精神康复治疗指南

精神康复治疗指南
精神科制
目录
1、精神障碍康复原则
2、精神障碍康复训练得措施
3、院内精神障碍康复流程
4、工娱治疗评估、实施方案表
5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则
6、精神疾病得康复指导
7、住院患者个体化康复治疗登记本
8、康复治疗告知书
精神障碍康复原则
康复精神医学服务得主要对象包括各类精神病与精神障碍得残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者。

精神障碍康复有三项基本原则:
(1)功能训练、就是指利用各种康复得方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力得训练、(２)全面康复。

就是指康复得准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。

(3)回归社会。

这一条就就是精神障碍者康复得最终目标与方向、
康复得准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。

而让患者回归社会就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。

精神病人得康复训练措施有哪些?
(一)生活行为得康复训练
生活行为得康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能得水平方面,较低得就是基本维持日常生活活动得能力,较高得就是“文体娱乐活动"得能力,以至进行“社会交往"得能力、可分为以下三方面进行训练。

(1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长得慢性衰退患者。

这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。

具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。

除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。

但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。

至于其她未出现衰退得患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。

通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导、
(２)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社
会适应力,提高情趣与促进身心健康。

文娱体育活动得内容应按患者得具体情况加以选择。

除一般得游乐与观赏活动外,可逐渐增加带有提高学习与竞技性质得参与性内容。

如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。

又如举行智力竞赛,音乐欣赏等、
(3)社会交往技能训练:精神病患者得社会交往能力往往因脱离社会生活而削弱,在慢性患者甚至严重削弱以至丧失。

而这项技能对参与社会生活起重要作用,应尽可能促进其恢复。

目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能训练,以改善患者对付应激情况能力,提高社会适应能力,以及适当参与社会生活
(二)学习行为得训练
学习行为得训练就是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题得行为技能、训练得内容包括一般教育性活动与家庭生活技能两部分。

(１)一般性教育活动,如卫生常识教育、科技知识教育、以提高其常识水平,及培养学习新事物与新知识得习惯,以免过份脱离社会现实、
(2)家庭生活技能训练:在社区康复中,应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能,包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等
(三)工作行为得康复训练
工作行为训练指劳动作业与职业活动方面得技能训练。

(1)简单劳动作业:又称“工疗”,一般集体进行,工种较简单易做得,如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作,帮助开饭等、
(２)工艺制作活动:内容包括
①各种编织:织毛衣、织网袋、编篮筐等;
②各种美术品:绘画、书法、摄影、雕刻等;
③布制或木制玩具,各种模型制作,书籍装订、园艺种植等、上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。

参加训练得病人,可按其完成任务多少,给予适当得物质金钱奖励,以提高其参加操作得积极性。

(３)回归社会前职业训练:这就是回归社会就业前对口得职业训练活动。

院内精神障碍康复流程
精神科工娱疗室
工娱治疗(训练)评估实施方案表
姓名:
住院号:
床号:
负责医生:
一般情况
姓名: 性别:男□女□年龄: 岁
婚姻:未婚□已婚□离婚□丧偶□其她□
文化程度:文盲□小学□中学□大专□本科及以上□
家庭地址:
联系电话:手机固话居委会电话
家庭成员:父□母□兄□弟□姐□妹□子女□其她
与家族成员得关系:与睦□一般□欠佳□其她
既往史:平素健康□曾患疾病目前已治愈□好转□未愈□仍在治疗中□
个性:外向□内向□孤僻□乐观□悲观□易怒□固执□敏感多疑□怪诞□
个人特长:无□有□爱好:无□有□
不良嗜好:无□有□(烟□酒□成瘾物质□其她)
家族史:阴性□阳性□
家庭经济状况:良好□一般□较差□其她
入院时间: 年月日第次入院初次发病时间
入院主要阳性症状:
阳性:幻觉□妄想□思维松弛□其她
阴性:思维贫乏□意志缺乏□其她
情感:淡漠(平淡□) 激惹□倒错□抑郁□高涨□焦虑□其她
行为:兴奋□紧张□违拗□强迫□古怪□其她
认知:注意障碍□记忆障碍□智能障碍□自知力障碍□其她
其她
目前诊断:1、
2、
其她
药物治疗:1、剂量用法;2、剂量用法
３、剂量用法;4、剂量用法;
５、剂量用法;6、剂量用法;
评估情况
评估日期:年月日
评估内容:
精神状况:
意识:清晰□其她□
接触:一般□主动□被动□不合作□注意力:集中□涣散□其它□交谈对答:语量增多□语量减少□缄默□回答切题□不切题□
仪表状态:好打扮□适宜□一般□凌乱□
饮食:主动□被动□督促□拒食□适量□过度□过少□明显挑食□睡眠:良好□难入睡□易醒□早醒□多梦□彻夜不眠□缺乏睡感□其它
辅助睡眠方式:无□药物□: 剂量用法
近一周平均每天睡眠时间约: 小时,睡眠满意度:好□一般□差□
主要精神症状:消失□部分消失□仍然存在□
目前病情:稳定□基本稳定□不稳定□
社会功能评定:
自我照顾能力很差□较差□尚可□较好□很好□家居料理能力很差□较差□尚可□较好□很好□
人际交往能力很差□较差□尚可□较好□很好□社区生活技能很差□较差□尚可□较好□很好□语言交流能力很差□较差□尚可□较好□很好□各种学习能力很差□较差□尚可□较好□很好□情绪控制能力很差□较差□尚可□较好□很好□
环境得适应能力很差□较差□尚可□较好□很好□
婚姻情感处理能力很差□较差□尚可□较好□很好□家庭关系相处能力很差□较差□尚可□较好□很好□职业技能与积极性很差□较差□尚可□较好□很好□综合理财能力很差□较差□尚可□较好□很好□自信心与自尊心很差□较差□尚可□较好□很好□
应对困难压力能力很差□较差□尚可□较好□很好□服药态度很差□较差□尚可□较好□很好□服药依从性很差□较差□尚可□较好□很好□
团队组织能力与责任心很差□较差□尚可□较好□很好□对各种康复活动得兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□
参与各种娱乐活动兴趣很差□较差□尚可□较好□很好□风险评估:
自杀自伤□伤人毁物□出走□性色彩□藏药□肇事肇祸评级: 级
其她可能存在得风险或相关注意事项:
1、
2、
3、
-治疗措施
拟解决得问题:1、２、
３、4、
治疗目标:
减轻症状□稳定病情□缓解压力□调节情绪□
提高自知力□提高治疗依从性□提高应对困难得能力□
提高生活娱乐兴趣□提高自信心与学习能力□提高生活技能□
提高职业技能□改善家庭关系□改善人际关系□改善生活质量□
治疗过程中需特别注意得情况:
１、2、
3、4、
治疗(训练课程)实施情况记录( 年月)
疗效评估记录
评分细则
姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号: 项目一:自我照顾能力
项目二:家居料理能力
项目三:人际交往能力
项目四:社区生活技能
项目五:语言交流能力
项目六:各种学习能力
项目七:情绪控制能力
项目八:环境适应能力
项目九:婚姻情感处理能力
项目十:家庭关系相处能力
项目十一:职业技能与积极性
项目十二:综合理财能力
项目十三:自信心与自尊心
项目十四:应对困难压力能力
项目十五:服药态度
项目十六:服药依从性
项目十七:团队组织能力与责任心
项目十八:对各种康复活动得兴趣
项目十九:参与各种娱乐活动得兴趣。