠和肝素抗凝血有显著的差异．而后两者无显著差异。

手工计数结果与后两者相一致。

通过涂片染色显微镜下可见大小不等的血小板聚集团块，从而确定假性血小板减少症的干扰，为临床诊断提供正确的依据。

结论：EDTA—K2盐抗凝剂在特殊患者可形成血小板聚集现象，造成假性血小板减少，给临床诊断带来误导，给患者带来痛苦和不必要的经济损失，对此应引起临床上和检验工作者高度重视。

发现可疑是假性血小板减少时，可通过手工镜检或更换抗凝剂纠正，为临床提供准确的报告．【总页数】1页(P285-285)【作者】刘幸福苏惠青【作者单位】太原市第二人民医院检验科山西太原030002【正文语种】中文【中图分类】R558.2【相关文献】1.EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的临床观察 [J], 童秀珍;卜珊珊;汪延生;李娟2.EDTA抗凝剂所致假性血小板减少症的临床观察 [J], 童秀珍;卜珊珊;汪延生;李娟3.不同检测方法在EDTA依赖性假性血小板减少症中的应用效果比较 [J], 刘咏菊; 陈炜玺4.网织红细胞检测通道检测EDTA依赖性假性血小板减少症患者血小板的准确性[J], 周振忠; 汪永强; 袁平宗; 张丹5.EDTA依赖性假性血小板减少症的不同检测方法比较 [J], 蔡丽秀;张蛟鲨;张锦;包艾平;付阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。